Remoção de pólipos nasais: laser, endoscópica, remoção por ondas de rádio

A polipose nasal é uma doença desagradável que causa problemas na respiração nasal e piora significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Mas se com uma coriza banal, associada a um resfriado ou gripe, você pode ficar em casa, de licença médica, para tratá-la completamente, então com a rinite causada por pólipos nasais, você precisa viver e trabalhar sem indulgências. Além disso, o tratamento da polipose com métodos conservadores não garante que o problema não volte depois de um tempo. E, em tal situação, a remoção dos pólipos nasais é considerada a única maneira confiável de resolver o problema.

O que é polipose nasal?

Como sabemos, toda a superfície externa do nosso corpo é coberta por pele. Mas as cavidades internas também possuem um tipo de pele como revestimento – uma delicada membrana mucosa composta por tecido glandular. Esse tecido, sob a influência de alguns fatores desfavoráveis que causam irritação da membrana mucosa, pode crescer devido ao crescimento celular descontrolado.

A proliferação de células do tecido glandular assemelha-se um pouco à situação do câncer. No entanto, os crescimentos arredondados de vários tamanhos que aparecem não apresentam células malingizadas (modificadas, malignas), sendo, portanto, considerados neoplasias benignas.

São esses crescimentos na membrana mucosa interna do corpo que são chamados de pólipos. Além disso, eles podem aparecer em qualquer local onde haja tecido glandular. E podem ser dentro das fossas nasais, nos seios paranasais, maxilares, labirinto etmoidal, etc. Quando os pólipos se formam na membrana mucosa do órgão olfatório (e a doença geralmente não se limita a neoplasias isoladas), eles falam de polipose nasal.

O que pode causar o aparecimento de pólipos no nariz? É claro que a mucosa não se comporta de forma inadequada do nada. A proliferação celular é causada pela irritação prolongada da mucosa nasal, que pode ser causada por:

• microflora bacteriana ou fúngica que causa inflamação dos tecidos, especialmente se o processo se tornar crônico,
• resfriados e rinites frequentes,
• alergias, acompanhadas de coriza frequente e, por vezes, asma brônquica,
• obstrução das passagens nasais (por exemplo, com desvio de septo nasal) com congestão nelas.

Existe também a possibilidade de a doença ser hereditária e ser causada por peculiaridades da estrutura da mucosa nasal. E, em alguns casos, o crescimento do tecido mucoso está associado a disfunções do sistema imunológico, o que leva ao aparecimento e à inevitável remoção de pólipos no nariz.

Seria errado dizer que a polipose nasal é uma doença muito comum. Um destino tão desagradável afeta apenas 4% da população. E as mulheres têm mais sorte nesse aspecto, pois têm pólipos nasais quase duas vezes mais raramente do que o sexo forte.

Muitas vezes, múltiplos pólipos crescidos no nariz são comparados a um cacho de uvas por analogia com as adenoides. Mas há pouco prazer nessas "uvas", porque as passagens nasais não foram projetadas para o crescimento dessa vegetação. O diâmetro da abertura por onde o ar quente, purificado e umidificado entra no corpo é ligeiramente superior a 1 cm. É claro que qualquer obstáculo dentro das passagens nasais impedirá a passagem do ar. E quanto maior o tamanho desse obstáculo, mais difícil é para a pessoa respirar.

Os pólipos, embora sejam formações indolores, representam um grande problema para as pessoas. Embora o pólipo tenha dimensões descritas em milímetros, a pessoa respira pelo nariz com dificuldade. Mas o crescimento aumenta gradualmente de tamanho e se torna coberto por "vizinhos", o que, no final, pode bloquear a passagem de ar. No terceiro estágio da patologia, a pessoa não tem escolha a não ser respirar pela boca.

Pólipos são neoplasias bastante móveis que raramente se fixam aos tecidos principais por uma base espessa. Geralmente, esses crescimentos estão conectados à membrana mucosa por um fino pedúnculo e podem se mover ao longo de seu comprimento, o que permite que caiam dos seios paranasais para o lúmen das vias nasais, movendo-se nas vias nasais, causando irritação dos cílios do epitélio e espirros.

Onde exatamente os pólipos podem se formar no nariz? Eles podem ser encontrados diretamente na mucosa das fossas nasais e no labirinto etmoidal, como ocorre na maioria dos pacientes adultos. Mas na infância, quando a coriza se torna parte da vida do bebê e ele não consegue assoar o nariz normalmente, o processo inflamatório se move para os seios paranasais, onde formações benignas podem ser esperadas posteriormente. Em crianças, os pólipos se formam mais frequentemente nos seios maxilares, agravando o processo com congestão e, à medida que crescem, gradualmente começam a sair pela boca para as fossas nasais, bloqueando a passagem do ar.

É necessário remover pólipos nasais?

Parece que o nariz não é a única via de entrada de ar no corpo, então por que não respirar pela boca quando a respiração nasal está prejudicada, associada aos mesmos pólipos nasais? E, paralelamente, você pode tratar os pólipos com medicamentos e remédios populares.

Nem tudo seria tão ruim se a terapia conservadora e alternativa apresentasse resultados tangíveis e duradouros. Mas, em primeiro lugar, esse tratamento só faz sentido no início do processo displásico. E, em segundo lugar, na maioria das vezes, o tratamento sem cirurgia produz apenas um efeito temporário (um certo atraso). Depois de um tempo, os tumores começam a aumentar de tamanho novamente, e a remoção dos pólipos nasais acaba sendo a única maneira radical de resolver o problema.

É possível viver normalmente com pólipos nasais? É possível, mas é improvável que viva normalmente. O fato é que a ausência de respiração nasal normal tem um impacto negativo tanto no bem-estar quanto na capacidade de trabalho da pessoa. Portanto, após vários meses de sofrimento, os pacientes ainda concordam que a remoção das neoplasias é necessária.

Estamos acostumados a respirar primeiro pelo nariz e depois pela boca. Mas, ao respirar pela boca, a pessoa sente um certo desconforto, especialmente quando as membranas mucosas da garganta começam a ressecar. Esse desconforto é especialmente sentido durante o sono, forçando a pessoa a acordar com frequência, tossir, umedecer a garganta com líquido, etc. Como resultado, a pessoa não se sente descansada pela manhã, mesmo que ainda tenha um dia inteiro de trabalho pela frente.

A respiração bucal apresenta algumas diferenças em relação à respiração nasal. Ao passar pelas vias nasais, o ar tem tempo para se aquecer um pouco, e o epitélio ciliado e os pelos internos do nariz ajudam a reter infecções e poeira que vêm com o ar, ao mesmo tempo em que o ar é umidificado. Assim, o ar entra no trato respiratório inferior, sem causar irritação ou inflamação da mucosa nasal.

Quando inalamos o ar pela boca, ele entra inicialmente nos brônquios e nos pulmões. A baixa temperatura ambiente (e, consequentemente, a temperatura do ar) é a principal causa da diminuição da imunidade e do desenvolvimento de resfriados. Bactérias, vírus e fungos que penetram nos brônquios sem demora contribuem para processos inflamatórios nos órgãos respiratórios. O ar seco e a poeira causam irritação na garganta, tosse e alergias.

Acontece que, ao respirar pela boca, a pessoa se condena a resfriados frequentes (amigdalite, bronquite, pneumonia, etc.) e doenças alérgicas, das quais a mais desagradável é a asma brônquica. No entanto, o maior perigo são os pólipos nos seios paranasais, que impedem sua limpeza natural. Muco e micróbios se acumulam nas cavidades dos seios paranasais, causando um processo purulento-inflamatório crônico que tende a se espalhar para o cérebro. Além disso, massas purulentas podem entrar na corrente sanguínea quando os vasos sanguíneos se rompem e causar infecção (sepse).

