HPV tipo 52: o que é, como tratar?

A sigla HPV é provavelmente conhecida por todos hoje em dia. Significa papilomavírus humano. Muitas cepas diferentes desse vírus já foram descobertas, cerca de duzentas. O HPV tipo 52 é um dos 19 papilomavírus reconhecidos como oncogênicos. Isso significa que seu portador corre o risco de desenvolver certos tipos de câncer, em particular, câncer cervical e retal. Além disso, em casos mais raros, pode provocar o desenvolvimento de carcinoma das paredes vaginais, pele do pênis, cavidade oral, conjuntiva e faringe. As localizações estão listadas em ordem decrescente de frequência de ocorrência. [ 1 ], [ 2 ]

O HPV tipo 52 pertence à espécie α-papilomavírus-9, assim como seu representante mais oncogênico, o HPV tipo 16, que é encontrado em células tumorais em mais da metade dos pacientes com carcinoma cervical e é considerado o culpado por sua transformação maligna.

Estrutura HPV tipo 52

No estágio de repouso, a célula do papilomavírus (vírion) é uma esfera microscópica de 30 nm de diâmetro, constituída por uma molécula de DNA compactamente compactada com proteínas celulares (histonas). O vírion nem sequer possui membrana celular. Por exemplo, o vírus da gripe é muito mais sólido – quatro vezes maior, envolto em uma membrana formada por um componente estrutural semelhante ao da célula afetada.

O genótipo 52 do HPV é semelhante ao genótipo do vírus mais oncogênico, o 16. Anteriormente (antes de 2010), eles eram até considerados o mesmo vírus, mas depois algumas diferenças foram “descobertas” e eles foram classificados como uma única espécie.

O DNA do HPV 52 é uma molécula circular de fita dupla, alojada no núcleo da célula viral por dois tipos de proteínas: E (inicial) e L (tardia). As proteínas E são responsáveis pelo papel regulador, garantem a replicação do vírus e são responsáveis pelo início do processo de malignidade dos queratinócitos nos quais se instalaram. As proteínas L são um componente puramente estrutural, formando a camada proteica externa do vírion (capsídeo).

Ciclo de vida HPV tipo 52

Qualquer vírus é um parasita celular. O papilomavírus parasita os queratinócitos – células das camadas superiores da pele e das membranas mucosas de organismos vivos. Fora dessas células, o vírion permanece viável por um curto período, até três horas, e depois em toalhas e lençóis úmidos.

O HPV tipo 52 é transmitido principalmente por meio de contatos genitais-anal-orais de qualquer tipo; a penetração ocorre por microdanos na pele ou nas mucosas. A transmissão domiciliar não é excluída, mas é improvável.

O vírus infecta os queratinócitos próximos ao local de introdução. Não se espalha pelo corpo, mas a autoinfecção é possível. Isso pode acontecer durante a depilação ou o barbear, se a superfície da pele for danificada durante o procedimento e a ferida for tocada com uma superfície infectada.

O ciclo de vida do HPV 52 corresponde aos estágios de maturação dos queratinócitos e citodiferenciação. Os vírus, ao atingirem o epitélio danificado, infectam células jovens, ainda não diferenciadas, da membrana basal, localizada sob as camadas superiores das células mais maduras. À medida que os queratinócitos amadurecem, eles sobem para a superfície da pele, enquanto os vírus se "instalam" nas células. As proteínas E desempenham suas funções para garantir o conteúdo necessário de DNA do HPV nas células da pele afetadas, ativar a expressão de genes virais e se ligar a supressores tumorais. O sistema imunológico de uma pessoa infectada também não está adormecido e, na esmagadora maioria dos casos de infecção (80-90%), o corpo destrói os vírus por conta própria em um ano. No entanto, em cerca de um quinto dos infectados, o vírus é integrado ao genoma celular e inicia-se um longo curso crônico da doença, com recidivas periódicas e o possível desenvolvimento de um processo neoplásico. Novos vírus prontos para infecção aparecem no último estágio da diferenciação dos queratinócitos e são detectados dependendo da localização em substâncias fisiológicas: saliva, esperma, secreções vaginais, camadas superficiais da pele e membranas mucosas.

