Gastroparesia

A violação da atividade muscular do estômago, que resulta em uma falha na função de evacuação do estômago, é chamada de gastroparesia. A ausência de contrações dos músculos do estômago leva a um atraso nos alimentos no órgão, sua decadência, a formação de flora patogênica. Tudo isso causa dor na região epigástrica, vários distúrbios no sistema digestivo. Por que esse estado ocorre?

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Epidemiologia

A prevalência exata da doença é difícil de determinar. Na fase de cuidados primários, é difícil relacionar as maléficas gástricas com a taxa de esvaziamento do órgão. Mas ainda há dados médios que 4% da população mundial sofre desta patologia. De acordo com as estatísticas, as mulheres são mais propensas do que os homens a estar doentes. Em um estudo, seu número foi de 87% de todos os pacientes observados.

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Causas gastroparesia

As principais causas de gastroparesia são:

• diabetes mellitus;
• doenças do sistema nervoso ( doença de Parkinson, AVC );
• pancreatite;
• exposição a drogas;
• quimioterapia e radiação;
• falta de microelementos;
• dano ao nervo vago durante a cirurgia.

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Fatores de risco

Fatores que complicam a passagem natural de alimentos do estômago para o duodeno incluem:

• infecção;
• perda significativa de peso, anorexia;
• ataques compulsivos, em que muita comida é absorvida, e então o vômito é chamado para se livrar dele (bulimia);
• formação de tecido cicatricial dentro do órgão;
• hipotireoidismo da glândula tireoidea.

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Patogênese

Esvaziar o estômago é uma combinação de ações paralelas do tom do fundo, contrações de fase da parte antral do órgão, inibição simultânea de contrações do duodenal e pilórica. Sua interação é realizada pelo sistema nervoso e células especializadas. A patogênese da gastroparesia é a violação dos links nesta cadeia. Os músculos do estômago ficam paralisados e não podem lidar com a tarefa de misturar alimentos com suco gástrico, enzimas do pâncreas, transportando-o para as seguintes partes do sistema digestivo. Isso leva à má digestão de nutrientes, a estagnação dentro do corpo.

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Sintomas gastroparesia

Paresis do estômago é manifestada pelos seguintes sintomas:

• flatulência;
• náuseas e vômitos;
• diminuição do apetite e perda de peso;
• eructação;
• azia;
• soluços frequentes ;
• instabilidade do açúcar no sangue.

Os primeiros sinais consistem em sensações de estômago pouco claras durante ou após uma refeição. Imediatamente após os primeiros sorrisos, vem uma sensação de plenitude do estômago.

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Estágios

Dependendo da gravidade das manifestações da doença, a gastroparesia é dividida em 3 estágios. No estágio inicial da doença, manifestações episódicas de patologia ocorrem sob a forma de supersaturação rápida, dor a curto prazo, náuseas. Os sintomas são facilmente passíveis de eliminação. Na segunda etapa, são mais pronunciadas, parcialmente controladas por drogas, estilo de vida e dieta. Neste momento, a paralisia dos músculos do estômago é formada, o peristalto diminui gradualmente. Em uma terceira gastroparesia posterior, obtém-se um curso crônico com sintomas persistentes de flatulência, náuseas, vômitos, perda de peso. No corpo, as formas de estagnação alimentar e os processos putrefativos se desenvolvem.

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Formulários

Entre os tipos existentes de gastroparesia, existem 3 etiológicos principais:

• Diabetico - é provocado pelo diabetes (cerca de 30% de todos os casos). Desenvolve bastante tempo no contexto da diabetes progressiva. É acompanhada por uma constante eructação ácida, peso na região epigástrica, níveis instáveis de açúcar no sangue. Além disso, no curso da doença, o limite entre causa e efeito é desfocado, agrava outro;
• idiopática - ocorrendo sem qualquer causa aparente, sua origem é desconhecida (36%);
• paresia pós-operatória do estômago - ocorre após a cirurgia nos órgãos abdominais (13%). Como regra geral, a paresia do intestino está ligada a ele . Estas são as complicações pós-operatórias mais comuns. A explicação é que as paredes do estômago e dos intestinos têm muitos receptores e durante as operações por causa do trauma que o tom do sistema nervoso simpático aumenta, as catecolêminas são liberadas para o sangue. Paresis dos órgãos abdominais é considerada uma reação protetora do corpo às lesões e à intervenção cirúrgica.

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Complicações e consequências

Consequências e complicações da gastroparesia são manifestadas em processos inflamatórios crônicos, estenoses. A conseqüência mais perigosa para os diabéticos é a hipoglicemia, que ameaça a saúde humana com coma e até a morte. Isso acontece devido ao fato de que nem todos os alimentos consumidos são processados no estômago e a insulina é calculada tendo em conta todo o seu volume.

