Prolapso gástrico: causas, sintomas, tratamento, prevenção

Sob certas condições desfavoráveis, o estômago pode mudar sua posição anatômica usual, e então ocorre seu deslocamento parcial ou completo para baixo - prolapso do estômago (gastroptose).

Em estado normal, o estômago humano está localizado no hipocôndrio esquerdo do peritônio e parcialmente na região epigástrica. É revestido pelo peritônio em todos os lados e mantido no lugar por um sistema de ligamentos composto pelo mesentério do cólon transverso e pelas pregas do peritônio (omento maior). Entre as pregas do peritônio existe tecido adiposo, que ajuda a fixar a posição normal do estômago.

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Causas do prolapso gástrico

Acredita-se que o prolapso gástrico (ou gastroptose) seja resultado do enfraquecimento dos músculos abdominais, especialmente do músculo transverso mais profundo (transverso abdominal), bem como do estiramento excessivo dos ligamentos que sustentam o estômago. Por que isso acontece?

O prolapso do estômago, assim como o prolapso de outros órgãos internos (esplancnoptose), pode ser congênito (constitucional) ou adquirido. O prolapso congênito do estômago é típico do somatótipo astênico, cujos portadores se distinguem pela magreza, membros longos e sistema muscular fraco. No caso do estômago, há um estiramento excessivo do ligamento gastrocólico, que é frágil, o que leva ao prolapso do órgão, à interrupção de seu funcionamento e à dor.

As principais causas do prolapso gástrico adquirido são: perda de peso significativa (perda de peso), esforço excessivo constante dos músculos abdominais (durante trabalho físico pesado ou levantamento de peso), remoção de um grande tumor da cavidade abdominal, bem como gestações e partos múltiplos (razão pela qual essa doença é frequentemente diagnosticada em mulheres).

Conforme observado por gastroenterologistas, as consequências do prolapso gástrico se expressam em uma interrupção parcial de suas funções – enfraquecimento da motilidade e dificuldade em mover os alimentos para os intestinos quando alguma parte do estômago é curvada. Além disso, pode ser observado o fechamento incompleto dos esfíncteres gástricos, resultando na entrada de ar do esôfago no estômago (o que causa arrotos). E se o esfíncter pilórico for rompido, a bile pode entrar no estômago a partir do duodeno, o que leva à azia e, a longo prazo, à gastrite e úlcera gástrica.

Frequentemente, a consequência do prolapso do estômago – devido à sua pressão descendente – é o prolapso do intestino grosso e dos órgãos pélvicos. Quando o estômago e os intestinos (grossos) prolapsam, há queixas de constipação constante, flatulência e dor na parte inferior do abdômen. O intestino prolapsado, por sua vez, pressiona a bexiga, a próstata (nos homens), o útero e os ovários (nas mulheres). Assim, a cadeia de processos patológicos causada pela gastroptose pode levar a muitas doenças.

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Sintomas de prolapso gástrico

Dependendo do nível em que o estômago se deslocou para baixo em relação à posição anatômica normal, três graus de prolapso gástrico são aceitos na gastroenterologia clínica.

No 1º e 2º graus, a doença, na maioria dos casos, progride sem sintomas pronunciados. Então, como determinar o prolapso gástrico? A suspeita deve ser levantada por sinais como sensação de desconforto, sensação de "estouro" e peso na região do estômago, dor ou puxão na cavidade abdominal superior (especialmente após movimentos bruscos ou esforço físico). Dores dessa natureza e localização, via de regra, são de curta duração.

Se o prolapso gástrico atingir o 3º grau, após as refeições, os pacientes sentem uma dor persistente na região epigástrica, frequentemente irradiando para a região do coração. Além disso, na posição horizontal (deitado), a dor desaparece rapidamente. Além disso, na gastroptose constitucional, ocorrem diminuição do apetite, arrotos, náuseas, vômitos, além de constipação e dor na região lombar.

