Fisioterapia, terapia de exercícios, exercícios respiratórios para a pneumonia

A fisioterapia estimula os mecanismos de recuperação na pneumonia aguda. Em casos de intoxicação grave e febre, a fisioterapia não é realizada; apenas emplastros de mostarda, ventosas e compressas de álcool e óleo são permitidos.

Terapia de inalação

A terapia inalatória pode ser usada para melhorar a função de drenagem dos brônquios, a função de ventilação dos pulmões e como anti-inflamatório. As inalações devem ser prescritas levando em consideração a tolerância individual e não no período mais agudo. No entanto, inalações de broncodilatadores podem ser usadas em caso de reações broncoespásticas, independentemente da duração da doença.

Bioparox pode ser recomendado para fins anti-inflamatórios e antibacterianos. Trata-se de uma preparação em aerossol dosada com amplo espectro de ação (eficaz contra a flora cocosa gram-positiva e gram-negativa, bacilos gram-positivos e micoplasma). Bioparox reduz a hipersecreção e diminui a tosse produtiva na bronquite, além de diminuir a tosse irritativa na laringite e na traqueíte. A preparação é inalada a cada 4 horas, com 4 respirações por inalação.

Decocções de ervas anti-inflamatórias (camomila, erva-de-são-joão) podem ser usadas na forma de inalações. Inalações de eufilina, euspiran, novodrin, solutan, etc. são usadas para aliviar o broncoespasmo e melhorar a função de drenagem dos brônquios (consulte "Tratamento da bronquite crônica").

Inalações de acetilcisteína são usadas para liquefazer e remover melhor o escarro. Inaladores ultrassônicos devem ser usados para preparar aerossóis.

Durante o período de recuperação emergente, a aeroionoterapia com íons carregados negativamente é aconselhável (eles melhoram a ventilação, aumentam o consumo de oxigênio e têm um efeito dessensibilizante).

Eletroforese

Para fins anti-inflamatórios e para acelerar a reabsorção do foco inflamatório, a eletroforese de cloreto de cálcio, iodeto de potássio, lidase e heparina é usada na área de localização do foco pneumônico.

Em caso de síndrome broncoespástica, é prescrita eletroforese de eufilina, platifilina, sulfato de magnésio no tórax; em caso de tosse e dor no peito - eletroforese de novocaína, dicaína.

Campo elétrico UHF

O campo elétrico UHF acelera a reabsorção do foco inflamatório, reduz a exsudação, melhora a circulação capilar, tem efeito bacteriostático e reduz a intoxicação. A UHF é administrada no foco inflamatório em baixa dose térmica e é combinada ou alternada com eletroforese de cloreto de cálcio ou iodeto de potássio.

Deve-se lembrar que as correntes UHF promovem o desenvolvimento de pneumosclerose. Portanto, no caso de desenvolvimento de pneumonia em contexto de bronquite crônica, o campo UHF é contraindicado.

Indutermia

A indutotermia é o efeito de um campo magnético de alta frequência no corpo (diatermia por ondas curtas). O procedimento melhora a circulação sanguínea e linfática, acelera o metabolismo, relaxa os músculos lisos e estriados e tem efeito analgésico, anti-inflamatório e antisséptico. A indutotermia é prescrita para pacientes com inflamação pulmonar generalizada. Em caso de pneumonia prolongada, a indutotermia é combinada ou alternada no tórax e nas glândulas suprarrenais.

Após a indutotermia, para acelerar a reabsorção do infiltrado inflamatório, é aconselhável prescrever eletroforese de heparina e ácido nicotínico.

Campo eletromagnético de ultra-alta frequência (terapia por micro-ondas)

As oscilações de micro-ondas são usadas em duas faixas: centímetro (terapia UHF) e decímetro (terapia UHF).

A terapia com SMV é realizada com o dispositivo Luch-58 e ajuda a dissolver o infiltrado inflamatório nos pulmões. A profundidade de penetração no tecido é de 3 a 5 cm. Focos localizados a uma profundidade maior não são acessíveis ao efeito. A terapia com SMV é frequentemente mal tolerada por pacientes com doença coronariana.

A terapia UHF é realizada pelos aparelhos "Volna-2", "Romashka", "Ranet" e apresenta vantagens em relação a outros métodos.

Durante o tratamento com ondas decímetros, os tecidos são expostos a um campo eletromagnético de ultra-alta frequência (433-460 MHz) e baixa potência (até 70-100 W). A terapia UHF é caracterizada por um alto grau de absorção de energia de ultra-alta frequência, com penetração profunda nos tecidos (7-9 cm), o que proporciona um efeito anti-inflamatório pronunciado e um efeito positivo na função respiratória externa. A terapia UHF permite concentrar feixes paralelos e proporcionar apenas um efeito local. O procedimento é bem tolerado mesmo por pacientes com doença arterial coronariana.

