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Distensão abdominal e dor: por que ocorre e como é tratada
Última revisão: 23.04.2024
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A combinação de sintomas como inchaço e dor abdominal ou, usando terminologia médica, flatulência e dor abdominal, é observada em doenças gastrointestinais, distúrbios metabólicos e fermentopatias; com infecções gastrointestinais e intoxicação alimentar.
Mas esses sintomas acompanham alguns processos fisiológicos.
Causas inchaço e dor abdominal
Segundo as estatísticas da OMS, de 10 a 25% das pessoas saudáveis apresentam inchaço e, especialmente, aquelas que ganharam peso rapidamente ou sofrem de constipação funcional. Supõe-se que uma quantidade significativa de tecido adiposo acumulado na cavidade abdominal em um curto período de tempo simplesmente reduz o espaço no qual os intestinos delgado e grosso acham difícil de funcionar de maneira normal, e o abdômen começa a transpirar constantemente. E como a distensão abdominal e uma constipação se interligam, leia mais detalhadamente - As razões gerais da constipação.
A patogênese da formação excessiva e acúmulo de gases intestinais - flatulência (distensão abdominal) - está associada ao hábito de engolir alimentos muito rapidamente (resultando em engolir ar - aerofagia), com seu volume excessivo e / ou grandes quantidades de gorduras animais mal digeridas na dieta; produtos que causam flatulência. Além disso, a flatulência aumenta devido a bebidas carbonatadas (devido ao seu nível de pH <5, isto é, um alto grau de acidez), substitutos de açúcar e adoçantes (álcoois de açúcar). Para mais informações consulte - Causas da flatulência.
Os produtos de proteína também podem aumentar a quantidade de subprodutos gasosos - com uma falta de enzimas digestivas ou baixa acidez do suco gástrico. Nos seres humanos, consumindo muito proteínas e pobre em hidratos de carbono, a composição deteriora microbiota comensal intestinal (no sentido de aumentar a proporção de bactérias potencialmente patogénicos), redução da síntese de ácidos gordos de cadeia curta no cólon e aumenta a concentração de amoníaco e sulfureto de hidrogénio (sulfureto de hidrogénio) em gases intestinais.
By the way, o gás formado no cólon por fermentação bacteriana (em pessoas saudáveis seu volume é de cerca de 200 ml), é uma mistura de nitrogênio inodoro, hidrogênio, dióxido de carbono, oxigênio e metano, e o odor característico e gases freqüentes com um odor desagradável são devidos a sulfeto de hidrogênio produzido por bactérias e compostos de enxofre (metanotiol e sulfeto de dimetila) - metabólitos da digestão de proteínas (clivagem do aminoácido triptofano por bactérias do gênero Clostridium).
Se as pessoas saudáveis sentem apenas inchaço de curto prazo após a ingestão e desconforto abdominal associado, então com problemas gastroenterológicos, as queixas de inchaço, peso e dor no abdômen muitas vezes soam (mas isso será discutido abaixo).
Causas fisiológicas incluem síndrome ovulatória - dor abdominal e inchaço em mulheres em idade fértil quando um óvulo maduro é liberado do ovário no meio de cada ciclo menstrual. Durante este período, a síntese do hormônio luteinizante, que tem um efeito antagônico na motilidade gastrintestinal, aumenta acentuadamente.
Mas se essa condição durar mais de dois dias, e a mulher sentir inchaço e dor no ovário, ela deve ser examinada, porque pode ser uma manifestação de um cisto ovariano, síndrome dos ovários policísticos ou endometriose.
Quanto à SPM, a distensão abdominal pré-menstrual é o resultado de um aumento no nível de progesterona imediatamente após a ovulação: assim, o endométrio do útero está se preparando para uma possível gravidez.
Por que há uma alteração na motilidade intestinal, causando inchaço durante a gravidez, em detalhe nas publicações:
Por razões anatómicas, a aparência destes especialistas sintomas atribuir a estrutura anomalia ou arranjo das estruturas do tracto digestivo, por exemplo, o prolongamento congénita do intestino delgado - o cólon sigmóide, chamado dolihosigmoy, protrusão do intestino (diverticulose), ou não está em conformidade com a anatomia normal das partes de fixação do intestino, como na síndrome Ledd
Infecções como causa de flatulência e dor abdominal
Náusea, vómitos, diarreia, cólica abdominal, inchaço e temperatura crescente para subfebrile e febril - Os sintomas de enterite infecciosa, gastroenterite e gastroehnterokolitah que são causadas por vírus (Rotavirus, Norovirus, sapovírus, Avastrovirus , herpesvírus humano 4, citomegalovírus) e bactérias ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, etc.). Detalhes - Tipos de infecções intestinais
Juntamente com enterobactérias, flatulência e dor abdominal podem ser o resultado de sífilis secundária, ou seja, lesões do trato gastrintestinal inferior (assim como linfonodos mesentéricos) do Treponema pallidum (treponema pallidum).