Sintomas

Esses minúsculos parasitas celulares podem não se manifestar no corpo humano por um período muito longo, medido em décadas. Além disso, na célula infectada, o vírus pode se apresentar em diferentes formas: extracromossômica (epissomal) e integrada ao DNA celular (intrassomal). A primeira opção é considerada mais favorável.

O HPV tipo 52 pertence a um grupo de vírus que prefere a pele e as mucosas dos órgãos genitais. Os primeiros sinais clínicos de sua presença são condilomas pontiagudos (pequenos crescimentos afiados no epitélio). Geralmente aparecem nas mucosas ou na pele dos genitais, menos frequentemente no ânus e muito raramente na cavidade oral. No início, são pequenas formações isoladas, posteriormente, sem tratamento, fundem-se. Na aparência, esses crescimentos assemelham-se a inflorescências de couve-flor.

O HPV 52 é mais frequentemente detectado em mulheres com menos de 35 anos. Além disso, em 80% dos casos ele é detectado na ausência de quaisquer sintomas.

Condilomas, se presentes, são detectados durante o exame dos lábios vaginais, clitóris, paredes vaginais e colo do útero. A erosão cervical também é um motivo para o teste de HPV.

Às vezes, a própria mulher pode detectar condilomas visualmente ou pelo toque em locais acessíveis ao realizar procedimentos de higiene.

A consequência mais comum e perigosa da infecção por este tipo de papilomavírus é o câncer cervical. [ 3 ]

O HPV 52 durante a gravidez apresenta os mesmos sintomas que em mulheres não grávidas. É mais frequentemente detectado durante o exame. A presença assintomática do vírus no corpo está sujeita à observação, mas não ao tratamento. Uma mulher grávida também pode apresentar condilomas pontiagudos; se forem pequenos, nenhum tratamento é realizado durante a gravidez. Condilomas grandes no canal de parto geralmente são uma indicação para parto cesáreo. [ 4 ]

O HPV 52 em homens pode se manifestar como o crescimento de condilomas pontiagudos no pênis. As consequências mais graves do parasitismo do vírus são neoplasias malignas da pele do pênis e, possivelmente, da próstata. A infecção em homens ocorre com a mesma frequência que em mulheres. No entanto, devido às características anatômicas da estrutura, a uretra masculina não apresenta uma área de alteração epitelial anormal, portanto, na grande maioria dos homens, a infecção não se manifesta de forma alguma, e a autoeliminação do vírus ocorre frequentemente. [ 5 ]

Em ambos os sexos, os condilomas podem estar localizados na região do ânus, uretra, reto e cavidade oral. Os condilomas na mucosa da uretra podem se manifestar por distúrbios urinários, no reto - dificuldade para esvaziar os intestinos, aparecimento de vestígios de sangue durante a evacuação. [ 6 ]

A presença do HPV tipo 52 provavelmente aumenta o risco de desenvolvimento de câncer retal [ 7 ] e câncer de laringe. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnósticos

A presença de qualquer tipo de papilomavírus humano no organismo, na ausência de sintomas, pode ser detectada pela análise de raspado urogenital (se necessário, é feita a raspagem em outros locais), realizado pelo método da reação em cadeia da polimerase ou pelo teste Digene (triagem rápida altamente específica). [ 10 ]

A análise qualitativa responde se algum fragmento de DNA de qualquer papilomavírus humano é detectado no biomaterial ou não. Consequentemente, o resultado será positivo ou negativo.

A análise para HPV 52 ou qualquer outra cepa específica é chamada de genotipagem e é realizada se o resultado do primeiro estágio for positivo. Frequentemente, um paciente é infectado com vários genótipos virais.

Para esclarecer a carga cancerígena no corpo, é realizada uma análise quantitativa.

O normal para o HPV 52 é uma análise qualitativa negativa ou um nível de invasão viral abaixo do nível detectável, embora seja possível que alguns fragmentos de DNA tenham sido detectados.

Se o resultado do HPV 52 for positivo, ele também é quantitativamente ambíguo:

• se o número de cópias de fragmentos de DNA não ultrapassar 10³ por 10⁵ queratinócitos, diagnostica-se baixa probabilidade de desenvolvimento de alterações neoplásicas;
• se o número de cópias de fragmentos de DNA ultrapassar 10³ por 10⁵ queratinócitos, diagnostica-se um processo infeccioso crônico com alta probabilidade de desenvolver alterações neoplásicas;
• Se o número de cópias de fragmentos de DNA exceder 10⁵ por 10⁵ queratinócitos, é diagnosticada uma alta carga carcinogênica e uma probabilidade aumentada de câncer cervical.

