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Streptococcus pneumoniae: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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[ Sintomas da pneumonia estreptocócica
A pneumonia estreptocócica tem início agudo e é bastante grave. Em geral, febre, falta de ar, tosse e dor no peito aparecem repentinamente. A tosse é inicialmente seca, seguida de expectoração mucopurulenta, às vezes com sangue. Assim, o início da pneumonia estreptocócica frequentemente se assemelha à pneumonia pneumocócica, mas, ao contrário desta última, raramente são observados calafrios.
Os sintomas de percussão e ausculta nem sempre são claramente expressos devido ao fato de os focos pneumônicos serem pequenos, localizando-se mais frequentemente nas partes inferior e média dos pulmões. Inicialmente, um segmento é afetado, depois o processo inflamatório se espalha rapidamente, podendo ocorrer o desenvolvimento de múltiplos focos de inflamação, que podem se fundir e dar origem a um quadro semelhante à pneumonia lobar (pneumonia pseudolobular).
Uma característica extremamente característica da pneumonia estreptocócica é o desenvolvimento de pleurisia exsudativa com exsudato purulento (empiema pleural). Seus sintomas podem aparecer já no 2º ou 3º dia da doença. É possível a formação de abscessos de focos pneumônicos.
A pneumonia estreptocócica também é caracterizada por leucocitose elevada (até 20-30 x 10 9 /l) com um desvio pronunciado na fórmula dos leucócitos para a esquerda.
O exame radiográfico dos pulmões revela muitos focos pequenos, às vezes confluentes, possivelmente afetando um lobo pulmonar com a formação de um abscesso (uma cavidade com nível de líquido horizontal). Com o desenvolvimento do empiema pleural, surge um escurecimento homogêneo intenso com nível superior oblíquo.
A punção pleural pode produzir líquido purulento, menos comumente líquido seroso ou seroso-hemorrágico.
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Diagnóstico de pneumonia estreptocócica
A pneumonia estreptocócica é diagnosticada com base nas seguintes disposições:
- desenvolvimento de pneumonia durante ou após sarampo, catapora, coqueluche, gripe, escarlatina, faringite estreptocócica;
- início agudo de pneumonia;
- o aparecimento de pleurisia exsudativa (especialmente empiema pleural) já em estágio inicial de pneumonia;
- Detecção, em esfregaços de escarro corados por Gram, de cadeias de cocos gram-positivos que diferem de Str. pneumoniae por sua forma não lanceolada e reação negativa de inchaço da cápsula após adição de antissoro pneumocócico polivalente; JG Barlett (1997) indica que os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A são semelhantes aos estreptococos alfa-hemolíticos que pertencem à microflora normal da cavidade oral; portanto, os estreptococos detectados no escarro devem ser tipificados de acordo com Lancefield. A pneumonia é mais frequentemente causada por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A;
- crescimento dos títulos de antiestreptolisina-O no sangue do paciente ao longo do tempo.
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Tratamento da pneumonia estreptocócica
O tratamento é semelhante ao da pneumonia pneumocócica. Uma forma rara de pneumonia estreptocócica causada por Str. faecalys requer a administração de penicilinas de amplo espectro (ampicilina, amoxicilina, etc.). Na presença de resistência ou alergia à penicilina, indica-se vancomicina ou sua combinação com aminoglicosídeos.
A vancomicina é administrada por via intravenosa em solução isotônica de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5%, na concentração de 2,5-5 mg/ml (gotejamento por 20-40 minutos). A dose prescrita é de 0,5-1 g a cada 12 horas.
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O tratamento com glicopeptídeo - teicoplante por via intramuscular e intravenosa na dose de 3-6 mg/kg por dia (1-2 administrações) é altamente eficaz.