Síndrome de Ledd

A obstrução intestinal é uma patologia que afeta adultos e crianças. Vamos considerar suas principais causas, sintomas, métodos de diagnóstico, tratamento e prevenção.

A síndrome de Ladd, ou obstrução intestinal recorrente, ocorre devido ao volvo do intestino médio ao redor da fixação alta do ceco e da artéria mesentérica superior. Essas patologias de fixação e rotação intestinal são unidas por um único conceito: má rotação. A síndrome se refere às suas manifestações frequentes. A doença é caracterizada pela compressão do duodeno por filamentos embrionários do peritônio devido à rotação intestinal incompleta.

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Causas Síndrome de Ledd

Existem muitos fatores que causam obstrução intestinal congênita. As causas da síndrome de Ledd podem estar relacionadas a:

• Patologias da estrutura dos órgãos internos.
• Ceco móvel.
• Dimensões anormais do cólon sigmoide.
• Torção das alças intestinais e formação de nós.
• Bandas congênitas de peritônio.
• Hérnia estrangulada.
• Vólvulo de uma parte do intestino.
• Estreitamento do lúmen intestinal devido a doença vascular ou endometriose.

A condição patológica pode ser causada por uma neoplasia que fechou o lúmen intestinal e por vários tumores dos órgãos abdominais. A intussuscepção das paredes intestinais e o acúmulo de mecônio são outras causas do defeito.

Se o defeito de fixação e rotação do intestino for de natureza dinâmica, pode ser espástico ou paralítico. Este último ocorre devido a operações traumáticas nos órgãos abdominais, com lesões abdominais abertas e fechadas, lesões inflamatórias dos órgãos internos e com doença diverticular do intestino.

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Patogênese

A doença de Ledda se baseia na ruptura da estrutura dos órgãos internos do peritônio. Se considerarmos a patogênese em um sentido cirúrgico, o intestino médio inclui seções do duodeno ao cólon transverso. A condição patológica ocorre devido à compressão do duodeno pelo ceco, que possui uma fixação anormal com um volvo do intestino médio e um mesentério comum de 180-720° no sentido anti-horário.

O mecanismo de desenvolvimento da doença pode estar associado a alterações na motilidade e na dieta. A ingestão de grandes quantidades de alimentos calóricos após jejum prolongado provoca volvo intestinal e obstrução intestinal. Um aumento acentuado na dieta de vegetais e frutas da criança ou a transferência do bebê para alimentação artificial também causa mal-estar.

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Sintomas Síndrome de Ledd

A má rotação é caracterizada por sintomas instáveis, o que complica significativamente o seu diagnóstico. Os sintomas da síndrome de Ledd dependem do estágio da patologia e da idade do paciente. Vamos considerá-los:

• A dor no abdômen é de natureza paroxística.
• Vômito e regurgitação de bile.
• Retenção de gases e fezes.
• Afundamento do abdômen inferior.
• Inchaço da região epigástrica.

Vamos considerar as características dos sintomas clínicos de diferentes formas de obstrução intestinal:

• Congênita alta aguda - vômitos com bile, perda de peso, flatulência, eliminação de mecônio.
• Baixa congênita aguda - vômitos, deterioração acentuada do estado geral de saúde, aumento do tamanho do abdômen inferior, ausência de mecônio.
• Congênita crônica alta - regurgitação e vômito com bile vários meses após o nascimento, atraso no desenvolvimento físico.
• Congênita recorrente - crises sistemáticas de ansiedade, inchaço e vômitos em bebês, com melhora após enema de limpeza. Períodos de remissão de vários dias a um mês, com o retorno dos sintomas patológicos.

Com base nos sintomas, o médico cria um plano de diagnóstico, prescreve exames e pensa em métodos de tratamento para o paciente.

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Primeiros sinais

O volvo recorrente do intestino médio, assim como outras lesões dos órgãos peritoneais, apresenta sinais precoces que permitem o reconhecimento da patologia. Como o distúrbio é mais frequentemente diagnosticado em recém-nascidos, seus principais sintomas são:

• Ataques de vômito com bile.
• Incapacidade de eliminar gases e fezes.
• Dores tipo cólica na região do umbigo e “embaixo da colher”.
• Assimetria dos músculos abdominais.
• Falta de apetite.

O quadro clínico geralmente se manifesta nos primeiros dias, ou mesmo horas após o nascimento. O primeiro sinal do distúrbio é vômitos abundantes, com ou sem bile, às vezes com sangue. A quantidade e a frequência dos vômitos dependem do tipo de obstrução intestinal. Além desses sinais principais, existem sintomas específicos que só um médico pode entender.