Uma análise de PCR dinâmica para HPV pode ser prescrita, geralmente realizada no máximo seis meses após o diagnóstico. Se na próxima vez for observada uma diminuição na carga carcinogênica, este é um critério prognóstico favorável. O crescimento indica a possibilidade de desenvolvimento posterior do processo. A genotipagem do papilomavírus humano usando um array linear também é utilizada. [ 11 ]

No entanto, o teste definitivo para suspeita de neoplasia é o teste de células anormais. Para o câncer cervical, trata-se de um esfregaço para oncocitologia (exame de Papanicolau). Se tais células forem encontradas, uma biópsia é realizada para determinar a extensão da intervenção. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

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Tratamento

Não existem métodos conservadores para destruir o vírus do papiloma humano. Se o sistema imunológico não conseguir lidar com a invasão e o parasitismo levar à proliferação celular descontrolada, a medicina moderna só pode oferecer a eliminação radical de tumores, verrugas e áreas de tecido alterado, o tratamento de infecções combinadas e a imunoestimulação.

Essas medidas geralmente têm efeito temporário, e qualquer alteração no estado imunológico pode provocar uma recaída. A indicação para intervenção cirúrgica é o resultado de testes oncocitológicos (presença de células anormais), e não o fato de um resultado positivo no teste de PCR.

O que fazer se o HPV 52 for detectado? Nada. Leve isso em consideração, consulte um ginecologista e repita o teste em cerca de seis meses para verificar a dinâmica quantitativa do indicador. Você é uma fonte potencial de infecção, deve levar isso em consideração e proteger seus parceiros o máximo possível. É isso que você precisa fazer se não houver outros sintomas e nenhuma infecção mista for detectada.

Se forem detectados condilomas, verrugas, erosões, infecções bacterianas combinadas transmitidas sexualmente, eles devem ser tratados.

Depois disso, siga as recomendações do seu ginecologista e não descuide do registro no dispensário.

Prevenção HPV tipo 52

Relações monogâmicas e, até certo ponto, métodos contraceptivos de barreira ajudam a evitar a infecção. Combinadas com um estilo de vida saudável que garanta boa imunidade, essas medidas são a melhor prevenção das consequências desagradáveis da infecção por HPV de qualquer tipo.

Espera-se que a vacinação antes do início da atividade sexual forneça proteção contra a infecção pelo HPV. A vacina foi desenvolvida para proteger contra as cepas mais cancerígenas, 16 e 18. Dado que o HPV 52 é um membro da mesma espécie que o HPV 16, ele também pode ajudar a proteger contra o HPV. O CDC agora recomenda que crianças de 11 a 12 anos recebam duas doses da vacina contra o HPV, em vez de três anteriormente, para proteção contra cânceres relacionados ao HPV. A segunda dose deve ser administrada de seis a 12 meses após a primeira. A OMS recomenda a vacinação de adolescentes de ambos os sexos. [ 17 ]

Pessoas infectadas que apresentam células alteradas no local de entrada do vírus ou crescimentos na pele são orientadas a removê-las e passar por exames anuais com um ginecologista e/ou urologista para evitar recaídas.

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Previsão

Em quase 90% dos casos, o próprio corpo lida com o papilomavírus humano. Se isso não acontecer, o prognóstico dependerá em grande parte da idade da pessoa infectada, de seu estado imunológico e do tipo de vírus. O HPV tipo 52 é classificado como um vírus cancerígeno; no entanto, na grande maioria dos casos, pessoas com degeneração celular maligna apresentam outros tipos de patógenos – 16 e 18. [ 23 ]

Lembre-se de que a infecção pelo HPV não significa doença. A infecção leva ao desenvolvimento de processos displásicos (pré-câncer) em 0,5% das mulheres, e o diagnóstico oportuno, fornecido por meio de exames médicos, permite tomar medidas drásticas nos estágios iniciais da doença e prevenir seu desenvolvimento. Portanto, muito depende da sua atitude em relação a si mesma.

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