Síndrome ovulatória

Trata-se de um distúrbio em que a ovulação é acompanhada de sintomas subjetivos, como dor ou desconforto na parte inferior do abdômen e corrimento uterino, que normalmente não deveriam estar presentes.

A síndrome ovulatória é uma patologia que qualquer mulher pode encontrar na vida. Devido à prevalência de distúrbios hormonais em mulheres em idade reprodutiva atualmente, essa síndrome é comum. Via de regra, ela não causa distúrbios patológicos no sistema reprodutor, mas, às vezes, os sintomas podem ser graves, interrompendo a vida normal da mulher. É necessário conhecer os principais sinais dessa síndrome e os métodos para sua correção para saber como se ajudar.

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Epidemiologia

Uma em cada três mulheres sofre de síndrome ovulatória permanente. Uma em cada duas mulheres já apresentou manifestações dessa síndrome pelo menos uma vez na vida. Em termos percentuais, mais de 85% das mulheres com distúrbios do ciclo menstrual apresentam problemas com síndrome ovulatória pronunciada. Mas, curiosamente, mais de 30% das mulheres que apresentam sintomas de síndrome ovulatória desconhecem o que se trata e não consultam um médico, considerando-o um fenômeno normal.

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Causas síndroma ovulatório

A principal razão para o desenvolvimento da síndrome ovulatória é a entrada de sangue nos receptores do peritônio. Considerando esses mecanismos patogênicos, não há necessidade de se falar em um processo patológico. Portanto, o tratamento dessa síndrome não é obrigatório e depende inteiramente da gravidade do quadro clínico. Se estivermos falando sobre o desenvolvimento de complicações associadas a essa síndrome, então a direção é diferente.

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Fatores de risco

Ao falar sobre as principais causas desta síndrome, é necessário, antes de tudo, descobrir os fatores de risco, a partir dos quais se pode presumir uma alta probabilidade de desenvolver a patologia. Os fatores de risco incluem todas as patologias que são acompanhadas por uma violação da estrutura e função normais dos ovários e do útero:

1. Cistos ovarianos - ocorrem quando a proliferação de células ovarianas ou do corpo lúteo é interrompida. Isso está diretamente relacionado a alterações hormonais; portanto, se essa patologia estiver presente, o risco de distúrbios associados à maturação do óvulo e sua liberação também aumenta.
2. Doenças inflamatórias crônicas dos ovários - causam a formação de aderências no ovário e isso, por sua vez, interrompe a liberação normal do óvulo do folículo.
3. Distúrbios do ciclo ovariano-menstrual de natureza central ou periférica - isso também interrompe o funcionamento do endométrio e sua regulação com o desenvolvimento de sintomas característicos.
4. Algomenorreia em mulheres - a menstruação dolorosa aumenta o risco de desenvolver síndrome dolorosa durante a ovulação, uma vez que a regulação nervosa desse processo é principalmente interrompida.
5. Um histórico de abortos frequentes aumenta o risco de desenvolver aderências e interrompe a ovulação normal.

Todos esses fatores de risco podem interromper a ovulação normal devido a desequilíbrios hormonais ou alterações locais. Portanto, ao falar sobre síndrome ovulatória, é necessário determinar como o processo de ovulação ocorre normalmente.

A ovulação é o processo de liberação de um óvulo do folículo após sua maturação. Normalmente, esse processo ocorre no pico das alterações nos níveis de vários hormônios. Ao mesmo tempo, a quantidade de hormônio folículo-estimulante e estrogênios diminui, o que causa um aumento gradual na progesterona e no hormônio luteinizante – é no pico de sua concentração aumentada que o folículo se rompe. A síndrome ovulatória ocorre quando a ruptura do folículo ocorre em um contexto de concentração insuficiente de certos hormônios. Portanto, a principal causa da síndrome ovulatória é a ruptura rápida do folículo, que é acompanhada pela saída de sangue do espaço uterino para o peritônio – o que leva à sua irritação e ao aparecimento de sintomas.