Outro aspecto desagradável da polipose nasal é a deterioração da percepção dos odores. E a deficiência do olfato também prejudica a percepção do paladar, o que é muito, muito desagradável, afetando também o apetite, o desejo sexual e algumas outras funções.

De qualquer forma, uma pessoa está mais acostumada a respirar pelo nariz, então respirar pela boca é incompleto. A falta de oxigênio afeta principalmente o funcionamento do cérebro. Os sintomas de hipóxia cerebral incluem enxaquecas frequentes, distúrbios do sono e fadiga rápida. Como resultado, o desempenho da pessoa diminui e sua condição deixa muito a desejar.

Mas os pólipos em si não são crescimentos tão inofensivos. Eles, como outros tumores benignos, sob certas condições podem degenerar em uma doença oncológica. Isso acontece raramente, mas ainda assim não vale a pena descartar essa possibilidade.

Claro, você não pode fazer nada, esperando que a polipose se resolva sozinha. Mas as estatísticas mostram que a probabilidade de tal resultado é extremamente baixa. No entanto, o crescimento adicional do tecido glandular afeta cada vez mais a qualidade de vida dos pacientes. Eles sofrem de dores de cabeça, falta de ar e até mesmo o formato do crânio muda devido à boca constantemente aberta, como no caso das adenoides. A irritabilidade surge devido à constante falta de sono e, como resultado da deficiência de oxigênio, o funcionamento de vários órgãos é prejudicado.

Mas vale a pena sofrer e atormentar o corpo se hoje existem tantos métodos diferentes para remover pólipos nasais? Sim, antes os pólipos eram removidos principalmente por meio de cirurgia, o que causava certo desconforto, dor e sangramento. Mas hoje a medicina atingiu um novo patamar, e a remoção indolor de pólipos nasais com o mínimo de complicações se tornou realidade. Basta consultar um médico e decidir sobre o método instrumental de tratamento para pólipos.

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Indicações para o procedimento

Seja qual for o método ou método de tratamento da polipose nasal, é importante entender que esta doença, como muitas outras, exige uma atitude séria. Se, no caso do tratamento medicamentoso, muitas vezes agimos como "nosso próprio médico", o que muitas vezes só prejudica o nosso corpo, isso não funcionará com o tratamento cirúrgico. Você não pode remover os pólipos sozinho, e o cirurgião não pode ir ao encontro do paciente apenas a seu pedido.

A remoção de pólipos nasais é uma cirurgia séria e não será realizada sem necessidade especial. Primeiramente, o paciente deve ser examinado por um otorrinolaringologista, diagnosticado e avaliado o estágio de desenvolvimento do processo, para então discutirmos as possibilidades de tratamento dos pólipos.

Quais sintomas devem alertar uma pessoa e se tornar um motivo para consultar um terapeuta e um otorrinolaringologista? Dificuldade para respirar pelo nariz (quanto maiores os pólipos, mais difícil é respirar pelo nariz), aparecimento regular de secreção mucosa ou purulenta pelo nariz, rinite crônica, episódios frequentes de espirros sem motivo aparente, deterioração do olfato (em casos avançados, a pessoa para de distinguir cheiros completamente), enxaquecas recorrentes e frequentes, alterações na voz (torna-se anasalada).

É evidente que é muito difícil fazer um diagnóstico preciso com base em tais sintomas. Nem sempre é possível detectar pólipos nasais a olho nu. Às vezes, é necessário recorrer a um exame endoscópico do nariz e da nasofaringe, bem como a uma tomografia computadorizada dos seios paranasais.

Dependendo da prevalência do processo, do estágio da doença e das patologias concomitantes, o médico decide entre o tratamento conservador e o cirúrgico. Ao mesmo tempo, no início do desenvolvimento do processo patológico, a preferência ainda é dada ao tratamento medicamentoso, e a remoção dos pólipos nasais é realizada apenas se o tratamento conservador não apresentar um resultado satisfatório ou se houver recidiva da doença.

Na maioria das vezes, a cirurgia para ressecção de neoplasias é indicada para aqueles cujo nariz para de respirar completamente devido ao fato de os pólipos bloquearem quase todo o espaço das vias nasais. Outras indicações para a cirurgia são:

• crescimento de pólipos no contexto de um desvio de septo nasal,
• desenvolvimento de asma brônquica e rinite atrófica como complicações da polipose nasal,
• se uma pessoa já foi diagnosticada com asma brônquica ou alergias, uma indicação para cirurgia é um aumento na frequência de crises da doença,
• a presença de rinite crônica não tratada com medicamentos,
• o aparecimento de secreção sanguinolenta pelo nariz,
• um cheiro desagradável de secreção, que indica um processo purulento,
• desenvolvimento de processo inflamatório nos seios da face,
• comprometimento crítico da percepção do olfato e do paladar,
• uma forte mudança na voz, aparecimento de episódios de ronco, enxaquecas frequentes.

Em qualquer caso, a decisão de encaminhar para cirurgia permanece com o médico. Mas o paciente pode escolher o método de remoção dos pólipos nasais. Vale a pena considerar que qualquer cirurgia pode ter suas próprias contraindicações.

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Preparação

Portanto, a cirurgia para remoção de pólipos nasais só é realizada após um exame diagnóstico completo e um diagnóstico final. Na maioria dos casos, a rinoscopia permite a confirmação do diagnóstico preliminar, quando o médico pode avaliar visualmente a presença e o tamanho dos pólipos. Mas se o processo displásico ocorrer profundamente nas fossas nasais ou nos seios paranasais, torna-se difícil determinar seus indicadores quantitativos e qualitativos. Nesse caso, a tomografia computadorizada, a radiografia e o exame endoscópico das fossas nasais e seios paranasais são úteis.

Se, após examinar o paciente e analisar queixas perigosas, o médico chegar à conclusão de que a cirurgia é necessária, ele imediatamente informa o paciente sobre sua decisão, descrevendo detalhadamente a situação e as possíveis consequências da falta de tratamento eficaz. No entanto, qualquer cirurgia requer certa preparação, especialmente no caso de polipose nasal, quando a intervenção cirúrgica não é realizada por motivos de urgência.

Fazer exames antes da remoção de pólipos nasais é um procedimento de rotina que permite avaliar a saúde de uma pessoa, o funcionamento de órgãos vitais e a probabilidade de sangramento. E, embora o encaminhamento para cirurgia seja emitido por um otorrinolaringologista, ela não será realizada sem a autorização de um terapeuta.

De 1,5 a 2 semanas antes do evento agendado, o paciente deve consultar um terapeuta que realizará um exame físico, auscultará a respiração, medirá a pressão arterial e a frequência cardíaca. Ele também dará as orientações necessárias para os exames:

• análise clínica e bioquímica do sangue,
• coagulograma (teste de coagulação sanguínea),
• exame de sangue para hepatite, sífilis, vírus da imunodeficiência humana,
• análise geral de urina (ajuda a avaliar a condição dos órgãos excretores, o que é importante devido ao fato de a operação ser realizada sob anestesia).

Se houver secreção purulenta no nariz, trata-se de uma infecção bacteriana que precisará ser tratada com antibióticos antes da cirurgia. Para tornar o tratamento mais eficaz, pode ser realizada uma cultura bacteriana para determinar o tipo de patógeno que causa a inflamação. O mesmo será feito em caso de doenças infecciosas agudas no corpo.

Além disso, são prescritos exames instrumentais do coração e dos órgãos respiratórios. Geralmente, são realizados um eletrocardiograma e uma radiografia de tórax.

Em preparação para a cirurgia, o paciente recebe prescrição de anti-inflamatórios e descongestionantes. O médico esclarece se o paciente está tomando anticoagulantes ou outros medicamentos que podem reduzir a coagulação sanguínea e aumentar o risco de sangramento durante ou após a cirurgia. Esses medicamentos devem ser interrompidos precocemente para evitar complicações perigosas no futuro.

