Carcinoma de células escamosas

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and Cavidades peritoneais.

Epidemiologia

O carcinoma de células escamosas é a malignidade mais comum do colo do útero, representando 70-80% de suas neoplasias malignas e o tumor de células escamosas vaginais é responsável por não mais de 2% de toda a neoplasia do câncer ginecológico.

Por algumas estimativas, 25-55% de todos os cânceres de pulmão são carcinoma espinocelular.

Em 90% dos casos de tumores malignos da cavidade oral, é detectada uma neoplasia de células epiteliais escamosas. Entre os cânceres da cavidade nasal e dos seios paranasais, nasofaringe, laringe e orofaringe, o carcinoma espinocelular ocupa o sexto lugar no mundo em termos de incidência. E o carcinoma espinocelular cutâneo é a segunda forma mais comum de câncer de pele após o carcinoma basocelular.

O câncer de células escamosas esofágicas é um dos dez principais cânceres mais comuns do mundo.

O carcinoma espinocelular gástrico é considerado uma doença muito incomum e rara, pois sua incidência é estimada em 0,05% de todos os casos de tumores gastroenterológicos malignos no mundo.

Causas Carcinoma de células escamosas

Nem todas as causas da formação de carcinoma de células escamosas - como muitas outras variedades de tumores malignos - são conhecidos hoje.

Mas é sabido com certeza que o carcinoma de células escamosas pode ser causado por mais de meia dúzia de tipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV), que pertence a vírus de DNA e introduz seu genoma em células saudáveis, interrompendo seu ciclo celular regular e estrutura celular. Veja - divisão de células: o ciclo celular

Assim, em quase 75% dos pacientes, o desenvolvimento de carcinoma espinocelular do colo do útero está etiologicamente associado a hPV 16 Tipo oncogênico e hPV 18 Tipo.

HPV Tipo 51 pode causar carcinoma espinocelular do ânus, hPV Tipo 52 pode causar carcinoma de células escamosas do reto, e os tipos de HPV 45 e 68 podem causar carcinoma pênis.

Como na maioria dos cânceres de pele, a radiação UV danificando o DNA das células epidérmicas da pele (exposição ao sol ou lâmpadas de bronzeamento) é a causa mais comum de carcinoma de células escamosas.

Fatores de risco

Segundo a pesquisa, os fatores de risco para a formação de carcinoma de células escamosas são:

• Para a exposição prolongada da pele a raios ultravioleta (especialmente com queimaduras solares frequentes), radiação ionizante, grandes cicatrizes de quenóides após queimaduras e feridas;
• Para os pulmões - fumar e exposição de órgãos respiratórios a substâncias potencialmente carcinogênicas, em particular, fumaça de cloreto de benzoíla, percloretileno, etilbenzeno, compostos fenólicos; poeira contendo amianto, níquel e compostos de metais pesados;
• Para a nasofaringe-Herpesvirus tipo 4, ou seja, o vírus Epstein-Barr, que causa mononucleose infecciosa;
• Para o esôfago-abuso de álcool, doença do refluxo gastroesofágico e distúrbios da motilidade, esôfago de Barrett, cicatrizes do esôfago após queimaduras de álcalis;
• Para o colo do útero - sua displasia grave, metaplasia de células escamosas e infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
• Para a vagina, a presença de verrugas genitais e condilomas resultantes da infecção pelo HPV e do pênis, o mesmo papilomavírus, DST e a doença de Bowen.

Além disso, a probabilidade de desenvolver tumores de qualquer tipo histológico é maior em pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos e predisposição genética.

Patogênese

O mecanismo molecular básico da carcinogênese, incluindo a patogênese da formação de carcinoma de células escamosas, continua sendo estudada. É atribuído a danos ou alterações (mutações) do DNA das células, que regula seu crescimento, desenvolvimento e apoptose (morte programada).

Tecidos epiteliais são conhecidos por ter habilidades de reparo muito altas. Como? Devido às células-tronco nelas, capazes de auto-renovação por um longo tempo e podem diferenciar (amadurecer) em linhas celulares do tecido original. Eles garantem a manutenção da homeostase do tecido da pele (substituição celular), sua recuperação após danos e regeneração fisiológica de membranas mucosas de qualquer localização (da laringe ao intestino). Essas células-tronco epiteliais mantiveram o potencial de proliferação - divisão com a formação de células filhas.