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Patogênese

A patogênese do desenvolvimento desta síndrome também reside na presença de aderências locais das trompas ou ovários, o que leva ao movimento incorreto do óvulo - não para a parte ampular da trompa, mas para a cavidade pélvica, uma vez que há um obstáculo ao seu movimento e mesmo as fímbrias não corrigem esse processo.

O desenvolvimento dos sintomas também é causado por outras alterações. Durante a síndrome ovulatória, há também um desequilíbrio hormonal, o que normalmente não ocorre. Mas, neste caso, quando o folículo se rompe, a quantidade de estrogênios sintetizados pelo óvulo diminui e uma quantidade suficiente de progesterona ainda não foi produzida. Portanto, pequenas alterações iniciais ocorrem no nível do endométrio. Ele pode descamar em alguns locais ao nível da camada funcional, o que leva ao desenvolvimento do quadro clínico correspondente.

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Sintomas síndroma ovulatório

É difícil argumentar que a síndrome ovulatória é uma patologia. Ela não é acompanhada por nenhuma alteração orgânica no útero ou nos ovários e não interfere no processo normal da gravidez, portanto, não é considerada uma doença. Mas, à medida que os sintomas se tornam mais graves, pode causar problemas funcionais. Afinal, normalmente o processo de ovulação é quase imperceptível, especialmente porque não há sensações dolorosas. Algumas mulheres nem suspeitam exatamente quando ovulam. E algumas podem sentir um ligeiro aumento na secreção na forma de um aumento na secreção serosa do útero. Os estágios do desenvolvimento da ovulação são o crescimento gradual do óvulo do folículo primordial para o terciário, quando ocorre a maturação completa e sua saída das membranas para a fertilização.

Os primeiros sinais da síndrome ovulatória podem surgir já após os 20 anos, quando a menstruação se torna regular. As meninas, via de regra, não sofrem dessa patologia. Essa síndrome é caracterizada pela instabilidade – pode desaparecer, por exemplo, após o parto ou aparecer pela primeira vez depois dele. Na presença de fatores de risco, esse sintoma pode surgir nessas situações comprometedoras e desaparecer repentinamente.

Surgem então as primeiras manifestações clínicas desta síndrome. O sintoma mais pronunciado é a dor na parte inferior do abdômen, geralmente unilateral. Essa dor ocorre devido à irritação do peritônio por partículas de sangue que entram quando o folículo se rompe. Nesse caso, o sintoma patognomônico é a ocorrência de dor no 13º ou 14º dia do ciclo menstrual, se durar 28 dias, ou a coincidência dessa dor com a ovulação em ciclos de duração diferente. Essa dor pode ter graus variados de intensidade, de leve a muito pronunciada. Depende do grau de irritação e da quantidade de líquido que entrou no peritônio. O processo é unilateral, pois a ovulação ocorre mais frequentemente devido à ruptura de um folículo.

Além disso, o segundo sintoma mais pronunciado é o corrimento vaginal sanguinolento. Não é volumoso e, via de regra, insignificante – são manifestações de hipoestrogenismo relativo, em um contexto de estimulação ovariana insuficiente e descolamento parcial da camada funcional do endométrio. Esse corrimento também pode ser seroso.

A duração da síndrome ovulatória não deve ser superior a dois dias, caso contrário podemos estar falando de outra patologia grave.

A síndrome ovulatória com temperatura dentro da faixa normal pode se manifestar como um ligeiro aumento de no máximo um grau. Isso se deve ao fato de que normalmente o processo de ovulação ocorre com um aumento da temperatura basal sob a influência do hormônio luteinizante, mas não excede 0,8 grau. Se estamos falando de síndrome ovulatória, esse aumento de temperatura pode ser sistêmico devido à reação do fundo hormonal e ao aumento do nível de catecolaminas. Mas é muito importante que esse aumento de temperatura não dure mais de um dia e não exceda 38 graus. Se o aumento de temperatura for forte e prolongado, é necessário pensar imediatamente no desenvolvimento de abdome agudo. Isso é muito importante para o diagnóstico oportuno da patologia e para a realização de um diagnóstico diferencial claro.

