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O que causa comichão e manchas vermelhas na pele?
Última revisão: 29.06.2025
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Entre os sintomas de muitas doenças dermatológicas e infecciosas, coceira e manchas vermelhas de vários formatos e localizações são comuns. É importante que os pacientes removam essas manchas e se livrem da coceira, mas para isso e para garantir o tratamento adequado, é necessário descobrir sua etiologia.
É importante lembrar que tais sinais ocorrem em algumas doenças sistêmicas, e um diagnóstico preciso só pode ser feito quando se busca ajuda médica.
Causas comichão e manchas vermelhas na pele
É possível ignorar todas as causas potenciais de máculas eritematosas que coçam ( manchas vermelhas) em várias doenças e condições?
Na maioria das vezes, esses elementos da pele são de natureza maculopapular, ou seja, consistem em manchas vermelhas planas, visíveis a olho nu, e pequenas áreas avermelhadas (pápulas) ligeiramente elevadas acima da pele. A erupção cutânea também pode ser muito pequena.
Os médicos levam em consideração não apenas o tamanho, a localização específica, a velocidade de aparecimento das manchas e sua subsequente transformação, mas também os sintomas anteriores e/ou concomitantes. Mais informações nos materiais:
Na prática pediátrica, em primeiro lugar, devem ser consideradas as infecções infantis acompanhadas de erupções cutâneas (rubéola, catapora, sarampo, escarlatina), bem como diátese e dermatite.
Coceira e manchas vermelhas no corpo
Além das doenças infecciosas acima mencionadas, quando crianças menores de cinco anos são infectadas pelo enterovírus Coxsackie da família Picornaviridae e desenvolvem a chamada síndrome mão-pé-boca - com aparecimento de febre, mialgia, sintomas respiratórios e intestinais - há coceira e manchas vermelhas no corpo, membros e rosto (perto da boca), que rapidamente se transformam em vesículas. [ 1 ]
Tanto em crianças quanto em adultos, coceira e manchas vermelhas em várias partes da pele podem estar associadas a: picadas de insetos e artrópodes (por exemplo, um carrapato que carrega a bactéria Borrelia - o agente causador da doença de Lyme); [ 2 ] condições atópicas e alérgicas (com o uso de certos alimentos, estresse, etc.); com piolhos planos vermelhos; com uma forma localizada de esclerodermia (patologia autoimune da pele; com os efeitos colaterais do uso de antibióticos antimicrobianos e alérgicos (com o uso de certos alimentos, com estresse, etc.).); com piolhos planos vermelhos; [ 3 ] com forma localizada de esclerodermia (patologia autoimune da pele); [ 4 ] com efeitos colaterais de medicamentos antibacterianos e uma variedade de outros medicamentos - na forma de urticária alérgica, [ 5 ] eritema multiforme [ 6 ] ousíndrome de Stevens-Johnson tóxico-alérgica. [ 7 ]
Manchas vermelhas ligeiramente escamosas e coceira no abdômen e no peito (às vezes com febre leve anterior) aparecem na manifestação de líquen rosa (Pityriasis rosea), que geralmente é diagnosticado em tenra idade. [ 8 ]
A alergodermatose é um tipo de alergodermatose que se manifesta no corpo como uma pequena erupção cutânea avermelhada, quase imperceptível, acompanhada de coceira em pessoas com baixa acidez gástrica. Tais manifestações cutâneas são observadas na presença de parasitas no intestino ou em sua infecção bacteriana.
A localização de máculas hiperêmicas e com coceira nas axilas é mais frequentemente uma dermatite de contato simples, que pode ser causada por desodorante, produtos depilatórios, detergentes, tecido de roupa ou sabão em pó. [ 9 ] Mas quando pequenas manchas vermelhas e coceira nas axilas, nas laterais e no abdômen, nas solas dos pés e nas palmas das mãos ocorrem em paralelo com sintomas como dor abdominal, náuseas e diarreia, podemos estar falando de uma infecção enterobacteriana - yersiniose. [ 10 ]
O vírus Epstein-Barr (família Herpesviridae), que causa mononucleose infecciosa, também causa erupções cutâneas vermelhas com coceira na pele do tronco e extremidades superiores em alguns casos. [ 11 ]
Coceira e manchas vermelhas no rosto e pescoço
A hiperemia cutânea associada ao prurido – vermelhidão e coceira no rosto – pode ser o primeiro sinal de alergias faciais. Além disso, a coceira e a
Manchas vermelhas leves e ardentes no rosto estão entre os sintomas de dermatite perioral, [ 12 ] tipo eritematoso da doença de Beck - sarcoidose, [ 13 ] dermatite de contato irritante e alérgica, eritema frio e fotodermatite. [ 14 ]
Os sinais de lesões cutâneas eritematosas-telangiectásicas - rosácea [ 15 ] e eritema no lúpus eritematoso sistêmico [ 16 ] são nariz vermelho e coceira na pele dos sulcos nasolabiais. Com máculas vermelhas que coçam ao redor da boca e do nariz, inicia-se o desenvolvimento do impetigo nebuloso, associado à invasão da pele e dos tecidos subcutâneos pelo Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). [ 17 ]
E no caso da forma eritematosa da inflamação primária (centeio), causada pelo Streptococcus pyogenes β-hemolítico do grupo A, simultaneamente com febre, dor de cabeça e fraqueza geral, aparecem manchas vermelhas emolduradas por pele espessada no rosto. [ 18 ]
Manchas vermelhas na boca e coceira são possíveis com alergias, erupções cutâneas vermelhas planas, infecções estreptocócicas e estafilocócicas.
