Tomografia computadorizada do baú

Geralmente, a tomografia computadorizada da cavidade torácica é realizada na direção transversal (seções axiais) com uma espessura de corte e passo de varredura de 8-10 mm. Por exemplo, ao fazer fatias com uma espessura de 10 mm, com uma sobreposição de 1 mm, o avanço da mesa é realizado com um passo de 8 mm. Melhor navegar na localização das estruturas anatômicas nas fatias irá ajudá-lo no esquema que acompanha as imagens CT correspondentes. Para não perder alterações patológicas nos pulmões, é necessário imprimir fatias nos tecidos moles, bem como na janela pulmonar na impressora ou para armazenar as informações de vídeo do estudo em um CD. Neste caso, cada fatia pode ser visualizada em qualquer uma das duas janelas. Por outro lado, uma grande quantidade de imagens implica, inevitavelmente, a necessidade de um sistema claro de avaliação, de modo a não desperdiçar tempo procurando as seções ao acaso.

Análise de seqüência de imagens CT

Os iniciantes muitas vezes ignoram o exame dos tecidos moles da parede torácica porque eles consideram o exame dos pulmões e dos órgãos mediastínicos mais importantes. Mas, antes de tudo, é necessário avaliar os tecidos da parede torácica. As alterações patológicas são geralmente localizadas na glândula mamária e tecido adiposo axilar. Em seguida, usando a janela de tecido macio instalado, vá para a busca de formações patológicas do mediastino. O arco aórtico, que até mesmo um investigador inexperiente encontrará, o ajudará a navegar nas estruturas localizadas aqui. Acima do arco da aorta, situa-se o mediastino superior, onde as formações patológicas devem ser distinguidas dos grandes vasos situados nas proximidades: o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia. Também estão próximas a veia braquiocefálica, a veia oca superior e a traquéia, e um pouco posterior o esôfago. Sítios típicos de localização de LUs alargadas abaixo do arco aórtico: janela aortopulmonar, logo abaixo da bifurcação da traquéia, na região das raízes dos pulmões e ao lado da aorta descendente atrás das pernas do diafragma (retroversões). Normalmente, na janela aortopulmonar, é possível detectar vários gânglios linfáticos de até 1,5 cm de diâmetro. Nódulos linfáticos de tamanho normal que se situam anteriormente ao arco aórtico raramente são vistos na TC. O estudo na janela do tecido mole é considerado completo quando o coração (coronarcosclerose, a expansão das cavidades) e as raízes dos pulmões são estudados (os vasos são claramente distinguíveis e não há expansão ou deformação). Somente depois disso, o radiologista passa para a janela pulmonar ou pleural.

Devido à largura considerável da janela pleural, além do tecido pulmonar, a medula óssea nos corpos vertebrais está bem visualizada. Junto com os vasos pulmonares, a estrutura óssea também pode ser avaliada. Ao examinar os vasos dos pulmões, deve-se prestar atenção à sua largura, que normalmente diminui gradualmente das raízes para a periferia. A depleção do padrão vascular é normalmente determinada apenas ao longo dos limites dos lobos e na periferia.

Para distinguir as formações volumétricas das secções transversais dos navios, é necessário comparar as seções vizinhas. Educações volumétricas mais ou menos arredondadas podem ser metástases nos pulmões.

A impressão de imagens na janela sobreposta (tecido pulmonar e macio) não se justifica, pois as formações patológicas do nível de densidade entre essas janelas não serão visíveis.

Recomendações para leitura de tomografia computadorizada de tórax

Janela de tecidos macios:

• Tecidos macios, preste especial atenção a:
  • linfonodos axilares
  • Glândulas mamárias (neoplasmas malignos?)
• quatro departamentos do mediastino:
  • acima do arco da aorta (linfonodos, timoma / bócio?)
  • as raízes dos pulmões (tamanho e configuração dos vasos, expansão e deformação?)
  • coração e artérias coronárias (esclerose?)
  • quatro locais típicos de linfonodos:
    • na frente do arco aórtico (normal a 6 mm ou não definido)
    • janela aortopulmonar (normalmente até 4 LU, até 15 mm de diâmetro)
    • Bifurcação (normal a 10 mm, não deve ser confundida com o esôfago)
    • para-aórtico (normal a 10 mm, não deve ser confundido com uma veia não emparedada)

Janela pulmonar

• Tecido pulmonar:
  • Ramificação e tamanho dos vasos (normal, dilatado, deformado?)
  • esgotamento do padrão vascular (somente ao longo das fendas interlobar na bullae?)
  • formação focal, infiltração inflamatória?
• Plevra:
  • sobreposições pleurais, aderências, calcificações, hidrotórax, hemotórax, pneumotórax?
• Ossos (espinha, costelas, escápula, esterno)
  • Estrutura da medula óssea?
  • sinais de lesão degenerativa (osteófitos)?
  • focos de osteólise ou osteosclerose?
  • estreitamento do canal da coluna vertebral?

Se durante a varredura na veia subclávia há uma concentração significativa de KB, os artefatos aparecem ao nível da abertura superior do tórax. O parênquima da tireoide deve ter uma estrutura uniforme e ser delimitado de forma clara da fibra circundante. A assimetria do diâmetro das veias jugulares ocorre com bastante frequência e não é uma patologia. Dos gânglios linfáticos axilares é necessário distinguir seções transversas de ramos de vasos torácicos axilares e externos. Se as mãos do paciente forem levantadas acima da cabeça durante o exame, o supraspinoso estará localizado ao lado da parte interna do ombro e do músculo subagudo. Os músculos peitorais grandes e pequenos geralmente são separados por uma fina camada de gordura.

Anatomia normal

As seções TC do tórax também vão e são exibidas a partir da parte inferior. Portanto, o pulmão esquerdo é visualizado no lado direito da imagem e vice-versa. É necessário conhecer bem os vasos do tronco provenientes do arco da aorta. Da frente à artéria subclávia, a artéria carótida comum esquerda e o tronco braquiocefálico adjacente. Mais à direita e à frente são vistas as veias braquiocefáricas, que após a fusão das fatias formam a veia oca superior. No tecido axilar, muitas vezes é possível reconhecer os linfonodos normais por sua forma característica com um portão de densidade de gordura. Dependendo do ângulo da seção, nódulos linfáticos no corte, o portão de densidade reduzida é visualizado no centro ou ao longo da borda. Os linfonodos normais da região axilar são claramente delineados dos tecidos circundantes e não excedem 1 cm de diâmetro.

 Tomografia computadorizada do tórax é normal 

Princípios de CT de alta resolução (BPKT)

Para a construção da imagem, o VRTT usa seções finas e um algoritmo para reconstruir seções com alta resolução espacial. Os scanners TC convencionais também são capazes de realizar fatias mais finas do que os padrões de 5-8 mm. Se necessário, altere os parâmetros da formação da imagem configurando o console de trabalho para uma espessura de cortes de 1-2 mm.

 CT de tórax de alta resolução

A estrutura normal do parênquima da mama feminina é caracterizada por um contorno muito desigual e protrusões finas em forma de dedo no tecido adiposo circundante. Muitas vezes, pode-se ver seus contornos bizarros. Quando o câncer de mama determina a formação sólida de forma irregular. O novo crescimento brota folhas fasciais e infiltra a parede torácica no lado da lesão. Tomografia computadorizada, realizada imediatamente após a mastectomia. Deve ajudar na identificação clara da recorrência do tumor.

 Patologia do tórax na tomografia computadorizada

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]