A psicossomática na síndrome ovulatória é de grande importância para avaliar a gravidade das manifestações. Afinal, em um contexto de aumento da inconsistência emocional, há um aumento na produção de catecolaminas, hormônios do estresse. Elas, por sua vez, contribuem para o desenvolvimento de um aumento da circulação sanguínea no útero e nos ovários, o que pode causar uma reação aumentada em caso de ruptura do folículo e um pequeno sangramento local, o que causará os sintomas da síndrome ovulatória. Portanto, o aumento da emotividade da mulher, assim como o estresse constante, também contribui para essa síndrome. O aumento da gravidade dos sintomas pode ser agravado pelo aumento da emotividade; portanto, esses são processos inter-relacionados que devem ser levados em consideração ao corrigir essa condição e incluir no complexo medicamentos que visam reduzir a excitabilidade nervosa.

Complicações e consequências

As complicações que podem surgir com distúrbios da ovulação estão principalmente associadas a diagnósticos diferenciais incorretos e prematuros. Se a dor abdominal aguda for interpretada incorretamente, podem surgir complicações inflamatórias graves.

As consequências da síndrome ovulatória podem se manifestar principalmente na interrupção das atividades diárias da mulher, na diminuição da libido e no desenvolvimento de pensamentos depressivos durante esse período. Se os distúrbios ovulatórios forem causados por aderências, pode ocorrer uma patologia grave, como obstrução das trompas e infertilidade. Nesses casos, são necessárias intervenções para corrigir essa condição. Portanto, é necessário descartar essa causa de distúrbios ovulatórios a tempo.

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Diagnósticos síndroma ovulatório

O diagnóstico da síndrome ovulatória pode ser limitado apenas à anamnese, mas quando os sintomas são intensos, métodos de pesquisa mais rigorosos podem ser necessários. Primeiramente, é necessário perguntar à mulher se esses sintomas são a primeira vez que ela os sente ou se já a incomodaram antes, e qual a gravidade deles antes e agora. A reação a antiespasmódicos ou analgésicos também desempenha um papel importante. Se uma mulher afirma que depois desses medicamentos ela se sente melhor, provavelmente estamos falando de distúrbios funcionais. Também é necessário descobrir dados sobre a duração do ciclo menstrual e a gravidade da síndrome dolorosa. É necessário prestar atenção em qual dia do ciclo a síndrome dolorosa ocorre e se for durante o período de ovulação esperado, então podemos dizer que estamos falando de síndrome ovulatória. E na maioria dos casos, diagnósticos adicionais não são necessários; nesta fase, você pode decidir sobre o tratamento. Mas há casos em que é impossível associar os sintomas à ovulação com um ciclo irregular. Então, é necessário realizar métodos de pesquisa esclarecedores.

Os testes que visam diagnosticar a síndrome da dor ovulatória são métodos laboratoriais para confirmar a ovulação. O método mais confiável é determinar o nível do hormônio luteinizante. A concentração máxima desse hormônio leva ao processo de ovulação, portanto, sua determinação dentro de certos números pode indicar síndrome ovulatória. Nesse caso, você pode usar testes rápidos simples baseados na determinação qualitativa desse hormônio, que podem ser adquiridos em uma farmácia. Você também pode usar testes quantitativos, mas essa análise é mais específica. Se houver secreção maciça durante a síndrome ovulatória, é necessário determinar o nível de estrogênio e progesterona precisamente durante a ovulação. Nesse caso, uma quantidade reduzida de estrogênio pode causar sintomas semelhantes e isso deve ser levado em consideração ao elaborar um programa de tratamento.

O diagnóstico instrumental da síndrome dolorosa ovulatória deve ser realizado para fins de diferenciação de outras manifestações em patologias complexas. O principal método que permite excluir patologias graves dos órgãos pélvicos e da cavidade abdominal é o exame ultrassonográfico da pelve. Nesse caso, é possível determinar a presença de cisto, apoplexia e líquido livre no espaço parauterino.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial desta síndrome durante uma crise de dor intensa deve ser realizado com doenças que apresentam quadro clínico de abdome agudo e requerem intervenção cirúrgica imediata.

