Disbiose intestinal

A disbacteriose intestinal é uma alteração na composição qualitativa e quantitativa da flora bacteriana causada por uma perturbação dinâmica da microecologia intestinal como resultado de uma falha na adaptação e uma interrupção dos mecanismos de proteção e compensação do corpo.

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Epidemiologia

A disbacteriose intestinal é muito comum, sendo detectada em 75-90% dos casos de doenças gastroenterológicas agudas e crônicas.

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Causas disbiose intestinal

As causas mais comuns e relevantes da disbacteriose intestinal são as seguintes:

1. Quimioterapia antibiótica, uso de glicocorticoides, citostáticos.
2. Contato profissional de longo prazo com antibióticos.
3. Doenças gastrointestinais agudas e crônicas de natureza infecciosa e não infecciosa. O principal papel no desenvolvimento da disbacteriose nesta situação é desempenhado pela flora oportunista.
4. Mudanças na dieta primária, abuso de sacarose.
5. Doenças graves, cirurgias, estresse mental e físico.
6. Permanência prolongada de uma pessoa em habitats que não são típicos para ela (não habituados a ela), condições extremas (exploração de cavernas, altas montanhas, expedições ao Ártico, etc.).
7. Estados de imunodeficiência (em doenças oncológicas, infecção pelo HIV).
8. Exposição à radiação ionizante.
9. Distúrbios anatômicos e físicos do intestino: anormalidades anatômicas, complicações durante cirurgias do trato gastrointestinal, distúrbios da motilidade intestinal e da absorção de nutrientes. Síndromes de má absorção e má digestão criam condições favoráveis à proliferação da flora oportunista.
10. Poli-hipovitaminose.
11. Fome.
12. Sangramento gastrointestinal.
13. Alergia alimentar.
14. Deficiências enzimáticas (congênitas e adquiridas), intolerância a vários alimentos, incluindo leite integral (deficiência de lactase); cereais (enteropatia por glúten), fungos (deficiência de trealase).

Sob a influência de fatores etiológicos, ocorrem alterações qualitativas e quantitativas na microflora intestinal. Via de regra, o número dos principais simbiontes bacterianos do intestino – bifidobactérias, bactérias lácticas e bactérias intestinais não patogênicas – diminui significativamente. Ao mesmo tempo, aumenta o número de micróbios oportunistas (enterobactérias, estafilococos, etc.), fungos do gênero Candida, ausentes no intestino ou presentes em pequenas quantidades. A alteração na composição qualitativa e quantitativa da microflora intestinal leva ao fato de que as associações microbianas disbióticas não desempenham funções protetoras e fisiológicas e prejudicam o funcionamento do intestino.

Formas graves de disbacteriose causam distúrbios significativos nas funções digestivas e de absorção do intestino e alteram drasticamente o estado geral do corpo. Bactérias oportunistas, que habitam o intestino em excesso, interrompem a absorção de carboidratos, ácidos graxos, aminoácidos e vitaminas. Produtos metabólicos (indol, escatol, etc.) e toxinas produzidas pela flora oportunista reduzem a função de desintoxicação do fígado, aumentando os sintomas de intoxicação.

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Patogênese

A biomassa de micróbios que habitam o intestino de um adulto é de 2,5 a 3,0 kg e inclui até 500 espécies de bactérias, com uma proporção de anaeróbios para aeróbios de 1000:1.

A microflora intestinal é dividida em obrigatória (microrganismos que fazem parte constantemente da flora normal e desempenham um papel importante no metabolismo e na defesa anti-infecciosa) e facultativa (microrganismos que são frequentemente encontrados em pessoas saudáveis, mas são oportunistas, ou seja, capazes de causar doenças quando a resistência do macrorganismo diminui).

Os representantes dominantes da microflora obrigatória são anaeróbios não formadores de esporos: bifidobacilos, lactobacilos e bacteroides. As bifidobactérias constituem 85-98% da microflora intestinal.

