Triagem do câncer

Um exame para o câncer começa com a coleta de queixas e anamnese. A cobrança cuidadosa de queixas e anamnesis em uma entrevista individual depende da prontidão do médico e sua capacidade de se comunicar com o paciente.

O paciente é entrevistado de acordo com um determinado esquema. Descubra as alterações no estado geral do paciente (perda de peso, febre, fraqueza, edema, dor de cabeça, etc.), o estado do sistema respiratório, cardiovascular, nervoso, do trato gastrointestinal. Uma atenção especial é dada aos "sinais de alarme", que incluem hemoptise, icterícia, aumento dos gânglios, micro e macrohematuria, mistura de sangue nas fezes, etc. Quando aparecem "alarmes", um exame aprofundado deve ser conduzido para excluir o diagnóstico de câncer.

Deve-se lembrar que nos estágios iniciais do desenvolvimento de tumores malignos, o paciente pode não apresentar certas queixas, exceto para pessoas com doenças pré-tumorais. Nesses casos, a suspeita de malignidade deve surgir quando a natureza das sensações que o paciente observou antes, talvez por vários anos, já mudou.

É importante coletar anamnesis não apenas para descobrir os sintomas de uma doença de qualquer órgão. É necessário se concentrar nos benefícios médicos e operacionais anteriores, que podem ajudar no diagnóstico da doença atual como uma recaída ou metástase de um tumor distante.

Tal exame de câncer, como exame e palpação do paciente juntamente com a coleta de uma anamnese, é uma parte importante do diagnóstico de tumor maligno. A regra principal para os médicos a tornar-se um paciente onkoosmotr externa completa, que inclui inspecção e palpação da pele, mucosas, todos os gânglios linfáticos periféricos visíveis (pescoço, do colo do útero, submandibular, sobre-e subclávia, axilar, cubital, poplítea e inguinal), tiróide, mamária glândulas, bem como cervix, homens - testículos, reto. Tais táticas são explicadas pelos seguintes pontos. Primeiro, as lesões locais podem ser sinais secundários (metástases à distância) de um tumor localizado em um lugar completamente diferente. Por exemplo, os linfonodos supraclaviculares à esquerda podem ser afetados no câncer do trato gastrointestinal, câncer de pulmão esquerdo, linfogranulomatose, linfomas, etc. Em segundo lugar, é possível a ocorrência síncrona de tumores múltiplos de uma (célula basal, melanoma da pele ou diferentes localizações). Em terceiro lugar, com um exame completo do paciente, é necessário identificar uma patologia concomitante pronunciada, que pode afetar a quantidade de exame adicional e a natureza do tratamento. Depois de completar o exame físico, o médico deve decidir quais métodos de diagnóstico adicionais são apresentados neste caso.

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Exame instrumental para câncer

O exame instrumental para o câncer é devido às peculiaridades da disseminação do processo tumoral no corpo:

• determinação da disseminação do processo tumoral no órgão afetado: especifique o tamanho do tumor, sua localização em relação às estruturas anatômicas do órgão, a forma de crescimento anatômico, o grau de invasão da parede do órgão oco, a germinação de órgãos e tecidos adjacentes;
• investigação de zonas regionais de drenagem linfática para detectar possível envolvimento ganglionar metastático;
• a detecção de possíveis metástases de órgãos distantes, levando em consideração a prioridade de sua ocorrência em tumores de várias localizações.

Para este fim, são utilizados métodos modernos de visualização de órgãos internos a partir do arsenal de radiação e diagnóstico endoscópico.

Radiodiagnóstico - este exame para câncer inclui vários tipos principais.

1. Diagnóstico de raios-X:
   • diagnóstico básico de raios-X;
   • tomografia computadorizada (CT);
   • ressonância magnética (ressonância magnética).
2. Diagnóstico de radionuclídeos.
3. Diagnóstico de ultra-som.

Diagnóstico básico de raios-X

O rastreio para câncer inclui fluoroscopia (telescópio de raios-X em aparelhos equipados com intensificadores de imagem de raios X), fluorografia, radiografia e tomografia linear, etc.

O exame radiográfico de raios-X é usado principalmente em estudos de contraste do trato gastrointestinal e sistema respiratório. Além disso, além de dados visuais, o radiologista pode obter roentgenograms, chamado sighting ou survey, dependendo da amplitude de cobertura do objeto estudado. Além disso, sob o controle de televisão de raios-X, a biópsia de punção e os procedimentos endoscópicos de raios X podem ser realizados.

