Celulite Orbital

A celulite orbitária bacteriana é uma inflamação infecciosa potencialmente fatal dos tecidos moles por trás da fáscia tarzorbital.

Ocorre em qualquer idade, mas mais frequentemente em crianças. Os agentes patogénicos mais comuns são Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes e H. Influenzae.

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O que causa celulite orbital?

1. A sinusite, na maioria das vezes, a etmoidite, geralmente afeta crianças e jovens.
2. Distribuição da celulite preséptica através da fáscia tarzorbital.
3. Distribuição da infecção local na dacriocistite. Infecção da parte do meio do rosto, dentes. No último caso, a celulite orbitária é precedida de inflamação do seio maxilar.
4. Espalhamento hematogênico.
5. O pós-traumático se desenvolve dentro de 72 horas após o dano à fáscia tarzorbital. O quadro clínico pode ser atípico na presença de um arranhão ou hematoma.
6. Pós-cirúrgico como complicação da cirurgia na retina, órgãos lacrimais ou órbita.

Sintomas da celulite orbital

A celulite orbital é manifestada por fraqueza pronunciada, febre, dor e deficiência visual.

• Lesão unilateral, ternura, aumento local da temperatura, vermelhidão dos tecidos periorbitários e edema da pálpebra.
• Exoftalmos, que geralmente está escondido pelo edema da pálpebra, mais frequentemente com uma mudança para o exterior e para baixo.
• Oftalmoplegia com dor ao tentar se mover com o olho.
• Função do nervo óptico com deficiência.

Complicações de celulite orbital

1. Do lado do órgão de visão: exposição a ceratopatia, aumento da pressão intraocular, oclusão da artéria central ou veia da retina, endoftalmologia e neuropatia óptica.
2. Intracraniano (meningite, abscesso cerebral e trombose do seio cavernoso) são raros. Este é extremamente perigoso e deve ser suspeitado em sintomas bilaterais, exoftalmos em rápido crescimento e fenômenos estagnados nas veias do rosto, conjuntiva e retina. Sinais adicionais: aumento rápido dos sintomas clínicos de prostração, dor de cabeça severa, náuseas e vômitos.
3. O abscesso subperiosteal é mais frequentemente localizado na parede interna da órbita. Representa um problema sério, porque pode progredir rapidamente e se espalhar na cavidade do crânio.
4. O abscesso orbital raramente é associado à órbita da celulite e se desenvolve após um trauma ou cirurgia.

Celulite prefascial

A celulite prefascial é o dano infeccioso de tecidos moles antes da fáscia tarzorbital. Na verdade, não se refere a doenças orbitais, mas é considerado aqui porque precisa ser diferenciado da celulite orbital - uma patologia mais rara e potencialmente mais grave. Às vezes, progredindo rapidamente, torna-se celulite da órbita.

Causas

• um trauma na pele, por exemplo, um risco ou uma mordida de inseto. As bactérias Staph são geralmente agentes patogênicos. Aureus ou Strep. Pyogenes;
• propagação da infecção local (chalazion ou dacryocystitis);
• transferência hematogênica de infecção de um foco infeccioso distante localizado no trato respiratório superior ou ouvido médio.

Sintomas: unilateralidade, sensibilidade, vermelhidão dos tecidos periorbitários e edema da pálpebra.

Em contraste com a celulite orbital, não há exoftalmos. A acuidade visual, as reações pupilares e os movimentos oculares não são violados.

Tratamento: dentro do co-amoxiclav 250 mg a cada 6 horas. Em casos graves, pode ser necessária uma injeção intramuscular de benzilpenicilina, totalizando 2,4-4,8 mg por A e dentro da flutiloxicação 250-500 mg a cada 6 horas

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Tratamento da celulite orbital

1. É necessário internar-se com exames oftalmológicos e otorrinolaringológicos urgentes. Um abscesso intracraniano pode exigir uma operação de drenagem neurocirúrgica.
2. A terapia com antibióticos consiste na administração intramuscular de ceftazidima 1 g a cada 8 horas e metronidazol dentro de 500 mg a cada 4 horas para suprimir a infecção anaeróbica. Quando alérgico à penicilina, a vancomicina é utilizada por via intravenosa. A terapia com antibióticos deve continuar até a temperatura corporal normal durante 4 dias.
3. Funções do nervo óptico. É necessário monitorar a cada 4 horas, avaliando as reações pupilares, a acuidade visual, a cor e a percepção das testemunhas oculares.
4. Estudos sobre indicações:
   • Contando o número de leucócitos.
   • Semeando sangue.
   • CT da órbita, seios do nariz, cérebro. CT da órbita ajuda a diferenciar a celulite preseptal pesada da celulite em órbita.
   • Punção lombar na presença de sintomas meníngeos ou cerebrais.
5. A intervenção cirúrgica deve ser considerada quando:
   • Ineficácia de antibióticos.
   • Diminuição da visão.
   • Abscesso orbitário ou subericiastano.
   • Imagem clínica atípica e necessidade de biópsia.

Normalmente, é necessário drenar os seios infectados, bem como a órbita.