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Câncer de garganta: quem está em risco, sintomas típicos, métodos de tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Embora o nome comum "garganta" na anatomia não apareça e o termo "faringe faríngea" seja usado em medicina, o câncer de garganta ou o câncer laringofaríngeo é diagnosticado quando tumores malignos se formam na faringe e na laringe.
Epidemiologia
Os dados usados pelas estatísticas de câncer podem ter algumas diferenças. Assim, de acordo com uma informação, os tumores laringofaríngeos representam cerca de 4% dos casos, de acordo com outros dados, até 12-15%.
De acordo com a American Cancer Society, câncer de ligamento da garganta é diagnosticado em 25-28% dos casos clínicos, e 90-95% dos tumores são carcinoma de células escamosas.
Na Europa, quase 50 mil novos casos desta doença são relatados anualmente. A principal faixa etária é entre 45 e 65 anos, embora, de acordo com a Classificação Internacional do Câncer na Infância (ICCC), o câncer na garganta de uma criança possa ser detectado e, na maioria das vezes, seja rabdomiossarcoma.
Nos homens, o câncer de garganta ocorre cinco a sete vezes mais do que as mulheres.
O Registro Nacional de Câncer da Ucrânia afirma que o câncer de laringofaringe é responsável por pouco mais de 5% do oncodiagnóstico por 100 mil habitantes (para comparação: nos países escandinavos esse número é de 1,4%).
Em 43% dos pacientes com oncologia laringofaríngea, a expectativa de vida não excede 12-15 meses. Assim, não faz sentido fazer a pergunta - eles morrem de câncer na garganta?
Causas câncer de garganta
As causas específicas do câncer laringofaríngeo são desconhecidas, mais detalhes - Causas de câncer
E a patogênese do processo tumoral maligno consiste em mutações de DNA (replicação errônea) nas células que revestem a laringofaringe de tecidos com um aumento na formação da enzima polimerase PARP-1 (poli-ADP-ribose tipo 1). Como resultado, a proliferação celular descontrolada e o crescimento de tecidos que formam um foco atípico, isto é, células estruturalmente anormais (que formam o próprio tumor), começam. Ao mesmo tempo, a translocação do fator indutor de apoptose (AIF) das mitocôndrias para o núcleo ocorre nas células, assim como a depleção da coenzima das reações redox (NAD), que leva à morte celular.
Médicos determinam os fatores de risco para oncologia da laringe e faringe, como o tabagismo; abuso de álcool; exposição a poluentes do ar (amianto, chumbo, níquel, ácido sulfúrico, formaldeído, etc.); DRGE (doença do refluxo gastroesofágico); herpesvírus tipo IV (vírus Epstein-Barr).
Ele aumenta o risco de câncer de laringofaringe e HPV - um vírus de DNA de papiloma humano transmitido por humanos que pode ser infectado através do sexo oral - com o desenvolvimento de papilomatose laríngea ou pregas vocais. Os tipos de HPV oncogênicos são perigosos (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Segundo especialistas da American Cancer Society, em 60% dos casos, o câncer de garganta em não fumantes está associado à infecção por esse vírus.
O câncer de garganta também é mais provável de se desenvolver na presença da síndrome de Plummer-Vinson hereditária ou anemia de Fanconi geneticamente causada .
A gravidez pode desencadear câncer de garganta? O crescimento de neoplasias malignas desta localização não se aplica a processos induzidos por hormônios, e sua conexão etiológica com a gravidez não foi identificada (embora existam receptores de hormônios sexuais nos tecidos das cordas vocais). Foi hipotetizado que, contra o pano de fundo do enfraquecimento gestacional do sistema imunológico, o papilomavírus latente (incluindo tipos oncogênicos) pode ser ativado.
O câncer de garganta é transmitido de uma pessoa doente para uma saudável? Hoje, pesquisas científicas mostram que o câncer é uma doença não contagiosa: as células cancerígenas não podem ser transmitidas. Ou seja, o câncer não se espalha como uma doença infecciosa. Apenas herpes e vírus HPV mencionados acima são contagiosos.