O exame de raios X para câncer do trato digestivo superior é o principal método de diagnóstico de formações tumorais da faringe, esôfago, estômago e duodeno, que são examinados simultaneamente. Primeiro, a primeira porção da mistura de bário tomada pelo paciente dá um preenchimento apertado do esôfago e uma imagem do alívio interno do estômago. Então, depois de levantar até dois copos de suspensão de bário, obtém-se um enchimento apertado do estômago. Com o uso de uma mistura formadora de gás ou ingestão fisiológica de ar, obtém-se um duplo contraste, que permite investigar o alívio da mucosa gástrica. O estudo do alívio da saída mucosa do estômago e do duodeno é conseguido por compressão doseada com um dispositivo especial (tubo) no aparelho de raios-X.

Irrigoscopia é um enema de contraste retrógrado - este teste de câncer é usado para examinar o reto e o intestino grosso. Sob o controle da fluoroscopia com a ajuda do aparelho de Bobrov, até 5,5 litros de massa de contraste são injetados no lúmen do reto para produzir um preenchimento do cólon apertado. Depois de esvaziar o intestino nas radiografias, o alívio da mucosa é visível. Para o duplo contraste, o intestino grosso é preenchido com ar e é obtida uma imagem do alívio interno e todas as características anatômicas.

A irrigoscopia é realizada após um exame digital do reto e sigmoidoscopia realizada por um pré-proctologista, já que estas partes do intestino grosso são mal visíveis na irrigoscopia. Em contraste a fluoroscopia dos órgãos ocas do trato gastrointestinal, são revelados os seguintes sintomas de envolvimento tumoral:

• preenchimento de defeito, característico dos tumores, crescimento exofítico dentro do lúmen do órgão;
• estreitamento (orgânico) persistente do lúmen do órgão oco com sua deformação, que é característico da forma infiltrativa de câncer com lesão circular;
• Rigidez da parede em uma área limitada (determinada por enchimento apertado e duplo contraste), característica do câncer infiltrativo que cresce na parede do órgão e para fora dela.

Por evidência radiográfica indireta, se a compressão for detectada de fora, pode-se assumir a presença de um tumor em órgãos adjacentes.

O exame radiográfico para câncer (juntamente com fluorografia de diagnóstico) é amplamente utilizado no diagnóstico de patologia pulmonar e sistema osteoarticular.

No estudo de registo de alterações patologia pulmonares, tais como lesões solitárias ou múltiplas e distúrbios de ventilação destruição focos (hipoventilação, enfisema válvula, atelectasia), alterações patológicas raiz pulmonar (expandindo-o com a perda de estrutura), que se estende do mediastino sombra (em lesões de nódulos linfáticos mediastinais ou com tumores mediastinais), a presença de líquido na cavidade pleural ou focas na pleura paracostal ou intersticial (com pleuresia metastática específica ou mesotelioma pleura).

Ao estudar a patologia óssea-articular, é possível detectar sinais de lesões malignas como espessamento do osso com deformação, destruição da substância esponjosa ou compacta, focos osteoplásicos.

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Tomografia Computadorizada

No futuro, esclarecer o diagnóstico requer uma tomografia linear ou computacional.

A tomografia linear (LT) é um método para estudar seções de órgãos internos no estudo do sistema pulmonar, mediastino e osteoarticular.

Este exame sobre câncer permite um câncer de pulmão periférico ou tumor pleural para obter uma imagem clara do foco patológico, para avaliar seus contornos, estrutura e relação com os tecidos circundantes.

Com câncer de pulmão central, RT permite obter uma imagem do tumor na raiz do pulmão, bronco lobar ou segmentar com uma avaliação de sua permeabilidade.

Ao diagnosticar a linfadenopatia raiz ou mediastinal, os ganglios linfáticos afetados devem ser detectados, como acontece com LT, ao contrário da tomografia computadorizada, os linfonodos normais não são visíveis.

E, finalmente, no diagnóstico de tumores laríngeos, LT pode detectar tecidos adicionais e deformação do lúmen do órgão.

