Dermatite de contacto alérgica

A dermatite alérgica de contato ocorre em pacientes em resposta a um irritante facultativo (alérgeno) ao qual há aumento da sensibilidade. A dermatite alérgica é baseada em uma reação alérgica do tipo retardada. Substâncias medicamentosas e químicas frequentemente atuam como alérgenos. Eles (haptenos), combinando-se com proteínas epidérmicas, adquirem as propriedades de um antígeno completo. Os alérgenos se ligam aos mastócitos (macrófagos) da epiderme, que transmitem informações sobre o antígeno aos linfócitos T. Em resposta a isso, os linfócitos T proliferam com a formação de uma população de células específicas para esse antígeno. Após o contato repetido com o alérgeno, linfócitos sensibilizados se acumulam no local de ação do alérgeno. Os linfócitos secretam várias interleucinas, que atraem mastócitos e leucócitos polimorfonucleares para o local. Como resultado da degranulação destes últimos, são liberadas substâncias biologicamente ativas (histamina, bradicinina, etc.), que contribuem para a formação de um processo inflamatório agudo na pele.

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Histopatologia

Observa-se edema intercelular na epiderme, hipertrofia e hiperplasia do endotélio e peritélio dos vasos e estreitamento de seu lúmen. Ao redor dos vasos, há infiltração perivascular composta por células linfoides, macrófagos e fibroblastos, com uma mistura de basófilos em vários estágios de degranulação.

Sintomas de dermatite alérgica de contato

A dermatite alérgica é caracterizada por polimorfismo verdadeiro da erupção cutânea, localizada em áreas expostas ao alérgeno. Ao mesmo tempo, pacientes com eritema de limites pouco definidos, pápulas e edema apresentam manifestações clínicas características de eczema (vesiculação, secreção, tendência à recidiva). Mas estas são menos pronunciadas na dermatite alérgica de contato.

Em alguns pacientes, as manifestações clínicas estendem-se além das zonas de ação dos agentes alérgicos. Sensações subjetivas são notadas em graus variados de gravidade: coceira, queimação e sensação de calor nas áreas afetadas. Há casos de pacientes que apresentaram dermatite de contato alérgica aguda após o uso de pomada de enxofre a 33% para sarna e tratamento da área genital com solução de clorexidina.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada da dermatite de contato simples e do eczema.

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Tratamento da dermatite alérgica de contato

Primeiramente, é necessário eliminar a causa da dermatite alérgica de contato. Em caso de manifestações clínicas graves, são prescritos anti-histamínicos (tavegil, fenistil, analergin, diazolina, suprastina, etc.) e agentes hipossensibilizantes (cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio, tiossulfato de sódio) e vitaminas. Em casos graves, os pacientes são hospitalizados e recomenda-se o uso de glicocorticosteroides sistêmicos.

A terapia externa é realizada levando-se em consideração o estágio da doença e a gravidade do processo inflamatório. Em caso de eritema grave, prescrevem-se óxido de zinco, argila branca em pó, suspensões aquosas, pomadas de zinco (2-5%), cremes e pomadas contendo corticoides glicosados. Dentre os agentes antipruriginosos locais, o gel Fenistil apresenta um bom efeito. Em caso de exsudação, utilizam-se loções, corantes de anilina e pastas neutras. Para a resolução do processo, utilizam-se pomadas com efeito reabsorvente (5-10% ictiol, 2% enxofre-salicílico, 2% enxofre-alcatrão).