Rinossinusite purulenta

A rinossinusite purulenta - aguda, subaguda ou crônica - é definida quando a inflamação dos seios portadores de ar (seios ou cáries) ao redor da cavidade nasal é acompanhada pela formação de exsudato purulento e sua descarga do nariz na forma de nariz pura (rinite).

Epidemiologia

Estatisticamente, a prevalência de sinusite/rinossinusite é estimada em 135 casos por 1000 população por ano; Outros relatórios sugerem que a sinusite aguda afeta cerca de 10 a 12% dos adultos a cada ano. E não há dados clínicos sobre a incidência de rinusinusite purulenta.

Causas Rinossinusite purulenta

The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis, um diplococo obrigatório da microflora do trato respiratório.

Como observado por especialistas, a rinossinusite purulenta também pode ser o resultado de infecção bacteriana secundária, que é complicada pelo adenovírus, infecção por sincicial respiratório ou rinovírus do trato respiratório superior. E a rinossinusite purulenta em uma criança pode se desenvolver como uma complicação de nasoili rinofaringite.

Por que os otorrinolaringologistas consideram o termo "rinossinusite" sinônimo de "sinusite" como mais preciso? Como as membranas mucosas adjacentes da região respiratória da cavidade nasal (do rinoceronte grego - nariz) e suas cavidades acessórias (paranasales latinas - seio), revestidas com epitélio ciliado, são simultaneamente submetidas ao processo inflamatório.

A rinossinusite purulenta aguda dos seios maxilares (maxilares) é tradicionalmente definida como sinusite maxilar aguda ou rinossinusite, bem como sinusite maxilar crônica. Na rinossinusite frontal, a inflamação da membrana mucosa é localizada nos seios frontais (frontais) e é uma forma purulenta de frontite aguda.

A rinossinusite purulenta pode afetar as cavidades paranasais em forma de cunha (esfenoidal), caso em que é rinossinusite esfenoidal/sinusite.

Inflamação aguda do labirinto da rede (rinoetmoidite aguda) também pode ser purulenta: rinossinusitite etmoidal purulenta/sinusite ou rininoetmoidite purulenta crônica.

Todos os tipos dessas inflamações da membrana mucosa dos seios paranasais com exsudato purulento são principalmente rinossinusite infecciosa.

Leia mais: o que causa sinusite?

Fatores de risco

A lista de fatores de risco para o desenvolvimento de rinossinusite purulenta inclui:

• Exposição a infecções respiratórias agudas com imunidade enfraquecida e frequente rinite aguda (nariz agudo e corny);
• Nariz alérgico crônico ou rinite vasomotora, bem como faringite crônica e epifaringite;
• Dentes cariosos e crônica periodontite granulomatosa;
• Estreitamento das conexões sinusais da saída de drenagem devido ao septo nasal desviado e com pólipos nas cavidades desenvolvem rinossinusite-purulenta da polipose;
• Concha nasais médios hipertrofiados (Concha nasalis meios) ou a presença de uma bulla nela - concobulose;
• Anomalias do processo em forma de gancho (Processus uncinatus) da concha nasal média;
• Granulomatose de Wegener.

Além disso, há um risco aumentado de rinossinusite purulenta na infância, não apenas com resfriados frequentes ou infecções virais respiratórias agudas em crianças, mas também com:

• Inflamação crônica da amígdala faríngea - adenoidite;
• Hereditário fibrose cística em crianças;
• Diskinesia ciliar congênita do epitélio respiratório da mucosa nasofaríngea - síndrome de Cartagener.

Patogênese

A ligação principal na patogênese da inflamação purulenta da cavidade perinarasal mucosa é a reação à infecção de células imunocompetentes - neutrófilos (leucócitos polimorfonucleares), que pertencem a fagócitos e respondem a sinais de prole citoquinas que migram aos locais dos locais de inflamação dos locais dos sinais de proletoquinas pró-inflamatórias.

Movendo-se para o local da infecção, os neutrófilos destroem as bactérias, absorvendo-as e destroem as células mortas do tecido muco que cobrem as paredes internas das cavidades perinarasais. Mas, sob a influência de exotoxinas bacterianas, os próprios leucócitos são destruídos para formar pus, um líquido rico em proteínas (licor puris) que contém leucócitos mortos, bactérias mortas ou vivas e células de tecido morto.

