Cancro da garganta: quem está em risco, sintomas típicos, métodos de tratamento

Embora o nome comum "garganta" não apareça na anatomia, e o termo médico "laringe" seja usado, o câncer de garganta ou câncer laringofaríngeo é diagnosticado quando tumores malignos se formam na faringe e na laringe.

Epidemiologia

Os dados utilizados pelas estatísticas oncológicas podem apresentar algumas diferenças. Assim, segundo algumas informações, os tumores laringofaríngeos representam cerca de 4% dos casos, enquanto outros dados podem chegar a 12-15%.

Segundo a Sociedade Americana do Câncer, o câncer de laringe é diagnosticado em 25-28% dos casos clínicos, e 90-95% dos tumores são carcinomas de células escamosas.

Nos países europeus, são notificados anualmente quase 50 mil novos casos desta doença. A faixa etária predominante é entre 45 e 65 anos, embora, de acordo com a Classificação Internacional do Câncer Infantil (CICC), o câncer de garganta possa ser detectado em crianças, sendo o mais comum o rabdomiossarcoma.

O câncer de garganta ocorre de cinco a sete vezes mais em homens do que em mulheres.

O Registro Nacional de Câncer da Ucrânia indica que o câncer orofaríngeo é responsável por pouco mais de 5% dos oncodiagnósticos por 100.000 habitantes (para comparação: nos países escandinavos esse número está no nível de 1,4%).

Em 43% dos pacientes com oncologia laringofaríngea, a expectativa de vida não ultrapassa 12 a 15 meses. Portanto, não faz sentido perguntar: as pessoas morrem de câncer de garganta?

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Causas cancro da garganta

As causas específicas do câncer de laringofaringe são desconhecidas, mais detalhes - Causas do Câncer

A patogênese do processo tumoral maligno consiste em mutações no DNA (replicação errônea) nas células dos tecidos que revestem a laringofaringe, com aumento na formação da enzima polimerase PARP-1 (poli-ADP-ribose tipo 1). Como resultado, inicia-se a proliferação descontrolada de células e o crescimento tecidual, formando um foco de células atípicas, ou seja, estruturalmente anormais (que formam o próprio tumor). Ao mesmo tempo, ocorre a translocação do fator indutor de apoptose (FAI) da mitocôndria para o núcleo nas células, bem como a depleção da coenzima das reações de oxidação-redução (NAD), o que leva à morte celular.

Os médicos identificam fatores de risco para câncer de laringe e faringe como tabagismo; abuso de álcool; exposição a poluentes atmosféricos (amianto, chumbo, níquel, ácido sulfúrico, formaldeído, etc.); DRGE (doença do refluxo gastroesofágico); vírus do herpes tipo IV (vírus Epstein-Barr).

O risco de câncer de orofaringe também é aumentado pelo HPV – um papilomavírus humano de DNA transmitido por contato, que pode ser contraído por meio de sexo oral – com o desenvolvimento de papilomatose da laringe ou das pregas vocais. Os tipos oncogênicos de HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) são perigosos. Segundo especialistas da Sociedade Americana do Câncer, 60% dos casos de câncer de garganta em não fumantes estão associados à infecção por esse vírus.

O câncer de garganta também tem maior probabilidade de se desenvolver em pessoas com síndrome de Plummer-Vinson hereditária ou anemia de Fanconi genética.

A gravidez pode provocar câncer de garganta? O crescimento de neoplasias malignas dessa localização não está relacionado a processos induzidos por hormônios, e sua conexão etiológica com a gravidez não foi identificada (embora existam receptores para hormônios sexuais nos tecidos das cordas vocais). Foi levantada a hipótese de que, no contexto do enfraquecimento gestacional do sistema imunológico, o papilomavírus latente (incluindo os tipos oncogênicos) pode ser ativado.

O câncer de garganta é transmitido de uma pessoa doente para uma saudável? Até o momento, pesquisas científicas comprovaram que o câncer é uma doença não contagiosa: as células cancerígenas não podem ser transmitidas. Ou seja, o câncer não se espalha como uma doença infecciosa. Apenas os vírus do herpes e do HPV mencionados acima são contagiosos.