Sintomas câncer de garganta
O estágio inicial de desenvolvimento dos tumores malignos laringofaríngeos pode ser assintomático. E os primeiros sinais geralmente reconhecidos de câncer na garganta se manifestam em um sentimento de desconforto na laringe e na faringe e uma mudança no tom da voz (rouquidão ou rouquidão). Deve-se ter em mente que, no caso da localização subglótica de uma neoplasia, esse sintoma está ausente, e se o tumor cresce acima das pregas vocais, há dor de garganta e dor ao engolir, além de sensação de corpo estranho na garganta.
Um maior desenvolvimento do processo patológico com o advento de novos sinais ocorre à medida que o estágio da doença aumenta, o que é determinado de acordo com a Classificação Internacional do Câncer (TNM). Assim, os sintomas típicos do câncer de garganta nos estágios iniciais (estágio I) incluem uma tosse paroxística não produtiva (seca).
Quando os estágios II e III chegam, os pacientes são notados: sensação constante de coma na garganta e dor premente, dor de cabeça e dor de ouvido; tosse prolongada e dificuldade para engolir; ligeira elevada temperatura corporal; inchaço da garganta ou pescoço; perda de peso e fraqueza geral. Ao mesmo tempo, o estágio III é caracterizado por disfonia e afonia, devido à mobilidade limitada da laringe, e a visualização revela metástases.
O tumor continua a crescer e o estágio IV - dor intensa, expectoração com sangue ao tossir, falta de ar, disfagia grave, halitose e aumento dos linfonodos regionais, com metástases (inclusive distantes) - é considerada uma forma da doença.
Informações úteis também no material - Sintomas do câncer de garganta
Formulários
Em oncologia, os seguintes tipos de tumores malignos da parte inferior da faringe são distinguidos: área zavistnevidnoy, dobra coxa, câncer da garganta posterior (faringe) e anel faringe faringe. Leia mais - Tumores malignos da faringe
Um cancro da laringe - a partir da garganta para a língua traqueia - distinguem-se pela localização de um tumor das cordas vocais ou cabos de cancro da garganta (incluindo vestibular falso ou), tumores sub ou nadsvyazochnye (70%), bem como na epiglote ( cartilagem epiglótica). Leia também - Câncer da laringe - Classificação
Além disso, os tumores das tonsilas faríngeas ou palatinas - câncer amigdaliano - são listados como câncer da garganta.
Se o tumor cresce para dentro, com infiltração nas estruturas da laringofaringe, o câncer endofítico laringofaríngeo é diagnosticado, se ocorrer proliferação tecidual na direção da luz do trato respiratório - exofítica (52%). Muitas vezes há uma combinação deles.
Dependendo da histologia diferem:
- - carcinoma de células escamosas da garganta - carcinoma escamoso queratinizado, não-córnea e altamente diferenciado - o principal tipo de tumor em pacientes adultos;
- - adenocarcinoma ou cancro glandular;
- - Linfoepitelioma (tumor de Schminke), formado nos tecidos das tonsilas faríngeas.
Nas crianças, o tipo mais comum de tumores de garganta é uma neoplasia maligna no tecido muscular das paredes da faringe e da laringe - rabdomiossarcoma.
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Complicações e consequências
Entre as complicações e consequências dos tumores de câncer laringofaríngeo, os especialistas observam:
- problemas respiratórios graves até a constrição persistente do lúmen da laringe;
- violação da inervação da laringe com o desenvolvimento de sua paralisia;
- metástases nos gânglios linfáticos da traqueia, portais pulmonares, sistema linfático jugular - com disseminação retrógrada para estruturas mais distantes.
Ter um fator de risco comum na forma de fumar aumenta a probabilidade de que o câncer de pulmão e garganta possa se desenvolver simultaneamente ou sequencialmente. Portanto, pacientes com câncer laringofaríngeo devem ser submetidos a radiografias de tórax regulares ou tomografia computadorizada para detecção precoce de câncer de pulmão.