À medida que a doença progride e não há tratamento médico, os sintomas acima desaparecem no 2º ou 3º dia. No entanto, este é um sinal de prognóstico negativo, pois indica a cessação completa da motilidade intestinal. Os vômitos tornam-se intensos, incontroláveis e recorrentes. A pressão arterial cai gradualmente, o pulso acelera e o choque se desenvolve. Essa condição ocorre devido à deficiência de fluidos e eletrólitos devido a vômitos constantes e à intoxicação do corpo com o conteúdo intestinal.

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Síndrome de Ledda em adultos

Malformações no desenvolvimento e funcionamento dos órgãos abdominais são diagnosticadas em pacientes de todas as idades. A síndrome de Ledda em adultos é caracterizada pela obstrução completa ou parcial do trato digestivo devido à obstrução mecânica do lúmen intestinal, hipercinesia, patologias neuromusculares do esôfago ou hipocinesia do peristaltismo.

Causas da síndrome de Ledda em pacientes adultos:

• Estenose (estreitamento do lúmen intestinal).
• Rotação incompleta do intestino.
• Duplicações do intestino.
• Displasia neuronal da parede intestinal.
• Atresia esofágica.
• Aderências no peritônio (ocorrem após doenças inflamatórias).
• Traumas e cirurgias abdominais.
• Malformações do mesentério, intestinos, ligamentos.
• Neoplasias no espaço retroperitoneal e peritônio.
• Dieta desequilibrada.
• Aumento da pressão intra-abdominal (ocorre devido ao aumento do estresse).

Para estabelecer a causa da patologia, são estudados uma série de exames, diagnósticos instrumentais e sintomas. O método de tratamento depende do estágio em que a síndrome foi detectada.

O transtorno tem 3 estágios com sintomas crescentes:

1. Dor intensa e ronco aparecem na área afetada e se espalham por todo o abdômen. Essa condição persiste por 16 a 24 horas.
2. Intoxicação – vômitos intensos, constipação e flatulência se juntam às sensações dolorosas. Em alguns casos, observa-se diarreia com sangue. O paciente começa a suar frio, o quadro piora acentuadamente e o abdômen incha assimetricamente. Esses sintomas persistem por 30 a 36 horas.
3. Peritonite - nesta fase, o paciente é levado ao hospital, onde é diagnosticada obstrução intestinal. Sem assistência médica, a morte é possível.

O tratamento conservador é possível nos primeiros sinais de obstrução. Em outros casos, o paciente é submetido a drenagem gástrica ou cirurgia. Além disso, antiespasmódicos, antibióticos, probióticos e outros medicamentos são prescritos para restaurar o funcionamento dos órgãos abdominais.

Síndrome de Ledda em recém-nascidos

A malformação intestinal pode ser diagnosticada desde os primeiros dias de vida de uma criança. Sintomas peculiares permitem suspeitar da síndrome de Ledd. Em recém-nascidos, essa patologia está associada aos seguintes fatores:

• Estrangulamento intestinal em alça.
• Violação da rotação e fixação da parte média do intestino.
• Estreitamento anormal do intestino.
• Cólon sigmoide alongado.
• Patologias que causam o fechamento das paredes intestinais.

Os sinais de má rotação manifestam-se como cólicas, vômitos intensos e distensão abdominal. Se o cólon não for afetado, não há vômitos, mas observam-se flatulência e tensão abdominal devido à distensão intensa.

Possíveis causas do defeito:

• Obstrução intestinal com fezes muito viscosas (mecônio). O bebê para de evacuar, os gases se acumulam, o que leva ao inchaço da parte superior do abdômen, e surgem vômitos intensos com bile.
• A intussuscepção é caracterizada pela introdução do intestino delgado no intestino grosso. A criança sofre de dor intensa, vômitos e, em vez de fezes, é liberado muco com sangue. A anomalia se desenvolve devido à imaturidade do mecanismo de peristaltismo entre 5 e 10 meses de idade.
• Aderências após cirurgias, infecções intestinais, imaturidade do sistema digestivo ou lesões de parto. Aderências na cavidade abdominal provocam volvo intestinal.

Independentemente da causa, a síndrome de Ledd em recém-nascidos requer hospitalização imediata. O tratamento envolve intervenção cirúrgica; a terapia conservadora só é possível em caso de distúrbio funcional do intestino.

Formulários

A mal-rotação tem vários tipos:

• Por origem - congênita e adquirida. Congênita é diagnosticada na ausência de ânus e em patologias do intestino delgado ou grosso. Em outros casos, a obstrução é adquirida.
• Pelo mecanismo de ocorrência – mecânico, dinâmico.
• De acordo com o curso clínico – completo, parcial, crônico, agudo.
• De acordo com a compressão dos vasos que alimentam o intestino - obstrutiva (na presença de uma obstrução mecânica), estrangulamento (compressão dos vasos mesentéricos), combinada.

