Sinusite aguda: causas e patogênese

Causas da sinusite aguda

O desenvolvimento da inflamação da mucosa dos seios paranasais é facilitado por condições de natureza geral e local. Para geral incluir o estado de reatividade individual, pré-requisitos constitucionais, forças imunológicas do corpo, bem como vários fatores desfavoráveis do ambiente externo. Entre os fatores locais, na maioria das vezes, a inflamação nos seios é promovida por aqueles em que a função de drenagem dos orifícios de descarga é perturbada, ventilação sinusal e o trabalho do sistema de transporte mucociliar.

Causas da função prejudicada das saídas dos seios paranasais podem ser sistêmicas (por exemplo, alergias) e locais (por exemplo, hipertrofia de conchas nasais). Local, por sua vez, são divididos em anatômicos e fisiopatológicos. Os primeiros incluem a curvatura, espinhas e cristas do septo nasal, hipertrofia da concha nasal, hiperplasia da mucosa ou pólipos, vários tumores. Está estabelecido que esses fatores não só perturbam as funções de drenagem e ventilação da anastomose natural, mas também na existência a longo prazo, especialmente na infância, contribuem para o desenvolvimento incorreto dos próprios seios (forma, tamanho, diâmetro da sastia e seu curso).

Na etiologia de sinusite aguda e crônica, infecção, penetrando nos seios da cavidade nasal, os dentes devido a uma lesão no nariz ou ao fluxo sanguíneo de uma lareira remota são de primordial importância. Nos seios, a flora cocco (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus) é mais freqüentemente encontrada, menos freqüentemente, gram-negativas e gram-positivas, vírus influenza, parainfluenza, adenovírus, flora fúngica. Muitas vezes, bactérias anaeróbicas são semeadas. A sinusite aguda é mais frequentemente caracterizada pela presença de apenas um patógeno, crônico - uma flora polimicrobiana.

A patogênese da sinusite aguda

Por factores fisiopatológicos que contribuem para a progressão da inflamação nos seios paranasais é o seguinte: perturbações das glândulas mucosas nasal, levando à acumulação excessiva ou a falta de secreção, a mudança na direcção de jacto de inalação e o ar de exalação na cavidade nasal, resultando na troca de gases debilitada num seios paranasais, funções de inibição epitélio ciliar da mucosa.

Difícil ou, inversamente, mais livre do que o normal, a passagem de ar através da cavidade nasal leva a uma alteração na ventilação nos seios. Por sua vez, a violação da ventilação dos seios paranasais e da pressão de ar neles leva a mudanças inflamatórias edematosas na mucosa, o que ainda perturba a troca de ar e a drenagem dos seios. Tais mudanças, naturalmente, podem se tornar um cenário favorável para o desenvolvimento de várias formas de sinusite.

Nos seios paranasais, devido ao fechamento de anastomias naturais, há uma estagnação da secreção das glândulas mucosas, uma mudança no pH, um distúrbio metabólico na mucosa, uma ruptura da função do epitélio ciliado e a ativação da microflora oportunista.

Igualmente importante no desenvolvimento de condições patológicas da cavidade nasal e dos seios paranasais é a função do epitélio ciliado. Devido ao ritmo rigoroso dos movimentos dos cílios das células ciliadas, a secreção da mucosa e várias partículas estranhas da cavidade nasal e os seios paranasais são transportados para a nasofaringe. O impacto de uma variedade de fatores, por exemplo, mecânico, físico, químico, biológico, interrompe a função do epitélio ciliado e os próprios cílios são destruídos.

Com inflamação aguda, predominam os processos exsudativos. Nos estágios iniciais do exsudado seroso, então mucoso-seroso, e com a adição de infecção bacteriana torna-se purulento, com um grande número de leucócitos e detritos. Os vasos sanguíneos estão dilatados, a permeabilidade dos capilares aumenta e o edema da mucosa se desenvolve.

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