Segundo os oncologistas europeus, a recorrência de câncer de garganta em estágio I durante os primeiros três anos após o início do tratamento é de 5 a 13%, estágio II de 25 a 27%, estágio III quase 36% e estágio IV de 21%. Para pacientes com câncer de laringe avançado, a taxa de recaída é de aproximadamente 30 a 50%.
Um tumor tonsilar na garganta pode destruir as paredes dos vasos sanguíneos, que se manifesta por hemorragia grave; pode crescer em órgãos adjacentes, afetando as estruturas anatômicas do crânio facial (seios paranasais) e sua base.
Diagnósticos câncer de garganta
Em ENT oncologia o diagnóstico de tumores laringofaríngeos malignos executa-se em um complexo.
Primeiro de tudo, você precisa de uma história completa e exames de sangue para detectar marcadores tumorais para câncer de garganta: antígeno SCC, CYFRA 21-1, anticorpos E6 e E7. Veja mais - Teste de sangue para a presença de células cancerígenas no corpo
Durante a laringoscopia , uma biópsia é feita (uma amostra de tecido é retirada) - para realizar um exame histológico da neoplasia.
O diagnóstico instrumental utiliza raios-X, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, além de eletroglotografia e estroboscopia das pregas vocais.
A acurácia do diagnóstico e, portanto, a estratégia correta de tratamento devem, como esperado, ser confirmadas por um diagnóstico diferencial, no qual o otorrinolaringologista é diferenciado do câncer de garganta: tuberculose e sífilis laríngea; papilomas, granulomas ou hemangiomas da laringe; disqueratose e leucoceratose da mucosa laríngea, bem como espessamento benigno (hiperplasia) na forma crônica de sua inflamação (laringite); laringite atrófica ou flegmonosa; miomas e pregas vocais; escleroma subglótico, etc. Leia também - Câncer da laringe. Diagnóstico
Além disso, a etiologia inflamatória do edema da mucosa da garganta e da dor na laringe deve ser excluída . Por exemplo, como distinguir faringite de câncer de garganta, bem como câncer de garganta de dor de garganta - com óbvia semelhança de muitos sintomas? Para inflamação aguda da mucosa faríngea - faringite - há uma sensação de queimação dentro da nasofaringe, congestão nasal e orelhas (esta última é removida com vários movimentos de deglutição); com sua forma crônica, o muco corre pelas costas da faringe.
No caso de uma dor de garganta (amigdalite) causada por uma infecção bacteriana, a garganta (amígdalas e arcos palatinos) é hiperêmica, a placa purulenta freqüentemente se forma na mucosa e nas glândulas faríngeas e em congestão lacunar - purulenta nas amígdalas.
Além disso, os médicos prestam atenção a um sintoma inespecífico como a sensação de coma na garganta. E eles apontam, por exemplo, para a diferença entre o coma neurótico na garganta e o câncer. Sentimento freqüente ou quase constante de algo estranho na garganta (quando não há nada lá) é conhecido como globus faringiga - um sintoma que ocorre na presença de neurose persistente, distúrbios emocionais (aumento da ansiedade, fobias) e condições de tensão nervosa. Significância diagnóstica é o fato de que essa sensação desaparece ao engolir alimentos sólidos ou líquidos.
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Quem contactar?
Tratamento câncer de garganta
A principal questão que preocupa os pacientes é se o câncer de garganta pode ou não ser curado. Depende de vários fatores, incluindo a localização e o estágio do processo do tumor, o tipo de células envolvidas e a saúde geral.
Os oncologistas sabem o que fazer em caso de câncer de garganta, e levando em conta esses fatores e possíveis riscos, eles prescrevem tratamento, incluindo, em primeiro lugar, a radioterapia, que é especialmente eficaz em um estágio inicial da doença. Todos os detalhes da publicação - Radiation Therapy for Cancer.
Para fases posteriores, a irradiação pode ser combinada com quimioterapia ou cirurgia.
