HPV tipo 51: deteção, tratamento

Das muitas cepas do papilomavírus humano conhecidas hoje, mais de três dúzias infectam as áreas genital e anal, e entre elas estão as potencialmente oncogênicas, em particular, o HPV 51 ou HPV 51.

Por que o HPV 51 é perigoso?

As cepas mais oncogênicas são consideradas HPV 16 e HPV 18, do papilomavírus humano, que estão associadas a 70% dos casos de câncer cervical, bem como à papulose bowenoide. Quase um terço dos casos de adenocarcinoma cervical está associado às cepas de HPV 31 e HPV 45, mas o tipo 51, transmitido principalmente por contato sexual, também representa um perigo.

Qual é o perigo do HPV 51? Esta cepa do vírus, que afeta o epitélio da região genital e anal, é perigosa não apenas porque pode provocar displasia cervical e causar a formação de verrugas genitais (condiloma acuminado). O HPV genótipo 51 apresenta alto risco de desenvolver câncer, pois, ao penetrar nas células epiteliais saudáveis, pode desencadear o processo de proliferação descontrolada, levando à formação de condilomas e sua degeneração maligna.

Como consequência, pode-se encontrar o desenvolvimento de carcinoma cervical (câncer cervical, que representa 25% de todos os casos de câncer em mulheres) ou carcinoma espinocelular de vagina; câncer de ânus, região perianal e reto; tumores malignos da genitália externa de mulheres e homens; oncologia da mucosa da região orofaríngea (orofaringe).

Ginecologistas alertam que quaisquer alterações patológicas nos tecidos da vagina e/ou colo do útero em combinação com a infecção pelo papilomavírus humano (por exemplo, leucoplasia plana ou verrucosa do colo do útero e HPV tipo 51) aumentam significativamente o risco de desenvolver câncer. O mesmo perigo existe se os tipos de HPV 16, 18, 31 ou 45 se juntarem à erosão do colo do útero.

Estrutura HPV tipo 51

O HPV 51, como todas as cepas do gênero Papillomavirus, é um vírus de DNA espécie-específico. A estrutura de cada vírion é uma concha icosaédrica (capsídeo), cujo diâmetro não excede 0,055 μm. Consiste em várias dezenas de subunidades proteicas estruturais - capsômeros, contendo as proteínas do capsídeo L1 e L2, que protegem o DNA viral.

Toda a sequência codificadora da proteína, o DNA circular de fita dupla do HPV 51, consiste em uma única molécula contendo aproximadamente 8.000 pares de bases associados a glóbulos proteicos. Três regiões funcionais foram identificadas no genoma viral:

• região não codificadora NCR com o promotor central p97, regulando a replicação do DNA;
• Região E com ORF (open reading frame) e nucleotídeos codificadores E1, E2, E4, E5, E6 e E7, que estão envolvidos na replicação viral e oncogênese;
• Região LCR que codifica as proteínas estruturais L1 e L2 para o capsídeo viral.

Os genes virais E1 e E2 são responsáveis pela sua replicação e transcrição do DNA; E4 – pela maturação e liberação de partículas virais nas células hospedeiras; E5, E6 e E7 – pela transformação das células epiteliais afetadas e sua reprodução ilimitada sem apoptose natural (imortalização).

O estudo do papilomavírus demonstrou sua peculiaridade: a expressão gênica e a replicação do vírus não ocorrem no citoplasma da célula hospedeira, mas em seu núcleo. E os queratinócitos basais são os mais adequados para isso – células da camada de Malpighi (germinativa) da epiderme, onde o HPV é introduzido. As células dessa camada possuem um núcleo esférico, o que garante a mitose (divisão indireta) e a regeneração tecidual constante.

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Ciclo de vida HPV tipo 51

Após a penetração nas células epidérmicas, o ciclo de vida do HPV inicia-se com a supressão da imunidade local: no nível genético, a oncoproteína viral E6 bloqueia a liberação de citocinas pró-inflamatórias (interleucina IL-18) pelos macrófagos. Além disso, as proteínas E6 e E7, diretamente associadas ao potencial oncogênico do HPV 51, inativam as proteínas celulares p53 (fator de crescimento transcricional) e a proteína pRb (um supressor do ciclo celular que inibe a formação de células atípicas). Assim, a perda das funções de p53 e pRb remove todas as barreiras à proliferação descontrolada de células modificadas (com DNA mutado) das camadas germinativa e espinhosa da epiderme.