E o acúmulo de muco e pus nos seios paranasais é o resultado da disfunção de seu epitélio ciliado (mesentérico) - o sistema de depuração mucociliar nasal, carregando a camada de mucus que cobre o epitélio nasal, devido à batida de cílios (cílios), que é o que é o que é o que é o queda de cílios (cílios), que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o que é o reproduzido de cílios (cilia de cílios), que é o que é o que é um doscilos de cílios (ciliações de cílios). do epitélio mucoso.

Mais detalhes nos artigos:

• Doenças dos seios paranasais
• Sinusite aguda-causas e patogênese

Sintomas Rinossinusite purulenta

Os primeiros sinais de rinossinusite purulenta aguda são manifestados aumentando a descarga purulenta do nariz - rinite purulenta, que persiste por um longo tempo. Esse nariz escorrendo é acompanhado pelo congestionamento nasal e, se o nariz estiver completamente congestionado com a incapacidade de respirar, é evidência de que o paciente possui rinossinusite purulenta bilateral. Dependendo da gravidade da doença, o congestionamento nasal pode ser leve, moderado, intermitente ou persistente.

Nos casos de inflamação purulenta das cavidades maxilares (maxilares), há um mal-estar geral e fraqueza, dor latejante na testa, templos e ouvidos (geralmente com perda auditiva), há um sentimento de folga por trás do osso da mandíbula superior, febre, respiração ruim. [1]

Sintomas de rinossinusite purulenta dos seios frontais: febre, descarga nasal mucopurulenta, dor dolorida nas áreas frontal e ocular (que aumenta pela manhã). O processo inflamatório nos seios cuneiformes causa dores de cabeça opacas de caráter pulsante, com a propagação na parte de trás da cabeça e a intensificação ao dobrar. [2]

Leia também - sintomas de sinusite

Complicações e consequências

A inflamação purulenta dos seios paranasais pode levar a complicações e consequências, como:

• Inflamação do tubo Eustáquio (tubo-otite);
• Anosmia persistente- perda de olfato;
• Phlegmon da tomada ocular e celulite orbital;
• Inflamação da dura-Mater (paquimeningite) da base do crânio;
• Aracnoidite opticoquiasmal (em rinossinusinitite esfenoidal purulenta do curso crônico);
• Osteomielite estruturas ósseas adjacentes;
• Desenvolvimento de abscessos rinogênicos do cérebro.

Diagnósticos Rinossinusite purulenta

O diagnóstico de sinusite é feito com base na história do paciente, sintomas clínicos e exame da nasofaringe. [3]

Para identificar o foco da inflamação, é realizado diagnóstico instrumental:

• Rinoscopia anterior;
• Endoscopia (exame) da cavidade nasal;
• Raios X da cavidade nasal e seios paranasais; [4]
• TC, tomada de CT das cavidades paranasais. [5]

Os testes podem ser realizados, como um exame de sangue geral e análise de muco nasal. [6], [7]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui nasofaringite purulenta, inflamação da vegetação adenóide, ozena, neoplasias benignas e malignas da cavidade nasal, etc.

Tratamento Rinossinusite purulenta

Como a rinossinusite purulenta é tratada e quais medicamentos podem ser usados neste caso, detalhados nas publicações:

• Tratamento da sinusite
• Antibióticos para sinusite [8]
• Antibióticos para sinusite maxilar
• Cai para sinusite maxilar
• Sprays para sinusite maxilar
• Enxágios nasais
• Fisioterapia para sinusite maxilar
• Fisioterapia para rinite

O tratamento cirúrgico também é realizado:

• Para pólipos-cirurgia do seio paranasal endoscópica funcional - remoção nasal do pólipo;
• Nos casos de septo nasal desviado - septoplastia, isto é, sua correção cirúrgica.

Mais informações nos materiais:

• Cirurgia para sinusite maxilar crônica
• Tratamento cirúrgico da frontite crônica

Prevenção

A prevenção da rinossinusite purulenta é impedir que a membrana mucosa dos seios paranasais seja afetada pela infecção bacteriana. As principais recomendações de médicos nos artigos:

• Hábitos saudáveis que o protegerão de pegar um resfriado
• Prevenção de infecções do trato respiratório superior em crianças

Previsão

A rinossinusite/sinusite purulenta é tratável e seu prognóstico depende em grande parte da pontualidade do tratamento e sua eficácia. [9]