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Cancro anorrectal
Última revisão: 05.07.2025
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Na maioria das vezes, o câncer anorretal é representado pelo adenocarcinoma. O carcinoma de células escamosas (epitelial não queratinizante ou basocelular) da região anorretal representa de 3% a 5% das lesões cancerígenas do cólon distal.
Menos comuns são o carcinoma basocelular, a doença de Bowen (carcinoma intradérmico), a doença de Paget extramamária, o carcinoma cloacogênico e o melanoma maligno. Outros tumores incluem linfoma e várias formas de sarcoma. A metástase ocorre através das vias linfáticas do reto e para os linfonodos inguinais.
[ O que causa câncer anorretal?
Os fatores de risco incluem infecção pelo papilomavírus humano (HPV), fístulas crônicas, irradiação da pele anal, leucoplasia, linfogranuloma venéreo e verrugas genitais. Homens homossexuais que praticam sexo anal apresentam risco aumentado. Pacientes com infecção por HPV podem apresentar displasia no epitélio anal levemente anormal ou aparentemente normal ("neoplasia intraepitelial anal", tipo histológico I, II ou III). Essas alterações são mais comuns em pacientes infectados pelo HIV, especialmente homens homossexuais. Em graus mais elevados, ocorre progressão para carcinoma invasivo. Não se sabe se o reconhecimento precoce e a erradicação da infecção melhoram o prognóstico a longo prazo; portanto, as recomendações de rastreamento são incertas.
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Tratamento do câncer anorretal
A excisão local ampla costuma ser satisfatória para carcinoma perianal. A combinação de radioterapia e quimioterapia resulta em alta taxa de cura para tumores anais e cloacogênicos de células escamosas. Se a radioterapia e a quimioterapia não resultarem na regressão completa do tumor e não houver metástase fora da área irradiada, a ressecção abdominoperineal é indicada.
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