Tipos especiais de raios-X, como colecistografia, mamografia e suas variantes (cysto- e ductografia), X-raios menores de pneumotórax artificial, pneumoperitônio, parietografiya, fistulografia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, e angiografia, linfografia, urografia excretora, e outros tipos de pesquisa, realizada exclusivamente em instituições especializadas.

A tomografia computadorizada (CT) ou a tomografia computadorizada de raios-X (TC) é um exame de raio-x para câncer, com base no processamento informático de dados sobre a extensão da absorção de raios X em diferentes pontos do objeto estudado. O objetivo principal da TC é o diagnóstico de câncer, acompanhado de formações volumosas.

As imagens resultantes, em sua natureza anatômica, são quase análogas às seções anatômicas de Pirogov do corpo humano.

Com CT do cérebro, órbita, osso base e abóbada craniana, os tumores primários e metastáticos são detectados a partir de 7-8 mm. No entanto, um sinal confiável de malignidade é apenas a destruição das paredes ósseas da órbita e a disseminação do tumor para as estruturas anatômicas circundantes; na ausência desses sinais, não é possível determinar o grau de malignidade.

Com TC do crânio facial, seios paranasais, cavidade nasal, nasofaringe, neoplasmas adicionais nos tecidos moles do rosto e seios paranasais são facilmente visualizados.

A tomografia computadorizada do pescoço permite diagnosticar bem os tumores e os cistos do pescoço, envolvimento dos linfonodos. Ao examinar a glândula tireóide, surgem dificuldades na camada dos ossos da cintura humeral superior. No entanto, grandes nódulos tumorais são visíveis sem distorção, enquanto a relação do tumor com os tecidos circundantes e as zonas anatômicas, incluindo o mediastino superior, está bem traçada.

Nos tumores da laringofaringe e da laringe, a TC é usada principalmente para determinar a disseminação exorvente do tumor.

A TC dos órgãos do tórax (mediastino, pulmão, pleura) é quase idêntica à dos diagnósticos básicos de raios-X. No entanto, a CT pode fornecer informações mais precisas sobre a germinação do tumor nas estruturas circundantes.

A tomografia computadorizada da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal não possui vantagens significativas em relação aos métodos básicos de diagnóstico radiológico.

Ao estudar o sistema osteoarticular, a eficiência da TC é superior nas suas capacidades para o diagnóstico básico de raios-X e é um método eficaz para avaliar a condição de grandes ossos tubulares planos e longos. No diagnóstico de tumores ósseos primários, a TC pode fornecer uma imagem do componente de tecido mole intra-ósseo e extra-osso do tumor. Com tumores de tecidos moles, a principal vantagem da TC é a capacidade de determinar sua relação com ossos, articulações e outras estruturas anatômicas.

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MRT

A base da ressonância magnética (MRI) é a gravação de ondas de rádio emitidas por átomos de hidrogênio magnetizado após exposição a um sinal de onda de rádio externo e processamento de dados por computador. Com a ajuda da ressonância magnética, pode-se obter uma imagem de órgãos e tecidos contendo qualquer quantidade de água (excitação de átomos de hidrogênio). As formações que não contêm água ou carbono não são exibidas na ressonância magnética. A precisão, a sensibilidade da ressonância magnética excede os escores de TC similares em diferentes áreas em 2-40%. CT e MRI têm oportunidades quase iguais no diagnóstico da patologia da substância cerebral, artéria traqueobrônquica e parênquima pulmonar, órgãos parenquimatosos da cavidade abdominal e espaço retroperitoneal, grandes ossos planos, linfonodos de qualquer grupo. No entanto, ao estudar a parte do tronco do cérebro e toda a medula espinhal, coração e estruturas vasculares, extremidades (especialmente as articulações), os órgãos pélvicos, a vantagem pertence à ressonância magnética. Na prática oncológica, a RM é necessária para o diagnóstico diferencial de tumores primários e secundários do sistema nervoso central (tronco, medula espinal), coração e pericárdio e coluna vertebral.

