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Última revisão: 05.07.2025
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A erisipela em crianças é uma das formas de infecções estreptocócicas causadas pelo estreptococo beta-hemolítico, manifestando-se por inflamação focal seroso-exsudativa ou seroso-hemorrágica da pele e gordura subcutânea e manifestações tóxicas gerais.
Código CID-10
Rosto A46
Epidemiologia da erisipela em crianças
A fonte da infecção é um paciente com infecção estreptocócica ou um portador da bactéria. Muitas vezes, é impossível determinar a fonte.
O mecanismo de transmissão é pelo ar e pelo contato por meio de objetos infectados, mais frequentemente quando a integridade da pele está comprometida.
O desenvolvimento da erisipela é influenciado pela predisposição individual da criança. Crianças pequenas que sofrem de dermatite e outras doenças de pele têm maior probabilidade de adoecer.
A erisipela ocorre como uma infecção exógena e endógena. A infecção endógena se desenvolve no contexto de lesões crônicas. Microtraumas na pele e na superfície da ferida facilitam a penetração do patógeno por contato.
A ativação do processo na erisipela recorrente é facilitada pela diminuição dos fatores de defesa imunológica e pela auto e heterossensibilização. Doenças intercorrentes, hematomas e picadas de insetos devem ser considerados fatores desfavoráveis.
A maior incidência de erisipela é observada no final do verão e no outono, muitas vezes na forma de casos esporádicos.
Crianças adoecem com muito menos frequência do que adultos. Recém-nascidos podem ser infectados durante o parto, através da mãe ou da equipe médica, bem como por meio de curativos infectados.
A incidência de erisipela diminuiu significativamente nos últimos anos, e a taxa de mortalidade é praticamente zero.
Causas da erisipela
O agente causador da erisipela é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. O isolamento deficiente do estreptococo do foco da erisipela e seu isolamento extremamente raro no sangue de pacientes levaram à busca por outros patógenos. No entanto, a suposição da existência de um sorotipo dermatogênico de estreptococo não foi confirmada. Também foi estabelecido que estafilococos e outras bactérias piogênicas desempenham um papel etiológico nas complicações da erisipela. Supõe-se que as formas L do estreptococo estejam envolvidas na etiologia da erisipela recorrente.
Patogênese da erisipela
O estreptococo beta-hemolítico, penetrando exogenamente ou endogenamente, multiplica-se nos vasos linfáticos da derme. O processo local se forma sob a condição de sensibilização inicial da pele ao estreptococo hemolítico. Na origem das alterações inflamatórias na erisipela, juntamente com as toxinas estreptocócicas, substâncias biologicamente ativas teciduais, como histamina, serotonina e outros mediadores da inflamação alérgica, desempenham um papel fundamental.
Sintomas de erisipela em crianças
O período de incubação dura de algumas horas a 3 a 5 dias. A doença geralmente começa de forma aguda, mas em alguns casos observa-se um pródromo na forma de mal-estar, sensação de peso no membro afetado, parestesia e dor na região dos linfonodos regionais.
O início agudo da doença é acompanhado por dor de cabeça, calafrios e aumento da temperatura corporal para 38-40 °C; fraqueza, náuseas e vômitos são observados. Nas formas graves, delírio e meningite são possíveis.
Classificação da erisipela
Dependendo da natureza das manifestações locais, existem formas de erisipela eritematosa, eritemato-bolhosa, eritemato-hemorrágica e bolhosa-hemorrágica.
Dependendo da gravidade da intoxicação, a doença é dividida em formas leve, moderada e grave.
Dependendo da frequência da doença, existem erisipelas primárias, recorrentes e recorrentes; dependendo da prevalência do processo local, existem erisipelas localizadas, disseminadas, errantes e metastáticas.
Há também complicações locais (fleuma, abscesso, necrose) e gerais (sepse, pneumonia, etc.) da erisipela.
Diagnóstico de erisipela em crianças
A erisipela é diagnosticada principalmente com base no quadro clínico. Os dados laboratoriais são de importância secundária: leucocitose com desvio neutrofílico no sangue periférico, eosinofilia, granularidade tóxica dos neutrófilos, VHS aumentada.
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Tratamento da erisipela em crianças
Os antibióticos mais eficazes para o tratamento da erisipela são as cefalosporinas de terceira e quarta gerações em doses normais por 5 a 7 dias. Se necessário, podem ser utilizados macrolídeos – eritromicina, azitromicina ou metaciclina. Sulfonamidas podem ser prescritas. Recomenda-se a prescrição de ácido ascórbico, rutina, vitaminas do complexo B, ácido nicotínico e probióticos (acipol, etc.). A prescrição do medicamento imunomodulador Wobenzym é promissora, pois potencializa o efeito dos antibióticos, reduzindo seus efeitos colaterais e melhorando o fluxo linfático.
Использованная литература