A doença é caracterizada por obstrução intestinal por estrangulamento alto. A gravidade dos sintomas depende do grau de volvo e dos distúrbios da circulação sanguínea mesentérica. A patologia manifesta-se entre o 3º e o 5º dia de vida e tem início agudo. Os principais sintomas que permitem confirmá-la são: regurgitação biliar, vômitos, fezes meconiais, dor abdominal paroxística e flatulência. Sem tratamento de emergência, o quadro do paciente piora acentuadamente, com sinais de exsicose, toxicose e estado colaptoide.

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Complicações e consequências

A rotação intestinal incompleta sem diagnóstico e tratamento médico oportunos leva a problemas sérios. As consequências da condição patológica afetam negativamente o funcionamento de todos os órgãos e sistemas. Perigos da síndrome de Ledda:

• Gangrena do intestino.
• Necrose intestinal.
• Vólvulo crônico (torção intermitente do mesentério não acompanhada de distúrbios significativos no suprimento sanguíneo intestinal).
• Congestão venosa progressiva nas veias do intestino delgado.
• Alterações reativas no trato gastrointestinal.

As consequências da má rotação são bastante graves, sendo indicada a intervenção cirúrgica para eliminá-las. Qualquer atraso no tratamento pode levar à morte.

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Complicações

A falha no tratamento adequado de uma malformação intestinal pode levar a complicações fatais. As patologias mais prováveis são:

1. Necrose das paredes intestinais com liberação do conteúdo do tubo intestinal para a cavidade abdominal. As células e os tecidos do intestino começam a morrer. O estado geral de saúde se deteriora rapidamente, a pressão arterial diminui e a temperatura aumenta. Podem ocorrer crises de taquicardia, sede constante, boca seca e diminuição da salivação.
2. Sepse abdominal (envenenamento do sangue).
3. Peritonite é uma inflamação grave do peritônio com alto risco de morte. Essa condição é caracterizada pelo envenenamento do corpo com toxinas e pela interrupção de todos os órgãos e sistemas. Trata-se de uma doença com risco de vida e prognóstico negativo sem atenção médica oportuna.

Essas complicações exigem tratamento imediato, pois ameaçam a vida do paciente.

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Diagnósticos Síndrome de Ledd

Os sinais de obstrução intestinal são bastante vagos, por isso diversas abordagens médicas são utilizadas para reconhecê-los. O diagnóstico da síndrome de Ledd consiste em exame médico, exames laboratoriais e exames instrumentais.

Métodos de estudo da malrotação:

• Radiografia simples da cavidade abdominal - visualiza níveis horizontais de fluido.
• Radiocontraste (com administração oral de sulfato de bário) - visualiza o duodeno e a localização do intestino delgado nas seções direitas da cavidade abdominal. O trajeto espiral do intestino delgado confirma a presença de patologia.
• Irrigografia – permite objetivar a localização do ceco. A síndrome de Ledda é confirmada por: localização alta do ceco e sua fixação anormal, localização medial do cólon sigmoide, na presença de um ângulo agudo arredondado entre o cólon descendente e o cólon transverso, encurtamento do cólon transverso.
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais - a presença de patologia é confirmada pelos seguintes sinais: dilatação das veias do mesentério do intestino delgado, fluxo sanguíneo prejudicado na artéria mesentérica superior, dilatação das veias do mesentério do intestino delgado, trajeto espiral do intestino delgado no volvo.

Em ambiente hospitalar, o paciente é submetido a uma laparoscopia por punção da parede abdominal anterior. Utilizando um endoscópio, o médico avalia a condição dos órgãos internos. Um exame retal ou vaginal pode detectar obstrução do reto e tumores pélvicos.

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Testes

A intussuscepção é uma doença complexa, cujo diagnóstico utiliza diversos métodos, incluindo exames laboratoriais. Os exames permitem identificar desvios característicos que indicam um defeito.

Para fazer um diagnóstico, você precisa passar por:

• Exame de sangue – determina o nível de glóbulos vermelhos (valores de hematócrito) no plasma.
• A análise bioquímica é necessária para avaliar a condição dos órgãos internos.
• Hemostasia – determinação do nível de coagulação sanguínea.
• Radiografia da cavidade abdominal.
• Teste de Schwartz – determina obstrução intestinal delgada alta.
• Irrigoscopia é um exame do intestino grosso com introdução de um agente de contraste.

Com base nos resultados dos testes, o médico prescreve métodos adicionais para criar um plano de tratamento eficaz.