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Diagnósticos gastroparesia

O diagnóstico de gastroparesia é baseado no histórico da doença, nos resultados do exame, nos exames, em exames de sangue específicos para o açúcar no sangue. Mas o mais informativo para suspeita de gastroparesia é o diagnóstico instrumental.

O diagnóstico instrumental consiste em tais estudos:

• O ultra-som do estômago - dá a oportunidade de examinar os contornos do estômago na tela;
• A radiografia - com a ajuda do agente de contraste mostra o estado do esôfago, estômago e 12 intestinos;
• manometria gástrica - mede a pressão em diferentes partes do trato gastrointestinal;
• endoscopia do estômago - um método óptico para determinar a condição do órgão por dentro;
• Electrogastroenterografia - determina a função de evacuação do motor do estômago, registrando os biopotenciais de diferentes departamentos;
• teste de esvaziamento gástrico respiratório.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial exclui a obstrução do trato gastrointestinal - obstrução causada por vários tumores internos ou externos, restrições; úlcera péptica; estenose do antro do estômago, duodeno, píloro.

Tratamento gastroparesia

O tratamento da paresia gástrica depende da condição do paciente e varia de uma dieta especial e regime de dieta ao tratamento cirúrgico.

Os alimentos devem incluir um mínimo de gordura e fibra, as porções não são abundantes, mas os hábitos alimentares são frequentes. Essencial para o corpo, mas pesado para a digestão em forma líquida esmagada. Também usaram drogas que aumentam a atividade contrátil do estômago. Para os diabéticos, é importante manter o nível de açúcar no nível desejado. Em casos especiais, recorre à nutrição parenteral ou intravenosa, mas esta é uma medida temporária.

Medicamentos

As drogas usadas para paresia do estômago incluem:

Cerucal - comprimidos, solução para preparações injectáveis. Tem anti-náuseas e efeito antiemético, normaliza o tônus muscular do trato gastrointestinal. As pastilhas levam meia hora antes das refeições. A dose para crianças após 3 anos é determinada a partir do cálculo de 0,1 mg por quilograma de peso corporal, maior que esta idade - 10 ml quatro vezes por dia. As soluções são administradas sob a forma de infusões de curto prazo ou por via intravenosa a longo prazo. Para preparar a injeção, não são utilizadas soluções alcalinas. A droga está contra-indicada na gravidez, durante a lactação, crianças menores de 3 anos. Não é prescrito para obstrução intestinal, asma brônquica, sangramento gastrointestinal, hipersensibilidade a sulfitos. Tserukal pode causar efeitos colaterais: dor de cabeça, taquicardia, fezes, zumbido.

Domperidona - está disponível em comprimidos, grânulos, suspensões, soluções, velas. Elimina náuseas, soluços, regula a atividade motora do estômago. A dose para crianças com peso de 20-30 kg é metade dos comprimidos duas vezes ao dia, com uma massa maior - um comprimido. Suspensão e 1% de solução - uma forma mais conveniente da droga para crianças pequenas. A dose para a suspensão: 2,5 ml por 10 kg de peso da criança; solução: 1 gota por quilograma três vezes ao dia. Os adultos indicam 10 mg (1 peça) 3-4 vezes, com vômitos fortes, é possível um aumento de até 20 mg com a mesma periodicidade. A droga pode provocar uma reação alérgica, boca seca, diarréia. Contraindicado em pacientes com perfuração do estômago, obstrução intestinal, alergia a componentes, mães grávidas, lactantes, crianças com peso até 20 kg.

Eritromicina - comprimidos, antibióticos, acelera a evacuação dos alimentos do estômago. Para crianças menores de 14 anos, a dose diária é de 20-40 mg / kg, dividida em 4 recepções. Após esta idade, 0,25 mg é tomado a cada 4 a 6 horas durante 1-1,5 horas antes das refeições. Não prescreva com hipersensibilidade à droga, violações graves do fígado. Os efeitos colaterais são raramente observados como náuseas, vômitos, diarréia.

A metoclopramida é produzida em comprimidos e ampolas, acelera a digestão dos alimentos, elimina náuseas, soluços e o desejo de vomitar. Dose para adultos - um comprimido antes das refeições três vezes ao dia, em casos graves, injete uma ampola por via intramuscular ou intravenosa. Crianças de 6 anos de idade recebem uma pílula ou um comprimido. O medicamento pode causar sonolência, raramente tremor e comprometimento da coordenação do movimento. Não recomendado quando dirigir um automóvel.

Vitaminas

Para manter o tônus muscular do estômago, são necessárias vitaminas do grupo B. Nozes, cereais, cereais, repolho, feijão (B1), pão de trigo, tomate, carne, leite (B2), espargos, ervilhas, rins, fígado, alho devem ser incluídos na dieta (B3), avelha, carne, pimenta, batata (B6), alface, beterraba, banana, abacate (B9), soja, couve de mar, coração (B12). Carotenos e vitamina A contribuem para a produção de glicoproteínas, que protegem a mucosa gástrica da ação agressiva do ácido clorídrico. Eles estão em alimentos como fígado, ovos, manteiga, peixe, óleo de peixe.