Diagnóstico de prolapso gástrico

O quadro clínico da gastroptose assemelha-se aos sintomas de muitas patologias gastrointestinais. Portanto, o diagnóstico de prolapso gástrico requer um exame completo.

Após a coleta da anamnese, o médico realiza um exame físico multiposicional do abdômen, no qual a posição inicial do estômago na cavidade abdominal é determinada pela palpação em decúbito dorsal, e a palpação em pé permite determinar depressões na região epigástrica e protuberâncias na zona suprapúbica do abdômen.

Para fazer um diagnóstico correto da gastroptose, também são utilizados:

• Exame radiográfico do esôfago e do estômago com contraste,
• exame endoscópico do trato gastrointestinal - esofagogastroduodenoscopia (EGDS),
• fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) do esôfago, estômago e duodeno.

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Tratamento do prolapso gástrico

O tratamento do prolapso gástrico geralmente aceito na prática clínica é conservador. E o papel fundamental no tratamento desta doença é dado ao treinamento físico terapêutico e a uma dieta adequada.

Em caso de dor intensa, prescrevem-se analgésicos e, em caso de constipação, laxantes. No entanto, o tratamento cirúrgico do prolapso gástrico é extremamente raro devido à alta probabilidade de recidiva da doença. A correção cirúrgica da gastroptose de 2º e 3º graus pode ser realizada em caso de patologias que a compliquem, por exemplo, no caso de refluxo do conteúdo gástrico através do esfíncter esofágico inferior para o esôfago (refluxo gastroesofágico). Durante a fundoplicatura – uma operação para eliminar essa patologia – o estômago é suturado ao diafragma ao redor da abertura esofágica, com fixação à parede abdominal, o que permite que o estômago seja puxado para cima.

Exercícios para estômago prolapsado

Um conjunto de exercícios especialmente selecionados visa aumentar o tônus muscular da parede abdominal. Neste conjunto de exercícios para prolapso gástrico, não há saltos ou flexões bruscas do corpo — ou seja, movimentos que possam causar deslocamento de órgãos.

Exercícios para prolapso estomacal são possíveis para absolutamente todos os pacientes, independentemente da idade, já que todos os exercícios nos primeiros meses são realizados apenas deitado.

Então, ginástica deitada para prolapso abdominal. Posição inicial: deitado de costas, pernas esticadas, braços estendidos ao longo do corpo.

• Exercício nº 1: depois de respirar o mais profundamente possível, você precisa expirar o mais profundamente possível, o que exigirá “espremer” o ar tensionando os músculos abdominais (repita 10 vezes).
• Exercício nº 2: Elevação alternada das pernas esticadas (repita 10 vezes).
• Exercício nº 3: Ao inspirar, dobre uma perna na altura do joelho; ao expirar, pressione a perna dobrada contra o peito com as duas mãos. Em seguida, faça o mesmo com a outra perna (repita 5 vezes com cada perna).
• Exercício nº 4: os mesmos movimentos do exercício anterior são realizados com as duas pernas flexionadas ao mesmo tempo.
• Exercício nº 5: ambas as pernas dobradas nos joelhos, a pélvis é elevada com o corpo apoiado nos pés, cotovelos e nuca (repita 5 vezes).
• Exercício nº 6: ambas as pernas são dobradas na altura dos joelhos, levantadas e são feitos movimentos que imitam andar de bicicleta (repita 10 vezes).
• Exercício nº 7: pernas retas, braços estendidos ao longo do corpo - levante os braços esticados para cima (enquanto inspira) e coloque-os atrás da cabeça - "alongamento"; enquanto expira - retorne à posição inicial (repita 10 vezes).

Após cada exercício, você precisa fazer uma pausa para descansar. E depois de todos os exercícios, com o estômago abaixado, você precisa deitar-se por cerca de quinze minutos, colocando um travesseiro ou uma almofada feita de um cobertor enrolado sob os pés.