A cirurgia para ressecção de neoplasias na cavidade nasal e seios paranasais está associada a certas sensações dolorosas e desconforto, por isso é preferível realizá-la com anestesia. A anestesia para a remoção de pólipos nasais pode ser local ou geral, dependendo do método cirúrgico e da sensibilidade do paciente à dor. Na maioria dos casos, a administração local de medicamentos é limitada, embora em cirurgias endoscópicas, em alguns casos, o uso de anestesia geral (intravenosa ou, melhor ainda, endotraqueal) também seja permitido.

Antes da operação, o anestesiologista deve perguntar sobre o estado de saúde do paciente, verificar sua tolerância aos anestésicos e calcular a dose mínima eficaz dos medicamentos. Além disso, deve informar sobre as condições de alimentação no dia anterior e no dia da operação: um jantar leve é permitido à noite; no dia da operação, você deverá se abster de comer e beber por 6 horas antes, especialmente em caso de anestesia geral.

Técnica pólipos nasais

Como qualquer outra cirurgia, a remoção de pólipos nasais deve ser realizada estritamente de acordo com um esquema específico, o que não exclui a "criatividade" do cirurgião em caso de imprevistos. No entanto, como existem pelo menos cinco métodos de polipectomia, não há necessidade de falar sobre um esquema geral. Isso significa que faz sentido considerar cada método separadamente.

Remoção de pólipos em alça

Vamos começar com uma operação cirúrgica simples, conhecida há muitas décadas, para remover pólipos nasais, que é essencialmente o que comumente se chama de polipectomia convencional. Esse método era usado para remover neoplasias na forma de adenoides aumentadas na garganta ou pólipos nasais, mas não foi esquecido até hoje como a cirurgia mais barata disponível em um hospital convencional. Sua popularidade se deve ao fato de a operação não exigir equipamentos complexos e utilizar principalmente anestesia local (irrigação da cavidade nasal com anestésicos mais anestesia infiltrativa).

Os pólipos nasais são removidos com uma alça de aço especial (ou um gancho Lange), que deve ser inserida na narina, passada sobre o crescimento, abaixada até a base do pedúnculo e apertada. Agora, o cirurgião deve demonstrar toda a sua habilidade, não apenas para cortar o pólipo em qualquer lugar, mas também para retirá-lo junto com o pedúnculo. Infelizmente, isso nem sempre é possível, e as recidivas da doença não podem ser evitadas.

Este tipo de cirurgia é indicado quando vários pólipos nas vias nasais precisam ser removidos simultaneamente. No entanto, se os pólipos se formaram nos seios paranasais e estão apenas pendurados na passagem nasal, a probabilidade de removê-los "pela raiz" é extremamente baixa.

Durante a operação, o paciente senta-se em uma cadeira. Um recipiente especial é colocado sob o queixo, por onde o sangue fluirá após a remoção do pólipo. É quase impossível evitar o sangramento durante uma polipectomia comum.

O sangramento após a remoção do pólipo é estancado com tampões (turundas), que são protegidos com vaselina para evitar que grudem. Um curativo é aplicado por cima, fixando as turundas dentro das vias nasais.

Normalmente, a operação não leva mais de uma hora. Mas tudo depende do volume de trabalho. Se forem removidos pólipos únicos, 20 a 30 minutos serão suficientes.

O médico monitora visualmente o progresso da operação usando expansores e uma lanterna, que é acoplada à cabeça do cirurgião. Nessas condições, e especialmente com sangramento, é muito difícil avaliar a qualidade da remoção do pólipo.

Esta operação não é considerada particularmente eficaz. Em primeiro lugar, nem todos os pólipos serão visíveis durante a rinoscopia anterior, portanto, alguns crescimentos podem permanecer e continuar a crescer, prejudicando a respiração nasal. Os pólipos restantes podem ser removidos após algumas semanas, mas isso representa um trauma adicional ao órgão olfatório.

A incapacidade de avaliar a qualidade da operação leva à descoberta subsequente de diversas deficiências: o pólipo não foi completamente removido, nem todos os crescimentos nas vias nasais foram removidos, etc. A probabilidade de recorrência da polipose com a remoção simples da alça é bastante alta, chegando a 60-70%. Isso significa que, após 1 a 2 anos, a operação terá que ser repetida usando o mesmo método ou outro.

As desvantagens da polipotomia simples também incluem:

• alto risco de sangramento intenso,
• dor durante e após a cirurgia,
• um período de recuperação mais longo devido ao fato de que uma pequena área de membrana mucosa saudável pode ser arrancada junto com o pólipo, que é repleto de danos teciduais relativamente grandes e o desenvolvimento de um processo inflamatório neles; afinal, feridas nas membranas mucosas demoram mais para cicatrizar do que na pele,
• a incapacidade de remover eficientemente pólipos nos seios paranasais.

A polipotomia também tem vários aspectos positivos, razão pela qual o procedimento pouco eficaz ainda é realizado em muitos hospitais atualmente:

• os cirurgiões antigos têm muita experiência na remoção de pólipos nasais com alça, afinal o método existe há bastante tempo,
• disponibilidade de cirurgia em muitas instituições médicas,
• preço baixo para cirurgia em centros médicos (outros métodos serão muito mais caros, além disso, em muitos departamentos de otorrinolaringologia você pode se inscrever para remoção gratuita de pólipos nasais usando o método de polipotomia).

Hoje, existem vários métodos mais eficazes, embora nada acessíveis, para remover pólipos nasais, que são menos traumáticos e dolorosos. Porém, na ausência de recursos financeiros para realizar um tratamento de alta qualidade para a polipose, a polipotomia será uma boa oportunidade para prevenir o desenvolvimento de complicações perigosas associadas à hipóxia e à malignidade do processo, e isso também tem seu valor.

Remoção a laser

Nos últimos anos, o laser tem se tornado cada vez mais difundido na medicina e na cosmetologia. E isso não é surpreendente, pois a remoção de diversas neoplasias com laser envolve uma penetração mais profunda nos tecidos, enquanto o risco de sangramento, neste caso, é bastante pequeno.

O laser pode ser usado para remover pólipos nasais, e este método de polipectomia é considerado o menos traumático e o mais seguro, o que o torna possível para tratar crianças e pacientes que sofrem de crises de asma. Este método ainda é relativamente novo, mas já apresenta bons resultados.

Um médico especialista pode realizar a remoção a laser de pólipos nasais mesmo em uma sala de tratamento equipada com dispositivos especiais (equipamento de laser e um endoscópio conectado a um monitor). Não é necessário ir a um hospital para isso. A operação é realizada com anestesia local e não envolve o uso de instrumentos cirúrgicos.

Durante o procedimento, não há necessidade de cortes nos tecidos; a lâmina do laser é levada diretamente ao pólipo, após o que o dispositivo é ligado e o feixe de alta frequência praticamente queima o pólipo. A temperatura de aquecimento dos tecidos neoplásicos se aproxima de 100 graus, e o pólipo seca completamente. Seus restos podem ser facilmente removidos com uma pinça.

O laser queima completamente o crescimento, juntamente com o pedúnculo, o que reduz significativamente a probabilidade de recidiva. Simultaneamente à remoção do pólipo, o feixe de laser sela os vasos sanguíneos rompidos e desinfeta a ferida, o que ajuda a evitar sangramentos e o desenvolvimento de um processo infeccioso. A ausência de sangramento intenso permite evitar o tamponamento nasal e a pessoa pode respirar normalmente imediatamente após a operação.

Mesmo que a cirurgia seja realizada em ambiente hospitalar, o paciente não precisa ficar internado. Se tudo correr bem, ele volta para casa no mesmo dia e faz apenas um exame preventivo com um otorrinolaringologista.