Funções da microflora intestinal normal

• cria um ambiente ácido (pH do cólon até 5,3-5,8), que impede a proliferação da microflora intestinal patogênica, putrefativa e formadora de gases;
• promove a digestão enzimática de ingredientes alimentares (bifido e lactobacilos, eubactérias, bacteroides aumentam a hidrólise de proteínas, saponificam gorduras, fermentam carboidratos, dissolvem fibras);
• desempenha uma função de formação de vitaminas (Escherichia, bifidobactérias e eubactérias participam da síntese e absorção das vitaminas K, grupo B, ácido fólico e nicotínico);
• participa das funções sintéticas, digestivas e desintoxicantes do intestino (bifido e lactobacilos reduzem a permeabilidade das barreiras do tecido vascular para toxinas de microrganismos patogênicos e oportunistas, impedem a penetração de bactérias nos órgãos internos e no sangue);
• aumenta a resistência imunológica do corpo (bifido e lactobacilos estimulam a função dos linfócitos, a síntese de imunoglobulinas, interferon, citocinas, aumentam o nível de complemento e a atividade da lisozima);
• melhora a atividade fisiológica do trato gastrointestinal, em particular, o peristaltismo intestinal;
• estimula a síntese de substâncias biologicamente ativas que têm um efeito positivo na função do trato gastrointestinal, sistema cardiovascular e hematopoiese;
• desempenha um papel importante nos estágios finais do metabolismo do colesterol e dos ácidos biliares. No intestino grosso, com a participação de bactérias, o colesterol é convertido no esterol coprostanol, que não é absorvido. Com a ajuda da microflora intestinal, também ocorre a hidrólise da molécula de colesterol. Sob a influência de enzimas da microflora, ocorrem alterações nos ácidos biliares: desconjugação, conversão de ácidos biliares primários em derivados cetogênicos do ácido colânico. Normalmente, cerca de 80-90% dos ácidos biliares são reabsorvidos, o restante é excretado nas fezes. A presença de ácidos biliares no intestino grosso retarda a absorção de água. A atividade da microflora contribui para a formação normal das fezes.

A microflora obrigatória em pessoas saudáveis é constante e desempenha importantes funções biológicas úteis para o corpo humano (bifido e lactobacilos, bacteroides, E. coli, enterococos). A microflora facultativa é inconstante, sua composição de espécies muda, é rapidamente eliminada e não tem efeito significativo sobre o organismo hospedeiro, pois sua contaminação é baixa (bactérias oportunistas - Citrobacter, Micrococos, Pseudomonas, Proteus, fungos leveduriformes, estafilococos, clostrídios, etc.).

Composição quantitativa da microflora intestinal normal

Nome dos microrganismos	UFC/g fezes
Bifidobactérias	108-1010
Lactobacilos	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptococos e Peggostreptococos	105-10b
Escherichia coli	10b-108
Estafilococos (hemolíticos, coagulantes plasmáticos)	Não mais que 103
Estafilococos (hemolíticos, epidérmicos, coagulase-negativos)	- 104-105
Estreptococos	105-107
Clostrídios	103-105
Eubactérias	10Z-1010
Fungos semelhantes a leveduras	Não mais que 10Z
Enterobacteriaceae oportunistas e bastonetes gram-negativos não fermentadores	Não mais que 103-104