Os sintomas de dermatite palpebral, irritação alérgica (febre do feno), [ 19 ] bem como lesões fúngicas nas pálpebras incluem olhos vermelhos e coceira.
Vermelhidão e coceira nas bochechas (com disseminação gradual de máculas e pápulas eritematosas para as extremidades e tronco), frequentemente acompanhadas de sintomas respiratórios e piora geral do quadro, manifestam-se pela infecção pelo parvovírus B19 (família Euthyphoravirus), que é a causa do eritema infeccioso (sinônimos - quinta doença ou síndrome do tapa). [ 20 ]
Pescoço vermelho e coceira são mais comuns na dermatite de contato e na síndrome de Stevens-Johnson (esta última com mialgia e temperatura corporal alta).
Coceira e manchas vermelhas nas extremidades
A maioria das causas citadas anteriormente pode causar coceira e manchas vermelhas nas pernas e braços.
Crostas vermelhas nas palmas das mãos e coceira são mais frequentemente associadas ao eczema das palmas, [ 21 ] também conhecido como dermatite atópica, [ 22 ] que pode ocorrer nas dobras dos cotovelos, sob os joelhos, sob as axilas e em qualquer dobra do corpo.
Se houver coceira e uma ferida vermelha entre os dedos das mãos, significa que a escoriação da mancha eczematosa levou ao seu sangramento, ou o ressecamento da pele no local da erupção na dermatite atópica causou sua rachadura (com liberação de exsudato transparente).
Erupções cutâneas vermelhas ou arroxeadas nas palmas das mãos e dedos, bem como nos ombros e na parte superior das costas são observadas na dermatomiosite. [ 23 ]
Quando infectados pelo fungo Trichophyton rubrum, os dermatologistas diagnosticam rubrofitose da pele dos pés, mãos, rosto e unhas, cujos sintomas incluem vermelhidão da pele das mãos, pés vermelhos e coceira.
Manchas vermelhas com coceira nas palmas das mãos e plantas dos pés - acompanhadas de febre, vômitos e dor de cabeça - são vistas em quase 75% dos casos de infecção meningocócica (Neisseria meningitidis) e no desenvolvimento de inflamação nas membranas cerebrais (meningite meningocócica). [ 24 ]
Eritrodermia macular difusa – uma erupção cutânea de placas vermelhas geralmente localizadas nas palmas das mãos e dos pés – e sintomas como febre, diminuição da pressão arterial, confusão e ausência de reações externas são indicativos de choque tóxico infeccioso. Essa condição, assim como a síndrome tóxico-alérgica, é classificada como uma emergência.
Manchas vermelhas que coçam nas canelas são secundárias à inflamação enferrujada e à sarcoidose; vasculite cutânea do tipo cutânea é vista na pele das canelas e dos pés.
Leia também:
- Tipos de manchas vermelhas na pele dos pés em diversas doenças
- Causas de manchas vermelhas nas pernas
Manchas vermelhas e coceira na virilha podem ter diferentes etiologias, mas a causa mais comum é considerada dermatofitose (infecção fúngica) e dermatite de contato ou atópica.
Em homens com alergia a preservativos ou balanopostite aguda, [ 25 ] psoríase inversa ou síndrome de Reiter [ 26 ] há coceira e manchas vermelhas na cabeça do pênis.
Nas mulheres, os lábios vermelhos e a coceira estão associados a DSTs e infecções genitais causadas pelo vírus herpes simplex, [ 27 ] e, em mulheres na pós-menopausa, à leucoplasia dos genitais externos. [ 28 ]
Fatores de risco
Fatores de risco para o aparecimento de coceira com manchas vermelhas são o desenvolvimento de doenças e condições que causam esses sintomas. Assim, a contaminação por infecções virais ou bacterianas aumenta em locais onde há alta probabilidade de disseminação (pelo contato com pessoas doentes).
Devido à fragilidade do sistema imunológico, os fatores de risco incluem a primeira infância e a velhice, bem como o período da gravidez com imunossupressão fisiologicamente determinada. Más condições sanitárias e higiene pessoal inadequada "ajudam" a contrair infecções fúngicas.
Um papel negativo é desempenhado pelo uso descontrolado de medicamentos, aumento da sensibilização do corpo (segundo alguns dados, a dermatose de contato afeta 15-20% da população) e predisposição genética a condições alérgicas e atópicas.
Patogênese
Manchas vermelhas são elementos de inflamação ou reação imunológica (local ou sistêmica) com dilatação local dos capilares da pele e alterações estruturais nas células de suas camadas superficiais. Sua patogênese é determinada pelas características das doenças nas quais esse sintoma aparece.