O tratamento a laser requer controle visual obrigatório da operação, o que elimina danos aos tecidos próximos. Neste caso, não estamos falando de rinoscopia, mas sim do monitoramento do processo de remoção de pólipos nasais por meio de equipamento endoscópico, cujo tubo (sonda) também é inserido na cavidade nasal e transmite a imagem de uma câmera microscópica para um monitor de computador. Assim, o médico tem a oportunidade de avaliar a condição da mucosa nasal, bem como a localização e o número de pólipos, monitorar todos os movimentos e o resultado do equipamento a laser, ajustando a frequência de radiação, se necessário.

Apesar de todas as vantagens da remoção de pólipos a laser, ela é considerada relevante no caso de crescimentos isolados. A remoção de "cachos de uva" com laser é bastante problemática. Além disso, é quase impossível aproximar o equipamento a laser de pólipos localizados dentro dos seios paranasais, de modo que a remoção pode ser incompleta, o que pode levar a recidivas da doença.

Remoção endoscópica de pólipos

Assim como a cirurgia a laser, as cirurgias endoscópicas são consideradas uma área relativamente nova, mas muito promissora na medicina. A presença de um endoscópio permite diagnósticos de alta qualidade da doença, com avaliação do grau de desenvolvimento da patologia e da localização dos pólipos, bem como a remoção de pólipos localizados em locais de difícil acesso.

O que é inacessível a um loop ou laser é perfeitamente possível com instrumentos cirúrgicos especiais que são levados ao local da operação usando um tubo endoscópico, o que permite penetrar profundamente no nariz e realizar uma operação cirúrgica completa sem abrir o tecido. Por exemplo, se a permeabilidade dos seios maxilares estiver comprometida e houver polipose em seu interior, o óstio sinusal e as passagens nasais são alargados antes da remoção dos pólipos. Se houver uma curvatura do septo nasal, uma cirurgia para restaurar sua forma é realizada em paralelo, o que serve como medida preventiva para recidivas e complicações.

Dependendo do volume e da natureza do trabalho, a cirurgia endoscópica pode ser realizada com anestesia local ou geral. Se estivermos falando apenas da remoção de pólipos nas vias nasais, a administração local de anestésicos é suficiente. Mas quando for necessário limpar o labirinto e os seios paranasais, bem como realizar cirurgias no septo nasal, será difícil prescindir da anestesia geral.

Se um pólipo nasal for removido de uma criança com menos de 7 anos de idade, a anestesia geral com sistema endotraqueal é a preferida. Isso garantirá que o paciente permaneça imóvel e calmo durante a operação, pois a criança pode se contorcer, se contorcer e chorar, o que afetará negativamente o resultado da intervenção.

A cirurgia endoscópica pode ser realizada de várias maneiras, mas em todos os casos é realizada sob o controle de equipamentos de vídeo endoscópico. Para remover pólipos, utilizam-se:

• instrumentos microcirúrgicos que permitem a ressecção profunda de pólipos e limpeza de espaços,
• barbeador ou microderiber, que funcionam segundo o princípio de uma bomba, ou seja, cortam o pólipo junto com o pedúnculo bem na raiz, trituram, sugam e removem para fora do nariz.

Em princípio, ambos os métodos de remoção de pólipos usando equipamento endoscópico são altamente eficazes, mas o uso de um barbeador é considerado o mais conveniente, por isso tais operações são realizadas com mais frequência.

A remoção endoscópica de pólipos nasais com shaver será ainda mais eficaz se realizada por meio de navegação por vídeo. Isso permitirá avaliar a condição dos seios paranasais e das células labirínticas para descartar a remoção de pólipos de baixa qualidade.

Uma cirurgia controlada por endoscópio dura cerca de uma hora. É possível remover neoplasias únicas e múltiplas, corrigir defeitos e penetrar nos locais mais inacessíveis. Essa é a razão da grande popularidade das cirurgias endoscópicas em comparação com outros métodos.

As vantagens do tratamento endoscópico são:

• a capacidade de avaliar a condição da membrana mucosa e o tamanho de quaisquer neoplasias presentes nela com a maior precisão possível,
• o controle visual abrangente constante da operação permite evitar lesões em tecidos saudáveis,
• ausência de sangramento grave,
• remoção de pólipos junto com as raízes (isso é especialmente importante para um barbeador, que remove tudo o que toca o crescimento com grande precisão, sem tocar na membrana mucosa próxima, o que dá quase 100% de garantia de que os pólipos não se formarão novamente),
• os pólipos são removidos com mais cuidado em comparação com a polipotomia convencional, de modo que as feridas na membrana mucosa cicatrizam mais rapidamente e o período de recuperação após a cirurgia é reduzido,
• a capacidade de realizar o procedimento sob anestesia local,
• Após a remoção dos pólipos, como no caso da cirurgia a laser, praticamente não há cicatrizes e raramente se formam aderências.

As desvantagens da remoção endoscópica de pólipos nasais incluem:

• a necessidade de tamponamento nasal por 24 horas após a cirurgia,
• a impossibilidade de realizar a operação em condições de laboratório, afinal são necessários diversos instrumentos para realizá-la e condições estéreis,

Não se pode dizer que este método de combate à polipose exclua completamente a possibilidade de pólipos surgirem no futuro. Afinal, este é um método de combate não à causa da doença, mas às consequências do seu desenvolvimento. É claro que algumas coisas podem ser corrigidas (por exemplo, normalizar o fluxo de secreção dos seios maxilares ou endireitar o septo nasal), mas resfriados e inflamações frequentes que não são tratados prontamente podem levar ao fato de que, após vários anos, a mucosa nasal começará a crescer novamente. A boa notícia é que isso é possível muito mais tarde do que com outros métodos de remoção de pólipos nasais.

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Ondas de rádio de pólipos

Surpreendentemente, ondas de rádio de uma determinada frequência também podem atuar como uma faca, cortando pólipos até a base. Nesse caso, elas lembram um pouco a ação de um laser, pois podem selar os vasos sanguíneos, o que evita sangramentos graves. Mas seu efeito sobre os pólipos ainda se aproxima do efeito de uma alça durante uma polipotomia convencional, embora possa ser realizada sob o controle de um endoscópio.

A remoção de pólipos nasais por ondas de rádio, assim como outros métodos semelhantes, tem suas vantagens e desvantagens. As principais vantagens do método são:

• possibilidade de realização em regime ambulatorial,
• risco mínimo de sangramento e infecção da ferida,
• não há necessidade de usar absorventes internos no nariz e passar por uma reabilitação de longo prazo.

Mas o método também tem desvantagens significativas:

• remoção insuficientemente profunda dos pólipos, o que aumenta o risco de recorrência,
• a impossibilidade de remover pequenos crescimentos dessa maneira.

Crioterapia

A remoção de pólipos nasais com nitrogênio líquido não é um procedimento popular, embora tenha muitas vantagens:

• sem sangramento intenso,
• dor leve, que permite anestesia local,
• baixo risco de infecção,
• curto período pós-operatório,
• não há necessidade de realizar o procedimento em uma sala de cirurgia de hospital.

No entanto, a operação requer equipamentos especiais e caros, o que afeta seu custo. No entanto, o resultado do tratamento com nitrogênio líquido deixa muito a desejar.

O dispositivo de crioterapia funciona com o mesmo princípio do laser. O pólipo não é excisado, mas sim exposto a temperaturas críticas. Mas se o laser aquecer fortemente e secar o crescimento patológico, com a crioterapia ele congela e cai.

Tudo ficaria bem se o dispositivo pudesse congelar tecidos a uma profundidade maior, mas isso não acontece. E onde a raiz permanece, há sempre o risco de surgimento de novos pólipos. É claro que uma operação cara, mas ineficaz, não terá grande demanda.

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O que pode influenciar a escolha do método cirúrgico?

