Síndrome de crescimento bacteriano excessivo no intestino

A síndrome do crescimento bacteriano excessivo no intestino (SIBR) é uma condição patológica causada pela colonização do intestino delgado por uma microflora fecal. O SIBR acompanha diarréia e má absorção de gorduras e vitaminas.

É uma conseqüência de transtornos patológicos no intestino e é devido à introdução de restos intestinais de alimentos não digeridos, contribuindo para a formação de colônias adicionais de bactérias putrefativas e de fermento que perturbam o trabalho do trato alimentar. Substâncias tóxicas de Escherichia coli, entrando no sangue, causam intoxicação, o que leva a alterações inflamatórias no trato alimentar.

Epidemiologia

O grupo de risco é: recém nascidos, crianças de faixa etária mais jovem, idosos. A ocorrência de diarréia crônica em sua maioria é devido ao simpotomocomplexo do crescimento excessivo da cultura bacteriana.

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Causas SPU

Quando o bebê nasce, seus intestinos são estéril. Nas próximas semanas, o aparelho digestivo é preenchido com estreptococos, lactobacilos e enterococos. Além disso, o número de colibacilos no intestino delgado diminui bruscamente, e a multiplicação no intestino grosso torna-se a norma.

No estado patológico do SIBR, ocorre refluxo cecoileal, levando a maior formação de gás e estimulação adicional do peristaltismo do intestino grosso e grosso.

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Fatores de risco

As causas que levam ao aparecimento de uma síndrome de crescimento bacteriano excessivo no intestino são: características morfológicas ou destrutivas no intestino delgado, que contribuem para a inibição parcial do movimento dos alimentos através do sistema digestivo. Isso leva a condições patológicas com: estresse prolongado, enteropatia de várias etiologias, doenças inflamatórias intestinais persistentes, colangite e similares.

Entre os fatores que causam alterações patológicas no equilíbrio da microflora do intestino delgado, incluem:

• funcionamento perturbado da válvula ileocecal;
• intervenções cirúrgicas - formação de um laço cego, colecistectomia, ressecção do intestino delgado, etc.
• Doenças do sistema digestivo, que se baseiam em uma desordem da motilidade intestinal (constipação crônica, gastrostase, duodenosis);
• condições causadas por uma mudança patológica na digestão cavitária e absorção (maldigestia e má absorção);
• alterações patológicas no pâncreas associadas à insuficiência secretiva;
• condições patológicas do trato biliar;
• desequilíbrio permanente de alimentos, inflamação do intestino, divertículos, síndrome do intestino curto;
• patologias imunodepressoras em AIDS e quimioterapia, antibióticos;
• tumores do intestino e linfonodos circundantes
• Doença de Crohn.
• celíaco.
• giogammaglobulinemia

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Patogênese

A patogênese do SIBR consiste nos seguintes elementos:

• A fraca absorção de lipídios, proteínas, polissacarídeos e vitaminas leva à inibição das funções dos enterócitos e alterações bacterianas no meio nutritivo ao estado tóxico e não adsorvido.
• A flora anaeróbica leva a uma mudança patológica nos ácidos biliares e exclui-os do processo digestivo. Os ácidos e fragmentos alterados de carboidratos provocam fezes soltas.
• Os microrganismos anaeróbicos absorvem a vitamina B12, o que leva à formação de anemia macrocítica.

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Sintomas SPU

Os sintomas do SIBR são os seguintes: ataques de náuseas, fenômenos de aumento da formação de gás, diarréia, síndrome de má absorção, diminuição persistente do peso corporal. O SIBR ajuda a diagnosticar estudos específicos como: aspiração do conteúdo do intestino delgado para inoculação e testes respiratórios.

Os sintomas são divididos em dois grupos:

1. Abdominal, causada por processos patológicos na cavidade abdominal, inchaço bastante freqüente e rumbling no abdômen, às vezes náuseas que surgem depois de um tempo depois de comer. Instabilidade da cadeira.
2. Comum, com base na falta de vitaminas solúveis em gordura, cianocobalamina e ácido fólico, ferro, levando a uma diminuição na eficiência, fadiga rápida, impotência, letargia, tonturas, perda de peso. As condições deficientes em vitaminas são caracterizadas por pele seca, deterioração da visão no crepúsculo; aumento da ansiedade, mudanças de humor, nervosismo.

Estágios

A divisão no palco com o SIBR é mais do que arbitrária. Existem quatro etapas principais:

• O número de bactérias na flora útil foi reduzido de maneira insignificante. É assintomático.
• O nível de microflora útil é reduzido a um limite crítico. Há dores no abdômen, flatulência, diarréia.
• Crescimento ativo de microrganismos patogênicos. Diarreia crônica e inflamação da parede intestinal
• No intestino delgado predominam bactérias patogênicas e fungos. Existe um esgotamento do corpo, anemia.