Por exemplo, as células-tronco intestinais se auto-renovam continuamente dividindo e diferenciando células menos especializadas em células especializadas do epitélio intestinal, que se renova ao longo da vida.

E é por isso que, de acordo com cientistas oncológicos, as células-tronco epiteliais estão diretamente relacionadas à carcinogênese. O acúmulo de mutações leva à sua "reprogramação" genética - com divisão não controlada repetida, aumento exponencial no número de células e transformação em células-tronco anormais - cancerígenas de origem epitelial.

A princípio, eles se localizam em uma área limitada, e essa condição é chamada carcinoma de células escamosas in situ. Mas uma vez que as células tumorais agressivas começam a invadir diretamente os tecidos vizinhos, o carcinoma de células escamosas invasivas é diagnosticado. Por exemplo, o carcinoma de células escamosas do colo do útero pode crescer diretamente na parede do útero, e o carcinoma de células escamosas que surgem na aurícula é capaz de invadir o canal da orelha externo, a orelha média e a glândula salivar parótida.

Graus de diferenciação de carcinoma de células escamosas

A diferenciação é o processo pelo qual as células progenitoras imaturas se tornam células maduras - com funções específicas.

O grau de diferenciação de qualquer tumor descreve como as células tumorais Olhe quando uma amostra de biópsia é examinada histologicamente com um microscópio eletrônico.

Quando a morfologia do tecido do carcinoma é semelhante ao normal e as células tumorais parecem ser maduras, é definido um carcinoma espinocelular altamente diferenciado. Cresce e se espalha mais lentamente do que o carcinoma de células escamosas de baixa diferenciado (ou moderadamente diferenciado), que consiste em células imaturas com estruturas atípicas.

Além disso, o carcinoma espinocelular é classificado de acordo com outra característica histológica importante para o diagnóstico - o grau de queratinização. O carcinoma de queratinização de células escamosas é um tumor maligno com produção morfologicamente expressa de polipeptídeos da densa proteína fibrosa queratina e sua polimerização, o que demonstra a presença de pontos de contato intercelular (pontes intercelulares) sem continuidade citoplasmática. Se esse recurso estiver ausente, a descrição histopatológica definirá o carcinoma de neorrohoving de células escamosas.

Um carcinoma de queratinização de células escamosas altamente diferenciadas é uma neoplasia epitelial maligna que mostra diferenciação de células escamosas com formação de queratina e/ou presença de pontes intercelulares. Tais tumores mostram ceratinização em seções histológicas sob exame na forma de um grande volume de citoplasma eosinofílico (tecido cujas proteínas absorvem o corante de contraste eosina), bem como a presença de estruturas queratinizadas (pérolas de quermous em chamadas.

Sintomas Carcinoma de células escamosas

Localização de carcinomas de células escamosas e seus sintomas

• Carcinoma de células escamosas da pele

O tumor também é chamado de câncer de pele de células escamosas; Ele se desenvolve a partir de queratinócitos epiteliais, geralmente mostrando algum grau de maturação com a formação de queratina. Ele aparece pela primeira vez como um nódulo vermelho de cor de pele ou claro, geralmente com uma superfície áspera; Geralmente, parece um hematoma de verruga ou pele com bordas elevadas cobertas com uma crosta escamosa. [1]

• O carcinoma de células escamosas da orelha é um carcinoma da pele da orelha com uma taxa mais alta de metástase nos linfonodos e invasão da cartilagem. Seus primeiros sinais incluem uma área escamosa da pele ao redor da orelha ou pequenas papulas brancas na orelha. À medida que o tumor avança, pode haver dor e descarga da orelha, uma sensação de atirar no ouvido com audição prejudicada.
• Carcinoma de células escamosas do pulmão

Célula escamosa câncer de pulmão é frequentemente chamado de broncogênico porque se desenvolve a partir de células na camada superior da mucosa brônquica. Pode ser não orogênico ou orogênico; Com o tempo, espalhe-se para os linfonodos próximos e vários órgãos.