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Sintomas cancro da garganta

O estágio inicial de desenvolvimento de um tumor maligno laringofaríngeo pode ser assintomático. Os primeiros sinais geralmente reconhecidos de câncer de garganta são uma sensação de desconforto na laringe e faringe e uma alteração no timbre da voz (rouquidão ou aspereza). Deve-se levar em consideração que, no caso de localização subglótica da neoplasia, esse sintoma está ausente e, se o tumor crescer acima das pregas vocais, observa-se dor de garganta e dor ao engolir, bem como sensação de corpo estranho na garganta.

O desenvolvimento do processo patológico, com o aparecimento de novos sintomas, ocorre à medida que o estágio da doença avança, determinado de acordo com a Classificação Internacional de Câncer (TNM). Assim, os sintomas típicos do câncer de garganta nos estágios iniciais (estágio I) incluem tosse seca (não produtiva) de natureza paroxística.

Nos estágios II e III, os pacientes apresentam: sensação constante de nó na garganta e dor lancinante, dor de cabeça e otalgia; tosse prolongada e dificuldade para engolir; temperatura corporal ligeiramente elevada; inchaço na garganta ou no pescoço; perda de peso e fraqueza geral. Ao mesmo tempo, o estágio III é caracterizado por disfonia e afonia devido à mobilidade limitada da laringe, e metástases são detectadas durante a visualização.

O tumor continua crescendo, e o estágio IV – com dor intensa, expectoração sanguinolenta ao tossir, falta de ar, disfagia grave, halitose e aumento dos linfonodos regionais, com metástases (inclusive à distância) – é considerado uma forma avançada da doença.

Informações úteis também estão no material - Sintomas de câncer de garganta

Formulários

Em oncologia, distinguem-se os seguintes tipos de neoplasias malignas da parte inferior da faringe: a região retrocricoide, a prega ariepiglótica, o câncer da parede posterior da garganta (faringe) e o anel faríngeo linfadenoide. Para mais detalhes, consulte Tumores malignos da faringe.

O câncer de laringe – a parte da garganta que vai da raiz da língua até a traqueia – se distingue pela localização em tumores das pregas vocais ou câncer das cordas laríngeas (incluindo falsas ou vestibulares), tumores sub ou supraglóticos (em 70% dos casos), bem como na região da epiglote (cartilagem supraglótica). Leia também - Câncer de Laringe - Classificação

Além disso, com base em sua localização, os tumores das amígdalas faríngeas ou palatinas são classificados como câncer de garganta – câncer de amígdalas.

Se o tumor crescer para dentro, com infiltração nas estruturas da laringofaringe, é diagnosticado câncer laringofaríngeo endofítico; se o crescimento do tecido ocorrer em direção ao lúmen do trato respiratório, é diagnosticado exofítico (52%). Frequentemente, há uma combinação de ambos.

Dependendo da histologia, distinguem-se:

• - carcinoma de células escamosas da garganta - carcinoma epitelial escamoso queratinizante, não queratinizante e altamente diferenciado - principal tipo de tumor em pacientes adultos;
• - adenocarcinoma ou câncer glandular;
• - linfoepitelioma (tumor de Schminke), que se forma nos tecidos das amígdalas faríngeas.

Em crianças, o tipo mais comum de tumor de garganta é uma neoplasia maligna no tecido muscular das paredes da faringe e laringe – rabdomiossarcoma.

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Complicações e consequências

Entre as complicações e consequências dos tumores cancerígenos da laringofaringe, os especialistas destacam:

• problemas respiratórios graves, incluindo estreitamento persistente da laringe;
• perturbação da inervação da laringe com o desenvolvimento de sua paralisia;
• metástases nos linfonodos da traqueia, hilo pulmonar, sistema linfático jugular - com disseminação retrógrada para estruturas mais distantes.

Ter um fator de risco comum, como o tabagismo, aumenta a probabilidade de câncer de pulmão e garganta se desenvolverem simultaneamente ou sequencialmente. Portanto, pacientes com câncer de laringofaringe devem realizar radiografias de tórax ou tomografias computadorizadas regularmente para detectar o câncer de pulmão precocemente.