Quando a dor é localizada no lado direito do abdome inferior, o diagnóstico diferencial com apendicite aguda deve ser realizado. A característica distintiva da apendicite é que a dor começa primeiro na região epigástrica e depois migra para a região ilíaca direita. A apendicite também é acompanhada por síndrome de intoxicação com aumento da temperatura e alteração no exame de sangue (desvio da fórmula leucocitária para a esquerda). A dor ovulatória localiza-se na região ilíaca direita desde o início e não é acompanhada por sintomas de inflamação; além disso, o sintoma de irritação peritoneal não é típico.

A apoplexia ovariana é uma síndrome específica que ocorre quando há sangramento no ovário. Tipicamente, essa condição é caracterizada por dor aguda que ocorre durante a atividade física ou a relação sexual. Nesse caso, o resultado da ultrassonografia também pode detectar líquido livre na pelve e ecogenicidade incerta do ovário.

A ruptura de um cisto ovariano pode ser acompanhada de dor abdominal aguda. Ao mesmo tempo, durante o exame da mulher na cadeira, é determinada a dor causada pelo cisto e há informações sobre a doença na anamnese. A ruptura desse cisto não está associada à ovulação e pode ocorrer em qualquer momento do ciclo, o que caracteriza a dor ovulatória.

É muito importante diferenciar a síndrome ovulatória da gravidez ectópica, que também pode ser acompanhada de corrimento vaginal sanguinolento. Mas o principal sintoma pode ser considerado um atraso na menstruação quando há suspeita de gravidez e um ciclo menstrual normal com dor ovulatória e corrimento correspondente.

Estas são as principais patologias com as quais as dores ovulatórias devem ser diferenciadas para estabelecer um diagnóstico a tempo e, se necessário, não adiar o tratamento cirúrgico. Os dados da anamnese nem sempre são suficientes, por isso o diagnóstico deve ser abrangente.

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Tratamento síndroma ovulatório

O tratamento da síndrome ovulatória é exclusivamente sintomático se for apenas um distúrbio funcional. O uso de medicamentos hormonais só é possível em caso de deficiência comprovada de certos hormônios, que podem ser a causa do corrimento durante a síndrome ovulatória. Existem também métodos populares de tratamento dessa patologia, que podem ser usados com sucesso para reduzir os sintomas.

Claro que é importante durante a ovulação se a mulher tiver essa síndrome limitar a atividade física, dar preferência ao repouso e normalizar sua dieta comendo vegetais e frutas ricos em vitaminas e minerais.

Os principais medicamentos são:

