Câncer do reto: sintomas, estágios de desenvolvimento e curso

Infelizmente, esta doença perigosa, como câncer intestinal, não possui sinais específicos, de acordo com a qual seria possível identificar com precisão uma patologia maligna. No entanto, os sintomas gerais de câncer colorretal são conhecidos e não podem passar despercebidos. Se ocorrerem, recomenda-se que consulte imediatamente um médico que possa utilizar métodos de diagnóstico mais precisos para confirmar ou negar o diagnóstico.

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Primeiros sinais

Na maioria dos casos, o crescimento da formação maligna no reto começa com a formação de pequenas estruturas celulares benignas - pólipos. Ao longo do tempo, esses pólipos degeneram em câncer. Durante este período, como regra geral, a sintomatologia da doença está ausente, apesar de o processo já ter começado.

Os sinais clínicos podem aparecer no estágio em que os pólipos no intestino já são bastante grandes, ou quando o tumor passa para o curso maligno. Há muitos desses sinais, mas eles não são específicos para esta doença, portanto, eles podem ser ignorados:

• uma sensação constante de fadiga e fraqueza (devido à anemia causada por um tumor);
• Diminuição da capacidade funcional do intestino (constipação, flatulência);
• após a defecação um sentimento de libertação incompleta do intestino (obstrução mecânica devido ao crescimento do tumor dentro do lúmen do intestino).

Quanto mais se torna o tumor, mais pronunciados são os sintomas e, no futuro, o quadro clínico se torna mais e mais saturado e claro.

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Curso de câncer retal

O curso do processo maligno pode ser acompanhado de sintomas típicos e atípicos.

Sinais atípicos: sensação de fraqueza, falta de apetite e emaciação, mudança de gosto e sensações olfativas, aumento periódico da temperatura.

Sinais típicos:

• descarga patológica durante fezes (por exemplo, muco, pus, sangue, elementos de tecido, secreções misturadas);
• dor com irradiação na região lombar, genitais, cóccix;
• as fezes tornam-se "parecidas com uma fita";
• o desejo de defecar torna-se mais freqüente, torna-se doloroso;
• Existem sensações do "corpo estranho" na área retal;
• dificuldades com defecação, constipação prolongada, peso no abdômen, flatulência, letargia ou falta de peristaltismo;
• em casos graves - incontinência de fezes, urina e gás;
• em casos negligenciados - alocação de fezes da uretra, vagina através da fístula formada, bem como cistite associada, pielonefrite, inflamação dos órgãos genitais.

Câncer retal em crianças

O câncer do reto na infância pode ser extremamente raro. Nos estágios iniciais da doença, as dores no abdômen inferior, às vezes são observadas descargas do ânus de sangue, tampas mucosas e purulentas. No entanto, os sintomas listados não são pronunciados e muitas vezes são ignorados.

Com a progressão da doença, os sintomas se intensificam: sinais de obstrução intestinal aparecem, como constipação, dor, distúrbios dispépticos. Muitas vezes, ao examinar o reto, já se pode sentir a neoplasia. Claramente, existem sintomas clínicos gerais: apatia, fraqueza, perda de peso acentuada. Os indicadores de temperatura geralmente aumentam para figuras de baixa qualidade.

Um exame de sangue geral demonstra uma ESR acelerada. A análise de fezes para o sangue latente é positiva.

Como a grande maioria dos pacientes com sintomas de câncer colorretal, as crianças vão ao oncologista quando a patologia vai muito longe. Em primeiro lugar, isso acontece devido ao fato de que em pediatria, as formações tumorais cancerosas do intestino são muito raras e os especialistas não podem suspeitar da doença em tempo hábil. Como regra, os médicos soam apenas com alarme quando ocorrem obstruções intestinais mecânicas, ou a condição da criança deteriora-se bruscamente.

Etapas do desenvolvimento do câncer colorretal

Além das principais posições de classificação, o tumor de câncer é dividido em estádios de crescimento. Em nosso país, duas dessas opções são usadas - mundial e doméstica. Vamos apresentar à sua atenção as duas opções.

Um classificador mundial comum para Dukes:

• A - germinação da neoplasia ao nível da submucosa.
• B - germinação em todas as camadas do intestino.
• C - um tumor de câncer de qualquer tamanho com a presença de metástases nos linfonodos mais próximos.
• D - tumor com metástases distantes.