Diagnóstico de Radionuclídeos (RND)

Este é um exame para o câncer, baseado na gravação de imagens de objetos que emitem raios gama. Para isso, os radiofármacos (RFP) contendo radionuclídeos são introduzidos no corpo humano. A distribuição espacial da RFP nos órgãos internos é determinada com a ajuda de dispositivos de varredura e câmeras gamma de cintilação. Com a ajuda de métodos isotópicos, é possível obter imagens anatômicas e topográficas de órgãos, avaliar dados sobre sua posição e tamanho e também a natureza da distribuição de agentes farmacológicos radioativos neles. A cintilografia positiva é baseada na absorção intensiva do fármaco pelo tecido tumoral. A presença de acumulação aumentada de RND em qualquer parte do órgão em exame indica um foco patológico. Este método é usado para identificar tumores primários e metastáticos dos pulmões, cérebro, ossos e outros órgãos. Com cintilografia negativa, são detectados defeitos de absorção de isótopos, o que também indica um processo patológico volumétrico no órgão. Este princípio baseia-se no diagnóstico de tumores primários e metastáticos dos órgãos parenquimatosos: fígado, rim, tireóide e pâncreas.

Os tomógrafos de computador de emissão estão equipados com um sistema de rotação da câmera de gama integrada, que permite a reconstrução da imagem em seção (tomografia computadorizada de emissão de fotón único - SPECT). Além das investigações funcionais de vários órgãos, é possível obter informações sobre distúrbios estruturais. Assim, a cintilografia do esqueleto é amplamente utilizada, o que torna possível revelar metástases clinicamente latentes no sistema osteoarticular.

Os tomógrafos de emissão de pósitrons (PET) são baseados no uso de pósitrons emitidos por radionuclides. Para a produção de radionuclídeos em ciclotronos PET são utilizados. Este tipo de tomografia permite estudar processos metabólicos ocultos.

Diagnóstico por ultra-som (ultra-som, sonotomografia)

Este exame para câncer ocupa um lugar significativo no diagnóstico de radiação. A base física deste método é obter uma imagem de computador a partir do sinal de ultra-som refletido pelos órgãos e tecidos. Os métodos de ultra-som usados são divididos em rastreio, básico e especializado. Os procedimentos de triagem alocam sites patológicos em um plano de fundo de uma imagem normal (identificação "própria - outra"). A pesquisa básica é limitada ao estudo dos órgãos da cavidade abdominal, do espaço retroperitoneal, da pelve pequena, da tireóide e das glândulas mamárias, nos linfonodos superficiais.

O exame especializado para câncer é realizado utilizando sensores intracavitários (retais, vaginais, esofágicos), sensores cardiovasculares, com biópsia por punção. Dispositivos modernos equipados com uma função sono-CT são capazes de construir uma seção transversal com a obtenção de uma imagem semelhante a um tomograma de computador. Com o sucesso do ultra-som utilizado para tumores primários e secundários e patologia concomitante do fígado, pâncreas, baço, rins, próstata, útero, tumores extraorgânicos da cavidade abdominal, espaço retroperitoneal e pequena pelve.

Exame endoscópico para câncer

Na oncologia moderna, um dos principais locais no diagnóstico de tumores malignos é o método de pesquisa endoscópica.

Endoscopia é um exame visual do câncer de órgãos ocas e cavidades corporais com a ajuda de dispositivos opto-mecânicos especiais - endoscópios. Este último pode ser rígido ou flexível. O design dos endoscópios baseia-se no uso de fibra óptica, eles são menos traumáticos e mais adequados para palpação instrumental e biópsia. Os endoscópios rígidos encontram sua aplicação em proctologia (sigmoidoscopia), anestesiologia (laringoscopia).

Os métodos de diagnóstico endoscópico permitem resolver as seguintes tarefas em oncologia:

• diagnóstico primário de tumores malignos de vários órgãos das cavidades torácica e abdominal;
• diagnóstico diferencial de processos patológicos de órgãos individuais e cavidades do organismo nos casos em que um exame preliminar não permite excluir a presença de uma doença maligna em um paciente;
• Especificando diagnósticos que permitem uma determinação mais precisa da localização, tamanho, forma anatômica, limites internos e externos do tumor detectado;
• diagnósticos morfológicos por biópsia alvo;
• diagnóstico precoce de tumores malignos e detecção de doenças precancerosas durante exames preventivos da população utilizando métodos de pesquisa endoscópica;
• observação dispensária de pacientes com tumores benignos e doenças crônicas, que podem servir de base para o câncer;
• controle sobre a eficácia do tratamento de pacientes com tumores malignos para o diagnóstico atempado de recidivas e metástases;
• Excisão eletrocirúrgica de pólipos com especificação de sua estrutura histológica.

