Flatulência (inchaço abdominal)

Flatulência – como uma síndrome de formação excessiva ou acúmulo de resíduos gasosos do processo de digestão – pode ocorrer quando mais de 600-700 cm cúbicos de gás são formados nos intestinos delgado e grosso durante o dia.

De acordo com a versão mais recente da Classificação Internacional de Doenças (CID 10), a flatulência é classificada na classe XVIII de sintomas e desvios da norma observados durante exames clínicos. Nesta classe, o inchaço ou flatulência ocupa um lugar na rubrica R14, que reúne os sinais de patologias do sistema digestivo.

Existem três principais queixas associadas aos "gases": arrotos excessivos, inchaço (flatulência) e passagem excessiva de gases pelo ânus.

O intestino normalmente contém gás, que entra através da ingestão de ar (aerofagia), produção intestinal direta ou difusão do sangue para o lúmen intestinal. O gás se difunde entre o lúmen intestinal e o sangue em proporção direta à diferença na pressão parcial. Assim, o nitrogênio (N) entra no lúmen intestinal a partir da corrente sanguínea e o hidrogênio (H) entra na corrente sanguínea a partir do lúmen intestinal.

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Causas da flatulência

Em primeiro lugar, as causas da flatulência podem estar enraizadas em simples excessos alimentares, quando a quantidade de alimento consumida simplesmente não tem tempo de ser processada adequadamente pelo corpo. Frequentemente, a flatulência intensa após as refeições ocorre devido aos produtos que a pessoa ingere. Produtos que aumentam a formação de gases no intestino incluem carboidratos complexos, gorduras animais, leite e diversos vegetais.

As causas da flatulência podem estar relacionadas a uma deficiência congênita ou adquirida de enzimas digestivas (dispepsia), que leva à digestão incompleta dos alimentos. Com essa etiologia, a flatulência constante é acompanhada por uma sensação de peso e aumento da pressão intra-abdominal (na parte superior da cavidade abdominal) e, às vezes, cólicas. Com a deficiência enzimática, diarreia e flatulência são muito comuns. Um exemplo de deficiência enzimática é a hipolactasia – intolerância ao açúcar do leite devido à deficiência da enzima beta-galactosidase.

Entretanto, na grande maioria dos casos, as causas da flatulência são distúrbios funcionais do trato gastrointestinal e patologias dos órgãos da parte média do sistema digestivo: estômago, duodeno, pâncreas, vesícula biliar, intestino delgado e grosso.

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De quais doenças a flatulência é um dos sintomas?

A flatulência na gastrite, ou seja, a inflamação da mucosa gástrica, manifesta-se como um ronco no estômago, principalmente durante uma exacerbação da forma crônica da doença, ocorrendo em um contexto de baixa acidez do suco gástrico. A maioria dos pacientes com esse diagnóstico queixa-se de peso no estômago e flatulência.

Náuseas, arrotos, flatulência noturna e dor noturna no hipocôndrio são sintomas clássicos de úlcera duodenal. Já a síndrome do intestino irritável e a discinesia intestinal são caracterizadas por flatulência matinal.

A flatulência na pancreatite, causada por um mau funcionamento do pâncreas, provoca inchaço da parede abdominal e fezes soltas, frequentes e ruidosas, com partículas de alimentos não digeridas e gorduras. Nessa patologia, observa-se flatulência fétida, associada à predominância de sulfeto de hidrogênio nos gases intestinais (cujo cheiro é comparado ao de ovos podres), indol (com cheiro de naftaleno), escatol e tióis. O 3-metilindol (escatol), liberado durante a decomposição de aminoácidos, tem um odor fecal pronunciado, e o tiol (mercaptano), que contém enxofre, tem um cheiro simplesmente repugnante e não é à toa que faz parte da secreção protetora dos gambás.