A quimioterapia para câncer de garganta usa drogas para a eliminação de células cancerígenas - citostáticos: carboplatina, cisplatina, paclitaxel, 5-fluorouracil (fluorouracil), docetaxel, epirrubicina, etc. Mais informações - Quimioterapia para câncer ; mais sobre como usar e efeitos colaterais destes agentes farmacológicos - Preparações para quimioterapia
Cirurgia para câncer de garganta, que é limitada à superfície da laringofaringe ou conexões vocais, pode ser endoscópica - usando um laser. Uma operação para câncer do estágio 0 da garganta pode envolver a remoção das pregas vocais (remoção das camadas superiores do tecido das cordas vocais) ou a ressecção das cordas vocais afetadas (chordectomia).
Para tumores mais extensos, é utilizada a laringectomia parcial ou completa - a remoção de parte da laringe acima das pregas vocais. Após esta operação, é necessário realizar uma traqueostomia, na qual o tubo respiratório é instalado.
Mas se o tumor bloquear a deglutição, depois de remover uma parte da faringe afetada (faringectomia), um tubo de gastrostomia é instalado - para transportar comida para o estômago. Além disso, a remoção de gânglios linfáticos, que metástase se espalhar; esta operação é geralmente realizada simultaneamente com a ressecção do próprio tumor.
Nos estágios posteriores, a cirurgia é impossível, então a radiação e a quimioterapia são usadas. Na fase da doença que não pode ser tratada, os pacientes recebem cuidados médicos paliativos quando são necessários analgésicos e medicamentos para reduzir a intensidade dos outros sintomas.
Como o câncer de garganta está sendo tratado em Israel, leia - Tratamento contra o câncer em Israel
Tratamento alternativo
Nenhum tratamento alternativo, em primeiro lugar, o tratamento popular, não elimina o câncer de garganta. No entanto, alguns adicionais, isto é, ajudas podem fornecer alguma assistência aos pacientes.
O bicarbonato de sódio ou o bicarbonato de sódio para o câncer de garganta, de acordo com o Neumyvakin, alcaliniza os cânceres que têm um pH mais baixo em comparação com os tecidos saudáveis. E, de fato, causado pela ingestão de soda (duas vezes ao dia para um copo de sua solução - meia colher de chá por 200 ml de água, meia hora antes ou uma hora depois da ingestão), o pH melhora a eficácia terapêutica dos citostáticos e protege o corpo de pacientes com câncer de seus efeitos colaterais tóxicos. Além disso, in vitro verificou-se que, aumentando o pH do tumor, o bicarbonato de sódio dificulta o crescimento e a disseminação das células cancerígenas.
É claro que a vitamina C, que pertence aos antioxidantes e que os limões são tão ricos, ajuda a fortalecer a imunidade dos pacientes, enfraquecida pela quimioterapia. Além disso, a casca de limão contém todo um conjunto de compostos fenólicos. E esses fitofenóis, como demonstrado por estudos dos últimos anos, têm um grande potencial terapêutico para doenças associadas à ação de radicais livres e mutações do DNA celular.
Como tomar um limão para câncer de garganta? A casca é removida de uma fruta bem lavada com um ralador fino; o suco é espremido da polpa; raspas, suco e mel são misturados em proporções iguais ou 2: 1. Você pode tomar esta mistura em uma colher de chá por dia (não beber), ou colocar em um copo de água (e usando uma bebida). Um "mas": é necessário enxaguar a boca depois disso, pois o suco de limão estraga o esmalte dos dentes.
Não destinados ao tratamento do câncer e homeopatia, no entanto, os médicos homeopatas recomendam como fundos adicionais: Hepar Sulfur (200), ácido nítrico (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.
A tintura da secreção odorífera das glândulas de tizonia dos castores, com as quais eles marcam seu território, contém ácido salicílico, nufaramina alcalóide e esteróides. Anteriormente, a tintura para jato de castor era usada para tratar convulsões e epilepsia, para distúrbios menstruais, insônia, dores de cabeça e como sedativo. No século XIX, essa tintura era vendida em farmácias e era recomendada para ouvido e dor de dente, cólica e gota. Hoje esse remédio é usado apenas por homeopatas.
