Traumatismo acústico agudo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Causas de trauma acústico agudo. O trauma acústico agudo ocorre como resultado do impacto de ruído impulsivo potente, superior a 160 dB, no órgão auditivo, frequentemente em combinação com um aumento acentuado da pressão barométrica durante uma explosão. Um tiro de pistola ou rifle de caça próximo à orelha, via de regra, leva à perda auditiva temporária (dependendo da distância da boca do cano ao conduto auditivo externo) ou à perda auditiva persistente grave, que pode se estabelecer imediatamente ou após algum tempo.

Anatomia patológica. Distinguem-se graus leve, moderado e severo de perda auditiva por ruído impulsivo. Graus leves resultam em impacto traumático com subsequente degeneração parcial dos pelos externos e células de suporte da SpO; graus moderados resultam em dano às células de suporte dos pelos externos e, parcialmente, às células ciliadas internas; graus severos resultam em processos destrutivos em todas as células receptoras envolvendo o gânglio espiral e as fibras nervosas, com hemorragias de intensidade variável geralmente observadas no labirinto auditivo, incluindo as estruturas do vestíbulo.

Em caso de lesão por explosão (mina, projétil de artilharia, explosivo + pacote, dispositivo explosivo, etc.), além da lesão acústica, ocorre lesão barométrica do ouvido médio e interno, que leva à ruptura do tímpano, destruição da cadeia ossicular auditiva, luxação da base do estribo, ruptura da membrana da janela redonda e destruição das estruturas do labirinto membranoso. Com tal lesão, via de regra, ocorre uma síndrome neurológica contusiva (prostração, perda de consciência, disfunção temporária de outros analisadores, etc.).

Sintomas de trauma acústico agudo. Quando ocorre um trauma acústico agudo, ocorre perda auditiva súbita, unilateral ou bilateral, de vários graus, todos os sons ao redor "desaparecem" instantaneamente e surge a síndrome da surdez, que, além da perda auditiva, é caracterizada por zumbido agudo nos ouvidos, tontura (nem sempre) e dor no ouvido. O trauma por explosão pode causar sangramento em um ou ambos os ouvidos e no nariz. A endoscopia detecta a ruptura do tímpano.

Ao examinar a audição em traumas puramente acústicos e explosivos, apenas fala alta ou gritos são percebidos nos primeiros minutos e horas. Ao examinar a audição tonal limiar entre traumas acústicos e explosivos (com dano ao sistema de condução sonora), algumas diferenças são observadas: no trauma acústico, a curva de condução óssea se funde com a curva de condução aérea, enquanto no trauma explosivo (baroacústico), observa-se um gap osso-ar em frequências baixas e médias.

A evolução do trauma acústico agudo é determinada pela gravidade da lesão. Em casos leves, a audição geralmente retorna ao seu nível original, mesmo sem tratamento. Em casos moderados, mesmo após tratamento intensivo (ver seção anterior), a perda auditiva perceptual residual (presença de FUNG) permanece, o que, devido à tolerância reduzida do aparelho ciliar coclear a fatores patogênicos (infecção, intoxicação, ruído constante, etc.), pode posteriormente contribuir para o desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial mais pronunciada e progressiva do que no caso em que não houve trauma acústico agudo na anamnese.

O tratamento não difere fundamentalmente daquele para trauma acústico crônico. Para danos anatômicos no ouvido médio, utiliza-se o tratamento descrito na subseção " Aerotite ".

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