A propósito, a flatulência inodora, no sentido de aumento da flatulência, bem como a eructação de ar, ocorre mais frequentemente com aerofagia (pneumatose fisiológica do estômago) – aumento da deglutição de ar ao comer e beber, má trituração dos alimentos na cavidade oral, com o abuso de bebidas carbonatadas, bem como com a interrupção prolongada da respiração nasal. Segundo pesquisas, o ar que entra no lúmen intestinal como resultado da aerofagia compõe pelo menos um terço, ou até metade, dos gases intestinais. Em termos de composição química, os gases com flatulência inodora consistem em nitrogênio, dióxido de carbono, hidrogênio e metano.

Flatulência com colecistite – inflamação da vesícula biliar – desenvolve-se paralelamente a náuseas e arrotos amargos. Azia com flatulência ocorre constantemente em pessoas com acidez gástrica aumentada ou cálculos biliares. Flatulência e temperatura acima de +37,5-38 °C são registradas durante a exacerbação da inflamação da vesícula biliar e a ocorrência de colangite – um processo inflamatório infeccioso nos ductos biliares.

Flatulência após cirurgia acompanha quase todos os casos clínicos de intervenção cirúrgica intracavitária, mas especialmente em cirurgias no estômago, duodeno e vesícula biliar. A flatulência após a remoção da vesícula biliar (colecistectomia) é um fenômeno comum e quase inevitável, assim como outros sintomas dessa condição clínica. Assim, os pacientes após essa cirurgia sofrem de flatulência e dor na região lombar (dor na cintura), dor no hipocôndrio direito, náuseas, diarreia, refluxo duodenal, etc., por pelo menos mais seis meses.

Flatulência e ronco no estômago, bem como diarreia e flatulência estão entre os sintomas de inflamação do intestino delgado - enterite, na qual a digestão no intestino delgado é significativamente prejudicada, bem como enterocolite crônica e úlceras gástricas com baixa acidez.

A flatulência na colite (inflamação do cólon), especialmente crônica, está intimamente relacionada à patologia digestiva. Gastroenterologistas enfatizam que esta doença é caracterizada por arrotos constantes, amargor na boca, náuseas, flatulência e febre (até febre), constipação e flatulência, diarreia e flatulência com tenesmo – falsa vontade de defecar.

Dor abdominal incômoda e com flatulência em pacientes com colite crônica é sentida na parte inferior do abdômen e nas laterais da cavidade abdominal, intensificando-se após as refeições, ao caminhar e também antes da evacuação. Flatulência e muco nas fezes também são característicos de uma exacerbação da colite crônica, especialmente na variante muco-membranosa da doença.

Muitas mulheres apresentam flatulência antes da menstruação, o que se explica pelas alterações específicas nos níveis hormonais durante o período pré-menstrual. A flatulência nervosa, a chamada flatulência psicogênica, é associada por especialistas ao aumento de cargas de estresse, que aumentam a síntese de adrenalina e, consequentemente, a distúrbios no funcionamento do intestino, em particular, à interrupção de sua motilidade normal.

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Disbacteriose e flatulência

A questão da disbacteriose e da flatulência merece consideração separada porque o desequilíbrio do ambiente microbiológico obrigatório do intestino grosso é uma das principais causas da formação patológica de gases.

A formação de gases intestinais é um processo natural, bioquimicamente condicionado, do qual participam colônias de microrganismos que vivem no intestino, desempenhando funções enzimáticas. São elas: bifidobactérias gram-positivas (Bifidobacterium), lactobacilos (Lactobacillus), bactérias gram-negativas – Escherichia coli (E. coli), Eubactérias, Fusobactérias, bem como vários tipos de bacteroides (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis, etc.).

Além disso, o clima microbiológico normal do intestino é mantido por bactérias gram-positivas oportunistas do gênero Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptococci Clostridia, enterobactérias Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaeróbios da família Propionibacterium (propionobactérias), etc.

A disbacteriose se expressa, por um lado, no desaparecimento ou redução significativa do número de bifidobacilos e lactobacilos e E. coli. Por outro lado, a proporção de bactérias oportunistas aumenta. Se ocorrer disbacteriose e flatulência, isso significa que:

• devido à falta de bifidobactérias, a intensidade da digestão parietal enzimática no intestino delgado diminui, o volume de carboidratos e aminoácidos não digeridos e nutrientes não absorvidos aumenta;
• a deficiência de lactobacilos leva à alcalinização do ambiente intestinal e, portanto, a atividade dos processos de putrefação aumenta, acompanhada pela liberação de hidrogênio e metano;
• a quebra da lactose no intestino é prejudicada, o que é facilitado pela E. coli.

