O que causa sinusite?

Anatomia clínica e fisiologia dos seios paranasais

Existem quatro pares de seios paranasais: frontal, maxilar, rede e cunha. O seio frontal se assemelha a uma pirâmide, sua base é o fundo do seio. O seio maxilar medialmente limita com a parede lateral do nariz, de cima com a parede inferior da órbita, na frente com a fossa canina, da parte inferior com o processo alveolar da maxila. As células do labirinto encalhado de cima são limitadas pela base do crânio, lateralmente por uma placa de osso muito fina que serve como a parede medial da órbita. A cunha (principal) sinusal limita as estruturas vitais: a glândula pituitária, a artéria carótida, o nervo oftálmico e o seio cavernoso.

Os seios paranasais comunicam-se com a cavidade nasal através de aberturas estreitas. O seio frontal e maxilar, bem como as células dianteiras do labirinto encadeado, abrem-se para a parte anterior da passagem nasal média, o seio esfenoidal e as células posteriores do labirinto encalhado na passagem nasal superior. A drenagem natural é fornecida através dessas aberturas; edema, infiltração de sua mucosa levam a processos estagnados nos seios e, conseqüentemente, a possibilidade de sinusite.

Ao nascer, a criança já possui o seio maxilar e várias células do labirinto em trancas. O seio maxilar tem cerca de três anos de idade acima do fundo da cavidade nasal, depois desce gradualmente, e no fundo do seio adulto pode ser 0,5-1,0 cm abaixo do fundo da cavidade nasal. É muito importante saber sobre a conexão entre os dentes e o seio maxilar. Na primeira infância, o mais localizado no seio maxilar é o canino, com aproximadamente 5-6 anos do seio intimamente associado a dois pré-molares e molares. O seio lombar é finalmente formado para 7-8 anos de idade.

O seio frontal do recém-nascido está ausente, desde o primeiro ano de vida começa a se desenvolver, completando sua formação até a idade de 25 anos. É importante saber que a parede posterior do seio frontal se limita na fossa craniana anterior, razão pela qual é possível desenvolver complicações sinusogênicas intracranianas: meningite, abscesso cerebral, etc. O seio esfenoidal no recém nascido tem aparência de uma fenda, e sua formação, com início nos 4-5 anos, termina aos 20 anos. No entanto, aos 12-14 anos, já é bem pronunciado.

Quais são os seios paranasais?

Esta questão ainda permanece sem uma resposta definitiva, embora existam muitas teorias nesse ponto. Por exemplo, acredita-se que eles servem como ressonadores de som, reduzem a massa do crânio, aumentam a superfície da área olfativa, suavizam os golpes no rosto, melhoram a hidratação e o aquecimento do ar inalado, regulam a pressão intracavitária, etc.

Recentemente (especialmente em conexão com o desenvolvimento da cirurgia endoscópica moderna), é dada muita atenção ao estudo do transporte de muco dos seios através de aberturas naturais, a chamada folga. Os seios paranasais são revestidos com células epiteliais cilíndricas ciliadas, cálices e glândulas mucosas que produzem secreções. Para a evacuação normal deste mecanismo secreto para o seu transporte deve funcionar bem. No entanto, esse mecanismo é muitas vezes perturbado pela poluição do ar, pelo aumento da secura, pelos distúrbios da inervação parassimpática, sem mencionar o efeito tóxico dos microrganismos.

Especial importância na ocorrência de sinusite aguda em crianças tem doenças respiratórias e infecciosas agudas. Ao mesmo tempo, existem fatores que contribuem para a ocorrência de sinusite. Estes incluem rinite hipertrófica crônica, curvatura do septo nasal, espinha, polipose do nariz e especialmente vegetações adenoides. Sinusite significativamente mais aguda é encontrada em crianças com rinite alérgica, bem como com um nível reduzido de imunidade, muitas vezes sofrendo de infecções respiratórias agudas. A inflamação aguda do seio maxilar pode ser de origem odontogênica, associada a uma infecção por fungos, traumatismo, etc.

Recentemente, em conexão com o desenvolvimento da cirurgia endoscópica moderna, é dada muita atenção ao estudo do transporte de muco dos seios paranasais através de anastomoses naturais, a chamada depuração mucociliar. Os seios paranasais, semelhantes à cavidade nasal, são revestidos com um epitélio ciliado, em sua operação normal, as glândulas e o segredo produzido por eles também estão envolvidos. Quando a poluição do ar, o aumento da secura, os distúrbios de inervação parassimpática, bem como sob a influência de toxinas de microrganismos patogênicos, o funcionamento normal da depuração mucociliar é interrompido, o que leva ao desenvolvimento de sinusite.

Especialmente é necessário parar uma doença tão grave como a osteomielite do maxilar superior. Desenvolve em recém-nascidos, muitas vezes a infecção é transmitida pelo contato com um mamilo de mãe infectado, brinquedos contaminados. Consistentemente, há gengivite, então o rudimento do dente eo osso maxilar estão envolvidos no processo. Segmentos e fístulas são formados no processo alveolar. A infiltração unilateral do rosto está se desenvolvendo rapidamente, fechando o olho, inchaço da pálpebra inferior, chemosis. A doença é diferenciada com dacriocistite, erisipela, endoftalmite. O risco de osteomielite do maxilar superior é a possibilidade de desenvolver septicemia. O tratamento é complexo, são utilizados antibióticos de amplo espectro, boa drenagem é fornecida cirurgicamente, mas neste caso, é importante não danificar os rudimentos dos dentes.

Patogênese da sinusite

Na inflamação catarral aguda, a mucosa espessa dezenas de vezes, até o enchimento de todo o lúmen do seio. Impregnação serosa característica e edema mucoso afiado, infiltração celular, vasos dilatados, acumulação de exsudado com formação de extravasamentos. Para inflamação aguda purulenta é caracterizada por sobreposições purulentas na superfície da mucosa, hemorragia, hemorragia (com influenza), infiltração de células circulares severas. Possíveis processos de periostite e osteomielite, até sequestro.