Os sintomas mais comuns são: tosse persistente, falta de ar, chiado, rouquidão; Dor no peito, especialmente quando respira fundo ou tosse; diminuição do apetite e perda de peso inexplicável; e se sentindo cansado. [2]

• Carcinoma de células escamosas brônquicas

O câncer brônquico de células escamosas que afeta seu epitélio alveolar, quando escaneado, tem a aparência de uma massa semelhante a um pólipo que se projeta no lúmen brônquico. O tumor pode se manifestar tosse, falta de ar, perda de peso. [3]

• Carcinoma de células escamosas do esôfago

É o tipo histológico mais comum do câncer de esôfago. Os sintomas se manifestam como disfagia (dificuldade de engolir), deglutição dolorosa; Tosse ou rouquidão, azia, pressão e dor no peito. [4]

• Carcinoma de células escamosas do estômago

O carcinoma espinocelular primário do estômago é muito raro, e os sinais clínicos em pacientes são idênticos aos de outros tipos de câncer gástrico, incluindo perda de peso, dor epigástrica, náusea e vômito, disfagia, tais e estoolas e sangue nas feições. [5]

• Carcinoma de células escamosas do reto

É uma célula escamosa câncer retal com sintomas como: diarréia ou constipação, dificuldade em defecar ou maior defecação, sangue nas fezes, menor dor abdominal, perda de peso inexplicável, fraqueza ou fadiga. [6]

• Carcinoma de células escamosas do canal anal

É uma lesão do cólon distal, informações sobre as manifestações clínicas que são lidas no material - câncer anorretal.

• Carcinoma de células escamosas

Como ele se manifesta, leia:

• Câncer corporal uterino
• Câncer uterino: sintomas

• Carcinoma de células escamosas do colo do útero

Esse tumor em um estágio inicial geralmente não causa sintomas. Os primeiros sinais de estágios posteriores são sangramento vaginal após a relação sexual, entre períodos ou após a menopausa. Também são observados a descarga vaginal aquosa com uma pitada de sangue (e geralmente com um odor sujo, dor pélvica ou dor durante a relação sexual. [7] Veja mais. - câncer cervical

• Carcinoma de celular escamosa da vagina

À medida que progride, o câncer de células escamosas vaginais mostra os mesmos sintomas que o carcinoma cervical e também pode causar micção e constipação frequentes e dolorosas. [8]

• Carcinoma de células escamosas do pescoço e cabeça

Como observado por especialistas, o câncer de células escamosas do pescoço e da cabeça afeta as superfícies externas da pele ou alguns tecidos em várias áreas da cabeça e pescoço, incluindo a garganta, a boca, os seios e o nariz.

• Carcinoma de células escamosas da laringe - câncer de laringe

Câncer de células escamosas da garganta (orofaringe) - cancer de garganta

• Carcinoma de células escamosas da nasofaringe

A maioria dos pacientes com essa neoplasia tem um aumento doloroso dos linfonodos cervicais superiores, e apenas metade dos pacientes tem alta mucosa com sangue fluindo da nasofaringe para a faringe ao longo de sua parede posterior. Além disso, pode haver obstrução do tubo Eustáquio com o desenvolvimento de otite média serosa. Dores de cabeça não podem ser descartadas. [9]

• O carcinoma de células escamosas nasais, como outras neoplasias nasais, se manifesta pelo inchaço das passagens nasais e por congestão nasal, rinorreia (descarga líquida abundante) e sangramento nasal, dor e perda de sensação dentro e ao redor da nariz. Também pode haver ulceração da mucosa no nariz. Leia mais - câncer nasal
• O carcinoma de células escamosas da amígdala - como os carcinomas da base e o terço posterior da língua, palato macio e parede faríngea posterior e lateral - é frequentemente definido como carcinoma de células escamosas orofaríngeas. Se o tumor se originar na amígdala, os pacientes reclamam de uma sensação irregular na garganta, dificuldade em engolir e dor na orelha e/ou no pescoço.
• O carcinoma espinocelular oral tem os mesmos sintomas que câncer oral.
• O carcinoma de células escamosas da língua aparece como um ponto arredondado vermelho ou branco-acinzentado, plano ou levemente convexo, muitas vezes duro. À medida que a lesão aumenta de tamanho, dor, dificuldade em articular e deglutição.