1. Baralgin é um medicamento de três componentes que auxilia no tratamento da algomenorreia e da dor menstrual. O medicamento contém um analgésico não narcótico (metamizol sódico) e um antiespasmódico (pitofenona + brometo de fenpiverínio), que têm um efeito complexo e aliviam os sintomas. Portanto, este medicamento é um medicamento para tratamento sintomático. O medicamento é usado para a síndrome da dor intensa e é administrado em dose única. Se o efeito não for alcançado, após meia hora, você pode tomar outro comprimido. Precauções: não tomar durante a amamentação e por um longo período, pois pode ter um efeito depressor sobre a hematopoiese. Possíveis efeitos colaterais: diminuição da pressão arterial e reações alérgicas.
2. Tamipul é um medicamento complexo para o tratamento sintomático da dor de qualquer origem, incluindo a síndrome ovulatória. Contém dois analgésicos não narcóticos (paracetamol e ibuprofeno) e codeína. Tem um efeito analgésico central. A via de administração do medicamento é oral. A dosagem de uma cápsula para a síndrome da dor é melhor apenas no seu início, então o efeito é mais pronunciado. Os efeitos colaterais são possíveis no trato gastrointestinal na forma de glossite, danos ao esôfago, estômago, intestinos com dispepsia, função de evacuação intestinal prejudicada. Também são possíveis reações alérgicas de gravidade variável. Quando o medicamento afeta o sistema hematopoiético, podem ocorrer anemia, diminuição do número de plaquetas e neutrófilos granulocíticos. Ao atuar no coração e no sistema vascular, podem ocorrer batimentos cardíacos acelerados, dor no coração, distúrbios do ritmo cardíaco e instabilidade da pressão arterial. Precauções - em caso de síndrome de dor intensa, que é acompanhada de síndrome de intoxicação grave, tomar este medicamento pode esconder o quadro clínico de abdome agudo, portanto, o medicamento não deve ser usado se houver suspeita de outra etiologia de síndrome de dor.
3. Mirena é um contraceptivo que pode ser usado no tratamento complexo da dor ovulatória intensa e persistente. Este medicamento, contendo levonorgestrel, é o método de escolha para mulheres que têm filhos e cujos sintomas de ovulação são acompanhados por corrimento uterino. Ao mesmo tempo, a deficiência de estrogênio é regulada e o efeito contraceptivo é alcançado simultaneamente. O método de uso do medicamento é a inserção de um dispositivo intrauterino, que é realizada apenas por um obstetra-ginecologista especializado. Tal dispositivo é instalado por cinco anos, com subsequente substituição do dispositivo. Precauções - é necessária uma pequena preparação antes de usar o dispositivo intrauterino. O mecanismo de ação deste medicamento baseia-se no efeito da liberação gradual dos hormônios estrogênicos e na normalização do corrimento durante a ovulação.
4. Perfectil é utilizado no tratamento complexo da síndrome ovulatória, pois atua não apenas na deficiência vitamínica, mas também na regulação da excitação nervosa em caso de um componente psicossomático pronunciado da síndrome ovulatória. O medicamento contém vitaminas: A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D, E, H, bem como oligoelementos: magnésio, cálcio, cobre, manganês, zinco, ferro e molibdênio. O medicamento está disponível na forma farmacológica de cápsulas. Tome uma cápsula uma vez ao dia (de preferência após as refeições, pois isso melhora a absorção). Os efeitos colaterais não são detectados se a dose for observada; alterações na cor da urina são possíveis devido à composição do medicamento. As contraindicações ao uso do medicamento são disfunções renais e hepáticas graves. Precauções: não combinar com outras vitaminas.

O tratamento fisioterapêutico tem um efeito positivo no período agudo, especialmente quando se formam aderências nos ovários. Nesse período, pode-se aplicar calor na parte inferior do abdômen, bem como radioterapia. Se houver suspeita de processo inflamatório agudo, os procedimentos térmicos são estritamente contraindicados.

O tratamento cirúrgico dos sintomas ovulatórios não é utilizado; apenas algumas manipulações cirúrgicas são possíveis no caso de aderências e obstruções tubárias.

Tratamento tradicional da síndrome ovulatória

Os métodos tradicionais de tratamento também visam eliminar a síndrome da dor e normalizar o estado emocional. Utilizam métodos que eliminam espasmos e têm efeito analgésico.

1. Uma bolsa térmica de sal dilata os vasos sanguíneos espasmódicos e relaxa os músculos, o que reduz a intensidade da dor ovulatória. Para fazer essa bolsa térmica, aqueça o sal em uma frigideira até que esteja morno, despeje-o em uma toalha, dobre-a em várias camadas para que não fique quente e, em seguida, aplique-a na parte inferior do abdômen. Se houver aumento de temperatura, não use bolsas térmicas.
2. Você precisa fazer um banho de assento com infusão de camomila e canela. Para isso, ferva dois sachês de camomila em um litro de água e deixe descansar até a solução aquecer. Em seguida, adicione uma colher de chá de canela e tome o banho, permanecendo sentado por pelo menos dez minutos.
3. Antes da ovulação esperada, você precisa usar um absorvente interno feito de calêndula. Ela tem efeito antimicrobiano e analgésico. Para isso, você precisa preparar flores de calêndula e umedecer um absorvente interno de gaze, inserindo-o na vagina por duas horas.

O tratamento com ervas pode ser realizado por vários dias, utilizando ervas medicinais dois dias antes da ovulação esperada e dois dias depois. Isso também normaliza o sistema nervoso e a circulação sanguínea.