De acordo com a divisão nacional, distinguem-se tais graus de desenvolvimento do câncer:

• I - o tumor cresce dentro da camada mucosa e submucosa.
• IIa - a formação afeta menos de ½ o diâmetro do intestino, então as paredes não se espalham, os gânglios linfáticos mais próximos são normais.
• IIb - a formação afeta mais de ½ o diâmetro do intestino, as pernas não se estendem para além das paredes, os gânglios linfáticos mais próximos são normais.
• IIIa - o neoplasma afeta mais de ½ diâmetro do intestino, se estende a todas as camadas da parede, mas sem metástase.
• IIIb - a formação é de qualquer tamanho com o dano dos gânglios linfáticos mais próximos.
• IV - formação de tamanho considerável, com germinação nos órgãos mais próximos, com dano aos gânglios linfáticos mais próximos ou com metástase à distância.

Classificação

Um tumor de câncer tem muitas características e parâmetros diferentes, de modo que a doença pode ser classificada de muitas maneiras diferentes.

Na lista moderna de doenças, o tumor é principalmente subdividido de acordo com a forma de desenvolvimento:

• O câncer retal exofítico é uma forma de tumor que cresce dentro da cavidade intestinal;
• forma endofítica - germinando dentro da parede intestinal;
• em forma de pires - germinando, tanto nas paredes quanto no interior do intestino.

De acordo com as características histológicas, os cânceres do reto são classificados de acordo com os padrões internacionais de classificação:

1. Adenocarcinoma (pode ser altamente diferenciado, moderado e de baixo grau).
2. Forma mucosa de adenocarcinoma (na forma de câncer mucoide, coloidal ou mucoso).
3. Tumor cancerígeno anular (mucocelular).
4. Câncer indiferenciado.
5. Um tumor que não pode ser classificado.
6. Carcinoma de células escamosas.
7. O carcinoma de células escamosas glandulares.
8. Forma de câncer basalide (basaloide), como um dos tipos de tumor cloacogênico.

Para poder prever o resultado da doença, os tumores são diferenciados em termos de profundidade de crescimento no tecido, a gravidade das bordas da neoplasia, a presença eo alcance da metástase.

Quanto mais diferenciado o tumor, mais otimista é o prognóstico.

Para as formações com baixa diferenciação é possível transportar:

• câncer mucoso do reto (aka forma coloidal ou mucosa de adenocarcinoma) - prossegue com excreção pronunciada e secreção de secreção mucosa, com a acumulação da mesma na forma de "lacunas" de vários tamanhos;
• O câncer de células carcinomas císticas (mucocelular) - ocorre em pacientes jovens, caracteriza-se por crescimento turbulento intra-parede, não possui contornos pronunciados (o que complica a avaliação do escopo da operação). Esse tumor, de forma mais frequente e rápida, proporciona metástase, espalhando-se não só através dos intestinos, mas também nos tecidos mais próximos;
• O carcinoma de células escamosas geralmente se desenvolve na parte 1/3 inferior do reto, mas também pode ser encontrado nas áreas do intestino grosso;
• O câncer ferruginoso do reto é considerado bastante raro e afeta as glândulas tubulares-alveolares localizadas nos tecidos submucos e subepiteliais da virilha do reto.

Além disso, o tumor é classificado de acordo com a parte do reto em que se encontra. Clinicamente, o recto é dividido em cinco seções:

• sem nome (retrosigóide);
• Ampola superior (10-15 cm);
• médio mais popular (5-10 cm);
• ampullar inferior (5 cm);
• perineal.

O câncer da ampola superior do reto pode ser encontrado em cerca de 25% dos casos, o câncer mais popular em 40% dos casos e câncer da parte reto-mesmóide do reto - em 30% dos casos de patologia.

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Complicações

As conseqüências na ausência de terapia necessária para o câncer colorretal podem ser as seguintes:

• obstrução do intestino, obstrução da neoplasia do lúmen intestinal, dificuldades na excreção de fezes;
• ao longo do tempo - um bloqueio completo da defecação e gaseificação, até a ruptura da parede intestinal, peritonite e morte;
• hemorragia do tumor, sangramento, anemia e hemorragia maciça;
• produtos de intoxicação maligna da decomposição de neoplasia.

