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Erysipelas em crianças
Última revisão: 23.04.2024
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Erisipela em crianças - uma das formas de infecções estreptocócicas causadas por estreptococos beta-hemolítica, que se manifesta por exsudado seroso focal ou inflamação seroso-hemorrágica da pele e de gordura subcutea, e manifestações tóxicas gerais.
Código ICD-10
A46 erisipela
Epidemiologia da erisipela em crianças
Fonte de infecção - um paciente com infecção estreptocócica ou portador de bactéria. Muitas vezes, não é possível estabelecer uma fonte.
O mecanismo de transmissão de transporte aéreo e contato através de objetos infectados, mais freqüentemente violando a integridade da pele.
Na aparência de erisipela, a predisposição individual da criança desempenha um papel. Mais frequentemente crianças doentes de idade precoce, que sofrem de dermatite e outras doenças de pele.
A erisipela ocorre como uma infecção exógena e endógena. Endógeno desenvolve-se contra um fundo de lesões crônicas. A penetração do patógeno pela via de contato é promovida por microtraumas da pele e superfície da ferida.
A ativação do processo com uma erisipela recorrente é promovida pela diminuição dos fatores de defesa imune, auto e heterossensibilidade. Fatores adversos, contusões, picadas de insetos devem ser considerados fatores desfavoráveis.
A maior incidência de erisipela é observada no final do verão e no outono, mais frequentemente na forma de casos esporádicos.
As crianças ficam doentes com menos frequência do que os adultos. A infecção de recém-nascidos pode ocorrer durante o parto da mãe ou da equipe médica, bem como através do material de curativo infectado.
A incidência de erisipela nos últimos anos diminuiu significativamente, a letalidade é quase zero.
Causas de rosto
O agente causador da erisipela é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A baixa semeadura de estreptococos dos focos de erisipela, sua excreção extremamente rara do sangue dos pacientes levou à busca por outros agentes patogênicos. No entanto, a hipótese de um serotipo dermatogênico de estreptococo não foi confirmada. Também foi estabelecido que o estafilococo e outras bactérias piogênicas desempenham um papel etiológico nas complicações da erisipela. Sugere-se que as formas L do estreptococo estão envolvidas na etiologia da erisipela recorrente.
Patogênese da erisipela
O estreptococo beta-hemolítico, penetrante exo ou endogenamente, se multiplica nos vasos linfáticos da derme. O processo local é formado sob a condição de sensibilização inicial da pele ao estreptococo hemolítico. Na origem de alterações inflamatórias na erisipela, além de toxinas do estreptococo, substâncias biológicas do tecido, como a histamina, a serotonina e outros mediadores da inflamação alérgica, desempenham um papel importante.
Sintomas de erisipela em crianças
O período de incubação é de várias horas até 3-5 dias. A doença geralmente começa bruscamente, mas em alguns casos, o pródromo é observado sob a forma de mal-estar, uma sensação de peso no membro afetado, parestesia, ternura na região de linfonodos regionais.
O início agudo da doença é acompanhado por dor de cabeça, calafrios, febre a 38-40 ° C; nota fraqueza, náuseas, vômitos. Em formas severas, pode haver delírios, fenômenos do meningismo.
Classificação do rosto
Pela natureza das manifestações locais, distinguimos a forma eritematosa, eritematosa, bolhosa, eritematosa-hemorrágica e bullying-hemorrágica de erisipela.
Pela gravidade da intoxicação, são isoladas as formas leves, moderadas e graves da doença.
Pela multiplicidade da doença distinguem erisipela primária, repetida e recorrente, de acordo com a prevalência do processo local - localizado, difundido, errante, metastático.
Isolar as complicações locais (fleuma, abscesso, necrose) e gerais (sepsis, pneumonia, etc.) da erisipela.
Diagnóstico de erisipela em crianças
As erisipelas são diagnosticadas principalmente com base em um quadro clínico. De importância secundária são os dados laboratoriais: na leucocitose do sangue periférico com mudança de neutrófilos, eosinofilia, granularidade tóxica dos neutrófilos, maior ESR.
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Tratamento de erisipela em crianças
Os antibióticos mais eficazes no tratamento de erisipela são cefalosporinas de gerações III e IV em doses usuais por 5-7 dias. Se necessário, você pode usar macrólidos - eritromicina, azitromicina ou metaciclina. É possível prescrever sulfonamidas. É conveniente prescrever ácido ascórbico, rutina, vitaminas B, ácido nicotínico, probióticos (acipol, etc.). Dispensação prospectiva de drogas imunomoduladoras vobenzim, que aumenta o efeito de antibióticos com uma diminuição simultânea de seus efeitos colaterais e também melhora a drenagem linfática.
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