A terapia UHF pode ser prescrita nos primeiros 2 a 7 dias após a temperatura corporal cair para valores normais ou subfebris. O tórax é afetado na projeção do foco inflamatório por 10 a 15 minutos diários. O tratamento é de 19 a 12 procedimentos.

Aplicações, acupuntura

Na fase de resolução da pneumonia, recomenda-se ao paciente o uso de parafina, ozocerita, aplicações de lama, bem como diversas técnicas de acupuntura: acupuntura, eletroacupuntura e punção a laser. Sob a influência da acupuntura, os distúrbios vegetativo-somáticos são normalizados, as capacidades compensatórias e adaptativas do corpo são aumentadas, o que contribui para a reabsorção mais rápida do foco inflamatório, a eliminação das manifestações broncoespásticas e a normalização da função do aparelho mucociliar.

A acupuntura não é indicada para pacientes com febre, intoxicação, insuficiência pulmonar e cardíaca ou alterações morfológicas graves nos pulmões.

Cultura física terapêutica

Ao realizar a terapia com exercícios, a mobilidade do tórax melhora, a capacidade vital aumenta, o funcionamento do sistema circulatório e o suprimento de oxigênio aos tecidos melhoram, as defesas do corpo aumentam e a ventilação e a drenagem dos brônquios melhoram. Tudo isso, em última análise, acelera a reabsorção do foco inflamatório nos pulmões.

A fisioterapia é prescrita no 2º ou 3º dia de diminuição da temperatura corporal, se a condição do paciente for satisfatória.

No período agudo da pneumonia, o tratamento é realizado por posicionamento. Recomenda-se que o paciente deite-se sobre o lado sadio por 3 a 4 horas por dia. Essa posição melhora a aeração do pulmão doente. Para reduzir a formação de aderências no ângulo diafragmático-costal, recomenda-se deitar-se sobre o lado sadio com um travesseiro sob a caixa torácica. A posição prona reduz a formação de aderências entre a pleura diafragmática e a parede torácica posterior, enquanto a posição supina reduz a formação de aderências entre a pleura diafragmática e a parede torácica anterior.

Assim, durante o período agudo da doença, é necessário mudar de posição durante o dia.

Enquanto o paciente estiver em repouso no leito, quando a temperatura corporal diminuir, exercícios respiratórios estáticos são prescritos para aumentar a inspiração e a expiração e melhorar a eliminação do escarro (inalação profunda pelo nariz e expiração lenta pela boca, pressionando levemente com as mãos o peito e a parte superior do abdômen para aumentar a expiração).

À medida que o paciente melhora, exercícios respiratórios são combinados com exercícios para os membros e tronco, seguidos de exercícios respiratórios com resistência para aumentar a força dos músculos respiratórios. A compressão dosada de uma ou outra parte do tórax é realizada de acordo com a força inicial dos músculos respiratórios.

É melhor realizar exercícios respiratórios sentado ou em pé.

À medida que o quadro clínico do paciente melhora, são prescritos exercícios físicos gerais de fortalecimento e, posteriormente, são incluídos exercícios de caminhada e de aplicação esportiva (caminhada, jogos com bola, aparelhos de ginástica, ciclismo).

Todos os exercícios de ginástica terapêutica incluem necessariamente um conjunto de exercícios respiratórios, levando em consideração as seguintes regras: a inspiração corresponde a endireitar o corpo, abrir ou levantar os braços, a expiração - dobrar o corpo, aproximar ou abaixar os braços.

O treinamento da respiração diafragmática em pé ou deitado é de grande importância. O paciente fica em pé com as pernas afastadas; movendo os braços para os lados, inspira e, em seguida, movendo os braços para a frente e curvando-se para baixo, expira lentamente, durante o qual deve contrair os músculos abdominais.

Se o paciente estiver deitado de costas, ele coloca as mãos sobre o estômago e faz uma longa expiração, soprando o ar pela boca; neste momento, ele pressiona as mãos na parede abdominal anterior, intensificando a expiração.

Exercícios respiratórios para aumentar a força do diafragma devem ser acompanhados por sons ou séries curtas e sucessivas de movimentos de expiração (empurrões), durante os quais os músculos abdominais ficam tensos e o diafragma se contrai ao mesmo tempo.

Massagem da célula difícil

A massagem torácica melhora significativamente a microcirculação pulmonar, a função de drenagem dos brônquios e promove a reabsorção da infiltração inflamatória pulmonar. A massagem é utilizada em todos os estágios da doença, levando em consideração a temperatura corporal, a intoxicação e o estado do sistema cardiovascular.

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