Nota: UFC - unidades formadoras de colônias

O trato gastrointestinal é um habitat natural para microrganismos em humanos e animais. Há especialmente muitos microrganismos na parte inferior do intestino grosso. O número de micróbios no intestino grosso dos vertebrados é de 10 ¹⁰ -11 ¹¹ por 1 g de conteúdo intestinal; no intestino delgado, há uma quantidade significativamente menor devido à ação bactericida do suco gástrico, ao peristaltismo e, provavelmente, a fatores antimicrobianos endógenos do intestino delgado. Nas partes superior e média do intestino delgado, há apenas pequenas populações, principalmente aeróbios facultativos gram-positivos, um pequeno número de anaeróbios, leveduras e fungos. Nas partes distais do intestino delgado (na área da válvula ileocecal), o "espectro microbiano" ocupa uma posição intermediária entre a microflora das partes proximais dos intestinos delgado e grosso. A parte inferior do íleo é povoada pelos mesmos microrganismos encontrados no intestino grosso, embora em menor quantidade. A microflora das fezes, que na verdade é a flora do cólon distal, é mais acessível para estudo. O advento de sondas intestinais longas tornou possível estudar a microflora em todo o trato gastrointestinal.

Após a ingestão, o número de microrganismos aumenta moderadamente, mas após algumas horas retorna ao nível original.

A microscopia de fezes revela numerosas células bacterianas, das quais aproximadamente 10% podem se reproduzir em meios nutrientes artificiais. Em indivíduos saudáveis, aproximadamente 95-99% dos microrganismos cultiváveis são anaeróbios, que são representados por bacteroides (10 ⁵ -10 ¹² em 1 g de fezes) e bifidobactérias (10 ⁸ -10 ¹⁰ células bacterianas em 1 g de fezes). Os principais representantes da flora fecal aeróbica são Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), Enterococcus (10 ³ -10 ⁹ ) e Lactobacilos (até 10 ¹⁰ ). Além disso, estafilococos, estreptococos, clostrídios, Klebsiella, Proteus, fungos leveduriformes, protozoários, etc. são detectados em quantidades menores e com menos frequência.

Normalmente, durante um exame bacteriológico das fezes de uma pessoa saudável, a atenção é dada não apenas à quantidade total de E. coli (300-400 milhões/g), mas também ao seu conteúdo com propriedades enzimáticas fracamente expressas (até 10%), bem como enterobactérias lactose-negativas (até 5%), formas cocos na quantidade total de microrganismos (até 25%), bifidobactérias (10 a ⁷ e mais). Microrganismos patogênicos da família intestinal, E. coli hemolítica, estafilococos hemolíticos, Proteus, fungos Candida e outras bactérias não devem estar presentes nas fezes de uma pessoa saudável.

A microflora normal, sendo um simbionte, desempenha uma série de funções essenciais para a atividade vital do macroorganismo: proteção inespecífica contra bactérias causadoras de infecções intestinais, com base no antagonismo microbiano, participação na produção de anticorpos e função de síntese de vitaminas dos microrganismos, em particular as vitaminas C, K, B1, B2, B6, B12, PP, ácidos fólico e pantotênico. Além disso, os microrganismos que habitam o intestino quebram a celulose; participam da quebra enzimática de proteínas, gorduras e carboidratos de alto peso molecular; promovem a absorção de cálcio, ferro e vitamina D devido à criação de um ambiente ácido; participam do metabolismo dos ácidos biliares e da formação de estercobilina, coprosterol e ácido desoxicólico no intestino grosso; inativam a enteroquinase e a fosfatase alcalina; participam da formação de produtos de degradação de proteínas (fenol, indol, escatol), normalizando o peristaltismo intestinal. A microflora bacteriana normal promove a "maturação" do sistema macrófago-histiócito, afeta a estrutura da mucosa intestinal e sua capacidade de absorção.

A microflora intestinal pode mudar sob a influência de vários processos patológicos ou fatores exógenos, o que se manifesta por uma violação das proporções normais entre diferentes tipos de microrganismos e sua distribuição em diferentes partes do intestino. O aparecimento de microflora disbiótica alterada caracteriza uma condição chamada disbacteriose. Com disbacteriose pronunciada, o número de microrganismos no intestino delgado aumenta com predominância de bactérias dos gêneros Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacter e Enterococcus. No intestino grosso e nas fezes, o número de bifidobactérias diminui ou desaparece completamente, enquanto o número de Escherichia, estafilococos, estreptococos, leveduras, Klebsiella e Proteus aumenta.