Atualmente, a biópsia direcionada e o exame citológico são um componente indispensável de um estudo endoscópico complexo. Os principais tipos de biópsia endoscópica são a placa, escova (biópsia de escova) e loop. O exame morfológico com biópsia gengival e o uso de um laço envia cópias de esfregaços (para citologia) e diretamente pedaços de tecido (para histologia), com biópsia de pincel - o material não estruturado resultante é examinado apenas de forma citológica. Quando a broncoscopia para citologia, você pode usar a água de branqueamento dos brônquios.

O mais utilizado entre os métodos endoscópicos é a fibrogastroduodenoscopia, inclusive na forma de variantes fibro-esquizofrenia, fibro-astroscopia. O exame endoscópico para câncer de esôfago permite diagnosticar a maioria dos tumores deste órgão, para obter sinais indiretos de neoplasia do mediastino e derrota dos gânglios linfáticos.

No diagnóstico de tumores gástricos, o método é efetivo no reconhecimento de tumores exofíticos. A fibroduodenoscopia permite obter sinais indiretos de câncer da cabeça do pâncreas ou sinais óbvios de sua germinação no duodeno.

Fibrocolonoscopia - exame para câncer de cólon. O estudo permite detectar estenoses orgânicas causadas por câncer endófito, tumores exofíticos, para realizar sua biópsia. Para fins terapêuticos, eles são usados para polipectomia.

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Videoendoscopia

Atualmente, os endofibroscópios de vídeo estão sendo introduzidos em diagnósticos endoscópicos, destinados à pesquisa da mucosa do esôfago, estômago, duodeno e cólon com fins diagnósticos e terapêuticos. Todo o processo de endoscopia (ou seja, a imagem da cavidade e as paredes do órgão) é exibido na tela em uma imagem colorida, com a possibilidade de gravação simultânea em fita de vídeo para visualização repetida subseqüente.

A pancreatocolangioscopia retrógrada permite o exame visual pré-operatório do ducto pancreático e do sistema de ducto biliar.

Colposcopia (exame cervical) e histeroscopia (endoscopia da cavidade uterina) são a principal triagem para câncer em oncoginecologia.

A uretroscopia, a cistoscopia servem tanto para o diagnóstico primário de neoplasias do trato urinário quanto para o reconhecimento oportuno da recorrência tumoral durante o acompanhamento dispensário dos pacientes após tratamento radical. Estudos endoscópicos repetidos no processo de quimioterapia e radioterapia permitem seguir a reação do tumor e tecidos normais do órgão com o efeito de fatores terapêuticos.

Laparoscopia - exame da cavidade abdominal e pelve pequena no volume: a superfície inferior do fígado, peritônio parietal e visceral, parte do intestino, parte da esfera sexual feminina. Esta seleção de câncer é usada para procurar metástases à distância, tumores peritoneais ou outros tumores extraorgânicos com biópsia subsequente.

Fibroepiipharingoscopia é um exame endoscópico para câncer do trato respiratório superior. Com a ajuda deste método, o tumor primário é visualizado, a sua prevalência na parede da faringe é avaliada, a forma do crescimento é determinada e, com base na semiótica endoscópica e no resultado da biópsia, é feita uma conclusão sobre a gênese ea natureza da neoplasia.

A fibrobroncoscopia permite um exame geral dos brônquios, levando material para exame citológico.

A mediastinoscopia é um método para estudar os linfonodos mediastinais. Neste estudo, o endoscópio é desenhado através de um corte acima do braço jugular ou na região parasestern entre as costelas I-III. Portanto, apenas o mediastino anterior é examinado.

A toracoscopia é realizada através de uma pequena incisão no espaço intercostal, através da qual um endoscópio é introduzido na cavidade torácica para exame da pleura parietal e visceral e da superfície do pulmão. O método permite detectar e verificar tumores e pequenos nós metastáticos na pleura, para realizar uma biópsia de borda do tecido pulmonar.

A pancreatoholangiografia retrógrada endoscópica e a broncografia são procedimentos diagnósticos endoscópicos de raios-X utilizados para contraste endoscópico dos órgãos em estudo.

A endoeografia é o uso de uma sonda de ultra-som na extremidade distal do endoscópio, que fornece informações unificadas sobre a parede do órgão oco e os tecidos circundantes, com mudanças de 2-3 mm de diâmetro. Antes da operação, usando este método, a metástase de linfonodos regionais no câncer gástrico é determinada, o grau de invasão.