De acordo com estudos realizados por oncologistas europeus, a recorrência do câncer de garganta em estágio I durante os primeiros três anos após o início do tratamento é de 5% a 13%, em estágio II, de 25% a 27%, em estágio III, de quase 36% e em estágio IV, de 21%. Para pacientes com câncer de laringe progressivo, a taxa de recorrência é de aproximadamente 30% a 50%.

Um tumor tonsilar na garganta pode destruir as paredes dos vasos sanguíneos, o que se manifesta por sangramento intenso; pode crescer para órgãos vizinhos, afetando as estruturas anatômicas do crânio facial (seios paranasais) e sua base.

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Diagnósticos cancro da garganta

Na oncologia otorrinolaringológica, o diagnóstico dos tumores malignos da laringofaringe é realizado de forma abrangente.

Primeiramente, é necessário um histórico médico completo e exames de sangue para identificar marcadores tumorais de câncer de garganta: antígeno SCC, CYFRA 21-1, anticorpos E6 e E7. Veja mais detalhes - Exame de sangue para detectar a presença de células cancerígenas no corpo

Durante a laringoscopia, é realizada uma biópsia (uma amostra de tecido é retirada) para realizar um exame histológico da neoplasia.

O diagnóstico instrumental utiliza raios X, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética, bem como eletroglotografia e estroboscopia das pregas vocais.

A precisão do diagnóstico e, portanto, a estratégia correta de tratamento, deve ser confirmada por diagnósticos diferenciais, durante os quais os oncologistas otorrinolaringologistas distinguem do câncer de garganta: tuberculose e sífilis da laringe; papilomas, granulomas ou hemangiomas da laringe; disceratose e leucoceratose da mucosa laríngea, bem como espessamento benigno (hiperplasia) na forma crônica de sua inflamação (laringite); laringite atrófica ou flegmonosa; fibromas e nódulos das pregas vocais; escleroma subglótico, etc. Leia também - Câncer de laringe. Diagnóstico

Além disso, é necessário excluir a etiologia inflamatória do inchaço da mucosa da garganta e da dor na laringe. Por exemplo, como distinguir faringite de câncer de garganta e câncer de garganta de amigdalite – com a óbvia semelhança de muitos sintomas? A inflamação aguda da mucosa da faringe – faringite – é caracterizada por uma sensação de queimação na nasofaringe, congestão nasal e congestão nos ouvidos (esta última é removida por vários movimentos de deglutição); na forma crônica, o muco que escorre pela parte posterior da garganta incomoda.

No caso de dor de garganta (amigdalite) causada por uma infecção bacteriana, a garganta (amígdalas e arcos palatinos) fica hiperêmica, um revestimento purulento geralmente se forma na membrana mucosa da faringe e das glândulas e, no caso de amigdalite lacunar, tampões purulentos se formam nas amígdalas.

Os médicos também prestam atenção a um sintoma tão inespecífico quanto a sensação de um nó na garganta. E apontam, por exemplo, a diferença entre um nó neurótico na garganta e um câncer. Uma sensação frequente ou quase constante de algo estranho na garganta (quando não há nada lá) é conhecida como globus faríngeo – um sintoma que ocorre na presença de neurose persistente, distúrbios emocionais (aumento da ansiedade, fobias) e estados de tensão nervosa. De importância diagnóstica é o fato de que essa sensação desaparece ao engolir alimentos sólidos ou líquidos.

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Tratamento cancro da garganta

A principal questão que preocupa os pacientes é se o câncer de garganta tem cura ou não. Isso depende de uma série de fatores, incluindo a localização e o estágio do tumor, o tipo de células envolvidas e o estado geral de saúde.

Os oncologistas sabem o que fazer com o câncer de garganta e, levando em consideração esses fatores e possíveis riscos, prescreverão o tratamento, incluindo, em primeiro lugar, a radioterapia, que é especialmente eficaz nos estágios iniciais da doença. Todos os detalhes estão na publicação - Radioterapia para câncer.