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Diagnóstico instrumental

O exame de um paciente com suspeita de síndrome de Ledd consiste em várias etapas. O diagnóstico instrumental é uma delas. Vamos analisar mais detalhadamente os métodos utilizados:

• Exame radiográfico – visa examinar os órgãos abdominais e identificar sinais de má rotação. Nas imagens, a patologia é definida como alças intestinais distendidas por gás.
• Exame ultrassonográfico – a síndrome é indicada por alças intestinais inchadas e pela presença de líquido livre no peritônio.
• Colonoscopia – antes do procedimento, o paciente recebe um enema para limpeza do cólon. Um endoscópio é inserido no ânus para visualização. Isso permite a detecção de tumores, a coleta de tecido para biópsia e a intubação da parte estreitada do intestino, eliminando a forma aguda da obstrução.

Se a condição patológica for confirmada pelos resultados do diagnóstico instrumental, o paciente é encaminhado para o departamento cirúrgico. Exames repetidos são possíveis em ambiente hospitalar.

Diagnóstico diferencial

Dor abdominal paroxística com vômitos, flatulência e dificuldade para evacuar é um complexo de sintomas de muitas doenças do trato gastrointestinal e dos próprios intestinos. O diagnóstico diferencial é utilizado para distinguir a síndrome de Ledda de outras formas de obstrução intestinal. Para estabelecer um diagnóstico preciso e evitar erros, a intussuscepção intestinal em pacientes adultos é diferenciada de:

• Colecistite aguda, apendicite, pancreatite.
• Cólica renal.
• Úlcera gástrica perfurada.
• Pneumonia do lobo inferior.
• Gravidez ectópica.

Ao examinar crianças, a patologia de Ledd é diferenciada das seguintes lesões:

• A invasão helmíntica é uma doença comum em crianças mais velhas, acompanhada de dor abdominal. O desconforto localiza-se na região do umbigo e pode ser acompanhado de náuseas e vômitos. Em geral, a infecção parasitária é detectada durante a anamnese e o exame físico. No entanto, em casos de crises dolorosas intensas e prolongadas, o cirurgião pode suspeitar de uma malformação intestinal.
• Colecistite por lamblíase – seus sintomas são semelhantes aos da obstrução recorrente. O paciente queixa-se de dores paroxísticas, localizadas no hipocôndrio direito. Durante o exame, é detectado um aumento do fígado na radiografia, o que permitirá o diagnóstico correto.

O mais importante no diagnóstico é determinar o tipo de obstrução intestinal, já que os métodos de tratamento das formas dinâmica e mecânica são diferentes.

Tratamento Síndrome de Ledd

Se o diagnóstico de má rotação for confirmado, o paciente é encaminhado para um hospital cirúrgico. O tratamento da síndrome de Ledd envolve intervenção cirúrgica. O preparo pré-operatório dura de 3 a 4 horas e sua natureza depende da condição do paciente e do grau de obstrução intestinal.

Antes da operação é necessário:

• Limpar o estômago
• Realizar desintoxicação
• Normalizar a hemodinâmica
• Corrigir distúrbios metabólicos

Se houver sinais de peritonite e volvo complicados por distúrbios circulatórios intestinais, o preparo para a cirurgia é acelerado para 2 horas. Isso se deve ao rápido desenvolvimento e à extensão da necrose.

O tratamento utilizado é a operação de Ledda, proposta pelo autor que descobriu e descreveu a patologia. Os pacientes são submetidos a uma laparotomia transversa no mesogástrio à direita, mas outros métodos de intervenção cirúrgica também são possíveis. Após obter acesso à cavidade abdominal, o médico avalia a posição e a condição do intestino. Devido à saída dos órgãos da cavidade abdominal, ou seja, a eventração, são coletadas informações para determinar o local da operação:

• Presença de volvo, distúrbios circulatórios ou necrose.
• Fixação e grau de rotação do cólon, comprimento da artéria mesentérica superior.
• Forma e características de desenvolvimento dos segmentos do duodeno. Relação de sua seção terminal com os vasos mesentéricos superiores.
• O tamanho do mesentério do intestino delgado, a presença de ramificações vasculares e as nuances do peritônio.
• Visão das conexões peritoneais, formações entre o fígado, intestino grosso e duodeno, na área da parede abdominal posterior.
• Presença de atresia, divertículo, membrana, ou seja, defeitos no desenvolvimento do trato digestivo.

Após a coleta dos dados necessários, são determinadas as características dos defeitos intestinais, anomalias da cavidade abdominal, volume e tipo de cirurgia. O principal objetivo do tratamento não é apenas eliminar o volvo e a obstrução do intestino médio, mas também restaurar todas as condições para o crescimento, desenvolvimento e funcionamento normais dos órgãos abdominais.