A invasão de Giardia (protozoário Giardia lamblia ou Lamblia intestinalis), bem como a infecção por helmintos (vermes parasitas), muitas vezes ocorrem sem sintomas, mas também podem causar patologias graves. Os primeiros sinais de lamblíase intestinal são arrotos e náuseas não associadas à alimentação, dor no hipocôndrio direito e distensão abdominal com distúrbio de defecação. Quando você pressiona o estômago - dor no umbigo; a natureza da dor é aguda paroxística.
Lombrigas Ascaris lumbricoides causam ascaridíase com sintomas como náuseas e vômitos, inchaço e constipação alternando com diarréia.
Fermentopatias e doenças endócrinas que causam inchaço e dor
Entre as fermentopatias, os gastroenterologistas geralmente consideram a produção insuficiente da enzima lactase no intestino delgado com a impossibilidade de dividir o carboidrato da lactose (contido nos produtos lácteos) e sua digestão incompleta - má absorção de lactose (sinônimo - deficiência de lactase). Ao mesmo tempo, o açúcar do leite está no cólon distal, onde é exposto a enzimas enterobactérias com a formação de hidrogênio e ácidos.
O hidrogênio pode ser excretado com a respiração, metabolizado adicionalmente por bactérias intestinais ou acumulado, o que causa sintomas como dor abdominal intensa e inchaço com diarréia e liberação de gás fétido - meia hora ou uma hora após a ingestão de alimentos lácteos. Além disso, pode haver um som peristáltico criado pelo movimento dos conteúdos intestinais - boronigmas ou estrondo no abdômen e dor de natureza difusa. Deve-se ter em mente que com a idade diminui a síntese de lactase, então esses sintomas aparecem com mais freqüência.
Em casos de enteropatia ao glúten - intolerância ao glúten de cereais (glúten), também chamada de doença celíaca ou espru não tropical, alterações patológicas na mucosa intestinal podem causar constipação, inchaço constante e dor abdominal.
Assim que a síndrome de maldigestia não é determinada (de lat. Macho - pobremente e digestão - para digerir): tanto a síndrome de distúrbio digestivo, como a má absorção intestinal (intestinal) e a insuficiência pancreática crônica. A patogênese da maldigestia é explicada por uma violação da digestão dos alimentos na cavidade do estômago - devido à falta de pepsinas gástricas (muitas vezes com deficiência do hormônio gastrina) e enzimas pancreáticas. Os sinais clínicos dessa síndrome são náusea, dispepsia, dor na parte superior do abdômen e inchaço, que pode ser quase constante, e dor sentida à esquerda e à direita no hipocôndrio.
Na hiperglicemia grave, o esvaziamento gástrico retardado ou gastroparesia parcial em pacientes com diabetes de ambos os tipos é considerado uma manifestação de neuropatia autonômica diabética, levando a uma quebra da motilidade gástrica. Esta condição pode ser definida como gastropatia diabética ou um estômago diabético. Seus sintomas mais comuns incluem saciedade rápida durante as refeições, desconforto abdominal, inchaço e dor epigástrica, náusea e vômito.
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Inchaço e dor abdominal em doenças gastrointestinais: causas e patogênese
Qualquer dor no abdômen deve ser a causa, e as causas da dor abdominal mais frequentemente estão nas doenças de uma das seções do trato gastrointestinal ou órgão do sistema digestivo - o pâncreas, fígado, vesícula biliar, que são considerados auxiliares. Mas muitas vezes são os distúrbios funcionais desses órgãos que não são apenas fatores de risco para distúrbios digestivos, mas também determinam seu mecanismo e quadro clínico.
A localização da dor e sua natureza, assim como a presença de outros sintomas, são importantes para esclarecer a etiologia. De acordo com os médicos, os pacientes lidam com a definição de "quanta dor", no entanto, há problemas com uma indicação do local exato onde a dor é sentida. O fato é que, quando o abdome é inchado, surge uma sensação de distensão e aumento de volume, e a dor parece se espalhar por toda a cavidade abdominal.
A distensão abdominal e a dor de estômago (gastralgia) na maioria dos casos ocorrem em pacientes com gastrite hiper-ácida. Helicobacter pylori campylobacter causando inflamação da mucosa gástrica produz uma enzima (urease) que neutraliza o componente ácido do suco gástrico através de uma cascata de reações bioquímicas com a liberação de dióxido de carbono. Portanto, depois de acordar, há arroto, inchaço e dor no abdômen. Se a gastrite se transformou em uma úlcera, a dor se intensifica e se torna aguda.