Em estágios posteriores, a radiação pode ser combinada com quimioterapia ou cirurgia.

A quimioterapia para câncer de garganta utiliza medicamentos para eliminar células cancerígenas - citostáticos: carboplatina, cisplatina, paclitaxel, 5-fluorouracil (fluorouracil), docetaxel, epirrubicina, etc. Mais informações - Quimioterapia para câncer; mais informações sobre os métodos de uso e efeitos colaterais desses agentes farmacológicos - Medicamentos quimioterápicos

A cirurgia para câncer de garganta limitado à superfície da laringofaringe ou das cordas vocais pode ser endoscópica – com laser. A cirurgia para câncer de garganta em estágio 0 pode envolver a remoção das pregas vocais (remoção das camadas superiores de tecido das cordas vocais) ou a ressecção da corda vocal afetada (cordectomia).

Para tumores mais extensos, utiliza-se a laringectomia parcial ou total – remoção da parte da laringe acima das pregas vocais. Após essa operação, deve-se realizar uma traqueostomia, na qual é instalado um tubo de respiração.

Mas se o tumor bloquear a deglutição, após a remoção de parte da faringe afetada (faringectomia), um tubo de gastrostomia é instalado para levar o alimento até o estômago. Além disso, os linfonodos para os quais as metástases se espalharam são removidos; essa operação geralmente é realizada simultaneamente à ressecção do próprio tumor.

Em estágios mais avançados, a intervenção cirúrgica pode não ser possível, sendo então utilizadas radioterapia e quimioterapia. Em um estágio da doença que não responde ao tratamento, os pacientes recebem cuidados paliativos, quando são necessários analgésicos e medicamentos que reduzem a intensidade de outros sintomas.

Como o câncer de garganta é tratado em Israel, leia – Tratamento do câncer em Israel

Tratamento alternativo

Nenhum método alternativo de tratamento, principalmente remédios populares, pode curar o câncer de garganta. No entanto, alguns meios adicionais, ou seja, auxiliares, podem ajudar os pacientes.

O bicarbonato de sódio, ou bicarbonato de sódio, para câncer de garganta, segundo Neumyvakin, alcaliniza tumores cancerígenos, que apresentam pH mais baixo em comparação com tecidos saudáveis. E, de fato, o aumento do pH causado pela ingestão de bicarbonato de sódio (duas vezes ao dia, um copo de sua solução – meia colher de chá para cada 200 ml de água, meia hora antes ou uma hora após as refeições) ajuda a melhorar a eficácia terapêutica dos citostáticos e a proteger o corpo de pacientes com câncer de seus efeitos colaterais tóxicos. Além disso, foi estabelecido in vitro que, ao aumentar o pH de um tumor, o bicarbonato de sódio impede seu crescimento e a disseminação de células cancerígenas.

É evidente que a vitamina C, um antioxidante tão rico em limões, ajuda a fortalecer a imunidade de pacientes enfraquecidos pela quimioterapia. Além disso, a casca do limão contém uma série de compostos fenólicos. E esses fitofenóis, como estudos recentes demonstraram, têm grande potencial terapêutico para doenças associadas à ação de radicais livres e mutações do DNA celular.

Como tomar limão para câncer de garganta? Retire as raspas da fruta bem lavada com um ralador fino, esprema o suco da polpa; misture as raspas, o suco e o mel em proporções iguais ou 2:1. Você pode tomar uma colher de chá dessa mistura por dia (sem enxaguar) ou colocá-la em um copo d'água (e beber). Um porém: você deve enxaguar a boca depois, pois o suco de limão danifica o esmalte dos dentes.

A homeopatia não se destina ao tratamento de doenças oncológicas, no entanto, os médicos homeopatas recomendam os seguintes remédios adicionais: Hepar Sulphur (200), Ácido Nítrico (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

A tintura da secreção odorífera das glândulas de tisônio dos castores, que eles usam para marcar seu território, contém ácido salicílico, o alcaloide nufaramina e esteroides. No passado, a tintura de castóreo era usada para tratar convulsões e epilepsia, irregularidades menstruais, insônia, dores de cabeça e como sedativo. No século XIX, essa tintura era vendida em farmácias e recomendada para dores de ouvido, dores de dente, cólicas e gota. Hoje, esse remédio é usado apenas por homeopatas.

