Infecção por fungos das pálpebras

O tipo de granuloma maciço, com tendência à ulceração e à formação de fístulas por um nó que pode ser tomado para o chalazion supurante, manifesta-se a aspergilose da pálpebra.

Semelhante à aspergilose por motivos clínicos, os nós às vezes são observados com uma forma linfática localizada da esporotricose das pálpebras. No entanto, a esporotricose geralmente se forma sob a pele do bordo ciliar da pálpebra afetada (forma subcutânea) aumentando lentamente os nódulos inflamatórios. Fusing, eles permeiam movimentos fistulosos, ulcerados e então, de acordo com N. Heidenreich (1975), se parecem com gummies ou tuberculose colibacativa. Os gânglios linfáticos regionais são ampliados, mas sem dor. O curso da doença é crônico. As doenças dos olhos são quase sempre precedidas pela siorotricose da mucosa da boca, onde os fungos são trazidos de plantas em que se saprofiam. O uso de lâminas de grama em vez de palitos de dentes, o lanche ou o mastigamento conduz a tal micose.

As sobrancelhas e os cílios são propensos a uma doença favorita (covarde ), que geralmente se desenvolve em pacientes com favus do couro cabeludo e, muito menos frequentemente, como doença apenas nas pálpebras. Contra o fundo da pele hiperêmica nas sobrancelhas e a borda ciliar das pálpebras, pequenas vesículas e pústulas aparecem, seguidas pela formação de crostas amareladas semelhantes a pires - scutes (scutes). No centro de tal crosta é um cabelo ou um cilio, fino, quebradiço, coberto de flor. Quando você tenta remover o scutum, a pele debaixo dele sangra, e após a cicatrização há cicatrizes; nas pálpebras, verdade, quase não visível. Os escoceses, como os pontos amarelados que os precedem, consistem em massas fúngicas.

Espécies antropofilnymi chamados Trichophyton superfície tricofitose (micose) idade ocorre, principalmente, sobre a pele do seu suave, arredondado focos rosado ( "placas"), que elevou rolo borda revestida nódulos pustulkami e crostas ( "fio"), e o centro pálido e sem casca. A doença mais frequentemente ocorre de forma aguda; tratamento racional de lesões que pode ser removido durante 9-12 dias. Em curso crónico necessitam de terapia a longo prazo. Ciliar tricofitose século província são afetados muito raramente. Na literatura, apenas alguns casos de "trihofitiynogo blefarite purulenta." área de sobrancelha trihofitia possível com a derrota de seu cabelo.

Com uma tricofitose profunda das pálpebras, causada por tricófitos zoofílicos, o processo de supuração infiltração desenvolve-se sob a forma de abscessos foliculares. N. Heidenreich descreve-os como passagens de granulação, macias, vermelhas, crostas e fistuladas que deixam cicatrizes após a cura.

A tricofitose freqüentemente afeta crianças em idade escolar, que são afetadas pelo couro cabeludo, pele lisa, unhas. Entre os pacientes com tricofitose crônica, 80% são mulheres. A tricofitose das pálpebras, como regra, se desenvolve no contexto de uma lesão comum. Características de seu quadro clínico, a identificação do patógeno, muitas vezes detectado por microscopia de cabelo, especialmente arma, reação positiva com trihofitina facilitam o reconhecimento da doença.

Lesões muito graves das pálpebras são causadas por fungos radiante de actinomicetos. O processo é mais freqüentemente secundário, espalhando-se para a área do olho a partir da cavidade oral (dentes carinhosos). O foco patológico capta não apenas as pálpebras, mas também a testa, o templo e o edema se estendem para toda a metade do rosto. No fundo do inchaço mais pronunciado no granuloma extensa canto externo formado, o que leva a supuração fístula com sedimento contendo amarelado (fungo drusas) de descarga purulenta espessa. Sem tratamento, os granulomas de cicatrização são substituídos por novos. O processo pode se espalhar para a órbita, ou, inversamente, da órbita passa para as pálpebras.

