Exame dos brônquios e da traqueia

A traqueia e os brônquios pertencem ao trato respiratório inferior e desempenham a função de respiração externa; portanto, o principal sintoma de suas diversas condições patológicas costuma ser a insuficiência da respiração externa, que se desenvolve em decorrência da obstrução das vias aéreas.

Ao examinar um paciente com doença respiratória, o médico deve primeiro avaliar o estado da respiração externa, para o qual ele presta atenção ao comportamento e à aparência do paciente, identifica sinais de hipóxia e só então prossegue com a anamnese e métodos especiais de pesquisa instrumental.

O comportamento de um paciente com lesão do trato respiratório inferior, em alguns casos, permite-nos julgar a natureza da doença ou, pelo menos, determinar a direção da busca diagnóstica. Em caso de estenose do trato respiratório, bem como em outros distúrbios da função respiratória externa ( asma brônquica, edema pulmonar, atelectasia ), o paciente, via de regra, assume uma posição sentada forçada com apoio nos braços e um corpo ligeiramente inclinado para a frente. O paciente também assume essa posição em caso de insuficiência respiratória devido à paralisia dos músculos respiratórios (várias síndromes mioplégicas).

A aparência do rosto do paciente tem um certo significado para a avaliação de sua condição. Por exemplo, antigamente, as descrições incluíam um conceito como o "rosto veneziano", característico de pacientes que sofriam de tuberculose pulmonar há muito tempo.

Esses pacientes são caracterizados por palidez transparente da pele, olhos fundos com brilho febril e olheiras, e um olhar profundamente triste de uma pessoa condenada. "Rosto inquieto" - boca aberta, olhar ansioso e errante, cabeça erguida e pescoço esticado. Essa aparência é típica de pacientes que sofrem de crise de asma brônquica, insuficiência cardíaca ventricular esquerda ou broncopneumonia grave. "Rosto cianótico" - cianose dos lábios, nariz, bochechas, manchas cianóticas pálidas nas laterais das asas do nariz; esses sinais podem ter diversas causas: broncopneumonia grave com obstrução dos brônquios e bronquíolos, insuficiência circulatória, insuficiência cardiopulmonar. A cianose facial também aparece com tumores ou divertículos do esôfago, comprimindo as vias respiratórias inferiores, com obstrução incompleta da traqueia ou de um dos brônquios principais por corpo estranho, com pleurisia exsudativa ou ascite grave, limitando as excursões respiratórias dos pulmões, etc.

O exame local da traqueia e dos brônquios inclui endoscopia e radiografia. A primeira é realizada com dispositivos ópticos especiais — broncoscópios — e a segunda, pelo método geralmente aceito de diagnóstico por raios X.

Outros métodos de exame do sistema traqueobrônquico incluem radiologia, citologia, biópsia e mediastinografia gasosa.

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