Remoção de um tumor canceroso

A remoção cirúrgica de um tumor canceroso é a mais comum. É usado quase para todos os cânceres como um método independente e em combinação com a radiação, a terapia medicamentosa. Neste caso, a remoção de um tumor de câncer em pacientes com câncer deve ser realizada de acordo com regras especiais, cuja falta de observação leva a resultados de tratamento insatisfatórios a longo prazo, isto é, redução da expectativa de vida dos pacientes.

As regras básicas para a realização de operações em oncologia são a conformidade com ablastics e antiblastics, que visam prevenir a dispersão, implantação de células cancerígenas na ferida, que são a causa de recidivas e metástases.

Por ablastics, entende-se a remoção do tumor dentro dos limites de tecidos saudáveis, de acordo com os princípios da zonalidade anatômica e da futilidade. A remoção de um tumor canceroso deve ser feita por uma única unidade dentro da zona anatômica, em um caso holístico formado por folhas fascial, peritoneal, pleural e tecido adiposo. Zona anatômica - O JTO é um local de tecido biologicamente integral, formado por um órgão ou parte dele e relacionado a ele por gânglios linfáticos regionais e outras estruturas anatômicas que se encontram no caminho da disseminação do processo tumoral. Os limites externos da zona anatômica são determinados por marcos históricos como a junção de folhas fasciais, folhas peritoneais, camadas amplas de tecido adiposo. Essas intercaladas também formam, por assim dizer, a parede do caso, além da qual o tecido deve ser isolado. Os vasos sanguíneos que entram ou saem do caso do caso se cruzam além dos limites.

Antiblastics prevê a destruição na ferida das células tumorais restantes. Os antiblásticos incluem exposição de radiação intra-operatória ao neoplasma maligno, tratamento do campo operacional com substâncias químicas, infusão intravenosa de drogas quimioterápicas durante a cirurgia, ligadura dos vasos dos órgãos principais antes da mobilização, uso de um bisturi laser, etc.

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Como o câncer é removido?

A remoção de um tumor canceroso é que ele determina a ideologia do tratamento cirúrgico de tumores malignos e forma a filosofia de um cirurgião oncologista. Os princípios modernos da cirurgia onco são formulados pelo oncologista e oncologista líder do país, diretor do Centro de Pesquisa do Câncer russo (RONC) da Academia Russa de Ciências Médicas (RAMS). NN Blokhin, presidente da Academia Russa de Ciências Médicas, MI Davydov (2002): "A oncirurgia moderna, cujo objetivo estratégico é aumentar a duração e a qualidade de vida dos pacientes, deve basear-se na adequação oncológica da operação, sua segurança e a máxima funcionalidade possível". O equilíbrio desses princípios determina o significado do método cirúrgico em oncologia, e as principais tarefas, cuja solução alcançará o objetivo principal, podem ser formuladas da seguinte forma.

• Acesso cirúrgico racional, proporcionando ações visivelmente verificáveis do cirurgião e conveniente "ângulo de ataque" em todos os estágios da intervenção, e ainda mais em caso de complicações intra-operatórias graves.
• risco mínimo de recorrência local no planejamento da cirurgia radical, alcançado ressecção adequado dos órgãos afetados e adjacentes de-los no caso de uma ligação íntima com o tumor, quer devido a esta relação inflamação ou invasão, mobilização de «aguda por" dentro das bainhas fasciais - de limites do bloco excisado para o órgão afetado ("em bloco" - ressecção), tratamento separado de vasos, sequência de pensamento e técnicas de mobilização com mecânica mínima A exposição ao tumor antes vascular e isolamento linfática ( "NO toque» - operacional equipamentos), bem como adequada do ponto de vista da técnica cirúrgica de linfadenectomia preventiva volume e, com base nas leis de metástase linfática.
• A linphodissecção preventiva, cujo significado pode ser definido como planejado antes do início do tratamento cirúrgico, a excisão de linfócitos regionais, é uma condição indispensável para que uma operação afirme ser radical.
• Eliminação e profilaxia de complicações potencialmente fatais da neoplasia, bem como a remoção máxima possível de um tumor canceroso como condição para um tratamento conservador mais efetivo e proporcionando uma melhor qualidade de vida para os pacientes no planejamento de operações paliativas.
• Expansão das indicações para a realização de operações em tumores múltiplos primários malignos, tumores com invasão de órgãos vitais e vasos principais, em pacientes idosos, pacientes com patologia cardiovascular severa.
• Óptimo em seus parâmetros fisiológicos, o método de reconstrução usando anastomoses simples, confiáveis e funcionalmente vantajosas, o que garante a reabilitação social de pacientes operados.

A remoção de um tumor canceroso é absolutamente indicada na presença de neoplasias dentro do corpo ou com metástases em linfonodos regionais, complicações do processo tumoral, ameaçando a vida do paciente (sangramento, obstrução, asfixia, etc.).

As indicações relativas da intervenção cirúrgica são colocadas nos casos em que o efeito terapêutico pode ser alcançado com a ajuda de radioterapia ou terapia medicamentosa.

A remoção de um tumor canceroso está contra-indicada em casos oncológicos e somáticos. As contra-indicações oncológicas são a metástase à distância ou a germinação de um tumor em formações anatômicas irreconhecíveis. As contra-indicações somáticas à cirurgia ocorrem em pacientes com descompensação da função dos órgãos vitais (patologia concomitante expressa, idade avançada, etc.).