Além da infecção direta com fungos, os processos alérgicos causados por estas irritantes são possíveis na pele das pálpebras. Como E. Fier (1966) aponta, as alergias fúngicas são suspeitas de doenças das pálpebras, que são difíceis de curar terapias antibacterianas e outras. A probabilidade de alergia aumenta em pacientes com focos de infecção fúngica crônica. Foi notado acima que a natureza alérgica da lesão relacionada à idade do fungo confirma sua cura rápida (mesmo sem terapia local) após a eliminação de focos fúngicos. Estas doenças se manifestam sob a forma de blefaroconjuntivite alergica fúngica ou eczema das pálpebras. A primeira doença não apresenta sintomas visíveis que a distinguem da blefarite banal; A conjuntiva é mais freqüentemente interessada. O eczema fúngico-alérgico da pálpebra é mais freqüentemente observado nas mulheres, e seus focos iniciais, de acordo com E. Fier, são micose da vagina. Menos freqüentemente, os focos são o fungo, às vezes "prurido interdigital", micoses crônicas de pernas e unhas escondidas sob as dentaduras e pontes de dentes na boca. Clinicamente, esse eczema é caracterizado por inchaço das pálpebras, hiperemia, descamação, comichão, coloração da pele acastanhada. Os pacientes têm amostras positivas com antígenos fúngicos. A doença geralmente causa fungos do gênero Candida, às vezes tricofítons.

Na literatura, também foram descritas observações individuais sobre o desenvolvimento de blastomicose, mucormicose, rinósporidose e outras lesões fúngicas.

Doenças fúngicas do tracto lacrimal muitas vezes manifestada kanalikulitom fluindo com hiperemia conjuntival no canalículos lacrimais, distúrbios passagem lacrimal, pus do canalículo. O conteúdo dos últimos grãos ou migalhas fungóide pa suspeito, expandindo o túbulo em uma determinada área, formando aqui como calázio fora pas ou cevada, e quando você remover despeja tamanho cinza ou amarelada cálculo para um grão de arroz é quase sempre indicativos de ataque de fungos, o que é confirmado por laboratório pesquisa.

Os betumes formam aspergilas, penicillas, tricofítons, actinomicetos e outros fungos.

A introdução de fungos no saco lacrimal leva à sua inflamação crônica. Para o diagnóstico de dacriocistite fúngica, é necessário um exame sistemático do conteúdo do saco do saco através das passagens lacrimais ou do material obtido por dacriocistorinostomia ou extirpação do rótulo.

É possível que a infecção por fungos seja uma das causas da recorrência da dacriocistite após o tratamento cirúrgico.

A conjuntivite fungal, aparentemente, é mais frequentemente vista do que é diagnosticada, como muitas vezes ocorrem no contexto de micoses das pálpebras ou córnea e, em tais casos, são avaliadas como irritação concomitante da conjuntiva. Apenas vermelhidão e inchaço mais severo da conjuntiva, revelando nele semelhantes a grãos ou inclusões da glândula meibomiana miocárdio ou semelhantes a granulação tumores, bem como a ineficácia da terapia com antibiótico e o outro forçado a pensar de micoses da conjuntiva. Estudos de concrementos e granulações, com menor freqüência de esfregaços e raspas, em tais pacientes podem ser encontrados fungos.

Estas alterações são esporotricose característica, rinosporidozu, actinomicose, conjuntiva coccidioidomicose, enquanto Penicillium causar a formação sobre as suas úlceras de superfície com revestimento amarelo-esverdeado (viridans Pennicillium), a coccidioidomicose pode ocorrer fliktenopodobnye formação e a candidíase, aspergilose e outras infecções fúngicas caracterizado conjuntivite pseudomembranosa. Em alguns casos, com a formação de nós que ocorre conjuntivite fúngicas acompanhados por graves nódulos linfáticos de reacção, causando a síndrome semelhante à doença de Parinaud, e nódulos linfáticos podem apodrecer, pus podem conter fungos. Como blefaroconjuntivite bilateral com pequenas erosões e úlceras da conjuntiva e córnea, e às vezes com a cálculos ( "engarrafamentos") flui para o canalículos lacrimais tsefalosporioz conjuntiva. Candida albicans, menos Penicillium, Aspergillus e Mucor, produtoras de antigénios em focos extraoculares causar o desenvolvimento de conjuntivite alérgica fúngica.

[1], [2], [3]

Fatores de risco

Infecção com micoses infecciosas específicas, incluindo infecções fúngicas especialmente perigosas (histoplasmose, blastomicose, infecções fúngicas mofadas), acompanhadas de sensibilização severa. As lesões fúngicas dos olhos são muitas vezes encontradas em várias situações, acompanhadas pela supressão da imunidade celular.