Durante o procedimento, é importante liberar o duodeno das aderências peritoneais anormais e separar a porção inicial do intestino delgado. A operação termina com a liberação completa do mesentério das aderências peritoneais e seu endireitamento. O órgão deve adquirir a forma de uma folha. O intestino grosso é posicionado na metade esquerda da cavidade abdominal, e o duodeno deve passar para o intestino delgado, à direita dos vasos mesentéricos. Novocaína é injetada para endireitar o mesentério.

A apendicectomia por intussuscepção é obrigatória, visto que, após o tratamento, o ceco se localiza no quadrante superior esquerdo da cavidade abdominal, o que, em caso de apendicite, complica significativamente o diagnóstico. Se a má rotação for complicada por necrose intestinal, realiza-se a ressecção dos tecidos alterados e aplica-se enteroenteroanastomose no intestino.

Após a intervenção cirúrgica, segue-se uma terapia conservadora de longo prazo para restaurar o corpo. Todas as medidas visam eliminar a síndrome da dor, a intoxicação, a remoção do conteúdo intestinal estagnado e a restauração do metabolismo hidrossal.

Medicação

O tratamento da síndrome de Ledd é realizado por métodos cirúrgicos. Medicamentos são utilizados no pré e pós-operatório, como terapia medicamentosa. Isso ajuda a minimizar as sensações dolorosas após a cirurgia e a restaurar o funcionamento normal de todo o corpo e do trato gastrointestinal. Os pacientes recebem medicamentos para estimular as contrações dos músculos intestinais, o que ajuda a mover o conteúdo ao longo do trato digestivo. Antibióticos, vitaminas B e C e medicamentos cardíacos também são utilizados.

Vejamos os medicamentos mais utilizados no tratamento da má rotação:

1. Metoclopramida

Bloqueador específico dos receptores de dopamina e serotonina. Possui propriedades antieméticas, regula o funcionamento do trato gastrointestinal, aumenta o tônus e a atividade motora dos órgãos digestivos e alivia o soluço. Promove a cicatrização de lesões ulcerativas do duodeno e do estômago e não altera o nível de secreção.

• Indicações de uso: antiemético para náuseas e vômitos, terapia complexa de lesões ulcerativas do trato gastrointestinal, obstrução intestinal, gastrite, discinesia e paresia pós-operatória. O efeito terapêutico baseia-se no aumento do tônus intestinal e gástrico, acelerando o esvaziamento do piloro. É utilizado como facilitador e melhorador do diagnóstico radiológico de doenças do intestino delgado e do estômago.
• O método de administração e a dosagem dependem da forma de liberação. Via de regra, o medicamento é usado por via oral; em casos graves, a administração intramuscular ou intravenosa é indicada. Tome 1 comprimido por via oral, 3 vezes ao dia, antes das refeições; por via intramuscular, 1 ampola, 1 a 3 vezes ao dia. Para pacientes pediátricos, use doses mínimas. A duração do tratamento é determinada pelo médico.
• Os efeitos colaterais são raros, pois o medicamento é bem tolerado. Em casos raros, há distúrbios de coordenação dos movimentos e tremores nos membros. Para eliminá-los, administra-se cafeína por via intravenosa. Em crianças menores de 14 anos, o medicamento pode causar boca seca, sonolência e zumbido. Como tratamento, recomenda-se tomar o medicamento após as refeições.
• Contraindicações: sensibilidade individual às substâncias ativas. Não utilizar na forma de injeções em pacientes cujo trabalho esteja associado a mecanismos de trabalho e aumento da concentração.

2. Trimedat Valens

Medicamento para regular a motilidade gastrointestinal. Seus componentes ativos afetam os receptores opioides. É usado para o tratamento sintomático da dor associada a distúrbios funcionais do trato gastrointestinal e do trato biliar. É prescrito como agente preparatório antes de exames endoscópicos ou radiográficos.

• A dosagem diária recomendada para administração oral é de 300 mg, retal - até 200 mg, intramuscular/intravenosa - 50 mg. A duração e a frequência de uso dependem do quadro clínico e das indicações médicas.
• Os efeitos colaterais se manifestam na forma de reações alérgicas na pele. Com a administração intravenosa, podem ocorrer desmaios de curta duração. Não é prescrito para o tratamento de gestantes, lactantes e recém-nascidos.

3. Hemodez-N

Medicamento desintoxicante para uso parenteral. As substâncias ativas se ligam às toxinas que circulam no sangue e as removem do corpo. O medicamento aumenta o fluxo sanguíneo renal e a diurese, além de aumentar a filtração glomerular.

