Diagnóstico de câncer

O diagnóstico precoce de câncer é a principal tarefa em oncologia, determinando a eficácia do tratamento e, em última análise, a expectativa de vida do paciente. Este problema é especialmente relevante em relação ao crescimento constante da morbidade do câncer. Além disso, as doenças oncológicas têm uma característica significativa da aparência dos primeiros sinais da doença já no estágio avançado, o que reduz significativamente a possibilidade de diagnóstico precoce. Muitas vezes, os primeiros sinais de um tumor, desenvolvendo, em regra, contra um fundo de doenças crônicas, se disfarçam sob os sintomas do último e tornam difícil reconhecer o processo oncológico.

Portanto, os sucessos da luta contra o câncer dependem principalmente do trabalho da policlínica. É importante que, na primeira fase do tratamento do paciente, todas as medidas sejam tomadas para excluir ou confirmar o diagnóstico de uma doença maligna.

Os motivos dos erros médicos no diagnóstico de doenças malignas são diferentes. Estes incluem conhecimento insuficiente da semiótica de tumores malignos e erros táticos são a observação e tratamento a longo prazo de processos inflamatórios crônicos sem verificação do diagnóstico, a consulta de métodos inadequados de tratamento (fisioterapia para tumores malignos de tecidos moles). Como regra geral, a causa dos erros é a ausência de alerta oncológico.

Os fundadores da escola nacional de oncologistas NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky desenvolveram os princípios do serviço oncológico e a base para o diagnóstico precoce de tumores malignos, enfatizando a necessidade de educar o oncologista no estado de alerta e prevenir o otimismo irracional em pacientes com sintomas leves de doenças .

A vigilância oncológica reduz ao seguinte:

• conhecimento dos sintomas de tumores malignos nos estágios iniciais;
• doenças precancerosas e seu tratamento;
• princípios de organização do cuidado do câncer, que permite que você envie imediatamente um paciente com um tumor suspeito ao especialista apropriado;
• exame cuidadoso de cada paciente que tenha consultado um médico de qualquer especialidade, a fim de excluir um possível câncer;
• em casos difíceis de diagnóstico - a suspeita de uma doença oncológica atípica ou complicada.

O diagnóstico de câncer no período pré-clínico é possível com rastreio ativo ou acidentalmente durante o exame. A ausência de sintomas clínicos não significa que a neoplasia esteja nos estágios iniciais de desenvolvimento, pois pode haver um curso assintomático de até câncer avançado. Mas as chances de encontrar um tumor nos estágios iniciais são muito maiores. Deve ser bem representada a diferença nos seguintes termos:

• a detecção de neoplasia no período pré-clínico é a sua detecção antes do início dos sintomas clínicos;
• a detecção precoce corresponde à detecção de um tumor antes de se espalhar para as estruturas anatômicas vizinhas, quando a presença de metástases regionais e distantes é improvável;
• a detecção atempada corresponde ao estágio do desenvolvimento do tumor, no qual o tratamento radical especial é possível, mas não há certeza absoluta na ausência de micrometástasis distantes;
• a detecção posterior corresponde ao estágio avançado do desenvolvimento do tumor, em que a doença está em fase final de desenvolvimento e o tratamento radical não é viável.

Obviamente, o mais promissor é a detecção de câncer no estágio pré-clínico. O principal obstáculo para diagnosticar o tumor nesta fase é a ausência de queixas do paciente, pelo que ele não tem motivos para chamar um médico. Portanto, a única maneira de diagnosticar cedo é a busca ativa.

A pesquisa ativa é realizada através de seleção (seleção). O sistema de triagem pode ser organizado de forma complexa com a cobertura de vários órgãos e sistemas do organismo ou por localizações individuais e prováveis de tumores. Por exemplo, um sistema bem conhecido e longo usado de inspecções destinado a detectar a patologia nos pulmões e mediastino - fluoroscopia preventiva, a mamografia para mulheres com mais de 40 anos, tendo exame citológico do colo do útero durante um exame pélvico, exame de toque retal em homens com mais de 50 anos e teste hemocultórico. Um certo valor na detecção precoce do câncer possui exames preventivos.

Cada paciente com câncer diagnostica câncer inclui dois estágios:

• diagnóstico primário de câncer, que é realizado por médicos em um hospital policlínico, distrito rural, uma instalação médica em uma empresa ou uma estação fluorográfica. Suspeita ou diagnosticou um tumor em um paciente, o médico deve determinar o órgão afetado, se possível, a extensão da disseminação do processo maligno e enviar urgentemente o paciente ao dispensário apropriado;
• diagnóstico refinado de câncer, que é realizado em um dispensário oncológico, hospital ou clínica. Nesta fase, com o uso de métodos especiais modernos, determina a localização exata do tumor, a natureza e extensão de sua disseminação no órgão, metástase, doenças concomitantes, o estado funcional do paciente. O diagnóstico específico de câncer termina com uma formulação precisa do diagnóstico clínico, que leva em consideração todas as características individuais do curso da doença. Uma condição obrigatória é a investigação da estrutura morfológica do tumor.

A formulação do diagnóstico de pacientes com câncer deve sempre resultar na definição do estágio da doença. O diagnóstico de câncer termina com o estabelecimento do estágio da doença, serve como um dos principais critérios para a escolha do método e o volume de medidas terapêuticas. Além disso, a definição precisa do estágio clínico do desenvolvimento da doença permite prever corretamente seu curso, planejar racionalmente o acompanhamento e avaliar de forma confiável os resultados do tratamento.

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