Diagnóstico de cancro

O diagnóstico precoce do câncer é a principal tarefa em oncologia, determinando a eficácia do tratamento e, em última análise, a expectativa de vida do paciente. Esse problema é especialmente relevante em relação ao crescimento constante da incidência de câncer. Além disso, as doenças oncológicas têm a característica significativa de apresentar os primeiros sinais da doença já em estágio avançado, o que reduz significativamente as possibilidades de diagnóstico precoce. Muitas vezes, os primeiros sinais de um tumor, que geralmente se desenvolve no contexto de doenças crônicas, disfarçam-se como sintomas destas últimas e dificultam o reconhecimento do processo oncológico.

Portanto, o sucesso da luta contra o câncer depende principalmente do trabalho da clínica. É importante que, logo na primeira fase do atendimento do paciente, sejam tomadas todas as medidas para excluir ou confirmar o diagnóstico de uma doença maligna.

As razões para erros médicos no diagnóstico de doenças malignas são variadas. Entre elas, destacam-se o conhecimento insuficiente da semiótica dos tumores malignos e erros táticos – observação e tratamento prolongados de processos inflamatórios crônicos sem comprovação do diagnóstico, e a indicação de métodos de tratamento inadequados (fisioterapia para tumores malignos de tecidos moles). Via de regra, a causa dos erros é a falta de alerta oncológico.

Os fundadores da escola russa de oncologistas NN Petrov, PA Gertsen, AI Savitsky desenvolveram os princípios do serviço oncológico e os fundamentos do diagnóstico precoce de tumores malignos, enfatizando a necessidade de cultivar o estado de alerta oncológico nos médicos e evitar otimismo infundado em relação aos pacientes com sintomas leves da doença.

O estado de alerta oncológico se resume ao seguinte:

• conhecimento dos sintomas de tumores malignos em estágios iniciais;
• doenças pré-cancerosas e seu tratamento;
• princípios de organização do atendimento oncológico, que permitem o encaminhamento imediato de um paciente com suspeita de tumor ao especialista apropriado;
• um exame minucioso de cada paciente que consultou um médico de qualquer especialidade, a fim de excluir possível doença oncológica;
• em casos de diagnóstico difícil - suspeita de doença oncológica atípica ou complicada.

O diagnóstico de câncer no período pré-clínico é possível por meio de rastreamento ativo ou acidentalmente durante o exame. A ausência de sintomas clínicos não significa que o tumor esteja em estágios iniciais de desenvolvimento, pois mesmo o câncer avançado pode ser assintomático. Mas as chances de detectar um tumor em estágios iniciais são muito maiores. É importante entender a diferença entre os seguintes conceitos:

• a detecção de uma neoplasia no período pré-clínico é a sua descoberta antes do aparecimento dos sintomas clínicos;
• a detecção precoce corresponde à detecção de um tumor antes que ele se espalhe para estruturas anatômicas adjacentes, quando a presença de metástases regionais e à distância é improvável;
• a detecção oportuna corresponde ao estágio de desenvolvimento do tumor em que o tratamento radical especial é possível, mas não há certeza absoluta na ausência de micrometástase à distância;
• a detecção tardia corresponde a um estágio avançado do desenvolvimento do tumor, em que a doença está no estágio final de desenvolvimento e o tratamento radical não é viável.

Obviamente, o mais promissor é a detecção da doença oncológica na fase pré-clínica. O principal obstáculo para o diagnóstico do tumor nesta fase é a ausência de queixas por parte do paciente, o que o impede de consultar um médico. Portanto, a única forma de diagnóstico precoce é a busca ativa.

A busca ativa é implementada por meio de triagem (seleção). O sistema de triagem pode ser organizado de forma abrangente, abrangendo vários órgãos e sistemas do corpo, ou por localização individual e mais provável de neoplasias. Por exemplo, um sistema de exames amplamente conhecido e utilizado há muito tempo, voltado para a detecção de patologias nos pulmões e no mediastino, é a fluorografia preventiva, a mamografia em mulheres com mais de 40 anos, a coleta de esfregaços citológicos do colo do útero durante o exame ginecológico, o toque retal em homens com mais de 50 anos e o teste de hemoculta. Os exames preventivos são de fundamental importância na detecção precoce de doenças oncológicas.

Para cada paciente com câncer, o diagnóstico do câncer inclui duas etapas:

• Diagnóstico primário de câncer, realizado por médicos em uma policlínica, um hospital distrital rural, um centro médico em uma empresa ou uma estação fluorográfica. Ao suspeitar ou diagnosticar um tumor em um paciente, o médico deve determinar o órgão afetado, se possível, a extensão da disseminação do processo maligno e encaminhar o paciente com urgência ao dispensário apropriado;
• Diagnóstico refinado de câncer, realizado em um dispensário oncológico, hospital ou clínica. Nesta etapa, utilizando métodos especiais modernos, são determinados a localização exata do tumor, a natureza e a extensão de sua disseminação no órgão, metástases, doenças concomitantes e o estado funcional do paciente. O diagnóstico refinado de câncer termina com a formulação precisa de um diagnóstico clínico, que leva em consideração todas as características individuais do curso da doença. Um pré-requisito é o estudo da estrutura morfológica do tumor.

O diagnóstico de pacientes com câncer deve sempre terminar com a determinação do estágio da doença. O diagnóstico do câncer termina com o estabelecimento do estágio da doença, que serve como um dos principais critérios para a escolha do método e do volume de medidas terapêuticas. Além disso, a determinação precisa do estágio clínico da doença permite a previsão correta de sua evolução, o planejamento racional da observação subsequente e a avaliação confiável dos resultados do tratamento.

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