1. O aipo não é apenas uma planta que é consumida, mas também usada para aliviar dores. A raiz desta planta é despejada em água fria, o suco de meio limão é adicionado e meio copo desta bebida é bebido três vezes ao dia. Também normaliza a quantidade de hormônios em falta.
2. Misture uma colher de sopa de cavalinha com vários ramos de erva-cidreira e despeje água quente. Beba a infusão morna, três colheres de sopa de cada vez.
3. Uma combinação de Orthilium secunda e morango silvestre regula a secreção sanguinolenta durante a síndrome ovulatória. Para isso, pegue as folhas de Orthilium secunda e adicione uma colher de sopa de frutas ou folhas de morango. Esta infusão pode ser tomada como chá três vezes ao dia, um copo de cada vez.
4. Pimenta-d'água e folhas de urtiga podem ser usadas se a síndrome ovulatória for acompanhada de corrimento intenso, o que indica uma deficiência grave de gestagênios. Para isso, use uma infusão dessas ervas e beba meio copo duas vezes ao dia.

Os remédios homeopáticos têm o mesmo princípio de ação de outros medicamentos, ou seja, o tratamento sintomático é utilizado. Além disso, o tratamento pode ter caráter preventivo na correção da formação de aderências no ovário.

1. Lachesis Plus é um remédio homeopático combinado que atua em todos os distúrbios dos processos reguladores do corpo e, devido à sua rica composição à base de ervas, possui efeito analgésico e antiespasmódico. O medicamento está disponível na forma farmacológica de grânulos homeopáticos e é administrado em doses de oito grânulos, cinco vezes ao dia, meia hora antes das refeições ou uma hora depois. É necessário dissolver os grânulos até a dissolução completa e não beber água. Os efeitos colaterais são raros. Pode haver um leve aumento da dor abdominal, sendo necessário aumentar a dose para cinco gotas. O tratamento deve ser realizado por pelo menos dois meses e, para fins preventivos, reduza a dose e tome cinco grânulos três vezes ao dia.
2. Ignatia Homaccord é um remédio homeopático complexo à base de ervas e animais, especialmente eficaz em casos de distúrbios psicossomáticos que acompanham a dor ovulatória. O medicamento está disponível na forma farmacológica de gotas homeopáticas e é administrado em doses de dez gotas uma vez ao dia. Neste caso, as gotas devem ser diluídas em uma colher de sopa de água e ingeridas independentemente da ingestão de alimentos. Não foram identificados efeitos colaterais.
3. Pulsatilla compositum é um medicamento homeopático de origem natural. O medicamento é produzido na forma farmacológica de solução homeopática em ampolas, sendo administrado em um terço da ampola uma vez por semana, com possibilidade de uso oral. Os efeitos colaterais são raros, mas podem ocorrer distúrbios fecais, sintomas dispépticos e reações alérgicas. Precauções: o medicamento não pode ser usado em processos uterinos agudos.
4. A beladona é um medicamento monocomponente com efeito antiespasmódico muito pronunciado devido ao bloqueio dos receptores colinérgicos nas fibras musculares. A administração do medicamento é de um comprimido uma vez ao dia. Efeitos colaterais são possíveis em caso de overdose do medicamento, portanto, você precisa seguir as instruções do seu médico.

Estes são os principais remédios populares, cuja vantagem é a possibilidade de seu uso preventivo.

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Prevenção

A prevenção de quaisquer distúrbios da ovulação é feita por métodos não específicos. É necessário observar as regras de higiene pessoal, higiene íntima e relações sexuais regulares, o que ajuda a normalizar os níveis hormonais. Também é necessário prevenir doenças inflamatórias dos ovários e tratar diversas patologias em tempo hábil.

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Previsão

O prognóstico da síndrome ovulatória é favorável em qualquer caso, pois é um distúrbio funcional e de fácil correção.

A síndrome ovulatória é uma das queixas comuns de mulheres em idade reprodutiva, que interrompe as atividades diárias e é acompanhada por sensações dolorosas recorrentes causadas pela ovulação. Não é uma condição patológica, mas em caso de alterações na síndrome dolorosa ou aparecimento de outros sintomas, é necessário consultar um médico para diagnóstico diferencial. O tratamento desta patologia é sintomático e não requer prescrição médica especial, portanto, você pode tomar analgésicos, mas somente se tiver certeza da causa.

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