A disbacteriose manifesta-se mais frequentemente por uma diminuição do número total de microrganismos, por vezes até ao desaparecimento completo de espécies individuais da microflora normal, com a predominância simultânea de espécies que normalmente estão presentes em quantidades mínimas. Esta predominância pode ser prolongada ou ocorrer periodicamente. Relações antagónicas entre representantes de associações naturais desempenham um papel significativo no desenvolvimento da disbacteriose. Pequenas flutuações temporárias no número de microrganismos individuais são eliminadas independentemente, sem qualquer intervenção. Condições sob as quais a taxa de reprodução de alguns representantes de associações microbianas aumenta ou se acumulam substâncias específicas que suprimem o crescimento de outros microrganismos alteram significativamente a composição da microflora e a proporção quantitativa de vários microrganismos, ou seja, ocorre a disbacteriose.

Em várias doenças, o intestino delgado é povoado por microrganismos das partes distais do intestino, e então a natureza da microflora nele se assemelha à “paisagem microbiana” do intestino grosso.

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Sintomas disbiose intestinal

Em muitos pacientes, a disbacteriose intestinal ocorre latentemente e é detectada pelo exame bacteriológico das fezes. As formas clinicamente expressas de disbacteriose são caracterizadas pelos seguintes sintomas:

• Diarreia - fezes moles podem ocorrer de 4 a 6 vezes ou mais; em alguns casos, a consistência das fezes é pastosa e são detectados pedaços de alimentos não digeridos. A diarreia não é um sintoma obrigatório de disbacteriose intestinal. Muitos pacientes não apresentam diarreia, podendo haver apenas fezes instáveis;
• flatulência é um sintoma bastante constante de disbacteriose;
• dor abdominal de natureza inconstante, incerta, geralmente de intensidade moderada;
• a síndrome de má absorção se desenvolve com disbacteriose prolongada e grave;
• inchaço, ronco durante a palpação da seção terminal do íleo e, menos comumente, do ceco.

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Estágios

O grau de disbacteriose pode ser avaliado pela classificação:

• O 1º grau (forma latente compensada) é caracterizado por pequenas alterações na parte aeróbica da microbiocenose (aumento ou diminuição do número de Escherichia). A bifidoflora e a lactoflora não são alteradas. Via de regra, não se observa disfunção intestinal.
• 2º grau (forma subcompensada) - no contexto de uma ligeira diminuição no conteúdo de bifidobactérias, são detectadas alterações quantitativas e qualitativas na Escherichia coli e um aumento no nível populacional do grupo de bactérias oportunistas, pseudomonas e fungos Candida.
• Estágio 3 - redução significativa do nível de bifidoflora em combinação com uma diminuição do conteúdo de lactoflora e uma mudança acentuada no número de Escherichia. Após uma diminuição do nível de bifidoflora, a composição da microflora intestinal é perturbada, criando condições para a manifestação das propriedades agressivas de microrganismos oportunistas. Via de regra, na disbacteriose de estágio 3, ocorre disfunção intestinal.
• 4º grau - ausência de bifidoflora, diminuição significativa da quantidade de lactoflora e alteração do conteúdo de E. coli (diminuição ou aumento), aumento do número de microrganismos oportunistas obrigatórios, facultativos e incomuns para uma pessoa saudável em associações. A proporção normal da composição da microbiocenose intestinal é perturbada, resultando na diminuição de suas funções protetoras e de síntese de vitaminas, na alteração dos processos enzimáticos e no aumento do nível de produtos metabólicos indesejáveis de microrganismos oportunistas. Além da disfunção do trato gastrointestinal, isso pode levar a alterações destrutivas na parede intestinal, bacteremia e sepse, uma vez que a resistência geral e local do organismo diminui e o efeito patogênico de microrganismos oportunistas é percebido.