• Carcinoma de células escamosas da mandíbula

Esse tumor se desenvolve a partir de células epiteliais odontogênicas de Malasse, que são remanescentes das células do ligamento periodontal ao redor do dente (bainha da raiz). Os sintomas observados incluem dor e mobilidade dos dentes, mastigação prejudicada e abertura da boca, inchaço facial e formação de úlcera na parte alveolar da mandíbula. [10]

• Carcinoma de células escamosas do pênis

Muitas vezes, com esse tumor no pênis, existem crescimentos anogenitais papilomatosos (verrugas), formando um conglomerado de células epiteliais atípicas. Os sintomas típicos são manifestados por coceira, inchaço, descarga com um odor desagradável, sensações dolorosas. [11]

Complicações e consequências

Todas as complicações e consequências que surgem em carcinomas escamosos malignos estão associados à metástase tumoral - a formação de focos patológicos adicionais, geralmente distantes, cujo início são dados por células tumorais circulantes que penetram na linfa ou na corrente sanguínea.

Diagnósticos Carcinoma de células escamosas

Detalhes nas publicações:

• Diagnóstico de câncer
• Triagem de câncer

Exames de sangue para oNCOMARKERS p40, P53, CK5 (ou CK5/6), Ki-67; Para PCNA, p63 e outros antígenos são obrigatórios.; teste de papilomavírus humano; swabs e raspamentos da mucosa cervical para citologia cervical; Biópsia e exame histológico e/ou imuno-histoquímico da amostra de tecido tumoral.

Veja também - teste de sangue para células cancerígenas

Dependendo da localização do carcinoma, é usado diagnóstico instrumental apropriado: em ginecologia - ultrassom pélvico, histeroscopia e colposcopia; em gastroenterologia - endoscopia esofágica e gástrica, esofagogastroduodenoscopia, ultrassom esofágico, TC e RM do intestino, colonoscopia; em Pulmonology - Radiografia, Broncoscopia, Ultrassom endobrônquico, varredura tomográfica dos órgãos respiratórios (ressonância computadorizada e magnética), etc. д.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de carcinoma espinocelular in situ desempenha um papel crucial na escolha das táticas de tratamento. É realizado examinando as preparações histopatológicas sob um microscópio e deve excluir doenças e condições patológicas de acordo com a localização do carcinoma de células escamosas.

Por exemplo, no caso de carcinoma de células escamosas da pele, é carcinoma celular basal, queratose actínica, queratoacantoma, blastomicose, hiperplasia pseudoepiteliomatosa; Para carcinoma de células escamosas do colo do útero, é pólipo, cervicovite, erosão, leiomioma, linfoma cervical ou sarcoma. E o carcinoma de células escamosas da língua deve ser distinguido do linfoma, sarcoma, tumor metastático e uma variedade de neoplasias benignas.

Tratamento Carcinoma de células escamosas

O tratamento abrangente do carcinoma espinocelular é realizado apenas por instituições médicas especializadas, de acordo com os protocolos clínicos aceitos em oncologia.

Aplica-se:

• Quimioterapia para vários cânceres usando apropriado medicamentos quimioterapia, assim como medicamentos para câncer;
• Imunoterapia;
• Radiação ou radioterapia para câncer e entre em contato com radiação-bracheterapia;
• Terapia com câncer fotodinâmico
• Tratamento cirúrgico - remoção do tumor cancerígeno, que pode ser acompanhado por linfadenectomia.

Prevenção

Enquanto a proteção solar é necessária para evitar carcinoma espinocelular da pele, e a cessação de fumar é necessária para evitar carcinoma pulmonar, há uma vacina contra o HPV e é necessário o tratamento de Papilomavírus.

Em outros casos, a prevenção específica está fora de questão. Embora um estilo de vida saudável e uma dieta racional sejam certamente benéficos para o corpo e seu sistema imunológico.

Previsão

Qual é o resultado do carcinoma espinocelular? Tudo depende de seu estágio, que em oncologia é considerado o principal fator prognóstico para a sobrevivência do paciente.

E quanto maior o estágio - do estágio 2 (com células tumorais que se espalham para os linfonodos mais próximos) até o estágio 4 (com metástases distantes) - pior o prognóstico. Especialmente quando o tumor é detectado em estágios tardios.