[4], [5]

Patogênese

A superfície e a palpebricoses profundas podem ser causadas essencialmente por qualquer patogênico e condicionalmente patogênico para fungos humanos, com as pálpebras muitas vezes transferidas para conjuntiva e o globo ocular , penetram na órbita, embora seja possível reverter sua propagação. Mais frequentemente do que outras micoses, existem lesões da idade de Candida albicans. Na área dos olhos, este fungo tipo fermento é transportado do solo, transmitido de pessoa para pessoa ou provém dos focos primários de candidomicose nas cavidades da boca, nariz e conjuntiva. Com infecção e resistência reduzida do corpo, ocorre uma doença que se manifesta pela hiperemia inflamatória e edema da pele da pálpebra, às vezes com edema pastoso. Contra o fundo de hiperemia e edema, são formadas pequenas pústulas e, na espessura das pálpebras, são formados nós castanhos avermelhados semelhantes a cevada ou chalazion, propensos a ulceração. Mais frequentemente, esses nós são observados em pacientes em quem a micosis foi precedida por um recebimento prolongado de antibióticos. No conteúdo purulento dos nós, um agente é encontrado.

[6], [7], [8]

Sintomas infecção fúngica das pálpebras

São descritas micos comuns comuns, os portões de entrada para os quais a conjuntiva serviu.

A actinomicosis, a mais comum de lesões de olho fúngicas, causa fungos radiante de actinomicetos, fecham suas propriedades em bactérias anaeróbicas. Os actinomicetos são amplamente distribuídos na natureza: no ar, nas plantas e nos humanos na pele, nas mucosas, nas cáries e nos intestinos.

A derrota da pele das pálpebras pode ser primária, exógena e secundária como resultado da metástase do fungo na pele dos focos nos órgãos internos. A actinomicose das pálpebras é caracterizada pela aparência de nódulos densos e indolores, infiltrados profundos e profundos, cercados por uma pele de consistência paga (lenhosa) durante um certo período de tempo. Os nódulos se amolecem no centro e são abertos, nos infiltrados existem orifícios fistulosos, dos quais o pus, contendo o filamento do fungo, é secretado. As fístulas são de longo prazo sem cura.

A aspergilose causa fungos de mofo, muitas vezes assintomática em pele saudável e mucosas. De acordo com o curso clínico, a aspergilose se assemelha à tuberculose.

Blastomicose. Os agentes causadores da blastomicose são vários fungos semelhantes a fermento que vivem no solo, nos lugares de pombos aninhantes, em galpões, estábulos. Eles estão presentes na pele e mucosas, na urina e fezes de pacientes com esta micose de humanos e animais. A clínica é dominada por lesões sistêmicas profundas do órgão da visão - geralmente fenômenos secundários.

A lesão pode ser isolada ou combinada com uma candidíase da pele. Na pele das pálpebras existem pápulas, erosões, úlceras, a superfície está úmida, ligeiramente úmida, as feridas são cobertas com um revestimento branco ou amarelado. Uma coceira perturba. Pápulas e úlceras às vezes se espalham pelo rosto. A doença pode ser acompanhada por deformação das bordas das pálpebras e torções da pálpebra. O curso é muitas vezes longo, crônico.

A histoplasmose é uma micose profunda sistêmica que afeta principalmente o tecido reticuloendotelial, nas células das quais se acumulam pequenos elementos similares ao fermento do fungo-micoplasma.

A candidamicose causa fungos semelhantes a fermento que são encontrados em frutas, vegetais, frutas e outros produtos em águas estagnadas, na pele e no trato gastrointestinal de pessoas saudáveis e doentes e animais. O dano nos olhos pode ser isolado ou combinado com candidíase da pele, mucosas, órgãos internos (especialmente o trato digestivo e pulmão) ou com candidíase generalizada. Lesões combinadas são possíveis - microbianas e fúngicas.

A mucorosis causa fungos, generalizada no meio ambiente, muitas vezes encontrada em vegetais, frutas, feno, algodão. As membranas mucosas da boca, do trato respiratório, dos órgãos genitais e do aparelho digestivo são mais freqüentemente afetadas. A derrota da órbita e, mais raramente, a córnea é secundária.