A tomografia de coerência óptica endoscópica é um exame óptico para o câncer, consistindo na obtenção de uma imagem dos tecidos do corpo em uma seção transversal com um nível de alta resolução, o que permite obter informações morfológicas a nível microscópico.

Exame de laboratório para câncer

Este exame para o câncer é obrigatório para determinar o estado somático geral dos pacientes com câncer em todos os estágios de diagnóstico e tratamento. No entanto, atualmente não há testes laboratoriais específicos confiáveis para estabelecer uma doença tumoral.

Mudanças nos parâmetros de sangue periférico, dados bioquímicos e imunológicos em paciente oncológico são devidas não à presença de tumor, mas aos distúrbios das funções dos órgãos e sistemas que provoca pela presença dele.

As alterações no sangue periférico em pacientes com câncer também são inespecíficas: pode haver uma aceleração da ESR acima de 30 mm / h, leucopenia ou leucocitose, linfopenia, trombocitopenia ou trombocitose, anemia.

São possíveis várias violações das propriedades reológicas do sangue: flutuações na viscosidade do sangue, agregação de eritrócitos, que podem causar hipercoagulação.

Mudanças bioquímicas específicas no corpo de pacientes com câncer também não foram reveladas. No entanto, para determinadas localizações de tumores, algumas mudanças bioquímicas podem ser observadas: no câncer de fígado primário, aumento da fosfatase alcalina; câncer de pâncreas - enzimas aumentadas (lipase, amilase, fosfatase alcalina); icterícia mecânica - aumento da atividade da aldolase, aminotransferases; câncer de próstata - um alto nível de fosfatase ácida.

Com câncer de mama, rim, ovários, câncer de pulmão de células não pequenas, hipercalcemia é possível.

Com um aumento do catabolismo e uma diminuição da capacidade de desintoxicação nos tumores malignos, há uma acumulação no corpo de endotoxinas, que tem um efeito prejudicial nos órgãos e sistemas. Os distúrbios metabólicos levam à liberação de enzimas proteolíticas no sangue e à formação dos chamados péptidos de médio e molecular. As moléculas de hiperfermentação e massa média são os principais fatores de intoxicação, que, em particular, provoca o desenvolvimento de anemia.

Os testes imunológicos, como regra geral, mostram a inibição da resposta imune e especialmente da ligação das células T, caracterizada por uma diminuição do número total de linfócitos T, linfócitos T ativos e células T-helper. A doença oncológica se desenvolve principalmente no contexto da imunodepressão e agrava-a secundariamente no decurso da progressão. Todos os tipos de medidas terapêuticas específicas podem contribuir para a inibição do sistema imunológico: cirurgia, quimiorradioterapia.

Definição de oncomarkers

No presente, não existe um teste único para determinar a presença de um tumor específico no corpo humano, mas com a ajuda de oncomarkers é possível determinar a presença de um tumor no organismo em geral. Os marcadores de crescimento maligno incluem substâncias de diferentes naturezas: antígenos, hormônios, enzimas, glicoproteínas, proteínas, metabolitos. Uma vez que a concentração de marcadores se correlaciona com a massa do tecido tumoral, eles geralmente são usados para avaliar os resultados do tratamento. De acordo com os dados da maioria dos pesquisadores, os marcadores tumorais não são informativos para o diagnóstico precoce do processo tumoral.

Os marcadores mais utilizados são os antígenos associados a tumores, incluindo CA 125 (para diagnóstico, diagnóstico diferencial e controle da eficácia do tratamento do câncer de ovário), CA 19-9 (para câncer de pâncreas e cólon), antígeno prostático específico (PSA) (para diagnóstico, avaliação da eficácia do tratamento e controle dinâmico de pacientes com câncer de próstata).

Por antigénios oncofetais incluem alfa-fetoproteína (utilizado para o diagnóstico e avaliação do tratamento do cancro do fígado e cancro testicular primária), antigénio carcinoembrionário ou antigénio carcinoembrionário (CEA) - para a avaliação da eficácia do tratamento de cancro do cólon, gástrico, de mama.

O monitoramento do nível de concentração de oncomarkers no sangue dá uma idéia da natureza radical das medidas de tratamento, a possível recorrência da doença, o que permite aplicá-los na observação dinâmica do paciente oncológico durante o tratamento e no futuro - ao longo de sua vida subseqüente.