• Indicações de uso: desintoxicação em formas tóxicas de patologias intestinais agudas, peritonite no período pós-operatório, insuficiência hepática, sepse, doença hemolítica de lactentes, infecções intrauterinas.
• Contraindicado para uso em caso de hipersensibilidade às substâncias ativas, insuficiência cardiovascular e acidente vascular cerebral hemorrágico.
• A dosagem depende da idade do paciente. Antes da administração, a solução é aquecida à temperatura corporal e administrada gota a gota – 40 a 80 gotas por minuto. A dose é calculada como 2,5 ml/kg de peso corporal do paciente.
• Efeitos colaterais: dificuldade para respirar, hipotensão arterial, reações alérgicas. Para eliminá-los, é necessário interromper o uso de Hemodez-N e procurar ajuda médica.

4. Dínaton

Agente hemostático para administração intravenosa e intramuscular, cujo princípio ativo é o adipato de serotonina. O efeito terapêutico baseia-se no aumento da agregação plaquetária e na elevação da resistência capilar, reduzindo o tempo de sangramento. A serotonina tem efeito antidiurético, liga-se aos receptores de serotonina da musculatura lisa dos órgãos internos, normaliza o peristaltismo e a atividade vasomotora endógena. Reduz os sinais de hipóxia local e restaura as funções motoras e de evacuação do trato gastrointestinal.

• Indicações de uso: obstrução intestinal funcional, vasculite hemorrágica, trombocitopenia, síndrome hemorrágica, anemia aplástica e hipoplásica. A dosagem depende da forma de liberação, portanto, a duração da terapia e a frequência de uso são individuais para cada paciente e selecionadas pelo médico assistente.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes, doença renal, trombose aguda, glomerulonefrite, asma brônquica, hipercoagulação, hipertensão arterial.
• Em caso de overdose, podem ocorrer hiperemia cutânea e taquipneia. Para eliminá-las, é necessário interromper o uso do medicamento e procurar ajuda médica. Dinaton não é usado durante a gravidez e a lactação.
• Possíveis efeitos colaterais: diminuição da diurese, dor abdominal, náusea, dificuldade para respirar, aumento da pressão arterial. Com a administração rápida, pode ocorrer dor ao longo da veia e sensibilidade no local da injeção.

5. Lactoproteína-s®

Solução de substituição de plasma e perfusão. Aumenta rapidamente a pressão arterial, retém fluidos na corrente sanguínea. Neutraliza a acidose metabólica, possui propriedades antichoque e desintoxicantes.

• Indicações de uso: correção do equilíbrio ácido-base na hipoproteinemia. Reduz a intoxicação do organismo em casos de obstrução intestinal, cirrose hepática, sepse, hepatite, processos supurativos prolongados, lesões infecciosas e exacerbações devido a doenças gastrointestinais. É utilizado em cirurgias abdominais graves e no tratamento complexo de patologias hepáticas.
• O medicamento é administrado por jato e gotejamento. A dosagem e a duração do tratamento dependem das indicações, sendo, portanto, individuais para cada paciente. Não é utilizado durante a gravidez e a lactação. Em caso de superdosagem, podem surgir sinais de desidratação e alcalose. Podem ocorrer náuseas, flatulência e dor na região epigástrica. Para eliminar esses efeitos, o tratamento com o medicamento é interrompido.
• Efeitos colaterais ocorrem em casos raros. Os pacientes podem sentir dor lombar e reações alérgicas. É possível que ocorra irritação das veias periféricas nos locais de injeção. Contraindicações: tendência a reações alérgicas, alcalose, descompensação cardiovascular, hipertensão, tromboembolismo.

Remédios populares

Como a síndrome de Ledd é uma forma complexa de obstrução intestinal, tanto medicamentos quanto métodos não tradicionais podem ser utilizados no pós-operatório para restaurar a motilidade do trato gastrointestinal. O tratamento tradicional é realizado somente com o consentimento do médico assistente. A autoadministração de qualquer medicamento pode levar a complicações graves e até mesmo à morte.