Os oncologistas não prescrevem o estimulador antisséptico de Dorogov ou a fração ASD para câncer de garganta, uma vez que não é um agente anticancerígeno, mas um sublimado de farinha de carne e ossos dividido em frações e condensado, que era usado na criação de animais.

Para esta doença oncológica, pode ser utilizado tratamento à base de ervas (após consulta com um médico), em particular, imunoterapia contra o câncer usando plantas adaptogênicas.

A coleção de ervas para câncer de garganta também inclui plantas com propriedades imunoestimulantes e a capacidade de inibir a proliferação patológica de células mutantes, ativando enzimas proteolíticas de cisteína que decompõem proteínas. Entre elas, destacam-se a erva-de-passarinho (Pulicaria crispa), vários tipos de absinto (espécies de Artemisia), calotropis procera, colocynth (Citrullus colocynthis), cominho preto (Nigella sativa) e a conhecida planta ayurvédica ashwagandha (Withania somnifera).

Você pode usar erva-de-fogo (Chamerion angustifolium), que contém flavonoides antioxidantes, ácidos fenólicos e taninos, ou chá de ivan para câncer de garganta: uma decocção das flores desta planta ajuda a remover os radicais livres, alivia a inflamação e reduz a dor.

Os médicos recomendam beber pelo menos três xícaras de chá verde por dia. Não há estudos científicos sobre os efeitos do chá verde no câncer de garganta, mas um estudo de laboratório publicado em 2003 na Folia Histochemica et Cytobiologica mostrou que a epigalocatequina-3-galato do chá verde inibiu o crescimento de células cancerígenas. Estudos subsequentes (publicados em 2009 no Archives of Pharmaceutical Research) confirmaram esse efeito.

Nutrição e dieta para câncer de garganta

O tratamento para câncer de garganta tem efeitos colaterais, incluindo perda de peso, anemia, fadiga, náusea, diarreia ou constipação, então você deve seguir os princípios gerais da Dieta do Câncer: os alimentos devem ser ricos em calorias, proteínas e micronutrientes.

Pode ser necessário usar uma sonda de gastrostomia por algum tempo para se alimentar. Nesses casos, o paciente e seus familiares devem estar cientes de que os seguintes alimentos não devem ser consumidos por pessoas com câncer de garganta: alimentos picantes, gordurosos, duros e fritos; vegetais e frutas crus; queijos e embutidos apimentados; pão integral; pratos muito quentes ou muito frios; álcool, sucos ácidos e água com gás.

Essa dieta é chamada de dieta leve e inclui sopas e caldos coados, mingaus de grãos cozidos, queijo cottage e creme de leite, iogurte e manteiga, óleo vegetal, vegetais e frutas cozidos no vapor ou cozidos (e coados). Pratos de carne e peixe macios, frango cozido e picado e outras aves magras são permitidos.

Especialistas aconselham sentar-se com a coluna ereta e não inclinar a cabeça para a frente ao comer: isso facilita a deglutição e pode reduzir a pressão na garganta. Você pode beber líquidos com canudo.

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Prevenção

Para qualquer doença, a prevenção é melhor do que a cura. No entanto, não existe uma maneira comprovada de prevenir o câncer de garganta. Mas, para reduzir o risco de seu desenvolvimento, é necessário evitar todos os carcinógenos conhecidos (principalmente o tabagismo); manter uma dieta balanceada, dando preferência a alimentos de origem vegetal; fortalecer o sistema imunológico; e proteger-se da infecção por HPV.

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Previsão

A sobrevivência depende do estágio do câncer e da área afetada. O diagnóstico precoce – no estágio I – e o tratamento dão a 85% dos pacientes a oportunidade de viver por pelo menos mais cinco anos.

O prognóstico de sobrevida em cinco anos diminui no estágio III para 30-32% dos pacientes, e no último estágio a perspectiva é extremamente desfavorável.

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