Por exemplo, a dermatite de contato ou atópica é provocada por uma reação imunológica a sensibilizadores com aumento na síntese de anticorpos - imunoglobulina IgE.
O mecanismo para o desenvolvimento do eritema frio (em alguns casos acompanhado por uma sensação de coceira) é visto como um distúrbio congênito da termorregulação devido a problemas com o metabolismo do mediador do SNC serotonina.
O impacto de bactérias e vírus patogênicos é explicado pela liberação de substâncias citotóxicas em resposta aos mecanismos de defesa do sistema imunológico. As exotoxinas bacterianas e virais para o corpo são antígenos reconhecidos por linfócitos T imunocompetentes, que ativam a resposta protetora na forma de inflamação. Outros sintomas, como nos casos de choque tóxico-infeccioso, são resultado da entrada de toxinas virais e bacterianas na corrente sanguínea.
A sensação de coceira se origina nas camadas superficiais da pele e nas membranas mucosas, onde existem terminações nervosas que respondem à liberação do neurotransmissor histamina pelos mastócitos e sua liberação na corrente sanguínea. Os impulsos de coceira através de fibras aferentes são transmitidos ao trato espinotalâmico e, de lá, ao córtex somatossensorial do cérebro. Para mais informações, consulte a publicação " Patogênese da Coceira na Pele".
Complicações e consequências
Em primeiro lugar, coçar erupções cutâneas "abre caminho" para infecções secundárias na pele, que podem causar inflamação com o aparecimento de pústulas preenchidas com exsudato seroso. Além disso, a escoriação de pontos com coceira pode levar à formação de cicatrizes.
Outros efeitos e complicações dependem da causa desses sintomas e podem incluir:
- Em reação a medicamentos - angioedema;
- No impetigo não bolhoso - transformação da inflamação em uma forma bolhosa (vesicular);
- No eritema infeccioso causado pelo parvovírus B19 - anemia;
- Infecção pelo vírus Coxsackie - conjuntivite (incluindo hemorrágica), meningite asséptica, patologias miocárdicas, danos ao sistema nervoso.
Diagnósticos comichão e manchas vermelhas na pele
Dada a ampla gama de causas de máculas eritematosas pruriginosas, o diagnóstico geralmente é difícil.
Além do exame físico e da anamnese, são necessários exames de sangue: geral e macroscópico, para eosinófilos, para dosagem de anticorpos (IgE) e proteína C-reativa, análise imunoenzimática, etc. Também é necessário realizar um exame geral de urina e fezes, além de exame bacteriológico de raspados das lesões. E, na dermatite alérgica, são realizados testes cutâneos para identificar substâncias sensibilizantes.
Utilizamos diagnósticos instrumentais com dermatoscópio, lâmpada de Wood, se necessário - ultrassom da pele e gordura subcutânea.
Mais detalhes nos artigos:
A presença de sintomatologia inespecífica no aparecimento de erupções cutâneas maculopapulares hiperêmicas e prurido pode dificultar a determinação de sua verdadeira causa, por isso na solução desse problema auxilia o diagnóstico diferencial com a participação de médicos de diferentes especialidades.
Tratamento comichão e manchas vermelhas na pele
Existem várias técnicas segundo as quais são tratadas doenças que apresentam esses sintomas no quadro clínico.
Assim, a presença de infecção bacteriana (com impetigo, inflamação enferrujada, balanopostite, DSTs, etc.) requer o uso de antibióticos sistêmicos prescritos por um médico, levando em consideração o espectro de seu efeito sobre os patógenos identificados.
Medicamentos antivirais à base de interferon são ineficazes em manifestações cutâneas. Por exemplo, os vírus de DNA da família Herpesviridae não podem ser removidos do corpo, mas sua atividade pode ser suprimida com produtos à base de aciclovir.
E para tratar infecções fúngicas use pomadas eficazes para fungos.
A dermatite de contato simples e alérgica, bem como a urticária alérgica, requerem terapia etiopatogenética com eliminação máxima de fatores irritantes e alérgenos.
O tratamento da coceira na pele pode ser sistêmico e tópico. No primeiro caso, são utilizados anti-histamínicos e glicocorticosteroides; no segundo, são utilizados agentes tópicos:
Prevenção
A maioria das doenças infecciosas infantis são prevenidas por meio de vacinas.
A prevenção das alergodermatoses consiste na eliminação dos fatores sensibilizantes.
Mas contra muitas doenças dermatológicas e sistêmicas idiopáticas de origem autoimune ainda não existem medidas preventivas específicas.
Previsão
As doenças infecciosas mais comuns da infância têm um prognóstico completamente favorável.
Quanto às patologias dermatológicas autoimunes, elas, infelizmente, ocorrem de forma crônica (com períodos de remissão), mas não são fatais.
De acordo com estatísticas clínicas, a infecção meningocócica (na ausência de tratamento intensivo oportuno) é fatal em 9% dos casos, e na síndrome de Steven-Johnson - em 16-27%.