Acúmulo de gás com característica constipação de gastrite hipoácida, pode causar dor abdominal moderada e inchaço da manhã.
Com inflamação do duodeno (duodenite) e ulceração de sua membrana mucosa, a dor é localizada no hipocôndrio direito, e a distensão abdominal é suplementada por hiperidrose e fraqueza geral. A natureza e a intensidade da dor dependem do grau de dano: a dor pode estar doendo, mas depois de comer uma dor aguda no abdômen, o inchaço ocorre mais frequentemente.
Localização semelhante da dor, muitas vezes acompanhada por aumento da formação de gás em pacientes com colecistite e / ou pedras na vesícula biliar, bem como na inflexão da vesícula biliar com estase biliar.
Doenças do fígado, em primeiro lugar, cirrose e neoplasias malignas (primárias ou metastáticas) podem causar distensão abdominal e dor no lado direito.
Dada a topografia anatômica do estômago e duodeno, bem como a variabilidade da localização do foco inflamatório nessas estruturas do trato gastrointestinal, gastrite e duodenite podem induzir dor no hipocôndrio esquerdo e inchaço. Inflamação do pâncreas também pode ocorrer - pancreatite. Com todos os seus tipos, com a degeneração gordurosa do pâncreas ou distrofia de seu parênquima, a síntese de enzimas (tripsina, amilase, lipase) é reduzida, e as conseqüências de sua deficiência se manifestam em graves rupturas do processo digestivo.
Dor no lado esquerdo e inchaço com constipação são combinados com aderências intestinais ou alongamento do cólon sigmóide, agravando a patência do intestino, ou sua inflamação.
A patogênese da obstrução parcial do intestino delgado, que é acompanhada por dor abdominal e inchaço, é causada por cerca de dois terços das aderências intestinais (tecido cicatricial); em outros casos, os pacientes são diagnosticados com hérnia, enterite granulomatosa (doença de Crohn) e tumores malignos.
Em pacientes com insuficiência renal ou insuficiência adrenal crônica, o metabolismo mineral e a homeostase ácido-base com o desenvolvimento de alcalose e uma deficiência de potássio no sangue são perturbados. Hipocalemia afetar adversamente a operação de migração complexo mioelétrico (proporcionando um aumento cíclico em potencial elétrico e contratilidade dos músculos lisos do trato digestivo), e leva a discinesia intestinal, e então - à dinâmica íleo (obstrução intestinal) com dor intensa e inchaço.
Os processos inflamatórios crônicos no cólon transverso, enterite, duodenite, pancreatite e divertículos do intestino delgado são mais frequentemente associados à distensão abdominal e dor no umbigo ou no umbigo.
Arroto após o despertar, inchaço e dor no estômago e nos intestinos (após comer ou independentemente dos alimentos), azia, náuseas, atraso moderado no esvaziamento gástrico ou, inversamente, seu esvaziamento rápido - sem doença gastroenterológica identificada - são chamados de dispepsia funcional. Tal diagnóstico é freqüentemente feito quando não se pode descobrir a verdadeira causa de uma determinada condição e sua fisiopatologia.
Manifestações igualmente diversas de distúrbios como a síndrome do intestino irritável, que está cada vez mais associada à sua discinesia, causando dor epigástrica e inchaço, dor espástica no abdome inferior, diarreia ou constipação, dependendo da intensidade da motilidade intestinal. E o peristaltismo (contração cíclica das fibras musculares lisas das paredes intestinais) é controlado pelo seu próprio sistema nervoso autônomo (local), chamado entérico. Inclui o plexo de neurônios aferentes e eferentes nas paredes do trato digestivo - do esôfago ao ânus. A área relativamente nova da medicina, a neurogastroenterologia, lida com os problemas dos distúrbios de motilidade (motilidade) do trato gastrointestinal. E hoje, esta condição pode ser definida como uma síndrome do intestino preguiçoso, ou como atonia intestinal, ou como uma síndrome de disfunção vegetativa (de acordo com a classificação internacional - disfunção somatoforme do SNA).
Também a distensão abdominal e a dor nos intestinos estão incluídas na lista de sintomas:
- dysbacteriosis (inclusive depois do uso de antibióticos sistemáticos),
- síndrome de crescimento bacteriano em excesso nos intestinos,
- inflamação a longo prazo do intestino grosso ou colite crônica não ulcerativa,
- tumores ovarianos ou uterinos malignos.
A dor abdominal pode se espalhar para estruturas anatômicas adjacentes - irradiando. Assim, a distensão abdominal e a lombalgia podem ser sentidas na pancreatite aguda e no adenocarcinoma pancreático, em pacientes com ptose gástrica. Colecistite aguda, colelitíase, inflamação dos apêndices em mulheres, gravidez ectópica (ectópica) é acompanhada por dor nas costas e inchaço. E entre os sintomas de hérnia de hiato, isto é, hérnia da abertura esofágica do diafragma, distensão abdominal e dor torácica (no peito) são observados.