A rinosporidose é uma micosis profunda e rara, cujo agente causal foi pouco estudado. A doença manifesta-se em formações polinomiais e polinucleas-ulcerosas na mucosa do nariz, nasofaringe, conjuntiva, pálpebra, em um saco lacrimal.

A esporotricose causa fungos filamentosos - esporotrichum. A fonte de infecção é o solo, algumas plantas, grama, bem como pessoas doentes e animais. Esta é uma micose crônica profunda que afeta principalmente a pele, tecido subcutâneo, muitas vezes pálpebras e conjuntiva. Característica é o dano à pele das pálpebras sob a forma de nós densos, indolores e de crescimento lento. A pele acima deles é roxa. Ao longo do tempo, os nódulos suavizam, a fístula é formada, da qual o pó amarelo-cinzento é separado.

[9], [10], [11]

Diagnósticos infecção fúngica das pálpebras

O diagnóstico requer isolamento do patógeno.

[12], [13], [14]

Tratamento infecção fúngica das pálpebras

A candidomicose das pálpebras é tratada com a lubrificação dos focos com verde brilhante, a administração de nistatina ou levorina, a sua aplicação tópica sob a forma de pomadas, cremes, loções nas bases oculares. Em um saco conjuntival, soluções instiladas de nistatina, anfotericina B.

O tratamento da aspergilose das pálpebras é realizado localmente e intravenosamente com anfotericina B, amphoglucamina é administrada internamente e pomadas localmente fungicidas.

Em caso de esporotricose, o melhor efeito é produzido por preparações de iodo, em particular iodeto de potássio, administradas oralmente 3-6 g por dia durante 4-5 meses. Nistatina, levorina e anfotericina B também foram testadas com resultados positivos.

Quando phavus é efetivo griseofulvin, nomeado para dentro. A pele na região das sobrancelhas e das pestanas é manchada com 0,5-1% de pomada de sulfato de cobre ou 1% com pomada de mercúrio amarelo ou, pela manhã, são lubrificadas com solução de iodeto com 3-5% de álcool e à noite aplicam e esfregam levemente as pomadas.

Para o tratamento da tricofitose das pálpebras, a griseofulvina é administrada oralmente a uma taxa de 15 mg por 1 kg de peso corporal, é claro, na ausência de contra-indícios. O medicamento é administrado diariamente até o primeiro resultado negativo do estudo de cabelos e escamas de fungos, então o paciente recebe a mesma dose diária em dias alternados e 2 semanas depois após 2 dias para o terceiro. Ao mesmo tempo, as terapias locais de iodeto: os focos são lubrificados com 5% de tintura de iodo e à noite com pomadas contendo enxofre. Loções recomendadas de 0,25% e 0,5% de solução de nitrato de prata, uma solução de lactato de etacridina (rivanol) 1: 1000. As sobrancelhas devem ser cortadas e as pestanas depiladas. Em conexão com a possibilidade de estratificação da flora piogênica no início do tratamento por 5-7 dias, são utilizadas sulfonamidas.

Actinomicosis das pálpebras, em contraste com outras doenças fúngicas, é tratada com os antibióticos e sulfonamidas mais comuns. Parentalmente, a penicilina é prescrita em altas doses durante 6 semanas ou mais, ou tetraciclina, eritromicina, antibióticos de amplo espectro que dão o melhor efeito. As cavidades dos abscessos são lavadas com soluções destes mesmos agentes. Sulfanilamidy nomeado em vez de antibióticos com eficácia insuficiente deste último. No interior, é recomendável tomar iodeto de potássio. As peculiaridades da terapia confirmam a validade da atribuição de lesões por actinomicetos não a verdade, mas a pseudomicose.

No tratamento de casos de alergias fúngicas, o principal aspecto é a sanação dos focos fora de foco da micose, com indicações - a luta contra a infecção secundária, a determinação de agentes dessensibilizantes gerais, a dessensibilização específica com antígenos fúngicos.

Os canais de canais de fúngicos são curados rapidamente por dissecação de túbulos afetados ao longo do seu comprimento e remoção de massas fúngicas (raspagem). Menos frequentemente, é necessária a estampagem adicional do túbulo dissecado com uma solução alcoólica de iodo ou nitrato de prata.