Os oncologistas não indicam o antisséptico-estimulador de Dorogov ou a fração de CIA no câncer de garganta, pois este não é um agente anticancerígeno, mas dividido em frações e sublimado condensado de farinha de carne e ossos, que era usado na criação de animais.
Com este tipo de câncer, o tratamento com ervas pode ser usado (após consulta com o médico), em particular, a imunoterapia contra o câncer usando plantas adaptógenas.
A coleção de ervas do câncer de garganta também inclui plantas com propriedades imunoestimulantes e a capacidade de inibir a proliferação patológica de células mutantes devido à ativação de enzimas proteolíticas de cisteína divididas em proteínas. Esta é a erva da figura burdoble (Pulicaria crispa), vários tipos de absinto (espécie Artemisia), alta calotropis (Calotropis procera), colocinto (Citrullus colocynthis), cominho preto (Nigella sativa), a famosa planta ayurvédica ashwagandha (Withania somnifera).
É possível usar flavonóides antioxidantes, ácidos fenólicos e taninos de erva-doce (Chamerion angustifolium) ou câncer de tireóide da garganta: decocção das flores desta planta ajuda a remover os radicais livres, reduz a inflamação e reduz a dor.
Os médicos recomendam beber pelo menos três xícaras de chá verde por dia. Pesquisas científicas sobre os efeitos do chá verde no câncer de garganta não estão disponíveis, mas resultados laboratoriais, cujos resultados foram publicados em 2003 na Folia Histochemica et Cytobiologica, mostram que o epigalocatequina-3-galato de chá verde inibe o crescimento de células cancerígenas. Estudos subseqüentes (seus resultados foram publicados em 2009 na revista Archives of Pharmaceutical Research) confirmam este efeito.
Nutrição e dieta para câncer da garganta
O tratamento para o câncer de garganta tem efeitos colaterais, incluindo perda de peso, anemia, fadiga, náusea, diarréia ou constipação, portanto você deve seguir os princípios gerais da Dieta do Câncer : a nutrição deve ser de alto teor calórico, rica em proteínas e oligoelementos.
Você pode ter que usar um tubo de gastrostomia para comer por algum tempo. Nesses casos, o paciente e seus familiares devem saber que é impossível comer alimentos condimentados, gordurosos, duros e fritos durante o câncer de garganta; vegetais e frutas em sua forma bruta; queijos e salsichas afiados; pão integral; pratos muito quentes ou muito refrigerados; álcool, sucos azedos e água de soda.
Essa dieta é chamada de suave, e inclui sopas e caldos puré, cereais cozidos, queijo cottage e creme azedo, iogurte e manteiga, óleo vegetal, legumes e frutas cozidos no vapor ou cozidos (e com purê). Pratos delicados de carne e peixe, frango cozido e desfiado e outras aves com baixo teor de gordura são permitidos.
Os especialistas aconselham sentar-se direito enquanto comem e não inclinar a cabeça para a frente: isso facilita o processo de engolir e pode reduzir a carga na garganta. Líquido pode ser bebido através de um canudo.
Prevenção
A prevenção é melhor que remediar qualquer doença. No entanto, não há maneira comprovada de prevenir o câncer de garganta. Mas, a fim de reduzir o risco de seu desenvolvimento, é necessário evitar todos os carcinogênicos conhecidos (em primeiro lugar, fumar); coma bem, dando preferência a alimentos de origem vegetal; fortalecer o sistema imunológico; proteger contra a infecção por HPV.
Previsão
Sobrevivência depende do estágio do câncer e da área afetada. O diagnóstico precoce - no estágio I - e o tratamento possibilitam pelo menos cinco anos de vida, 85% dos pacientes.
O prognóstico para sobrevida em cinco anos é reduzido no estágio III para 30-32% dos pacientes e, na última etapa, as perspectivas são extremamente desfavoráveis.