Como podemos ver, existem muitos métodos de cirurgia para remover pólipos nasais. Todos eles têm seus prós e contras. As operações também variam em termos de custo. A operação mais econômica é a polipotomia, e o procedimento endoscópico pode ser considerado um método bastante caro, o que não é surpreendente, dada sua eficácia e baixo risco de recidiva.

Mas o preço na escolha de um método cirúrgico nem sempre desempenha um papel decisivo, ao contrário das contraindicações. Com base no volume e na natureza do trabalho, os médicos tentam oferecer uma operação que seja mais útil e com o mínimo de danos à saúde em cada caso específico.

Mas cada método de tratamento tem suas próprias contraindicações para o procedimento, que conheceremos agora.

Polipotomia convencional usando alça de Lange:

• período agudo de qualquer doença, especialmente infecciosa,
• doenças cardiovasculares,
• distúrbio de hematopoiese, baixa coagulação sanguínea
• asma brônquica devido à alta probabilidade de desenvolver estado asmático.

Remoção de pólipos a laser:

• polipose nasal com múltiplas neoplasias,
• bronquite obstrutiva na fase aguda,
• infecções agudas,
• exacerbação da asma brônquica e alergias, típica do período primavera-verão,
• gravidez.

Remoção endoscópica de pólipos nasais:

• exacerbação da rinite alérgica,
• bronquite crônica de origem alérgica na fase aguda,
• asma brônquica,
• patologias graves do sistema cardiovascular (ICC, isquemia cardíaca, estado pós-infarto),
• doenças do fígado, rins, sistema respiratório (especialmente quando se usa anestesia geral),
• doenças infecciosas agudas
• Para as mulheres, a menstruação pode ser uma contraindicação.

Além das contraindicações acima, há mais um ponto a ser considerado no método de ondas de rádio. As ondas de rádio podem afetar negativamente o funcionamento de aparelhos elétricos, sendo, portanto, indesejável seu uso no tratamento de pessoas com implantes metálicos (por exemplo, marca-passos).

As contraindicações gerais para todos os métodos de remoção de pólipos nasais são: qualquer mal-estar, febre ou picos de pressão arterial, processos infecciosos agudos no corpo e intolerância a anestésicos. Em princípio, não há tantas contraindicações absolutas à cirurgia. Normalmente, o procedimento é simplesmente adiado para outro momento, ou seja, é realizado após a remissão estável das doenças crônicas, após o parto, quando os sintomas das patologias agudas desaparecem.

Consequências após o procedimento

Em nossa mente, uma operação cirúrgica está associada a uma sala de cirurgia, um bisturi, um ventilador, luz forte vinda do teto, etc. O procedimento para remover pólipos não se encaixa exatamente nessa estrutura e, portanto, pode não parecer tão sério. Na verdade, não é. Não importa o método utilizado para realizar a operação, ela ainda é uma intervenção no funcionamento do corpo, nos processos metabólicos em seus tecidos e no funcionamento do sistema respiratório.

A remoção de pólipos nasais é uma cirurgia séria, mesmo que seja realizada de forma um tanto incomum. É claro que após a operação a pessoa pode sentir desconforto por algum tempo. Aliás, muitos pacientes descrevem a cirurgia como indolor, mas terrivelmente desagradável, embora concordem que a vida com pólipos nasais é ainda mais terrível.

As consequências esperadas após o procedimento de polipectomia não ocorrem imediatamente. Levará pelo menos 1 ou 2 dias para que o nariz volte a respirar normalmente, mesmo após a remoção a laser, com um período mínimo de recuperação. A causa da congestão nasal nos primeiros dias após a cirurgia é o inchaço dos tecidos submetidos a trauma mecânico ou térmico. É claro que, após uma polipectomia regular, o inchaço e a inflamação dos tecidos serão mais intensos, o que significa que a respiração será restaurada, na melhor das hipóteses, após 3 a 5 dias.

Às vezes, os pacientes reclamam que, após a remoção dos pólipos nasais, sentem dor de cabeça. Isso não é surpreendente, considerando que a operação foi realizada na região da cabeça e as terminações nervosas do nariz sofreram irritação grave, o que resultou em um distúrbio neurológico transitório.

Não há necessidade de ter medo de dores de cabeça. Afinal, se na polipose elas só se intensificavam a cada dia, agora o sintoma vai enfraquecendo gradativamente até que a mucosa volte ao normal. É claro que as dores de cabeça podem ser aliviadas por uma leve inflamação dos tecidos após a cirurgia e pela anestesia utilizada, especialmente se estivermos falando de anestesia geral.

Após anestesia geral, náuseas, crises ocasionais de vômito, dores de cabeça e tonturas são comuns e geralmente passam em um dia ou um pouco mais.

A temperatura após a remoção dos pólipos nasais pode aumentar ligeiramente. Mas geralmente oscila entre 37 e 37,2, o que indica um processo inflamatório devido a trauma tecidual, e não complicações graves. A duração dessa temperatura depende do método cirúrgico e do escopo da intervenção.

Se, após a remoção dos pólipos nasais, o olfato desaparecer repentinamente, também não há necessidade de se preocupar muito. É assim que o corpo reage à interferência em seu funcionamento. Além disso, o inchaço da mucosa não contribui para o funcionamento normal dos receptores sensíveis, o que piora a percepção dos odores e, às vezes, do paladar. Geralmente, após 3 a 5 dias, o inchaço diminui e o olfato é gradualmente restaurado. No entanto, às vezes, isso leva cerca de um mês.

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Complicações após o procedimento

O que você realmente precisa se preocupar são as possíveis complicações após a cirurgia de remoção de pólipos nasais, embora sejam bastante raras. Algumas complicações são inofensivas e podem ser tratadas rapidamente com meios improvisados e medicamentos, enquanto outras requerem um tratamento mais sério.

Que problemas podem ser esperados imediatamente após o procedimento ou em um futuro distante? Vamos considerar as consequências indesejáveis mais comuns:

• Mesmo após uma operação bem-sucedida, ainda pode haver um certo risco de sangramento nasal. Principalmente se o paciente tiver problemas de coagulação sanguínea ou tomar medicamentos que reduzem a viscosidade desse fluido biológico (anticoagulantes, AINEs, alguns medicamentos para o coração). Quanto aos anti-inflamatórios não esteroides, eles não são usados no pós-operatório, dando lugar aos corticosteroides.
• Alguns pacientes podem apresentar distúrbios de curto prazo no funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório como resultado da anestesia geral.
• No local do processo inflamatório pós-operatório, após alguns meses, podem se formar aderências e tecido cicatricial, dificultando a respiração nasal e exigindo uma nova cirurgia para sua remoção. Terapia anti-inflamatória intensiva pode prevenir tal complicação.
• Se a remoção do pólipo for mal realizada (parte do crescimento na área do pedúnculo permanece no local), muito provavelmente, após algumas semanas, um novo pólipo se formará no lugar do antigo, e talvez mais de um. Ou seja, sempre existe a possibilidade de recidiva da doença, visto que nenhum dos métodos de remoção de pólipos nasais oferece 100% de garantia de cura definitiva da doença. O problema é que o risco de recidiva de neoplasias benignas não é o mesmo para a polipotomia convencional ou crioterapia e para cirurgia a laser, ondas de rádio ou endoscópica.
• A complicação mais desagradável e difícil de combater é a infecção que se espalha para a área de uma ferida nasal não cicatrizada. Isso é possível se você não seguir os cuidados com a cavidade nasal no pós-operatório ou tentar palpar a cicatrização da ferida. Lembre-se sempre de que, mesmo nas mãos lavadas, pode haver microrganismos oportunistas que causam inflamação instantânea assim que entram em condições adequadas, ou seja, uma ferida recente.