Todas as variantes do curso complicado devem ser tratadas sem falhas. Em alguns casos, a cirurgia urgente ou de emergência é prescrita, quando a questão é entre a vida ea morte do paciente. Por exemplo, isso pode ocorrer com o desenvolvimento de sangramento difuso, obstrução intestinal ou perfuração.

Com formas negligenciadas, os sinais acima podem ser combinados, o que naturalmente aumenta o risco e piora o prognóstico da patologia.

No entanto, ainda existem algumas conseqüências desfavoráveis de um tumor cancerígeno, que gostaria de abordar com mais detalhes - metástases, ressurgimento de câncer, formação de fístula e ascite.

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Metástases

O espalhamento metastático é a transferência de partículas de um tumor cancerígeno com sangue ou líquido linfático para outros órgãos ou tecidos do corpo, bem como a germinação direta do tumor para órgãos próximos.

Na maioria das vezes, o câncer dos vasos linfáticos passa para o sistema linfático da cavidade abdominal e para o espaço retroperitoneal, ou para os linfonodos pararectal e inguinal-femoral.

De acordo com o sistema circulatório, o câncer se espalha através da veia porta para o fígado, ou através do sistema da veia cava inferior nos pulmões, rins, sistema ósseo, cérebro.

O câncer do reto com metástases no fígado pode revelar-se seguindo os sintomas:

• desconforto no hipocôndrio à direita, sensação de peso e constrição (a dor no fígado geralmente aparece apenas em estágios posteriores, com alongamento do tecido do fígado);
• amarelo da pele, vasos dilatados no abdômen, ascite;
• prurido na pele na ausência de doenças alérgicas e outras doenças da pele.

O câncer do reto com metástases nos pulmões se manifesta como se segue:

• há uma tosse regular, falta de ar, respiração pesada;
• há dor no peito, uma sensação de pressão interna;
• pode-se observar hemoptise.

Câncer de cólon recorrente

Recaída - o desenvolvimento repetido de um tumor canceroso - ocorre apenas após a cirurgia para remover o tumor do estágio II ou III. Esta condição é encontrada em cerca de 20% dos casos. Usar simultaneamente com a operação de métodos de tratamento adicionais reduz significativamente o risco de recorrência do tumor.

Na maioria dos casos, as recidivas são formadas nos primeiros anos após o tratamento radical dos principais cânceres. Portanto, durante os 2 primeiros anos, o paciente é obrigado a ser regularmente examinado por um oncologista, a fim de observar sintomas perigosos no tempo. Como regra geral, os sinais de recaída não diferem dos principais sintomas do tumor, ou o curso latente do processo predomina.

Fístula com câncer colorretal

A fístula pode aparecer na região perianal sob a forma de uma pequena ferida - a passagem da fístula, com presença constante de excreções do líquido sacárico e do pus. As alocações provocam sensações de coceira e irritação da pele.

Com uma boa excreção de excreções, a dor pode não ser pronunciada. A síndrome da dor aumenta com o desenvolvimento do processo inflamatório na camada da pele, ou durante a defecação, com sessão prolongada, caminhada e tosse. Além disso, a condição pode piorar quando o golpe é bloqueado por granulação ou por um plugue necrótico purulento.

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Ascite em câncer colorretal

Ascite é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal. Esta complicação ocorre quando a metástase dos vasos venosos do fígado é espremida, o que leva a um aumento da pressão hidrostática e ao aparecimento de ascite.

Os sintomas desta condição são:

• azia frequente, erupção aguda;
• má digestão de alimentos devido ao aumento da pressão sobre o estômago;
• náuseas periódicas, falta de apetite, aumento da circunferência abdominal;
• Falta de ar devido a pressão ascendente no diafragma.

Como regra geral, ascite causa desconforto grave em pacientes e pode levar a distúrbios funcionais no corpo.

Os sintomas do câncer colorretal são múltiplos, mas nem sempre são característicos. É muito importante que o médico compare corretamente todos os sinais disponíveis para determinar corretamente as medidas de diagnóstico necessárias e suspeitar de uma doença perigosa. Mas não devemos esquecer que o câncer ocorre frequentemente sem sintomas óbvios, o que novamente indica a necessidade de um exame periódico de rotina.

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