Deve-se levar em conta que se todos os gases formados durante a digestão dos alimentos saíssem do intestino pelo reto, não seriam 600-700 cm cúbicos, mas em média não menos que 25.000-40.000 cm cúbicos por dia...

Mas, felizmente, a microflora intestinal não contém apenas bactérias que produzem dióxido de carbono, nitrogênio, hidrogênio e metano, mas também microrganismos que absorvem esses gases. E quando o equilíbrio biológico de suas relações simbióticas é rompido, estamos falando da ocorrência de flatulência.

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Patogênese do inchaço

Sugere-se que períodos recorrentes de choro em bebês de 2 a 4 meses sejam causados por dor, denominada "cólica", cuja ocorrência tem sido atribuída a espasmos intestinais intermitentes ou à formação de gases. No entanto, estudos com bebês com cólica não demonstraram aumento na produção de H2 ou no tempo de trânsito oral-cecal. Consequentemente, a causa da cólica infantil permanece obscura.

Arrotos excessivos

A eructação é causada pela ingestão de ar ou gás de bebidas carbonatadas. A aerofagia geralmente é observada em pequenas quantidades durante a alimentação e a ingestão de bebidas, mas algumas pessoas inconscientemente engolem ar constantemente enquanto comem, fumam e em outras situações, especialmente quando estão excitadas. A salivação excessiva aumenta a aerofagia e pode estar associada a vários distúrbios gastrointestinais (doença do refluxo gastroesofágico), dentaduras mal ajustadas, certos medicamentos, goma de mascar ou náuseas de qualquer etiologia.

A causa mais comum de eructação é a ingestão de ar. Apenas uma pequena quantidade deste entra no intestino delgado; a quantidade de ar provavelmente depende da posição do corpo. Na posição ereta, a pessoa eructa ar livremente; na posição supina, o ar está localizado acima do nível do líquido no estômago, o que facilita seu movimento para o duodeno. Arrotos excessivos também podem ser involuntários; pacientes que eructam após tomar antiácidos podem atribuir a melhora aos eructações e não aos antiácidos, e podem, portanto, induzir deliberadamente a eructação na esperança de reduzir os sintomas.

A ocorrência de flatulência pode ser consequência de diversas doenças gastrointestinais (p. ex., aerofagia, dispepsia não ulcerosa, gastrostase, síndrome do intestino irritável), bem como de distúrbios não relacionados ao trato gastrointestinal (p. ex., isquemia miocárdica). No entanto, a formação excessiva de gases intestinais não está diretamente relacionada a essas queixas. Na maioria das pessoas saudáveis, 1 L/h de gás pode ser introduzido no intestino com sintomas mínimos. Provavelmente, muitos sintomas são erroneamente associados ao "acúmulo excessivo de gases".

Por outro lado, alguns pacientes com sintomas gastrointestinais recorrentes são frequentemente intolerantes até mesmo a pequenas quantidades de gases: a distensão retrógrada do cólon por insuflação de ar ou distensão do balão ou insuflação de ar durante a colonoscopia frequentemente causa desconforto grave em alguns pacientes (p. ex., pacientes com síndrome do intestino irritável), mas desconforto mínimo em outros. Da mesma forma, pacientes com transtornos alimentares (p. ex., anorexia, bulimia) são frequentemente sensíveis e particularmente angustiados por sintomas como distensão abdominal. Assim, o distúrbio subjacente em pacientes com queixas de "gases" pode ser devido a um intestino excessivamente sensível. Modificar a motilidade pode ser eficaz no tratamento sintomático.

Flatulência excessiva (produção excessiva de gases pelos intestinos)

Há grande variabilidade na quantidade e frequência de flatos produzidos pelo reto. Assim como ocorre com o aumento da frequência das fezes, algumas pessoas se queixam de flatos frequentes, com uma noção equivocada do que é normal. O número médio de flatos é de aproximadamente 13 a 21 por dia. O registro objetivo dos flatos pelo paciente (usando um diário do paciente) é o primeiro passo na avaliação do distúrbio.