Tratamento fisioterapêutico

Desenvolvi exercícios físicos durante e após as refeições que promovem a remoção de alimentos do estômago. Estas são as inclinações de um lado para o outro, alternando retração e inflação do abdômen. Acelere o processo de digestão de alimentos andando e caminhando tranquilamente. O tratamento fisioterapêutico inclui a eletroestimulação, quando as correntes de impulso afetam os músculos e os nervos do órgão. Este procedimento aumenta a circulação sanguínea, metabolismo e função contrátil dos músculos do estômago.

Tratamento alternativo

Para o tratamento da gastroparesia, utilizam-se as receitas alternativas que ajudam na digestão dos alimentos, melhoram a digestão. Promove a absorção de água simples com suco de limão, imersão antes de comer. Recomenda-se que a ingestão de alimentos seja precedida por uma decocção de estigmas de milho. Estimula a motilidade do trato gastrointestinal e das colônias de abelhas. São abelhas selam favo de mel com mel. É uma mistura de saliva de abelha, cera, perga, pólen, própolis. Para obter o efeito de cura, você apenas mastiga.

O tratamento com ervas ajudará a reduzir a sensação de peso no estômago (coentro, aneto, camomila), flatulência (funcho, cominho, anis), melhorar a digestão (dente de leão, espinheiro, folhas de alcachofra, orégano, minério de ouro). Não recorra aos meios que têm um efeito sedativo: valeriana, hortelã, madrinha.

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Homeopatia

As drogas que normalizam o tom estomacal e eliminam os sintomas associados a isso incluem:

O Iberogast é uma preparação de plantas com vários componentes sob a forma de gotas. A dose recomendada é de 20 gotas para uma pequena quantidade de água antes ou depois das refeições três vezes ao dia. O curso de tratamento é de um mês. Não é atribuído até 18 anos, porque As crianças não foram submetidas a estudos clínicos, mulheres grávidas, durante a lactação, com diagnóstico de colecistite calculada. Os efeitos secundários se manifestam como alergias, falta de ar, náuseas. Neste caso, você deve cancelar o tratamento.

Hepazina - gotas orais, apoiando a droga para diabéticos, reduzindo a náusea, sobrecarregando o estômago, flatulência, eructos. Aplicado a crianças após 11 anos em uma dose de 15 gotas, encharcado em uma pequena quantidade de água 3 vezes ao dia, para adultos - 30 gotas. Duração do tratamento 2 semanas. Contra-indicado em hipersensibilidade aos componentes.

O sal de sódio fosforicum do Dr. Schuessler nº 9 - comprimidos, promove a digestão de alimentos gordurosos, reduz a flatulência. Para todas as idades, a dose aplicada é de 1 comprimido, mas com diferentes frequências de recepção: crianças menores de 5 anos por dia, 6-11 anos - 2 vezes, mais de 12 anos - 3 vezes (condição crônica). Nas manifestações agudas, a frequência aumenta. Os efeitos colaterais estão associados à presença de amido de trigo e ocorrem em pessoas com alergias a cereais.

Amarin - gotas para ingestão, são usadas para violações da atividade contrátil do estômago. Admitimos para admissão de 11 anos. Recomendado para 10 gotas três vezes por dia para crianças, a dose máxima, se necessário, pode ser aumentada para 30 gotas. A dose para adultos é de 10 a 20 gotas, no máximo de 60. Contraindicado em crianças com menos de 11 anos de idade, pessoas com alta acidez do estômago, hipertensão, úlcera péptica do trato gastrointestinal.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é utilizado em caso de condições graves de pacientes e é para expandir a passagem entre estômago e duodeno. Tal método promove o esvaziamento gástrico mais rápido e melhora a condição geral. Outro método é colocar o tubo de comida no intestino delgado. Os nutrientes são alimentados através do estômago para ignorar o estômago. Também é possível implantar o eletroestimulador do estômago, os eletrodos estão conectados ao órgão, estimulando as contrações.

Prevenção

As medidas preventivas incluem monitoramento do nível de açúcar em pacientes com diabetes mellitus e familiarização obrigatória com as instruções da medicação tomada também. Anestésicos, bloqueadores de canais de cálcio, antidepressivos individuais provocam o desenvolvimento de gastroparesia. As principais medidas preventivas devem ter como objetivo prevenir a ocorrência de uma causa que tenha levado a uma diminuição da motilidade gástrica.

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Previsão

Se a causa que levou à doença é reversível, o prognóstico é favorável. A gastroparesia diabética, mantendo o açúcar a um nível normal e renovando as funções do nervo vago também é reversível. Em outros casos, a patologia não é curada, mas só piora com o tempo.