Alguns autores classificam a disbacteriose intestinal de acordo com o tipo de patógeno dominante:

1. estafilocócica;
2. Klebsiella;
3. Proteu;
4. bacteróide;
5. Clostridium (Cl. difficile);
6. candidíase;
7. misturado.

Formas latentes e subcompensadas de disbacteriose são mais típicas de formas leves e moderadas de disenteria e salmonelose, além de colite pós-disentérica. A disbacteriose descompensada é observada em infecções intestinais agudas graves e prolongadas associadas a patologias do trato gastrointestinal, bem como em colite ulcerativa inespecífica e colite protozoária.

Os estágios da disbacteriose podem ser determinados usando a classificação:

• Estágio I – redução do número ou eliminação de bifidobactérias e/ou lactobacilos.
• Estágio II - aumento significativo e subsequente predominância da flora colibacteriana ou sua diminuição acentuada, E. coli atípica e enzimaticamente defeituosa.
• Estágio III - altos títulos de associação de microflora oportunista.
• Estágio IV - predominam bactérias do gênero Proteus ou Pseudomonas aeruginosa em títulos elevados.

A classificação da disbacteriose segundo AF Bilibin (1967) merece grande atenção:

A disbacteriose intestinal é geralmente um processo patológico localizado. No entanto, em alguns casos, a generalização da disbacteriose é possível. A forma generalizada é caracterizada por bacteremia, podendo ocorrer sepse e septicopemia.

A disbacteriose intestinal pode ocorrer nas formas latente (subclínica), local (local) e disseminada (generalizada). Na forma latente, uma alteração na composição normal dos simbiontes no intestino não leva ao surgimento de um processo patológico visível. Na forma local da disbacteriose, ocorre um processo inflamatório em qualquer órgão, em particular no intestino. Finalmente, na forma disseminada da disbacteriose, que pode ser acompanhada de bacteremia, generalização da infecção, devido a uma diminuição significativa da resistência geral do corpo, vários órgãos são afetados, incluindo órgãos parenquimatosos, a intoxicação aumenta e a sepse ocorre frequentemente. De acordo com o grau de compensação, distinguem-se as formas compensada, frequentemente latente, subcompensada (geralmente local) e descompensada (generalizada).

No organismo hospedeiro, os microrganismos existem no lúmen intestinal, na superfície do epitélio, em criptas. Como demonstrado em um experimento com animais, inicialmente ocorre a "adesão" (adesão) do microrganismo à superfície do enterócito. Após a adesão, observa-se a proliferação de células microbianas e a liberação de enterotoxina, o que causa uma violação do metabolismo hidroeletrolítico, o aparecimento de diarreia, levando à desidratação e à morte do animal. A "adesão" de microrganismos, em particular Escherichia coli, é facilitada pelos fatores adesivos específicos que eles produzem, que incluem antígenos K ou antígenos capsulares de natureza proteica ou polissacarídica, conferindo aos microrganismos a capacidade seletiva de se fixarem à superfície da membrana mucosa. A secreção excessiva de fluido sob a ação da endotoxina produzida por uma célula bacteriana é considerada não apenas uma manifestação de um processo patológico no intestino delgado, mas também um mecanismo de proteção que auxilia na eliminação de microrganismos do intestino. Anticorpos e leucócitos específicos participam das reações imunológicas do corpo, conforme demonstrado por estudos obtidos na alça de Thiry-Vella.

Na disbacteriose, a função antagônica da microflora intestinal normal em relação aos micróbios patogênicos e putrefativos, a função formadora de vitaminas e enzimática são interrompidas, o que não pode deixar de afetar o estado geral do corpo devido à diminuição de sua resistência.