Mas a ferida também pode infeccionar durante a operação. Não se deve presumir que a causa seja definitivamente o descumprimento dos requisitos de higiene e desinfecção por parte da equipe médica. É bem possível que a operação tenha sido realizada durante o período agudo de uma patologia infecciosa, em consequência da qual a infecção se generalizou (disseminou-se) por todo o corpo através das vias sanguínea e linfática, e que o ponto fraco tenha sido a área da intervenção cirúrgica recente.

O que há de perigoso nisso? O desenvolvimento das mesmas patologias inflamatórias do nariz e da garganta (sinusite, sinusite, amigdalite, etc.) com alto risco de transição para um estágio crônico.

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Cuide após o procedimento

Em princípio, a ocorrência de complicações na remoção do pólipo nasal depende não apenas do médico, mas também do paciente. Não pense que todo o tratamento se limita a uma única operação, e você pode começar a viver uma vida normal imediatamente, principalmente sem se preocupar com o seu órgão olfativo. Mesmo que o paciente se sinta bem, isso não significa que você precise se esquecer de todos os requisitos do período de reabilitação.

A rapidez com que a recuperação e a reabilitação ocorrem após a remoção dos pólipos nasais depende dos procedimentos de tratamento e cuidados realizados no período pós-operatório.

Por exemplo, após a remoção habitual de pólipos com uma alça de Lange, a cavidade nasal é desinfetada e tampões são inseridos nas narinas para evitar sangramento. Eles são removidos somente após 24 horas, após o que a mucosa é tratada com emulsão de sintomicina.

Após a operação, o paciente pode permanecer internado por mais uma semana, seguindo todas as recomendações médicas para o cuidado nasal. Após a alta, pode ser prescrito enxágue nasal com soluções antissépticas. Cuidados devem ser tomados por 2 e até 3 semanas, período necessário para a recuperação da mucosa nasal após a operação. O processo de regeneração deve ser monitorado pelo médico responsável no local de residência.

Após a remoção a laser dos pólipos e a crioterapia, não são necessários cuidados especiais com a cavidade nasal. O paciente é tratado em casa, com visitas regulares ao médico na clínica. Na maioria dos casos, não são necessários procedimentos, mas em caso de complicações e inflamação da mucosa, pode ser prescrito um tratamento especial, incluindo o tratamento da mucosa com soluções antissépticas, anti-inflamatórios e, se necessário, terapia antibacteriana.

A remoção endoscópica de pólipos e o método de ondas de rádio são ligeiramente inferiores à polipotomia em termos de trauma, porém, o paciente ainda pode sentir desconforto no nariz e uma sensação desagradável por várias horas. Na ausência de sangramento nasal, o paciente pode receber alta em 1 a 3 dias, assim que as turundas forem removidas das vias nasais. No entanto, é preciso entender que levará cerca de mais 2 semanas até que a mucosa esteja completamente restaurada.

Se a operação foi realizada com barbeador, o tempo de internação hospitalar pode aumentar para 5 dias, durante os quais será necessário enxaguar as vias nasais e usar colírios anti-inflamatórios.

Que outras medidas de prevenção de recaídas os médicos recomendam no período pós-operatório?

• Siga um regime suave: evite esportes e trabalho físico pesado, o paciente deve descansar mais e se alimentar bem.
• Tente evitar consumir alimentos e bebidas quentes.
• É necessário monitorar a pressão arterial e tomar todas as medidas para garantir que ela não suba.
• É proibida a exposição prolongada ao sol e ao calor. Visitas ao balneário, sauna, solário e trabalho em ambiente abafado são proibidos.
• Você deve tentar não assoar o nariz pelo menos nos primeiros 5 dias.

Tudo isso ajudará a evitar problemas como sangramento nasal. Mas o cuidado que será necessário ter, o médico dirá em cada caso específico.

As seguintes medidas ajudarão a prevenir a infecção externa da ferida e facilitarão a respiração nasal:

• Você deve evitar caminhar por estradas e perto de plantas industriais e ficar em ambientes com ar muito empoeirado.
• O apartamento deve ser limpo com água duas vezes ao dia.
• É necessário ventilar regularmente o ambiente onde o paciente se encontra após a cirurgia.
• Recomenda-se evitar grandes aglomerações e visitar pacientes com doenças infecciosas.
• Nunca coloque os dedos no nariz, a menos que seja necessário para um procedimento médico.
• É necessário manter a higiene do rosto, nariz e mãos, principalmente antes de realizar procedimentos médicos.

Mas o mais importante para ajudar você a lidar com a doença mais rapidamente, evitando complicações, é disciplina e paciência. O médico prescreve medicamentos — você precisa tomar comprimidos. Ele diz para enxaguar o nariz regularmente — você precisa fazer isso. Para seu próprio benefício.

Tratamento após remoção de pólipos no nariz

O que os médicos podem oferecer como terapia antirrecidiva após a remoção de pólipos nasais? O plano de tratamento será diferente em cada caso, pois a quantidade de trabalho durante a cirurgia e o grau de dano tecidual durante a mesma afetarão significativamente a velocidade de recuperação do tecido. E a capacidade de regeneração da membrana mucosa é individual para cada pessoa. Portanto, estamos falando apenas de consultas possíveis, e não obrigatórias, com o otorrinolaringologista.

Então, que tipos de medicamentos podem ser prescritos após a remoção de pólipos no nariz:

• Anti-inflamatórios do grupo dos glicocorticosteroides. Sim, os medicamentos hormonais não são um presente, e não é à toa que muitos pacientes se esforçam tanto para evitá-los. Mas, neste caso, os hormônios são usados principalmente na forma de sprays e gotas nasais: Fluticasona com o princípio ativo de mesmo nome, bem como um análogo do medicamento chamado Avamis, Forinex e Nasonex à base de mometasona, Budesonida, seu análogo importado Pulmicort, Naftizina, etc. Quando aplicados topicamente, os medicamentos hormonais não entram na corrente sanguínea e não causam efeitos sistêmicos, sendo considerados seguros mesmo com um tratamento prolongado.

Se os esteroides forem prescritos por via oral em casos graves, o curso do tratamento será mínimo.

• Antibióticos podem ser prescritos tanto para prevenir infecções secundárias quanto para tratá-las em caso de complicações. Para o tratamento, medicamentos sistêmicos de amplo espectro podem ser usados na forma de comprimidos e injeções, prescritos individualmente. Mas para a prevenção de infecções por vários dias após a cirurgia, é mais apropriado usar sprays anti-inflamatórios com um antibiótico:

• o medicamento complexo "Polydexa" (dexametasona é um componente antiinflamatório, fenilefrina fornece um efeito vasoconstritor, neomicina e polimixina são antibióticos),
• "Isofra" (a substância ativa framicetina é um antibiótico aminoglicosídeo),
• "Bioparox" (ingrediente ativo - antibiótico fusafungina).

• Anti-histamínicos. O uso de medicamentos para alergia melhora a respiração nasal, reduzindo o inchaço da mucosa e a sensibilidade a irritantes. Frequentemente, os médicos prescrevem medicamentos sistêmicos como Loratadina, Erius, Suprastin, etc.

Os medicamentos antialérgicos reduzem o inchaço dos tecidos ao bloquear a produção de histamina, considerada um mediador inflamatório. Portanto, os medicamentos para alergia apenas potencializam o efeito dos anti-inflamatórios, com ou sem antibióticos.

• Gotas de óleo com efeito regenerador. Elas ajudam a cicatrizar a ferida mais rapidamente, o que é uma medida preventiva contra aderências. Tanto preparações especializadas, como Pinosol, quanto óleos vegetais, em particular o óleo de espinheiro-marítimo, podem ser usados para essa finalidade.
• Preparações para lavar (higienizar) as vias nasais. Podem ser usados tanto soro fisiológico quanto sprays ou gotas especiais à base de sal marinho: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer, etc. Eles ajudam a limpar a superfície mucosa de poeira, alérgenos, micróbios, exsudato inflamatório e muco. Não é recomendado o uso de solução salina caseira nos primeiros dias após a cirurgia.
• Vitaminas e preparações imunomoduladoras à base de ervas que ajudam o corpo a restaurar suas funções protetoras.

