Regime terapêutico e nutrição na pneumonia

Regime de tratamento

O tratamento de um paciente com pneumonia aguda geralmente é realizado em um hospital. Pacientes com pneumonia lobar, formas complicadas de pneumonia aguda, curso clínico grave com intoxicação grave, doenças concomitantes graves, bem como a impossibilidade de receber tratamento ambulatorial de alta qualidade (falta de supervisão médica constante, residência em dormitório, etc.) estão sujeitos à hospitalização obrigatória. Apenas pneumonia leve pode ser tratada em regime ambulatorial com cuidados adequados ao paciente.

A American Thoracic Association lista as seguintes indicações para hospitalização de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, com base no risco de alta mortalidade e complicações:

• idade superior a 65 anos;
• a presença de doenças concomitantes - obstrução brônquica crônica, bronquiectasia, pneumofibrose, diabetes mellitus, insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva, doenças hepáticas crônicas de várias etiologias, suspeita de aspiração de conteúdo gástrico, distúrbios do estado mental;
• alcoolismo crônico;
• condição pós-esplenectomia;
• pneumonia grave (o número de respirações por minuto é maior que 30; insuficiência respiratória grave; necessidade de ventilação mecânica; dados radiográficos sobre danos bilaterais em vários lobos; pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm Hg, pressão arterial diastólica abaixo de 60 mm Hg; temperatura corporal acima de 38,3 C; volume de urina menor que 20 ml/h, indicando insuficiência renal ou oligúria transitória, como em pacientes com choque);
• sinais de septicemia;
• Dados laboratoriais - contagem de leucócitos <4x10 ⁹ /l ou >30x10 ⁹ /l ou contagem absoluta de neutrófilos menor que 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg ou Pa CO2>50 mm Hg; creatinina sanguínea >1,2 mg/dl; hematócrito <30%, hemoglobina <90 g/l; presença de acidose metabólica; aumento do tempo de tromboembolia e tromboplastia.

O repouso no leito é observado durante todo o período febril e de intoxicação, bem como até que as complicações sejam eliminadas. Três dias após a temperatura corporal normalizar e a intoxicação desaparecer, prescreve-se repouso parcial no leito e, em seguida, internação em enfermaria.

Os períodos aproximados de incapacidade temporária para pneumonia aguda dependem de sua gravidade, da presença de complicações e são:

• para formas leves de pneumonia aguda 20-21 dias;
• em casos moderados 28-29 dias;
• em casos graves, bem como em casos de complicações (abscesso, pleurisia exsudativa, empiema pleural) - 65-70 dias.

O cuidado adequado ao paciente é de grande importância no tratamento da pneumonia aguda: quarto espaçoso; boa iluminação; ventilação; ar fresco na enfermaria, o que melhora o sono e estimula a função mucociliar da árvore brônquica; cuidados bucais cuidadosos. É aconselhável instalar dispositivos de aeroionização de íons negativos na enfermaria. A inalação desse ar contribui para uma melhora significativa na função de drenagem dos brônquios, reduz os fenômenos broncoespásticos e acelera a reabsorção do foco inflamatório.

Nutrição terapêutica

No período febril agudo da doença, na ausência de sintomas de insuficiência cardíaca, o paciente deve ser orientado a beber cerca de 2,5 a 3 litros de líquidos: água mineral levemente acidificada ou água fervida com suco de limão, suco de cranberry, sucos de frutas, infusões de vitaminas (infusão de rosa mosqueta, etc.). Nos primeiros dias, a dieta consiste em uma variedade de alimentos de fácil digestão, compotas e frutas.

No futuro, será prescrita uma dieta que forneça uma quantidade suficiente de proteínas, gorduras, carboidratos e vitaminas, ou seja, tabelas nº 10 ou nº 15. Caldos de galinha são úteis. Fumar e beber álcool são proibidos.