Dermatite perioral

Alguns autores consideram a dermatite perioral (sin. dermatite semelhante à rosácea) como uma entidade nosológica separada, enquanto outros consideram essa dermatose como um tipo de rosácea ou seborreia.

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Causas da dermatite perioral

As causas e a patogênese da dermatite perioral não foram totalmente estabelecidas. De grande importância são o abuso de diversos cosméticos, corticosteroides contendo flúor, alguns aditivos em pastas de dente, aumento da sensibilidade a fungos semelhantes a leveduras e infecções bacterianas. Disfunções ovarianas e fatores meteorológicos desfavoráveis contribuem para o desenvolvimento da doença.

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Histopatologia

Observa-se dilatação dos vasos dérmicos e infiltrados linfo-histiocitários ao redor dos vasos e folículos capilares.

Patomorfologia

A pele apresenta um quadro moderadamente expresso de dermatite subaguda com infiltrados perivasculares e perifoliculares contendo grande número de granulócitos neutrofílicos. Às vezes, são detectados aglomerados de células epitelioides com formas gigantes entre elas.

A histogênese da dermatite não é clara. Alguns autores atribuem a importância do seu desenvolvimento à maior sensibilidade à luz solar em indivíduos com seborreia e à ação de preparações fluoradas, especialmente pomadas de corticosteroides fluorados.

Sintomas de dermatite perioral

A dermatite perioral se desenvolve principalmente em mulheres jovens. A erupção cutânea está localizada ao redor da boca, no queixo e nas dobras nasolabiais, nas bochechas e periorbitalmente, com menos frequência na área das pálpebras, nas bochechas, na forma de manchas eritematosas, pápulas planas em forma de cone ou papulovesículas e papulopústulas. A erupção cutânea está localizada simetricamente, consiste em muitas pápulas pequenas, às vezes papulovesículas, parcialmente semelhantes a acne. A borda vermelha dos lábios não é afetada; uma leve faixa de pele não afetada permanece em sua borda com a pele, o que é considerado característico dessa dermatose. A erupção cutânea é coberta por crostas. Elas geralmente estão localizadas em grupos. Um sinal característico é a presença de uma faixa estreita ao redor da boca, livre de erupções cutâneas. As sensações subjetivas geralmente são insignificantes: coceira leve, às vezes queimação. O curso da doença é longo, as remissões geralmente são curtas (se a causa da doença não for eliminada).

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada do eczema seborreico e da rosácea.

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Tratamento da dermatite perioral

Primeiramente, é necessário eliminar a causa da doença. Em caso de dermatite perioral leve, prescrevem-se externamente pastas de ictiol, naftalina (5-10%), enxofre a 2-5%, resorcinol a 0,5-1% e pomada dermatol a 5%. Em processos inflamatórios graves, utilizam-se internamente anti-histamínicos (tavegil, fenistil, analergin, etc.), hipossensibilizantes e outros medicamentos, e externamente, pomadas e outros agentes corticosteroides (betiovate, elokom, advantan, etc.) e antipruriginosos (gel de fenistil, difenidramina, anestesina).