Fatores de risco
Tendo em conta o facto de flatulência e dor abdominal são sintomas, os factores de risco da sua aparência estão em infecções intestinais e infecções de helmintos intestinais no desenvolvimento (ou qualquer) das doenças gastrointestinais, desordens metabólicas acima e fermentopathia.
E, claro, aumentar o risco de distúrbios digestivos e distúrbios gastrointestinais, dieta pouco saudável, alimentação excessiva, dieta pobre em fibras, álcool, intoxicação alimentar, antibióticos a longo prazo, estresse.
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Diagnósticos inchaço e dor abdominal
Na prática gastroenterológica, o diagnóstico baseia-se em uma abordagem integrada para determinar as causas da dor abdominal e da flatulência e identificar uma doença ou patologia específica que cause esses sintomas - levando em consideração a história e as características individuais de cada paciente.
Informações detalhadas sobre quais testes e testes são atribuídos, como o diagnóstico instrumental é usado - radiografia, endoscopia, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética; Qual é o objetivo do diagnóstico diferencial, leia nos materiais:
- Exame abdominal
- Diagnóstico de dor abdominal
- Diagnóstico de dispepsia funcional
- Diagnóstico de gastrite crônica e gastroduodenite
- Diagnóstico do pâncreas
Tratamento inchaço e dor abdominal
Para quase todas as doenças e patologias acima, o tratamento da dor abdominal pode ser etiológico e sintomático.
Lembramos que o tratamento etiológico é direcionado para a causa. Isto é, para tumores, divertículos, aderências, cálculos biliares, o tratamento cirúrgico é necessário (em casos de oncologia, em combinação com quimioterapia).
O que fazer com um inchaço forte? Ler - Tratamento da flatulência
Gastroenterologistas recomendam tomar pílulas para inchaço e dor abdominal: por erros alimentares - absorventes (enterosorbents); com o aumento da formação de gases no intestino - os chamados "agentes antiespumantes" (Simeticone, Espumizan, etc.); com dispepsia e deficiência de enzimas digestivas - Pancreatina (Festal, Creon e outros nomes comerciais). Dosagem, contra-indicações, possíveis efeitos colaterais em detalhes nos artigos:
Prestar especial atenção à comprimidos de dor no estômago, porque nem todos os analgésicos podem ser usados em gastroenterologia e sintomas gastrointestinais mostram drogas ação antiespasmódica (No-spa, Bellastezin, mebeverina).
Em caso de enterite infecciosa, outros medicamentos são prescritos, os quais são descritos no artigo - Tratamento de uma infecção intestinal.
Nos casos de violação da microbiota intestinal, os probióticos (preparações com bifidobactérias) são utilizados para restaurá-la, quais deles são: - Lista de probióticos
Tratamento em casa distensão é levada a cabo nos casos de condições não-agudas (infecção intestinal, exacerbação de gastrite, úlceras ou pancreatite). Em seguida, aplique os meios que são utilizados para aliviar os espasmos da Homeopatia trato gastrointestinal: Magnésia Phosphorica e Magnezia Carbonica, Nux vomica, Carbo Vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, assa-fétida (mais ajuda com dores de estômago e flatulência). A dosagem é determinada pelo homeopata individualmente.
O tratamento alternativo oferece para lidar com esses sintomas de chás de ervas e decocções de plantas medicinais. Para reduzir a formação de gases, recomenda-se tomar uma decocção de sementes de endro, funcho ou cominho; Flores de camomila.
Além disso, o tratamento com ervas pode ser realizado usando um tributário de plantas medicinais, de folhas duplas, gryzhnik nua, grande banana (sementes), raízes de dente de leão ou chicória. Em caso de constipação, caldos de trigo, montanhista e mothwort estão ajudando; com helminthiases - a grama do guarda-chuva centaury e elecampus.
Complicações e consequências
Especialistas dizem que nas últimas décadas houve um aumento na incidência da maioria das doenças gastrointestinais, que têm sérias conseqüências e complicações que afetam a saúde geral das pessoas e, em termos de sintomas, reduzem sua qualidade de vida e nível de atividade diária.
Prevenção
A fim de preservar a saúde dos intestinos, a profilaxia deve ter como objetivo mudar a dieta e os princípios nutricionais que impedem o aumento da formação de gases: ingerir alimentos ricos em fibras e consumir água suficiente. E na presença de doenças dos órgãos digestivos e do trato digestivo - a dieta:
Conselhos médicos: não se deite depois de comer, mova-se mais, fique menos nervoso, pratique ioga (em particular, aprenda a respiração diafragmática) e massageie o intestino.