Flatulência é um subproduto do metabolismo bacteriano intestinal; nenhuma flatulência é produzida pelo ar deglutido ou pela retrodifusão de gases (principalmente N) da corrente sanguínea. O metabolismo bacteriano produz quantidades substanciais de H, metano (CH), e é produzido em grandes quantidades após a ingestão de certas frutas e vegetais que contêm carboidratos indigeríveis (por exemplo, feijão cozido) e em pacientes com síndromes de má absorção. Em pacientes com deficiência de dissacaridase (geralmente deficiência de lactase), grandes quantidades de dissacarídeos entram no cólon e são fermentadas em N. Doença celíaca, espru, insuficiência pancreática e outras causas de má absorção de carboidratos também devem ser consideradas como casos de produção excessiva de gases colônicos.

A SN é formada quando as bactérias metabolizam substâncias exógenas (fibra alimentar) e endógenas (muco intestinal) no cólon; a quantidade de gás produzida depende da natureza do alimento. Algumas pessoas excretam constantemente grandes quantidades de SN. A tendência a produzir grandes quantidades de gás é hereditária, surgindo na infância e persistindo por toda a vida.

Também é formado durante o metabolismo bacteriano na reação de HCO3 ^e H2. A fonte de H2 pode ser HCl no suco gástrico ou ácidos graxos; o H2 é liberado durante a digestão de gorduras, às vezes formando centenas de meq.

Resíduos ácidos formados pela fermentação bacteriana de carboidratos não absorvidos no cólon também podem reagir com HCO ^_ para formar CO ₂. Isso às vezes pode causar inchaço, mas a rápida absorção de CO ₂ no sangue previne a flatulência.

A dieta desempenha um papel importante na determinação dos padrões de produção de gases entre os indivíduos, mas outros fatores que ainda não são totalmente compreendidos (por exemplo, diferenças na motilidade colônica e na flora bacteriana) também podem desempenhar um papel.

Apesar da natureza inflamável do H e do CH4 _, não há perigo em uma chama aberta próxima quando gases são liberados para o exterior. No entanto, explosões de gás, mesmo fatais, foram relatadas durante cirurgias do intestino delgado e grosso e quando a diatermia é usada em colonoscopias; esses procedimentos foram realizados em pacientes com preparo intestinal inadequado.

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Sintomas de flatulência

Os sintomas da flatulência – em termos de gravidade e fatores que a acompanham – dependem da doença que causa esse fenômeno.

Quando há problemas no trato gastrointestinal, aparecem os seguintes sintomas de flatulência:

• sensação de plenitude e aumento da pressão intra-abdominal;
• sensação de desconforto no epigástrio;
• inchaço ou distensão intestinal;
• borborigmos (roncos no estômago);
• aumento da flatulência (aumento da frequência e do volume dos gases passados pelo reto);
• arrotos;
• náusea;
• diarreia ou constipação;
• dor de estômago.

Vale a pena nos aprofundarmos um pouco mais na dor abdominal durante a flatulência. Quando os gases se acumulam, os intestinos são comprimidos e distendidos de forma desigual, o que irrita os receptores parassimpáticos da dor. Eles transmitem sinais aos axônios do sistema nervoso periférico da medula espinhal, que, por sua vez, transmitem esses sinais ao cérebro.

Acontece que dores com aumento da formação de gases não são sentidas no estômago, mas no peito, à esquerda – como se o coração doesse com angina. Na medicina clínica, essas dores são claramente diferenciadas da flatulência associada ao acúmulo de gás na flexura esquerda (esplênica) formada do cólon, abaixo do próprio diafragma. Aliás, essa anomalia anatômica pode aparecer em pessoas que usam roupas muito apertadas ou têm problemas de postura.

E flatulência e dor na região lombar à direita, nas costas e no hipocôndrio direito podem ocorrer na presença de uma curva semelhante no cólon, mas entre o diafragma e o fígado.