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Exame morfológico para câncer

Na oncologia moderna, o caráter do processo patológico é estabelecido com o uso obrigatório de métodos morfológicos. O diagnóstico oncológico deve ser sempre verificado morfológicamente.

De particular importância, no presente momento, tornou-se um exame citológico para o câncer, o que possibilita a verificação rápida e efetiva do processo sem intervenção cirúrgica.

Desde o final da década de 1960. O diagnóstico citológico tornou-se generalizado em vários campos da medicina e, acima de tudo, em oncologia e cirurgia.

A prática clínica provou o alto valor de informação do método citológico. A coincidência de conclusões citológicas e histológicas em tumores das localizações principais atinge 93 a 99%. Complementando e enriquecer o estudo histopatológico tradicional, método citológico tem suas peculiaridades e vantagens principalmente porque o objecto de pesquisa não é o tecido e células que são facilmente obtidas sem cirurgia métodos relativamente simples: agulha fina de tecido da punção, tendo esfregaços ou as impressões digitais a partir da superfície do patológico educação e assim por diante. Isso exclui o perigo de danos aos órgãos e disponibiliza quase todas as formações anatômicas para pesquisas.

Em tumores de localizações externas, são utilizadas biópsias de incisão ou de excisão, ponta de diagnóstico, raspagem e impressões digitais da superfície de úlceras e feridas.

O material informativo para exame citológico pode ser obtido com a ajuda da biópsia esfoliada no estudo de descargas patológicas: escarro, urina, fluídos asciticos e pleurais, descarga independente do mamilo da mama e similares.

Com o advento das técnicas endoscópicas, órgãos internos (estômago, intestino, pulmão, órgãos genitais, etc.) ficaram disponíveis para biópsia durante os procedimentos de diagnóstico (gastroscopia, laparoscopia, broncoscopia, colonoscopia).

Existem cinco estágios de diagnóstico morfológico em oncologia.

O primeiro estágio (ambulatorial) com base em pesquisa citológica permite formar três grupos de pacientes: 1) com processos benignos; 2) com câncer suspeito; 3) com neoplasias malignas.

O segundo estágio (diagnóstico clínico) foi projetado para refinar os parâmetros de um tumor já identificado (histótipo, grau de diferenciação, presença de metástases em linfonodos regionais, determinação da natureza dos exsudatos, etc.). Essas indicações são decisivas na escolha do ótimo plano de tratamento (cirurgia, pré-operatório ou autotratamento, quimioterapia ou efeitos hormonais).

O terceiro estágio (intra-operatório) é importante em todos os aspectos. A pesquisa citológica intraoperatória expressa ajuda a resolver várias questões:

• determinar a forma anatômica do crescimento tumoral;
• Verificar a propagação do processo tumoral aos órgãos vizinhos;
• para investigar todos os linfonodos regionais;
• estudando as estampas das bordas do órgão ressecado para fazer uma impressão objetiva da natureza radical da intervenção cirúrgica;
• o estudo de impressões digitais do fundo e as bordas da ferida para determinar a ablasticidade da operação cirúrgica.

O exame citológico exato para câncer contribui para a verificação morfológica e especificação objetiva do estágio da doença já durante a operação, o que garante um volume de tratamento cirúrgico oportuno e adequado.

O quarto estágio (pós-operatório), no qual o exame histológico planejado do medicamento removido é realizado, permite estabelecer:

• histótipo do tumor;
• grau de malignidade e diferenciação;
• o grau de germinação do órgão pelo tumor;
• derrota de linfonodos regionais;
• o estado das zonas imunogênicas nos gânglios linfáticos;
• grau de patomorfose após radiação ou tratamento medicamentoso.

O quinto estágio (no período de reabilitação) utiliza um exame citológico para o câncer, o que ajuda a detectar precocemente o progresso da doença sob a forma de recidivas e metástases.

Assim, se um selo é encontrado na área de uma operação anterior ou um aumento nos gânglios linfáticos regionais ou suprarregionais, uma punção diagnóstica é realizada. O controle morfológico é realizado em qualquer visita de um paciente oncológico a um médico. Os pacientes submetidos a cirurgia para câncer gástrico e intestinal recebem um exame endoscópico com uma biópsia de áreas suspeitas.