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Formulários

Classifique as espécies de SIBR dependendo da microflora predominante do intestino delgado.

• Existem três tipos principais de microorganismos patogênicos que provocam o SIBR: aeróbicos;
• anaeróbico;
• bactéria oportunista.

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Complicações e consequências

Se você não elimina a causa que causou o SIBR não eliminar, então ele progride e leva a perda de peso persistente, o surgimento de hipovitaminose e a violação da hematopoiese (anemia por deficiência folicérgica).

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Diagnósticos SPU

A cobrança cuidadosa da anamnese fornece precisão do diagnóstico. O paciente é perguntado em detalhes sobre a presença de doenças GI funcionais, acompanhadas de dor de intensidade variável no abdômen, flatulência, diarréia.

O diagnóstico - SIBR requer o uso de testes laboratoriais e vários métodos de exame (não invasivo, invasivo).

É necessário semear as massas de aspiração do intestino delgado para determinar o tipo de microflora patológica. Um teste de diagnóstico característico é a realização de testes respiratórios.

No coprograma com SIBR, são detectados resíduos de alimentos não digeridos, a formação de quantidades excessivas de gordura. Intestinoscopia e biópsia das paredes do intestino delgado são realizadas.

Teste respiratório na síndrome de crescimento bacteriano excessivo

Teste com glicose. Com base na identificação do hidrogênio exalado pelo ar do paciente com um dispositivo especial. É realizada com o estômago vazio. O paciente respira fundo, prende a respiração por 10 a 15 segundos. Então lentamente expira para o dispositivo de teste. O técnico de laboratório registra as leituras do dispositivo. O paciente então bebe a solução com a adição de glicose. Com um intervalo de 30 minutos, um especialista realiza três medidas em exalação três vezes. Um aumento notável nos índices de hidrogênio indica problemas no intestino delgado.

Teste com xilose  (xilose - carboidrato, que é absorvida apenas no intestino delgado). Neste teste, é detectado um CO2 alterado, cuja formação está associada às reações metabólicas perturbadas do corpo do paciente causadas pelo SIBR.

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Analisa

Ao diagnosticar a síndrome de crescimento bacteriano excessivo, recomenda-se testes laboratoriais: um exame geral de sangue - a definição de anemia (baixa hemoglobina, eritrócitos patologicamente alterados, baixo índice de cores), a presença de inflamação (leucocitose, aumento da ESR);

Teste de sangue bioquímico (aumento de ALT, ASAT, resultado positivo da proteína C-reativa).

Análise geral da urina (presença de grande quantidade de muco, bactérias).

Koprologicheskoy estudo de fezes (encontrar alimentos não digeridos, aumento da acidez das fezes e uma grande quantidade de gordura)

Semeadura bacteriológica (revelando o rápido crescimento de colônias de microrganismos patológicos).

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Diagnóstico instrumental

A intestinoscopia é um método endoscópico. Um condutor com um dispositivo óptico é inserido no intestino delgado do paciente para aspirar seu conteúdo e depois semeia aspirar ao meio nutriente.

A biópsia do intestino delgado é uma captura instrumental do tecido do intestino delgado para fins de exame microscópico. No complexo sintomático de crescimento bacteriano excessivo, vilões atróficas alteradas patologicamente são detectadas no intestino delgado.

Os raios-X são usados para identificar a causa subjacente do SIBR (divertículo, estrias do intestino delgado, etc.).

Diagnóstico diferencial

É necessário diferenciar o SIBR da doença celíaca e insuficiência exócrina do pâncreas. As alterações patológicas são muito semelhantes: atrofia parcial de vilosidades, hiperplasia de criptas, acumulação de linfócitos em sua própria camada de epitélio são características dessas doenças. O esclarecimento do diagnóstico diferencial requer estudos específicos.

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Tratamento SPU

A terapia deve ter um caráter etiopatogenético complexo. É necessário eliminar a patologia, que foi o motivo da ocorrência do SIBR.

Os pacientes são tratados com medicamentos antibacterianos, vitaminas, pró e pré-antibióticos e absorventes.

A decisão de escolher um antibiótico baseia-se nos resultados de uma análise bacteriológica de um aspirado do intestino delgado e amostras sobre a sensibilidade da flora patológica às drogas. A terapia de pacientes com SIBR é realizada com antibióticos de amplo espectro   rifaximina  em uma dose diária de 1200 mg.

Adultos utilizam ativamente antibióticos tetraciclina, por exemplo,  cloridrato de tetraciclina  - por 0,5 g 4p / dia. Contraindicado em crianças menores de 8 anos. Os efeitos secundários são expressos na forma de aumento da pressão intracraniana, tonturas, fraqueza, manifestações alérgicas, fotossensibilização.