Diagnóstico de flatulência

Em pacientes com queixas de eructação, a causa imediata da aerofagia, especialmente a dietética, deve ser determinada a partir da anamnese. Pacientes com queixas de gases e distensão abdominal requerem o esclarecimento da anamnese de causas somáticas (orgânicas) (especialmente causas cardíacas em pacientes com fatores de risco). É improvável que uma longa história de eructação em pacientes jovens sem sinais de perda de peso seja causada por uma doença somática grave, embora um transtorno alimentar deva ser considerado, especialmente em mulheres jovens. Pacientes mais velhos, especialmente com o surgimento de novos sintomas, merecem uma avaliação completa antes de iniciar o tratamento para aumento de gases, real ou imaginário.

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Exame físico

O exame raramente é informativo em pacientes com eructações ou flatulência. Pacientes com queixas de distensão abdominal, formação de gases e dor no lado esquerdo requerem uma avaliação objetiva mais detalhada dos sintomas causados por doenças gastrointestinais ou outras patologias.

Estudar

Na ausência de suspeita de uma etiologia somática específica, a investigação é limitada. Uma causa rara pode ser uma proliferação extremamente rápida de bactérias no intestino delgado, diagnosticada pelo teste respiratório de H (teste respiratório do hidrogênio).

A flatulência, que pode ser a causa de grande estresse psicossocial, é informalmente descrita de acordo com suas características: o tipo "rastejante" (o tipo "elevador lotado"), que é liberado lenta e silenciosamente, às vezes com efeitos nocivos; o tipo esfíncter aberto ou "fu", no qual quanto mais alta a temperatura, mais odorífero o flato; o tipo staccato ou tamborilante, agradavelmente passado na solidão; e o tipo "latido" (descrito em uma comunicação pessoal), caracterizado por uma erupção aguda e ruidosa que pode ser rapidamente interrompida (e frequentemente cessa) por uma conversa. O caráter do odor não é uma característica perceptível. Le Pétomane, um artista francês de flatulência, era conhecido por seu controle fenomenal dos músculos abdominais, o que lhe permitia controlar a emissão de gases intestinais. Ele tocava melodias com gases de seu reto no palco do Moulin Rouge.

Qual médico devo consultar para flatulência? O esclarecimento da etiologia desse complexo de sintomas, o diagnóstico da flatulência, bem como as recomendações de tratamento, são de competência dos gastroenterologistas.

Primeiramente, o médico estudará detalhadamente o histórico médico do paciente e também descobrirá como e o que ele come.

Para determinar a causa da flatulência, deve ser realizado um exame, que inclui:

• hemograma completo:
• análise de urina;
• análise de fezes para helmintos;
• exame físico-químico e bacteriológico de fezes (coprograma);
• análise do nível de acidez do suco gástrico;
• gastroscopia ou colonoscopia;
• Raio X dos órgãos abdominais;
• Ultrassonografia da cavidade abdominal e da pelve.

Tratamento de inchaço

Arrotos e flatulências são difíceis de reduzir, pois geralmente são causados por aerofagia inconsciente ou hipersensibilidade ao acúmulo normal de gases no intestino. Para reduzir a aerofagia, o paciente deve evitar hábitos como mascar chiclete ou fumar. Doenças do trato gastrointestinal superior (por exemplo, úlcera péptica) que podem causar aumento reflexo da salivação podem ser suspeitas. Bebidas gaseificadas ou antiácidos devem ser evitados se estiverem associados a arrotos. Alimentos que contenham carboidratos indigeríveis devem ser evitados. Laticínios devem ser eliminados da dieta em caso de intolerância à lactose.

O mecanismo de arrotos frequentes precisa ser explicado e comprovado. Se a aerofagia for desagradável para o paciente, o biofeedback e a terapia de relaxamento podem ajudá-lo a aprender a engolir e mastigar com mais eficiência, alterando o ciclo patológico de aerofagia - desconforto - arrotos - alívio.

Medicamentos não são muito eficazes. O medicamento simeticona destrói pequenas bolhas de gás, e vários medicamentos anticolinérgicos não se mostraram eficazes o suficiente. Alguns pacientes com dispepsia e sensação de plenitude pós-prandial na parte superior do abdômen frequentemente descobrem que antiácidos ajudam.