Recomenda-se fazer a massagem com o estômago abaixado. Para isso, coloque a palma da mão no lado esquerdo da região epigástrica e faça leves movimentos circulares no abdômen – 10 círculos no sentido horário e depois na direção oposta. Ao massagear, os círculos, como uma espiral, devem ser aproximados do umbigo e depois expandidos novamente.

Em caso de gastroptose significativa, os médicos recomendam o uso de um curativo especial para prolapso estomacal, que deve ser colocado deitado (pela manhã, em estômago vazio) e removido somente antes de dormir.

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Dieta para estômago prolapsado

Os gastroenterologistas recomendam, para gastroptose, comer de 5 a 6 vezes ao dia, em pequenas porções: os alimentos não devem permanecer no estômago por muito tempo, nem esticá-lo. É aconselhável comer sempre no mesmo horário para acostumar o estômago ao "horário de trabalho". Os alimentos devem ser de fácil digestão, mas, ao mesmo tempo, ricos em calorias.

Além disso, tudo o que é ingerido deve contribuir para o funcionamento normal de todo o sistema gastrointestinal, portanto, a dieta para estômago prolapsado deve incluir mingaus (exceto semolina e arroz), vegetais (crus e cozidos), carne magra (bovina, vitela), aves e peixes magros do mar, laticínios fermentados e frutas.

Para combater a constipação, tempere saladas e vinagretes com óleo vegetal, beba kefir e coma de 2 a 3 ameixas secas por dia. Abandone o pão branco e os doces com fermento, substituindo-os por pão integral, pão diet ou biscoitos.

Se a gastroptose for perceptível, os médicos aconselham deitar-se após cada refeição – por pelo menos uma hora.

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Tratamento do prolapso gástrico com remédios populares

Em caso de perda de apetite, que frequentemente acompanha o prolapso gástrico, recomenda-se tomar uma infusão de uma das seguintes plantas medicinais: absinto, cálamo, centaura, mil-folhas, raiz de dente-de-leão ou chicória.

Para preparar a infusão, despeje uma colher de sopa da mistura seca com um copo de água fervente, deixe por meia hora, coe e tome uma colher de sopa 30-40 minutos antes das refeições.

Uma decocção de folhas de bananeira (3 colheres de sopa para cada 500 ml de água fervente) ajudará a normalizar a produção de suco gástrico. Recomenda-se beber esta decocção meia hora antes das refeições - meio copo.

Para gastroptose, os herbalistas também recomendam beber uma decocção dos rizomas da cinquefoil ereta (galanga). Misture uma colher de sopa de rizomas triturados em um copo de água fervente, deixe ferver por 20 minutos, coe e tome uma colher de sopa quatro vezes ao dia.

O tratamento do prolapso gástrico com remédios populares também inclui aplicações de argila. Para isso, você precisa preparar uma massa espessa de argila comum e água, enrolá-la em uma bola, amassá-la até formar um bolo achatado (do tamanho de um prato comum e com cerca de 2 cm de espessura) e colocá-la sobre o estômago. A argila deve permanecer sobre o estômago por pelo menos três horas.

Prevenção do prolapso gástrico

Especialistas são unânimes em considerar a prática obrigatória de exercícios físicos na infância e adolescência como um método eficaz para prevenir o prolapso gástrico, pois auxilia no fortalecimento do sistema muscular do corpo.

Os adultos devem, em primeiro lugar, levar em consideração as peculiaridades do seu tipo constitucional. Em segundo lugar, movimentar-se mais – caminhar, nadar, mas não sobrecarregar os músculos abdominais com levantamento de peso ou corridas longas.

É especialmente importante tentar fortalecer os músculos da parede abdominal anterior antes da gravidez e usar bandagens pré e pós-natais especiais durante a gravidez e após o parto para prevenir o prolapso gástrico em mulheres. Elas ajudarão a evitar muitos problemas, incluindo gastroptose e prolapso uterino.

Prognóstico do prolapso gástrico

O prolapso gástrico tem um prognóstico favorável, mas é preciso lembrar que essa patologia pode recorrer e levar a doenças de outros órgãos e sistemas do corpo.