Líquen rosa: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Líquen rosa (sinônimos: doença de Titra, roséola escamosa) é uma doença de pele infecciosa-alérgica, uma dermatose grave caracterizada por erupções cutâneas irregulares.

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Causas da Pitiríase Rósea

A teoria mais reconhecida é a infecciosa, visto que a doença se desenvolve mais frequentemente após um resfriado, infecção viral respiratória aguda e uma reação intradérmica positiva à vacina estreptocócica. Reações de estresse, gravidez e atopia podem desencadear o desenvolvimento da doença. A doença pode ser causada por uma infecção viral.

Patomorfologia da pitiríase rósea

Em elementos frescos, o quadro histológico assemelha-se a uma reação eczematosa. Edema da derme papilar, infiltrados inflamatórios perivasculares de linfócitos com uma mistura de granulócitos neutrofílicos e eosinofílicos são observados. Nos focos formados, encontram-se acantose leve, espongiose em alguns locais e paraceratose focal. Em 50% dos casos, observa-se migração de linfócitos para a epiderme com formação de vesículas em sua parte superior. Se a vesícula estiver preenchida com células de exsudato, parece um microabscesso. Um quadro semelhante pode assemelhar-se à dermatite de contato. Em estágios mais avançados, a paraceratose focal é combinada com acantose e alongamento dos crescimentos epidérmicos, que podem assemelhar-se à psoríase, mas a presença de vesículas na epiderme e edema intercelular significativo distinguem o líquen rosa da psoríase. No estágio final da doença, o quadro histológico assemelha-se ao da parapsoríase em placas.

A histogênese tem sido pouco estudada. Com base na imunofenotipagem de infiltrados celulares, sugere-se que a resposta inflamatória esteja associada a linfócitos T ativados e células dendríticas.

Sintomas da pitiríase rósea

O líquen rosa é uma dermatose comum e ocorre principalmente em pessoas de 20 a 40 anos. Os surtos da doença geralmente ocorrem na primavera e no outono. Clinicamente, caracteriza-se pelo desenvolvimento de reações gerais leves, como mal-estar e sintomas de resfriado. A dermatose geralmente começa com o aparecimento de uma "placa mãe" ou "mancha mãe", que se caracteriza por ser grande (cerca de 2 a 3 cm ou mais) e apresentar coloração rosa brilhante. Ao mesmo tempo, a parte central é ligeiramente afundada, sua superfície tem a aparência de papel de seda enrugado, de coloração amarelada, coberta por pequenas escamas. Ao longo da periferia das manchas, sua coloração rosa original é preservada, o que as faz parecer um medalhão. Geralmente, alguns dias após o aparecimento da mancha mãe, surgem manchas ovais ou redondas, disseminadas, múltiplas, às vezes espalhadas por toda a pele, de coloração rosa ou rosa-avermelhada, com diâmetro de 0,5 a 1 cm, que não tendem a se fundir. Em seguida, em média, após 6 a 7 dias, surgem múltiplas manchas menores, semelhantes em morfologia à placa-mãe, localizadas principalmente no corpo, paralelas às linhas de Langer. Às vezes, as palmas das mãos e plantas dos pés são afetadas, bem como a mucosa da cavidade oral. Variantes raras são urticariforme, vesicular, papulosa, miliar e folicular. Manchas gigantes (pitiríase circinada e marginada de Vidal) podem ser observadas. Após 1 a 2 meses, o processo se resolve. Com o tratamento irracional (irritante), a regressão ocorre muito mais tarde.

Durante o período de erupção cutânea de elementos frescos, às vezes há um leve mal-estar e um leve aumento da temperatura corporal, além de aumento dos linfonodos cervicais e submandibulares. O líquen rosa progride ciclicamente, ou seja, nas primeiras 2 a 3 semanas de existência, vários surtos de novas erupções cutâneas são observados.

No local da erupção cutânea resolvida, podem permanecer manchas hiperpigmentadas ou despigmentadas, que depois desaparecem sem deixar vestígios. Sensações subjetivas estão ausentes na maioria dos casos. Recidivas da doença geralmente não são observadas. Após a recuperação, permanece uma imunidade bastante estável.

Diagnóstico diferencial

A doença líquen rosa deve ser diferenciada da psoríase, eczema seborreico, sífilis secundária e tricofitose superficial.

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Tratamento do líquen rosa

É necessário seguir uma dieta hipoalergênica (excluir alimentos irritantes da dieta: álcool, alimentos defumados, alimentos salgados e em conserva, café, chocolate, chá forte, etc.) e limitar os procedimentos com água. No caso de líquen rosa sem complicações, segundo diversos dermatologistas, o tratamento ativo não é realizado. Em caso de exacerbação e formas disseminadas, são prescritos antibióticos de amplo espectro, vitaminas (A, C, PP, grupo B) e anti-histamínicos. Localmente, recomendam-se suspensões aquosas e oleosas, pomadas ou cremes de corticosteroides.