O tratamento para queixas de aumento de flatulência visa eliminar os fatores desencadeantes. Alimentos ásperos (por exemplo, farelo, linhaça) podem ser adicionados à dieta para acelerar a passagem pelo cólon; no entanto, em alguns pacientes, os sintomas podem piorar. O carvão ativado ajuda a reduzir a formação de gases e o odor desagradável, mas sua capacidade de manchar roupas e a mucosa oral torna seu uso indesejável. Os comprimidos de clorofila reduzem o odor e são mais bem aceitos pelos pacientes.

Assim, inchaço funcional, flatulência e flatulência indicam um curso crônico e intermitente, apenas parcialmente tratável. É importante convencer o paciente de que essas manifestações não são prejudiciais à saúde.

Intoxicação

A intoxicação é extremamente rara. A ingestão de zinco na faixa de 100 a 150 mg/dia interrompe o metabolismo do cobre e leva à diminuição dos níveis de cobre no sangue, microcitose, neutropenia e enfraquecimento da imunidade. A ingestão de grandes quantidades de zinco (200 a 800 mg/dia), geralmente proveniente de alimentos e bebidas armazenados em recipientes galvanizados, causa vômitos e diarreia. A febre dos vapores metálicos, também chamada de febre da fundição ou calafrios de zinco, é causada pela inalação de vapores industriais de óxido de zinco; leva a distúrbios neurológicos. Os sintomas desaparecem após 12 a 24 horas em um ambiente sem zinco.

Como tratar a flatulência?

À pergunta sobre como se livrar da flatulência e por onde começar o tratamento, qualquer médico responderá: é preciso se alimentar bem, tratar doenças gastrointestinais e restabelecer o funcionamento normal do sistema digestivo, incluindo os intestinos. Isso requer terapia etiotrópica e patogênica combinadas.

Mas a flatulência é geralmente tratada com medicamentos sintomáticos, tentando reduzir o excesso de formação de gases e, se possível, preveni-la.

Como tratar a flatulência? Limitando certos alimentos e tomando medicamentos: sorventes, supressores de gases, antiespumantes e carminativos que aceleram a evacuação dos gases do intestino.

Você pode reduzir a intensidade da formação de gases e do inchaço tomando o adsorvente mais popular: comprimidos de carvão ativado. Mas ele tem a capacidade de absorver não apenas substâncias nocivas, mas também vitaminas, minerais e micróbios intestinais benéficos, necessários ao corpo.

O medicamento Smecta é uma esmectita dioctaédrica (silicato duplo de magnésio e alumínio) - é usado como remédio sintomático para diarreia crônica e possui propriedades absorventes. A dose para um adulto é de 2 a 3 sachês de pó (para a preparação de uma suspensão) por dia, e a duração recomendada do tratamento não é superior a 7 dias. Os efeitos colaterais do Smecta incluem constipação, vômitos e... flatulência.

Os adsorventes também incluem o medicamento Polyphepan (comprimidos de 375 mg contendo lignina hidrolítica), recomendado para uso em doenças do trato gastrointestinal, cujos sintomas incluem diarreia e flatulência. Os comprimidos são tomados por via oral (1 a 1,5 horas antes das refeições); para adultos, a dose diária é de 12 a 16 comprimidos; em patologias crônicas, a ingestão é realizada por 10 a 15 dias, com intervalos de 7 a 10 dias. Em geral, o Polyphepan é bem tolerado e não causa disbacteriose. No entanto, é contraindicado em pacientes com gastrite ácida, atonia intestinal e em caso de exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal.

O medicamento Almagel (outros nomes comerciais - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) contém hidróxidos de alumínio e magnésio, que neutralizam o ácido clorídrico do suco gástrico. Este medicamento é utilizado no tratamento de doenças gastrointestinais associadas ao aumento da acidez do suco gástrico. Além disso, devido ao seu conteúdo em benzocaína, atua como anestésico local para dores de estômago; possui efeito adsorvente, laxante e colerético. O Almagel é prescrito para adultos, 1 a 2 colheres de chá, 4 vezes ao dia (meia hora antes das refeições e antes de dormir). O tratamento dura de 10 a 12 dias.