A medicina tradicional ajuda a prevenir recaídas da doença e a evitar o desenvolvimento de complicações perigosas. Vejamos algumas receitas populares:

1. O suco e as frutas do espinheiro-marítimo têm propriedades anti-inflamatórias, e o óleo é um excelente laxante. Para preparar o suco, pegue 1 kg de frutas, lave-as bem e pique-as. A matéria-prima resultante deve ser espremida em gaze ou peneira. Tome 100 g de suco por dia, 20 a 30 minutos antes das refeições.
2. Para preparar o óleo de espinheiro-marítimo, amasse 1 kg de frutas com uma colher de pau e deixe descansar por 24 horas. Assim que a massa assentar, até 90 g de óleo aparecerão em sua superfície. Ele deve ser cuidadosamente coletado e tomado com uma colher, 3 vezes ao dia, antes das refeições.
3. Frutas secas estimulam o peristaltismo intestinal e têm efeito laxante. O remédio é preparado com 200 g de ameixas secas, damascos secos, figos e passas. Todos os ingredientes devem ser lavados e despejados em água fervente durante a noite. De manhã, escorra a água e pique as frutas secas, adicione 50 g de mel e misture. Tome 1 colher do remédio resultante antes do café da manhã.
4. Outra opção para um laxante suave e seguro é a decocção de ameixa. Pegue 500 g de ameixas, retirando os caroços. Despeje água fria sobre a fruta por 20 minutos e cozinhe em fogo baixo por 1 a 1 hora e meia. Tome a decocção gelada, 100 ml, 2 a 3 vezes ao dia.
5. Pegue uma panela de 5 litros, encha-a com água e adicione 500 g de beterraba. O caldo deve ferver e, em seguida, infundir sob a tampa por 3 a 4 horas. Assim que o produto assentar e esfriar, coe, adicione 1 colher de sopa de fermento biológico seco e 150 g de açúcar. Misture bem todos os ingredientes e tampe por 24 horas. Tome a infusão resultante diariamente, em quantidades ilimitadas.

Todas as receitas acima não são uma alternativa ao tratamento cirúrgico, mas apenas ajudam a restaurar a função intestinal normal.

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Tratamento à base de ervas

Para manter a função intestinal normal, são utilizados vários métodos, mas os mais populares e seguros são os fitoterápicos. O tratamento com ervas só é possível com a autorização do médico responsável. A automedicação é perigosa, pois pode levar a consequências irreversíveis.

Receitas populares de ervas:

1. Misture partes iguais de orégano, mil-folhas, erva-mãe, urtiga, erva-de-passarinho, erva-de-são-joão e bolsa-de-pastor. Despeje duas colheres de sopa da mistura em uma garrafa térmica e adicione 500 ml de água fervente. É melhor preparar a infusão à noite, pois ela deve repousar por 8 horas. O líquido resultante deve ser filtrado e tomado 100 ml de 2 a 3 vezes ao dia.
2. Para manter a função intestinal normal, a seguinte mistura de ervas é adequada: camomila, mil-folhas, frutos de erva-doce, erva-de-são-joão, casca de espinheiro-marítimo e hortelã. Todos os ingredientes devem ser tomados em proporções iguais, triturados e misturados. Despeje 20 g da mistura em um copo de água fervente ou infunda em uma garrafa térmica. O medicamento deve ser infundido por 2 a 3 horas. Beba antes de dormir. O tratamento dura 20 dias.
3. Despeje 350 ml de água fervente sobre 20 g de eufrasia e deixe em infusão por 1 a 2 horas. Coe a infusão resultante e divida-a em 3 partes, que devem ser tomadas ao longo do dia, uma hora após as refeições.
4. Misture 50-60 g de urze e erva-mãe trituradas com 30 g de imortela. Despeje em uma garrafa térmica e adicione água fervente. O remédio deve ser infundido por um dia, depois filtrado e tomado de 3 a 4 vezes ao dia.

Homeopatia

Um dos métodos alternativos de medicina, baseado no uso de medicamentos altamente diluídos que causam sintomas da doença em pessoas saudáveis, é a homeopatia. Esses medicamentos são preparados a partir de componentes vegetais e, se escolhidos corretamente, apresentam o mínimo de efeitos colaterais e contraindicações.

Nux vomica-Homaccord é prescrito a muitos pacientes para tratar os sintomas de má rotação. Vejamos suas instruções:

Nux vomica-Homaccord é um remédio homeopático combinado que inclui as seguintes substâncias: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium e colocyntis. Possuem propriedades anti-inflamatórias e laxantes. O medicamento está disponível em frascos de 30 ml com dispensador.

• Indicações de uso: distúrbios gastrointestinais, inflamação do sistema digestivo, gastrite, obstrução intestinal, constipação, hemorroidas, colecistite. Ajuda a limpar a matriz do tecido conjuntivo.
• A dose terapêutica diária para pacientes adultos é de 30 gotas, para crianças menores de 2 anos - 9 gotas, e de 2 a 6 anos - 15 gotas. A dose diária é dividida em três doses, diluídas em um copo d'água. O produto deve ser tomado 15 minutos antes das refeições ou uma hora depois.
• Os efeitos colaterais ocorrem devido à intolerância aos componentes do produto. Contraindicado para uso durante a gravidez e lactação.