Ao afetar a atividade funcional normal do trato digestivo, a microflora alterada leva à formação de produtos tóxicos que são absorvidos no intestino delgado. Um certo papel das bactérias intestinais no desenvolvimento do câncer de cólon em humanos foi comprovado, e a participação de vários metabólitos bacterianos é ambígua. Assim, os metabólitos de aminoácidos têm pouca participação na oncogênese, enquanto o papel dos metabólitos de ácidos biliares produzidos pela desidrogenase nuclear e 7-desidroxilase nesse processo é muito significativo. Foi estabelecido que a concentração de ácidos biliares nas fezes em vários grupos populacionais em diferentes continentes se correlaciona com o risco de câncer de cólon, e a maioria das pessoas de grupos com alto risco de câncer de cólon tem clostrídios no intestino que têm a capacidade de produzir desidrogenase nuclear (beta-hidroxiesteroide-4,5-desidrogenase). No grupo de pessoas com baixo risco, eles raramente são detectados. Clostrídios também são encontrados nas fezes de uma proporção maior de pacientes com câncer de cólon em comparação com os controles.

Em crianças enfraquecidas, exaustas e doentes, especialmente aquelas que sofreram de alguma doença, há uma reprodução intensiva da microflora oportunista, que é um habitante permanente dos intestinos de humanos e animais (por exemplo, representantes do gênero Escherichia), o que pode levar ao desenvolvimento de processos infecciosos e até mesmo sepse. Frequentemente, na disbacteriose, predominam microrganismos resistentes a medicamentos antibacterianos amplamente utilizados, os quais têm a capacidade de se espalhar na população de associações intimamente relacionadas. Condições semelhantes permitem a disseminação predominante da flora cocosa, microrganismos putrefativos (gênero Proteus, etc.), fungos (geralmente do tipo Candida) e bactérias Pseudomonas, que frequentemente causam o desenvolvimento de complicações pós-operatórias. As disbacterioses mais comuns são fúngicas, estafilocócicas, Proteus, Pseudomonas, causadas por Escherichia e várias associações dos microrganismos indicados.

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Diagnósticos disbiose intestinal

Dados de laboratório

1. Exame microbiológico das fezes - é determinada uma diminuição no número total de E. coli, bifido e lactobacilos; aparece microflora patogênica.
2. Coprocitograma - são determinados grande quantidade de fibra não digerida, amido intracelular, esteatorreia (sabões, ácidos graxos, raramente - gordura neutra).
3. Análise bioquímica das fezes - com disbacteriose, aparece fosfatase alcalina, o nível de enteroquinase aumenta.
4. Teste respiratório de hidrogênio positivo - o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado resulta em um aumento acentuado no conteúdo de hidrogênio no ar exalado após a carga de lactulose.
5. Cultura de aspirado jejunal para flora bacteriana - a disbacteriose intestinal é caracterizada pela detecção de mais de 1010 microrganismos em 1 ml. O diagnóstico de disbacteriose é especialmente provável na presença de anaeróbios obrigatórios (clostrídios e bacteroides), anaeróbios facultativos ou bactérias intestinais.
6. O exame da biópsia jejunal revela achatamento das vilosidades e infiltração leucocitária da lâmina própria da mucosa.

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Tratamento disbiose intestinal

O tratamento da disbacteriose deve ser abrangente e, além do impacto na doença subjacente e do aumento da resistência do organismo, envolve a administração de medicamentos, cujo tipo depende da natureza das alterações na flora microbiana intestinal. Se forem detectados microrganismos patogênicos ou oportunistas, é administrado um tratamento com medicamentos antibacterianos.

A ampicilina e a carbenicilina têm efeito seletivo sobre o grupo Proteus e diversas cepas de Pseudomonas aeruginosa. Nos últimos anos, sinergistas antibióticos têm sido combinados. Assim, na disbacteriose estafilocócica, a combinação de aminoglicosídeos (canamicina, sulfato de gentamicina, monomicina) com ampicilina é especialmente eficaz; na presença de Pseudomonas aeruginosa, sulfato de gentamicina com sal dissódico de carbenicilina; polimixina, bacteriófago de Pseudomonas. Tetraciclina, cloranfenicol, eritromicina, lincomicina e clindamicina afetam a flora anaeróbica e aeróbica.