Entre os carminativos antiespumantes, os médicos destacam (e recomendam com mais frequência) a Simeticona (nomes comerciais: Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) – na forma de emulsão, suspensão e cápsulas. A ação terapêutica deste medicamento baseia-se no polímero organossilício polidimetilsiloxano, que é uma substância tensoativa (surfactante). Ele rompe as bolhas de gases acumuladas nos intestinos, que são livremente absorvidas pelas membranas mucosas intestinais ou excretadas do corpo durante a defecação. Dosagem do medicamento para adultos: 1 a 2 cápsulas, ou 1 a 2 colheres de chá de emulsão, ou 25 a 50 gotas de suspensão por dose (após as refeições, com água); deve ser tomado de 3 a 5 vezes ao dia.

Muitos médicos sugerem tratar a flatulência grave após as refeições com Motilium, um medicamento que estimula a motilidade intestinal e inibe o vômito, além de reduzir arrotos e inchaço. Um comprimido de dissolução rápida do medicamento deve ser colocado na língua e engolido sem nada. A substância ativa do Motilium, a domperidona, atua como um antipsicótico (neuroléptico), e seu efeito colateral se expressa no aumento da produção do hormônio prolactina pela hipófise, podendo ocorrer efeitos neuroendócrinos indesejáveis: galactorreia, ginecomastia e amenorreia. Este medicamento é contraindicado na presença de problemas no fígado, rins, sistema cardiovascular, bem como durante a gravidez.

Por fim, flatulência e ronco estomacal são tratados com sucesso com plantas medicinais carminativas: infusões e decocções de camomila, frutos de endro, funcho ou cominho. No famoso tratado médico medieval "O Código de Saúde de Salerno", pode-se ler o seguinte: "A semente de funcho elimina o acúmulo de gases". E hoje, os frutos e o óleo essencial de funcho (um parente do endro) são amplamente utilizados para flatulência – na forma de água de endro e infusões. Para preparar uma infusão medicinal, pegue 2 colheres de sopa de sementes, infunda em um copo de água fervente, tampe o recipiente e deixe em infusão por pelo menos 60 minutos. Beba a infusão várias vezes ao dia, 50 ml por vez.

Exercícios para flatulência

Os médicos alertam aqueles que gostam de se deitar após um almoço pesado: você pode "deitar" e ter muitos problemas intestinais, incluindo flatulência. E aqueles que desejam melhorar seu bem-estar são aconselhados a fazer os seguintes exercícios diários para combater a flatulência.

• Deite-se de costas, dobre os joelhos, levante-os do chão e “pedale” uma bicicleta imaginária – 20 segundos, três vezes, com intervalos de vários segundos entre elas.
• Permaneça em decúbito dorsal, dobre os joelhos e afaste-os na largura dos ombros. Estenda os braços esticados ao longo do corpo. Apoiando-se nos pés e nas escápulas, levante a pélvis do chão. Mantenha a posição contando 1-2-3-4 e, em seguida, abaixe-se lentamente até a posição inicial. Número de repetições: 10.
• Deite-se de bruços; pernas esticadas na altura dos joelhos e pés unidos; braços dobrados na altura dos cotovelos, posicionados ao longo do peito. Levante o corpo do chão, apoiando-se nas palmas dos braços esticados, arqueie as costas e jogue a cabeça para trás. Permaneça nessa posição por 5 segundos e, em seguida, abaixe-se suavemente até a posição inicial. Número de repetições: 10.
• Fique em pé, com os pés afastados na largura dos ombros, e erga os braços flexionados, entrelaçados, atrás da cabeça. Ao inspirar, incline-se para a frente (sem dobrar os joelhos); ao expirar, endireite-se e incline-se para trás. Repita de 8 a 12 vezes.
• Posição inicial, como no exercício anterior, mas com as mãos na cintura. Na contagem de 1, levante as mãos; na contagem de 2 a 3, faça uma flexão elástica para a frente com os dedos tocando o chão. Na contagem de 4, retorne à posição inicial. Número de repetições: 8 a 10.