O médico assistente decide quais tipos e nomes específicos de medicamentos serão incluídos no regime de tratamento, com base na condição do paciente após a cirurgia.

Existe alguma alternativa à cirurgia?

Vale ressaltar que os médicos nem sempre têm pressa em encaminhar um paciente para cirurgia, pois sabem que tal tratamento por si só não é capaz de combater a causa da proliferação do tecido glandular. A remoção de pólipos nasais combate os sintomas da doença, mas não suas causas. Essa é uma das razões para a prescrição de tratamento medicamentoso após a cirurgia.

Mas se a cirurgia não resolver completamente o problema, talvez existam outros métodos menos traumáticos de tratamento de pólipos? E eles existem. É verdade que não são tão eficazes quanto a polipectomia, mas para pacientes que não concordam ou não podem se submeter à cirurgia, e para aqueles cuja doença ainda está em estágio inicial, esta é uma solução muito real.

Como o crescimento da mucosa com a formação de pólipos está associado a um processo inflamatório, os corticosteroides são considerados os medicamentos de escolha no tratamento da polipose. Mas mesmo os medicamentos mais recentes, em forma de gotas e sprays, não são muito adequados para a remoção de pólipos nasais, pois não penetram profundamente nos tecidos da neoplasia e, portanto, não conseguem reduzi-la significativamente.

A única maneira de combater pólipos com medicamentos é injetar hormônios no pólipo. Para isso, são utilizados corticosteroides em forma de soluções, como o Diprospan. E para que esse tratamento seja eficaz (praticamente ressecando o pólipo), as doses dos medicamentos devem ser altas.

Para tratar pólipos, os hormônios são administrados uma vez. Se necessário, a injeção é repetida após uma semana. Em teoria, após esse tratamento, o pólipo deve atrofiar e cair, o que é o que acontece com mais frequência. Mas mesmo esse tratamento não é capaz de prevenir o aparecimento de outros pólipos, a menos que sprays de esteroides sejam usados como medida preventiva (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasona, etc.). Sprays hormonais novos e conhecidos são ótimos para prevenir o crescimento de neoplasias benignas, em vez de e após a cirurgia para remoção de pólipos nasais.

A terapia injetável com medicamentos hormonais em altas doses pode assustar pacientes desinformados. Mas não há motivo para medo. O pólipo está conectado ao tecido principal por uma haste fina, de modo que a penetração de hormônios além da neoplasia na corrente sanguínea geral é praticamente excluída.

Para maior eficácia do tratamento medicamentoso de pólipos, recomenda-se também o uso de remédios homeopáticos e naturais. O preparado à base de ervas "Loromaks" (própolis de Altai, chá verde, zimbro, tuia, Kalanchoe, alecrim selvagem) tem se mostrado eficaz. Ajuda a limpar os seios nasais, alivia o inchaço, desinfeta e combate patógenos.

Entre os remédios homeopáticos, deve-se dar preferência ao medicamento Teukrium, cujas indicações incluem o tratamento de pólipos. O medicamento é diluído na proporção de 1 para 5 e as vias nasais são lavadas com ele. Também pode ser usado puro, adicionando-se glicerina ao medicamento e lubrificando-se os pólipos acessíveis com essa mistura.

Em caso de polipose nasal, um médico homeopata também pode prescrever os seguintes medicamentos: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Esses medicamentos ajudam a reduzir o inchaço e a inflamação dos tecidos, podendo ser usados tanto na prevenção quanto no tratamento de pólipos, a fim de reduzir seu tamanho. Com a permissão do médico, os remédios homeopáticos também podem ser usados no pós-operatório. Afinal, eles praticamente não apresentam efeitos colaterais e a probabilidade de desenvolver reações alérgicas é baixa.

Na ausência de processos purulentos no nariz e infecções no corpo, o otorrinolaringologista pode recomendar adicionalmente tratamento fisioterapêutico: terapia magnética, procedimentos de aquecimento que ajudam a reduzir a inflamação e inibir os processos de proliferação nos tecidos da mucosa nasal.

Vale ressaltar que faz sentido tentar remover pólipos nasais sem cirurgia no início da doença, quando os tumores ainda são relativamente pequenos e o processo se limita a uma ou duas neoplasias. Remover "cachos de uva" dessa maneira será muito problemático, além de inútil. E não há o que falar sobre tumores nos seios paranasais. Nesses casos, a cirurgia geralmente é necessária devido à dificuldade de penetração dos medicamentos no local do pólipo.

Remoção de pólipos no nariz com remédios populares

Parece que, se mesmo uma cirurgia para remover pólipos não oferece 100% de sucesso na eliminação definitiva da polipose nasal, onde estão os remédios populares para lidar com a doença? No entanto, você pode encontrar muitas receitas que as pessoas tentam, se não para se livrar dos pólipos, pelo menos para interromper seu crescimento ou reduzir ligeiramente essas neoplasias incomuns. Vamos considerar alguns desses remédios; talvez eles ajudem alguém a tratar pólipos sem cirurgia.

A celidônia é considerada líder no tratamento da polipose com remédios populares. A planta é rica em alcaloides, flavonoides, ácidos orgânicos, saponinas e óleos essenciais, o que a torna eficaz no combate aos pólipos. No entanto, o uso do suco da planta em sua forma pura pode causar queimaduras, por isso a preferência é pela infusão.

Para o tratamento, você pode usar tanto erva fresca quanto flores de celidônia, além de matérias-primas secas. Para meio copo de água fervente, adicione 1/3 de colher de sopa de erva seca ou fresca e deixe em infusão por pelo menos 20 minutos. A solução coada é usada para embeber cotonetes ou gaze, que devem ser inseridos alternadamente nas narinas por um quarto de hora. Antes de usar, os cotonetes devem ser espremidos um pouco para que o líquido não escorra pelo rosto.

Recomenda-se que o procedimento seja realizado diariamente durante 7 a 10 dias, após os quais é necessário fazer uma pausa de uma semana. Alternamos os tratamentos e pausas por alguns meses. Depois, um mês de descanso e repetimos tudo desde o início. O tratamento completo pode levar de 6 a 12 meses, dependendo do estágio do processo.

Não pense que aumentar o número de procedimentos por dia ajudará a eliminar pólipos mais rapidamente. A celidônia é uma planta perigosa. Sua alta toxicidade pode afetar negativamente o funcionamento do corpo, e a mucosa nasal pode ser significativamente danificada por esse tratamento.

Se prescrito por um médico, suco de celidônia ou cavalinha pode ser usado para cauterizar pequenas neoplasias recentemente surgidas. Mas isso deve ser feito com muito cuidado para não queimar tecidos saudáveis.

Mas antes de cauterizar os pólipos, recomenda-se limpar bem as vias nasais com uma solução de sal de cozinha ou sal marinho, tomando 2 colheres de sopa de sal por copo de água morna, o que ajudará a remover não só poeira e alérgenos do nariz, mas também agentes infecciosos. Além disso, é necessário realizar uma terapia anti-inflamatória eficaz com ervas.

Para aliviar a inflamação antes do tratamento com celidônia ou cavalinha, você pode usar decocções ou infusões de ervas como camomila, calêndula, barbante e urtiga. As infusões são preparadas tomando 1 colher de chá de material vegetal triturado (você pode usar ervas individuais ou uma mistura delas) para cada copo de água fervente. Deixe a composição em infusão por 20 a 40 minutos, depois coe e use para embeber tampões. Deixe os tampões na passagem nasal por 10 a 15 minutos. A infusão usada deve estar em temperatura ambiente.

