Stenocardia tensão: informações gerais

Tensão de Stenocardia - síndrome clínica, consistindo na aparência de desconforto ou pressão no tórax devido a isquemia transitória do miocardio. Estes sintomas geralmente aumentam com o exercício e desaparecem em repouso, ou ao tomar nitroglicerina sob a língua. O diagnóstico é feito com base em manifestações clínicas, dados de ECG e imagens de miocardio. O tratamento pode incluir nitratos, b-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio e angioplastia coronária ou revascularização do miocárdio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Causas da angina de peito

A estenocardia de tensão se desenvolve quando o trabalho do miocárdio e, conseqüentemente, sua necessidade de oxigênio excede a habilidade das artérias coronárias para fornecer fluxo sanguíneo adequado e para fornecer uma quantidade suficiente de sangue oxigenado (o que ocorre quando as artérias se estreitam). A causa do estreitamento muitas vezes se torna aterosclerose, mas é possível um espasmo da artéria coronária ou (raramente) sua embolia. A trombose coronária aguda leva ao desenvolvimento de angina, se a obstrução ao fluxo sanguíneo é parcial ou transitória, mas esta condição geralmente leva ao desenvolvimento de infarto do miocárdio.

Uma vez que a demanda de oxigênio no miocárdio é determinada principalmente pela freqüência cardíaca, tensão da parede cardíaca na sístole e contratilidade, o estreitamento da artéria coronária geralmente leva à angina que ocorre durante o exercício e diminui em repouso.

Stenocardia tensão: causas

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sintomas de angina de peito

O principal sintoma da angina de peito é a ocorrência de dor (sensações desagradáveis) no peito durante o exercício e seu rápido desaparecimento em repouso após o término do exercício. Na maioria dos casos, a duração da angina de peito é de 1 a 5 minutos (geralmente 1-3 minutos, dependendo de quão rápido o paciente parar a carga). É característico de uma sensação de compressão, gravidade, raspiraniya, queima por trás do esterno (esses sentimentos são condicionalmente denotados pelo termo "dor angina"). A irradiação típica de sensações dolorosas é para a esquerda e para a superfície interna do braço esquerdo. No entanto, variantes atípicas de caráter, localização e irradiação de sensações de dor também podem ser observadas. O sinal principal é a conexão com a atividade física. O valor adicional tem um efeito claro de tomar nitroglicerina (especialmente o efeito da ingestão profilática de nitroglicerina - antes da carga).

Stenocardia de estresse também é chamada de angina estável. Isso enfatiza sua natureza reprodutível. Depois de estabelecer a presença de um paciente com angina, é necessário determinar a classe funcional (PK) da angina de peito:

• I FC - angina "latente". Os ataques ocorrem apenas em estresses extremos. Clinicamente, é muito difícil diagnosticar angina latente, é necessário usar métodos instrumentais de investigação.
• CF II - ataques de angina ocorrer durante a carga normal: pelo andar rápido, subir escadas (mais do que um andar), com factores adversos concomitantes (stress por exemplo, psico-emocional, em tempo frio ou ventoso, após as refeições).
• III FC - uma forte restrição da atividade física. Os ataques ocorrem com uma ligeira carga: quando anda com um tempo médio inferior a 500 m, ao subir as escadas para 1 andar. Ocasionalmente, as convulsões ocorrem em repouso (geralmente deitado ou com estresse psicoemocional).
• IV FC é uma incapacidade de realizar qualquer carga, mesmo mínima, sem a ocorrência de angina de peito. Ataques de angina de peito em repouso. A maioria dos pacientes tem história de infarto do miocárdio, sinais de insuficiência circulatória.

Stenocardia tensão: sintomas

Diagnóstico de angina de peito

Com uma angina típica ("clássica"), o diagnóstico é totalmente estabelecido com base na anamnese. Com manifestações atípicas ("síndrome da dor atípica"), quando não há conexão clara com a carga, o diagnóstico permanece conjectural. Nas manifestações atípicas, são necessários métodos instrumentais adicionais de investigação para esclarecer o diagnóstico. A principal maneira de documentar a isquemia miocárdica é realizar um teste com atividade física. Nos casos em que o paciente não é capaz de realizar esforço físico, são utilizados testes farmacológicos, marcapassos cardíacos ou monitoração diária de ECG.

Tensão Stenocardia: diagnóstico

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratamento da angina de peito

Os fatores de risco que são passíveis de correção devem ser eliminados o máximo possível. Pessoas com dependência de nicotina devem parar de fumar: após 2 anos de abandono, o risco de infarto do miocárdio diminui para um nível em pacientes que nunca fumaram. É necessário um tratamento adequado da hipertensão, uma vez que mesmo a AH moderada leva a um aumento da carga de trabalho no coração. Diminuição do peso corporal (mesmo como o único fator corrigível) muitas vezes reduz a gravidade da angina de peito. Às vezes, o tratamento de uma pequena deficiência do ventrículo esquerdo leva a uma diminuição acentuada da gravidade da angina de peito. Paradoxalmente, as preparações de foxglove às vezes aumentam a angina de peito, possivelmente devido ao aumento da contratilidade miocárdica e, consequentemente, ao aumento da necessidade de oxigênio, ou devido ao aumento do tom das artérias (ou com a participação de ambos os mecanismos).

Stenocardia tensão: tratamento

Prognóstico da angina de peito

Os principais desfechos adversos são angina instável, infarto do miocárdio e morte súbita por arritmia.

A taxa de mortalidade anual é de aproximadamente 1,4% em pacientes com angina sem histórico de infarto do miocárdio, com ECG em repouso normal e PA normal. No entanto, as mulheres com IHD tendem a um pior prognóstico. A mortalidade é de aproximadamente 7,5% nos casos em que a hipertensão sistólica está presente, 8,4% nos casos de alterações no ECG e 12% quando ambos os fatores estão presentes. Diabetes mellitus tipo 2 quase dobra a mortalidade em cada um desses grupos.

O prognóstico piora com a idade, a progressão dos sintomas da angina, com dano anatômico e diminuição da função ventricular. A patologia da artéria coronária principal esquerda ou a artéria descendente anterior proximal esquerda indica um risco particularmente alto. Embora o prognóstico esteja correlacionado com o número e gravidade das alterações nas artérias coronárias, é muito mais favorável em pacientes com angina estável, mesmo no caso de três vasos, desde que os ventrículos funcionem normalmente.