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Alimentos para flatulência: o que pode e o que não pode ser consumido?

Algumas das coisas que você não deve comer quando tem flatulência já foram mencionadas acima (veja a seção Causas da Flatulência), mas listaremos novamente os alimentos que aumentam a formação de gases.

Isto é pão de centeio e pão branco fresco (assim como todos os produtos assados); todas as leguminosas (feijão, vagem, ervilha, lentilha); painço, aveia, cevada perolada e semolina; carne gordurosa, todos os doces (exceto mel natural); leite integral (incluindo leite em pó); massas; todas as bebidas carbonatadas.

Vegetais para flatulência que causam formação de gases: repolho (repolho branco, couve-flor, couve de Bruxelas, brócolis), batata, milho, cebola crua, rabanete, raiz-forte, pepino, pimentão, espinafre, aspargo, alcachofra.

Frutas para flatulência que promovem aumento da flatulência: peras, maçãs, damascos, pêssegos, uvas, cerejas, groselhas, figos, tâmaras, ameixas secas.

Além disso, nutricionistas afirmam que alguns produtos simplesmente não podem ser combinados em caso de flatulência, para não aumentar a formação de gases no intestino. Por exemplo, você não deve misturar laticínios com nada, comer grãos e frutas ácidas e frutas vermelhas ao mesmo tempo, vegetais crus não devem ser misturados com frutas e batatas não devem ser usadas como acompanhamento de carnes.

Surge uma pergunta natural: o que se pode comer com flatulência? Tudo, exceto o que não se pode. Ou seja, você pode comer laticínios fermentados, queijo, requeijão, acompanhamentos de cereais esfarelados (trigo sarraceno, arroz), ovos de galinha, legumes cozidos ou ensopados e carne magra, sucos de frutas e bagas, vegetais e manteiga, pão integral, de preferência amanhecido ou seco.

Prevenção de flatulência

A prevenção da flatulência inclui vários pontos, nomeadamente:

1. É necessário comer corretamente (veja a seção Produtos para flatulência).
2. Evite a disbacteriose intestinal (consuma sistematicamente alimentos com probióticos Lactobacillus e Bifidobacterium).
3. Tratar patologias existentes do trato gastrointestinal.
4. Mantenha qualquer tipo de atividade física – caminhada, ciclismo, natação, corrida e, claro, exercícios diários (veja a seção Exercícios para flatulência).

E, por fim, tome nota da conspiração contra a flatulência, que deve ser feita ao amanhecer ou ao pôr do sol.

Despeje água benta em um recipiente grande e adicione uma pitada de sal; prepare talheres limpos: uma colher, garfo e faca, uma vela de igreja, uma folha de papel branco e um frasco de vidro vazio. O paciente deve sentar-se próximo.

Em seguida, acenda uma vela, coloque fogo no papel e, enquanto queima, leia a oração "Pai Nosso". Em seguida, coloque o papel em chamas em um recipiente vazio e, virando-o de cabeça para baixo, coloque-o em um recipiente com água.

As seguintes ações: pegue o recipiente com o jarro na mão esquerda e segure-o sobre o estômago da pessoa enfeitiçada, leia as palavras do feitiço contra flatulência e, simultaneamente, atravesse a água – com faca, garfo e colher – alternadamente. Após o término do feitiço, o paciente precisa soprar sobre o recipiente várias vezes.

As palavras do feitiço devem ser pronunciadas apenas uma vez: “O adormecido da meia-noite é fabricado, proferido a partir de ossos, de relíquias, de veias, de meias-veias, de um corpo branco, de sangue vermelho, de um coração zeloso, de uma cabeça selvagem. Você não estará em um corpo branco, em sangue vermelho, em uma cabeça selvagem, não fique doente, não se fure, não inche. Não sou eu quem pronuncio, mas invoco os doze apóstolos e todos os santos. Salva, Senhor, preserva, Senhor, cobre, protege de todas as tristezas e doenças, do adormecido da meia-noite. Amém.”