Dermatite de contato alérgica

O contato com dermatite alérgica ocorre em pacientes em resposta ao estímulo facultativo (alérgeno), ao qual há sensibilidade aumentada. No coração da dermatite alérgica é uma reação alérgica de tipo retardado. Como um alérgeno agem frequentemente como substâncias medicinais e químicas. Eles (haptenos), quando combinados com proteínas epidérmicas, adquirem as propriedades de um antígeno completo. Os alérgenos se ligam aos mastócitos (macrófagos) da epiderme, que transmitem informações sobre o antígeno aos linfócitos T. Em resposta a isso, a proliferação de linfócitos T ocorre com a formação de uma população de células específicas para este antígeno. Com contato repetido do alérgeno, os linfócitos sensibilizados se acumulam no local da exposição ao alérgeno. Os linfócitos secretam várias interleucinas que atraem células gordurosas, leucócitos polimorfonucleares para o foco. Como resultado da degranulação deste último, são liberadas substâncias biologicamente ativas (histamina, bradicinina, etc.) que contribuem para a formação de um processo inflamatório agudo na pele.

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Gistopatologia

Há edema intercelular na epiderme, hipertrofia e hiperplasia do endotélio e peritélio dos vasos, estreitamento do seu lúmen. Em torno dos vasos há infiltração perivascular, constituída por células linfóides, macrófagos, fibroblastos com uma mistura de basófilos em vários estágios de degranulação.

Sintomas de contato com dermatite alérgica

Para dermatite alérgica, o verdadeiro polimorfismo da erupção cutânea está localizado nas áreas expostas ao alérgeno. Em pacientes com eritema com limites difusos, pápulas e edema, são observadas manifestações clínicas características do eczema (vesiculação, umidade, propensão à recaída). Mas eles são menos pronunciados com dermatite de contato alérgica.

Em alguns pacientes, as manifestações clínicas vão além das zonas de exposição a agentes alérgicos. Em graus variados, observam-se sensações subjetivas: comichão, queimação, sensação de calor nas lesões. Houve casos em pacientes que sofreram dermatite de contato alérgica aguda após a aplicação de pomada sulfúrgica a 33% para sarna e tratamento da área genital com solução de clorhexidina.

Diagnóstico diagnóstico e diferencial

A doença deve ser distinguida da simples dermatite de contato e eczema.

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Tratamento de dermatite alérgica de contato

Primeiro, é necessário eliminar a causa que causou dermatite alérgica de contato. Quando manifestações clínicas expressas prescrever anti-histamínicos (Tavegilum, Fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy et al.) E agente de hipossensibilização (cloro cálcio ou gluconato de cálcio, tiossulfato de sódio), vitaminas. Em casos graves de pacientes hospitalizados e recomendados glicocorticosteróides sistêmicos.

A terapia externa é realizada levando em consideração o estágio da doença e a gravidade do processo inflamatório. Com eritema severo, são prescritos óxidos de zinco, argila branca na forma de pós, suspensões aquosas de agitação, pomadas de zinco (2-5%), cremes e unguentos contendo glicocorticosteróides. Dos remédios locais analgésicos, o fenistil-gel fornece um bom efeito. No caso da exsudação, utilizam-se loções, bem como corantes de anilina, pastas indiferentes. Para dissolver o processo usou pomadas que têm um efeito de resolução (5-10% de ictiol, 2% de salicílico sulfúrico, 2% de alcatrão de enxofre).