Derivados de nitrofurano, sulfonamidas e preparações criadas com base em sua combinação com trimetoprima-biseptol podem ser usados em combinação com antibióticos ou isoladamente. Foi estabelecido que as preparações de sulfonamida são bem absorvidas, permanecem no corpo por um longo período na concentração necessária e não suprimem a microflora normal do intestino e do trato respiratório.

Para tratar a disbacteriose por cândida, são usados antibióticos fungicidas - nistatina, levorina e, em casos graves - anfoglucamina, decamin, anfotericina B.

Para disbacteriose de Proteus, recomendam-se medicamentos da série nitrofurano - furacrilina, furazolina, furazolidona, bem como bacteriófago de coliproteus, derivados de 8-oxiquinolina (5-NOC, enteroseptol) e ácido nalidíxico (Negram). O Negram também é altamente eficaz na disbacteriose intestinal grave e intratável causada por uma associação microbiana de bactérias do gênero Proteus, estafilococos, Escherichia coli negativa e fungos leveduriformes.

Anteriormente, mexaform e mexaza eram prescritos para normalizar a microflora intestinal, sendo eficazes em enterites e colites crônicas complicadas por disbacteriose. No entanto, recentemente, devido aos efeitos colaterais desses medicamentos, frequentemente causados pelo uso prolongado e descontrolado, a produção e o uso desses medicamentos diminuíram drasticamente.

Atualmente, após o uso de antibióticos e outros agentes antibacterianos para o tratamento da disbacteriose, são indicados colibacterina, bifidumbacterina, bificol e lactobacterina, ou seja, medicamentos obtidos de representantes da microflora intestinal normal humana e utilizados com sucesso para disbacteriose em diversas doenças intestinais. Todos esses medicamentos ou apenas um deles podem ser recomendados sem um curso prévio de terapia antibacteriana se a disbacteriose se manifestar apenas pelo desaparecimento ou diminuição do número de representantes da flora intestinal normal.

Foi observada atividade antagônica dessas preparações contra bactérias intestinais patogênicas e oportunistas. Portanto, em vários casos, quando estafilococos, fungos e outros organismos estranhos são encontrados no intestino em pequenas quantidades, apenas preparações bacterianas contendo microflora normal desenvolvida são suficientes.

Se a disbacteriose for acompanhada de distúrbio digestivo, recomenda-se o uso de preparações enzimáticas (Festal, Panzinorm, etc.). Se a disbacteriose for causada pelo uso excessivo, insuficientemente justificado ou descontrolado de agentes antibacterianos, principalmente antibióticos, após sua suspensão, é realizada terapia dessensibilizante, desintoxicante e estimulante. São prescritos anti-histamínicos, medicamentos hormonais, preparações de cálcio, pentoxila, metiluracila, vitaminas, transfusões de sangue, gamaglobulinas, vacinas, anatoxinas, bacteriófagos, lisozima, soros específicos antiestafilocócicos e antipseudomonas, eubióticos e preparações bacterianas.

Em caso de disbacteriose descompensada complicada por sepse, levamisol, taktivin, plasma antiestafilocócico, imunoglobulina antiestafilocócica, transfusão sanguínea, massa de hemácias, proteína, hemodese, reopoliglucina, soluções eletrolíticas e vitaminas são indicados.

Prevenção

A base para a prevenção da disbacteriose é a observância das regras de higiene, nutrição adequada dos pacientes, especialmente os debilitados, medidas gerais de fortalecimento e a prescrição de medicamentos antibacterianos apenas para indicações estritas. Os antibióticos devem ser combinados com vitaminas (tiamina, riboflavina, piridoxina, vitamina K, ácidos ascórbico e nicotínico), que têm um efeito benéfico no estado funcional do intestino e sua microflora, bem como com preparações enzimáticas, que previnem a ocorrência de disbacteriose intestinal.

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