Amoxicilina. Adultos - dentro de 0,25-0,5 g 2p. / Dia; crianças - 40 mg / kg / dia 2r / dia. Possíveis manifestações de reações adversas - coceira, vermelhidão da pele, angioedema, choque anafilático.

Para uma terapia bem sucedida da síndrome do excesso de crescimento bacteriano no intestino, é necessário criar condições únicas que restaurem favoravelmente a microflora normal e colonizem o trato intestinal com bifido e lactobacilos. Os medicamentos que possuem essas propriedades são chamados de pré e probióticos.

"Colibacterin". Contém culturas vivas da estirpe M-17 de E. Coli com antagonismo à microflora patogênica e oportunista. Normalmente, tome de 6 a 10 doses em uma ou duas doses (tome o medicamento 40 minutos antes de comer) por um mês.

Bifikol. Combina bactérias e bifidobactérias M-17 de E. Coli cultivadas simultaneamente. Taxa diária de 6 a 10 doses.

Vitaminas

Os doentes que têm problemas com perda de peso ou uma falta de certas vitaminas e minerais administradas preparações de vitaminas, incluindo vitamina B12, ácido ascórbico, vitaminas solúveis em gordura, de cálcio e de magnésio (Undevit, Supradin, imuno multi-guias mais Vitrum, Revit) .

Tratamento fisioterapêutico

Como um tratamento fisioterapêutico de SIBR, a recepção em forma quente de cloreto de hidrocarboneto mineral e de água sódio-cálcio é exibida por via oral. Eles inibem as habilidades motoras intensivas e, assim, reduzem a freqüência de defecação. No trato digestivo, a água mineral restaura e corrige vários tipos de metabolismo. Pode ser recomendada a recepção - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya e outros.

Tratamento alternativo

Soro de leite coalhado. É feito de kefir, que é colocado em água quente, onde passa o processo de separação em queijo cottage e soro. O soro é drenado com precisão e usado para o tratamento efetivo da disbacteriose.

Enema de Kefir. Kefir (80 g) é aquecido e o bebê é administrado antes da cama.

A geléia de mirtilo  para o tratamento com SIBR é preparada de acordo com a receita: misture uma colher de sopa de mirtilos com uma colher de sopa de amido e um pouco de água. Uma pequena corrente de água é adicionada a um copo de água e, com agitação constante, leve a mistura a ferver. Recomenda-se beber um beijo quente.

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Tratamento à base de plantas

Com o SIBR usando infusões de ervas. Para fazer isso, pegue em partes iguais: erva de São João, camomila de camomila, sementes e erva de plátano de grama, hortelã, despeje 500 ml de água de ebulição íngreme. Você pode pegar um sapateiro.

Infusão de folhas de hortelã e flores de camomila. Pegue a grama em porções iguais, uma colher de sopa da mistura é vertida um copo de água fervente. Permita que suporte por 0,5 horas. Filtre e leve durante o dia.

Homeopatia

Antimonium crudum  é antimônio. As indicações para a consulta são: dor no estômago; diarréia; resi no abdômen.

Aloe  é um aloe. A droga é indicada para: um forte desejo de defecar; acumulação de gases no abdômen.

Chamomilla  - camomila. É usado para: dor na região epigástrica; eructações azedas; inchaço abdominal; Amargura na boca.

Colocynthis  é conhecida como melancia selvagem. É utilizado para o vômito, a diarréia, a presença de dor abdominal espástica.

Para escolher o medicamento certo, que ajudará a eliminar alguns sintomas da doença, é necessário consultar um médico homeopático.

Tratamento operatório

No tratamento do SIBR, a nomeação de uma intervenção operativa é possível para eliminar radicalmente a causa que causou essa doença (ressecção e intervenções reconstrutivas).

Prevenção

A prevenção do SIBR reduz para prevenir o curso recorrente da doença subjacente, que causou a condição patológica da microflora do intestino delgado, deve ser conduzido um conjunto de atividades recomendadas sob a supervisão de especialistas. Principais medidas preventivas:

• Normalize o peso corporal;
• Participe regularmente em esportes e exercícios;
• Limitar o uso de gorduras e carboidratos animais;
• Pegue os alimentos em intervalos regulares;
• Elimine o jejum prolongado;
• Tome líquido suficiente (pelo menos 1,5 litros por dia);
• Tratar várias disfunções intestinais em tempo hábil.

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Previsão

A eliminação da causa que levou à formação da síndrome de crescimento bacteriano excessivo no intestino é favorável. Isso é facilitado pelo tratamento oportuno e adequado. Se a causa não for resolvida, o SIBR se repete.