A urtiga não possui propriedades anti-inflamatórias pronunciadas, mas estimula a secreção das glândulas nasais, o que promove a hidratação e a limpeza natural da mucosa nasal, por isso também é recomendável incluí-la em uma coleção de ervas medicinais.

O tratamento de pólipos nasais também pode ser realizado com óleos essenciais. Os mais utilizados são os de alecrim selvagem, tuia e espinheiro-marítimo. 1 a 2 gotas são aplicadas em cada passagem nasal, realizando o procedimento duas vezes ao dia.

Existe uma boa receita para tratar a polipose nasal à base de óleo de espinheiro-marítimo e erva-de-são-joão fresca. A grama e as flores da planta medicinal são esmagadas, prensadas com um rolo de massa, adicionando-se um pouco de água até obter uma pasta espessa, que é então filtrada com uma atadura dobrada em quatro ou um pano não muito denso.

Misture o suco de espinheiro-marítimo com o líquido extraído da polpa de erva-de-são-joão em partes iguais e mexa bem. A composição medicinal deve ser administrada em cada narina com uma pipeta, 3 a 4 gotas, duas vezes ao dia.

É evidente que a remoção de pólipos nasais usando apenas óleos vegetais e decocções é impossível. Eles são usados principalmente para reduzir a inflamação e melhorar as propriedades regenerativas da membrana mucosa, o que facilita um pouco a respiração e reduz manifestações da doença, como congestão nasal e distúrbios do sono, apetite e dores de cabeça relacionados. Os óleos são úteis tanto na prevenção quanto no tratamento da polipose como parte de uma terapia complexa. Nesse caso, o tratamento será longo, podendo durar um ano inteiro.

Vamos dar uma olhada em mais algumas receitas eficazes de gotas nasais caseiras usadas para tratar pólipos.

Receita 1. Gotas à base de tintura alcoólica de lírio branco.

A tintura pode ser comprada em farmácias ou preparada em casa. Para isso, 50 g de material vegetal recém-esmagado são despejados em uma garrafa de meio litro de vodca ou álcool e infundidos em um recipiente hermeticamente fechado por 10 dias em um quarto escuro. Em seguida, a tintura é filtrada e usada para preparar o medicamento.

A solução alcoólica pode ser usada para tratar a mucosa apenas na forma diluída. Ela é dosada e diluída com água em proporções iguais imediatamente antes do uso.

O medicamento resultante pode ser instilado de 1 a 2 gotas na narina duas vezes ao dia. Mas é melhor usá-lo para embeber turundas, que são deixadas no nariz por meia hora.

Receita 2. Gotas à base de sucos de ervas.

Para obter o suco, cada uma das ervas é triturada com um rolo de massa, adicionando-se um pouco de água e, em seguida, filtrada em gaze dobrada em várias camadas. Os sucos são misturados em quantidades iguais.

Use como gotas nasais ou embeba cotonetes, que são deixados nas vias nasais por 40 minutos. Em vez do suco da planta, você pode tomar infusões (1 colher de sopa da matéria-prima para meio copo de água fervente, deixe por 30 a 40 minutos).

Receita 3. Gotas à base de mumiyo e glicerina.

Para uma colher de chá de glicerina, misture 2 colheres de sopa de água e 10 comprimidos de mumiyo triturados. Misture bem até que a preparação dos comprimidos esteja completamente dissolvida.

Injetamos o medicamento 1 a 2 gotas três vezes ao dia durante 2 semanas. Descansamos por 2 dias e repetimos o tratamento.

Receita 4. Gotas em tintura alcoólica de anis.

Para uma garrafa de 100 litros de álcool, use 1 colher de chá de material vegetal seco triturado. Deixe a tintura em um local escuro por 1,5 semana, mas não se esqueça de agitá-la regularmente. Após 10 dias, filtre a composição e use para instilação nasal.

É claro que não usamos tintura pura, mas sim uma solução aquosa, na proporção de 1 parte de tintura para 3 partes de água. Instilamos o medicamento no nariz por 3 semanas consecutivas, realizando o procedimento três vezes ao dia.

Receita 5. Tintura de nozes de leite em querosene.

Dez nozes maduras devem ser moídas com um moedor de carne e despejadas com 600 g de querosene. A tintura é colocada em um local escuro por duas semanas, depois exposta à luz e aguardada por mais 3 semanas e 5 dias. No total, o medicamento deve ser infundido por 40 dias. Após coar, pode ser usado para pólipos de uso externo.

A maneira mais conveniente de usar a tintura é embeber cotonetes, que são colocados no nariz por 4 a 5 horas, isolados externamente com filme plástico e pano quente e aplicados com um curativo. A solução é uma espécie de compressa, após a qual a pele precisa ser tratada com um creme para queimaduras e irritações. Para evitar os efeitos negativos do medicamento na pele ao redor do nariz, recomenda-se lubrificá-la previamente com vaselina.

As compressas não são feitas diariamente, mas sim 2 vezes por semana, com intervalo de 3 a 4 dias. Geralmente, 5 a 6 aplicações são suficientes para que os pólipos diminuam visivelmente de tamanho.

Esta receita popular está contida em uma preparação farmacêutica chamada "Todikamp", cujas instruções afirmam que ela possui efeitos cicatrizantes, anti-inflamatórios, antibacterianos, analgésicos e outros efeitos benéficos, o que tem um bom efeito no tratamento de muitas doenças, incluindo pólipos nasais.

A medicina tradicional também pode recomendar diversas receitas de soluções para enxaguar o nariz em caso de polipose.

Composição 1. À base de sal e iodo.

Adicione 1 colher de chá de sal e 3 gotas de iodo a 1,5 copo de água morna e mexa até que o sal esteja completamente dissolvido. A solução deve ser aspirada para as narinas, uma a uma. Não é recomendado engolir o líquido.

O procedimento é realizado duas vezes ao dia, após o qual os pólipos podem ser lubrificados com iodo (vai queimar!). Este tratamento deve ser realizado por três meses.

Composição 2. À base de infusões de camomila e celidônia.

E pegue meio litro de água fervente, 2 colheres de chá de camomila e celidônia e deixe em infusão, tampado, até que o líquido esfrie completamente. Inale a infusão em temperatura ambiente por cada narina e cuspa.

Realizamos o procedimento pelo menos 5 vezes ao dia durante 1,5 semana. A infusão também pode ser usada para irrigar a mucosa nasal três vezes ao dia.

Composição 3. Infusão de cavalinha.

Despeje 2 colheres de sopa de grama seca triturada em um copo de água fervente, tampe e deixe descansar por 20 minutos. Em seguida, coe e use para enxaguar o nariz.

O procedimento deve ser realizado com frequência (até 10 vezes ao dia) durante 3 semanas. A composição medicinal é preparada diariamente, recomenda-se beber o restante da infusão à noite.

Durante o tratamento de pólipos, é necessário seguir os princípios de uma alimentação saudável. É preferível consumir alimentos cozidos ou cozidos no vapor. Legumes ou mingaus cozidos dessa forma podem ser usados como acompanhamentos. O consumo de laticínios deve ser limitado, assim como café, cerveja e bebidas alcoólicas.

Dê preferência a infusões de ervas, chás, compotas e água pura, que devem ser ingeridos uma hora antes das refeições. Após as refeições, as bebidas podem ser consumidas no máximo uma hora depois. Todas essas medidas visam reduzir a secreção de muco nas vias nasais, o que apenas impede a redução da inflamação.

Para prevenir o crescimento de pólipos no nariz e, consequentemente, sua remoção por qualquer meio disponível, os curandeiros também recomendam prestar atenção à dieta. Vegetais, frutas e bagas devem ser priorizados. Groselhas, groselhas, amendoim e vários tipos de leguminosas serão muito úteis nesse sentido. Eles ajudam a fortalecer os vasos sanguíneos do nariz e previnem o aparecimento de neoplasias desagradáveis.