Na oncologia, distinguem-se os seguintes conceitos: operabilidade, inoperabilidade, resecabilidade. A operabilidade é uma condição do paciente, permitindo a remoção de um tumor de câncer. A inoperabilidade é uma condição em que a remoção de um tumor canceroso é impossível devido à ameaça à vida do paciente. Rezektvostnost assume a possibilidade de remover o tumor. Esta questão é resolvida durante uma auditoria durante uma intervenção operacional. O resultado depende frequentemente da qualificação do cirurgião operacional. Neste caso, a causa da inoperabilidade (metástases à distância, germinação em órgãos e tecidos vizinhos) deve ser provada morfologicamente.

As intervenções operativas em oncologia são divididas em diagnósticos e terapêuticos. As operações de diagnóstico são realizadas quando a caracterização completa do processo do tumor, incluindo o morfológico, não é possível antes da operação. Às vezes isso só é possível durante a mobilização parcial do órgão (por exemplo, com câncer gástrico que cresce na celulose retroperitoneal).

Remoção de câncer: espécies

As operações de tratamento são divididas em remoção radical, condicionalmente radical e paliativa de um tumor canceroso. O conceito de "radicalismo de operação" é considerado a partir de posições biológicas e clínicas. Das posições biológicas, pode-se avaliar o grau de radicalização de uma operação apenas pelo tempo de vida. A representação clínica do radicalismo é formada com base nos resultados imediatos da intervenção se o cirurgião consegue remover o câncer dentro dos tecidos saudáveis, juntamente com os linfonodos regionais. Isto é possível com neoplasmas dos estádios I-II. Clinicamente, as operações radicais condicionais são aquelas em que, apesar do processo generalizado, é possível realizar a remoção de um tumor canceroso com linfonodos regionais. Em tal situação, o cirurgião não pode ter certeza de que todas as células tumorais são removidas. Em regra, este é o caso dos tumores comuns do estágio III.

As operações radicais e condicionais-radiais por volume são divididas em típicas, combinadas, estendidas. As operações típicas são tais, em que, juntamente com a ressecção ou extirpação do órgão em que o tumor está localizado, os gânglios linfáticos regionais são removidos. A combinação refere-se a uma operação em que, juntamente com a ressecção ou extirpação do órgão afetado, os órgãos adjacentes são removidos ou ressecados, no qual o tumor germina. Expandido é uma operação em que, além dos órgãos afetados e linfonodos regionais, remova todos os linfonodos disponíveis com fibra na área de operação. As operações ampliadas são muitas vezes realizadas para aumentar o radicalismo em processos comuns de tumor.

Além dessas operações radicais, a oncologia é freqüentemente usada e a remoção paliativa de um tumor canceroso. Eles são de dois tipos: eliminação de complicações causadas por um tumor e ressecções paliativas. Após essas operações, o tecido tumoral permanece.

Recentemente, duas tendências no desenvolvimento da cirurgia de câncer são claramente visíveis: a expansão e redução do volume de intervenções cirúrgicas.

A alta incidência de operações combinadas e avançadas representa uma proporção significativa de neoplasias localmente avançadas. Isto é facilitado pela experiência adquirida ao longo de muitos anos, pelo desenvolvimento detalhado de métodos de intervenções cirúrgicas, introdução de novas tecnologias e realizações em anestesiologia e cuidados intensivos. Graças ao alargamento dos limites de intervenção cirúrgica, mais pacientes com tumores avançados conseguem melhorar os resultados de tratamento a longo prazo. Um componente necessário desta abordagem é o envolvimento ativo de métodos de reconstrução e cirurgia plástica para a restauração de tecidos excluídos.

A segunda tendência da cirurgia oncológica moderna é uma redução no volume de operações ou o abandono delas para preservar o órgão afetado e danificar o tumor nele com a ajuda de radiação ou quimioterapia.

A saída de táticas cirúrgicas agressivas para o tratamento de preservação de órgãos pode ser explicada pelos seguintes motivos: revisão de conceitos clínicos e biológicos do processo tumoral; perfeição dos métodos de especificação do diagnóstico instrumental; um aumento no número de pacientes com estágios iniciais (I-II) de câncer; criação de uma combinação eficaz de intervenção operativa com radiação e ação medicinal; criando condições ideais para a reabilitação e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

Ao realizar operações de poupança de órgãos, fatores físicos modernos são amplamente utilizados: lasers de alta intensidade de radiação, oscilações ultra-sônicas de baixa freqüência, fluxos plasmáticos de gases inertes e várias combinações destes. Isso permite aumentar a ablasticidade da intervenção cirúrgica, aumentar a expectativa de vida dos pacientes e melhorar os resultados cosméticos e funcionais.

Mais e mais nas últimas décadas, a remoção laparoscópica de um tumor canceroso foi introduzida na prática oncológica diária. As operações laparoscópicas são utilizadas no tratamento de tumores do trato urinário, genitais, cólon e outras localizações. As vantagens do acesso laparoscópico são baixo traumatismo, redução no período de reabilitação dos pacientes, redução da internação hospitalar e bom efeito cosmético. De acordo com os cirurgiões, que dominam perfeitamente a técnica das operações laparoscópicas, os resultados de tratamento a longo prazo com indicações corretamente entregues não sofrem com isso.

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