Como regra, os pacientes recebem medicamentos combinados, para isso eles podem usar: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. A homeopatia é usada conforme prescrição médica.

Recuperação

Para normalizar a função intestinal após a cirurgia de Ledda, o paciente passa por um longo período de recuperação. O processo de regeneração dos intestinos e órgãos do trato gastrointestinal durante o curso normal do pós-operatório é observado do 4º ao 6º dia. Isso se manifesta da seguinte forma:

• Reduzir o volume de conteúdo intestinal estagnado descarregado através de uma sonda nasogástrica.
• O peristaltismo aparece
• O banco começa a se mover

Caso esses processos não ocorram, realiza-se terapia medicamentosa para estimular o peristaltismo (administração de Ubretid, Prozerin) e lavagem do cólon. Para a recuperação de pacientes pediátricos após a síndrome de Ledda, são utilizados diversos procedimentos fisioterapêuticos, exercícios respiratórios, bandagens de mostarda, etc.

• Se o tratamento tiver sido realizado sem nenhum dano à integridade do intestino, então, no final do primeiro dia após a operação, você poderá beber água.
• Para reduzir a dor e prevenir a paresia intestinal, a anestesia peridural é administrada por 3 a 4 dias. Se houver ressecção ou anastomose de bypass, a nutrição parenteral é indicada por 2 dias.
• É dada atenção especial à reposição da deficiência proteica decorrente da desnutrição e das perdas durante a cirurgia. O paciente recebe plasma sanguíneo e albumina.
• A melhor maneira de se recuperar é a nutrição oral, que é realizada do 2º ao 3º dia. O paciente recebe alimentos líquidos (caldo, frutas e maçãs raladas, kefir). Do 7º ao 9º dia, a nutrição é ampliada.
• No 10º dia, os pontos cirúrgicos são removidos e, do 16º ao 20º dia, os tampões são removidos. Em seguida, a cavidade é lavada com soluções antibióticas e novamente tamponada. Esses procedimentos são realizados por 2 meses para evitar complicações.

Essas medidas são indicadas se o tratamento foi realizado sem ressecção intestinal e o órgão está completamente viável, ou seja, o volvo foi eliminado. Assim que surgirem sinais persistentes de normalização da função intestinal, uma dieta completa é indicada. Antes da alta hospitalar, o paciente é submetido a um exame radiográfico de controle.

Prevenção

A prevenção da obstrução intestinal é um conjunto de métodos que auxiliam no funcionamento normal do trato gastrointestinal. A prevenção baseia-se no diagnóstico e tratamento oportunos de lesões abdominais, diversos tumores, invasões helmínticas, aderências e outros distúrbios.

Atenção especial é dada à nutrição. Características da dieta preventiva:

• Limite a quantidade de alimentos consumidos. Comer em excesso pode agravar a má rotação. O conteúdo calórico deve ser de 1100 kcal. É necessário consumir diariamente: 200 g de carboidratos, 30-50 g de gorduras e 80 g de proteínas. Atenção especial deve ser dada aos líquidos – beba cerca de 2 litros de água por dia.
• É necessário abandonar produtos que causam aumento da formação de gases: leite integral, repolho, alimentos de consistência densa, refrigerantes. Isso se deve ao fato de que a principal função da dieta é minimizar os processos de putrefação e fermentação no trato gastrointestinal. Portanto, quaisquer irritantes de natureza térmica, química ou mecânica são excluídos. Os alimentos devem ser macios, em temperatura ambiente, com consistência gelatinosa ou amassada.
• A base da dieta deve ser carne com baixo teor de gordura e caldos/decocções viscosos, mingaus, suflês de ovos e queijo cottage, costeletas cozidas no vapor. Bebidas adequadas: chá verde, decocções de ervas e frutas. Ao mesmo tempo, não é recomendado o consumo de vários alimentos defumados, picles, vegetais crus, leguminosas e caldos ricos.

O principal objetivo da prevenção é aliviar a pressão nos intestinos. Eliminar alimentos de difícil digestão e limitar sua quantidade melhorará a condição do paciente e evitará a exacerbação da síndrome.

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Previsão

A síndrome de Ledda é mais frequentemente congênita. O prognóstico é determinado pela forma da patologia, pela rapidez do diagnóstico e pelo período de hospitalização do paciente. O resultado é favorável se o paciente procurar ajuda a tempo e se o tratamento for eficaz. Atenção especial é dada ao período de recuperação e prevenção. Se as anomalias intestinais forem acompanhadas de complicações adicionais, o prognóstico é menos favorável. Segundo as estatísticas, a obstrução intestinal recidiva em 13% dos casos.

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