Além disso, do momento da infecção até suas manifestações clínicas, passam-se meses e até anos, ou seja, o HPV tem um ciclo de vida latente, e a presença do vírus na pele de pessoas saudáveis confirma o caráter latente da infecção pelo papilomavírus.

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Sintomas

O momento da manifestação da infecção pelo papilomavírus em pacientes depende do estado do sistema imunológico. Os sintomas mais evidentes do HPV 51 em mulheres são verrugas genitais no colo do útero ou na vagina – assintomáticas ou que causam coceira e ardência, densas, semelhantes a verrugas nas pernas; crescimentos únicos ou múltiplos na pele e nas membranas mucosas, frequentemente causando desconforto durante a relação sexual, corrimento anormal, etc. Leia mais no material – Verrugas genitais em mulheres.

Durante a formação dos condilomas, os sintomas da doença podem não se manifestar. Muitas vezes, as pacientes só percebem que algo está errado quando as formações crescem rapidamente, o que se manifesta no aparecimento de corrimento intenso (que frequentemente irrita a pele da vagina e da genitália externa), além de coceira e ardência na vagina.

Leia sobre como o HPV 51 pode se manifestar em homens na publicação – Verrugas genitais em homens

Os médicos prestam atenção especial a um problema como o HPV 51 e a gravidez. Antes de tudo, ao planejar uma gravidez, é melhor certificar-se antecipadamente de que a mulher não tenha esse vírus. Se o HPV 51 (ou outra cepa) for detectado, a infecção deve ser curada antes da gravidez.

Quando a formação de condilomas começa durante a gravidez (o que está associado à imunossupressão fisiológica do corpo da mulher durante esse período), então, como afirmam os especialistas, o recém-nascido pode ser infectado pelo vírus durante o parto. Estudos realizados por pediatras britânicos mostraram que o número de bebês nascidos de mães infectadas com HPV é de cerca de 5%. Em casos raros, essas crianças são diagnosticadas com palilomatose da laringe ou das cordas vocais.

Mas o risco de aborto espontâneo, parto prematuro ou outras complicações é baixo. Raramente, verrugas vaginais ou cervicais crescem o suficiente para bloquear o canal do parto durante a gravidez. Mas, se isso acontecer, uma cesariana é realizada.

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Diagnósticos

O diagnóstico do HPV 51 envolve:

• detecção de DNA do HPV 51 em esfregaço urogenital (usando genotipagem por PCR);
• Teste Digene (detecta concentrações de vírus);
• colposcopia;
• Teste de Papanicolau e citologia cervical (exame histológico de uma biópsia para células atípicas).

Informações detalhadas no material - Infecção por papilomavírus: detecção do papilomavírus humano

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Tratamento

O que fazer se o HPV tipo 51 for detectado? Tratar condilomas cervicais, condilomatose perianal e verrugas genitais.

Os métodos utilizados para tratar o HPV 51 e os medicamentos prescritos são descritos detalhadamente nas publicações:

• Tratamento de verrugas genitais
• Pomada para condilomas
• Supositórios para HPV
• Remoção de verrugas genitais

Prevenção HPV tipo 51

A prevenção específica da infecção pelo papilomavírus humano, incluindo o HPV tipo 51, não é garantida nem mesmo pelos métodos contraceptivos de barreira, embora o uso do preservativo reduza um pouco o risco de infecção.

E para a detecção mais precoce possível de uma infecção, que, como mencionado acima, pode não apresentar sintomas, é necessário realizar exames ginecológicos periodicamente.

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Previsão

Segundo alguns dados, o número de casos de desenvolvimento de câncer devido à infecção pelo HPV 51 não ultrapassa 3%. Mas, mesmo sem causar câncer, o vírus enfraquece o corpo e pode afetar as funções reprodutivas de mulheres e homens.

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