Pele esfrefítica dos pés, mãos, rosto, unhas

Rubrophytia (sinônimo: rubromycosis) é a doença fúngica mais comum que afeta a pele lisa, as unhas, escovas e cabelos lenços.

Causas borracha

O agente causador da doença é o   fungo Trichophyton rubrum. A parcela dessa infecção representa 80-90% de todos os patógenos patogênicos. A infecção ocorre da mesma maneira que no epidermófito dos pés (veja epidermophytia dos pés).

Sintomas borracha

Distinguir as seguintes formas de rubromicose: fibrose pleural dos pés, rubromicose dos pés e escovas, rubromicose generalizada.

Onicomicose dos pés

A ruberomicose dos pés é mais comum. O quadro clínico da doença começa com uma lesão de dobras interdigitais dos pés. Gradualmente, o processo se estende até a pele das solas da 2ª placa de unhas (onicomicose).

A pele das solas afetadas é hiperêmica estagnada, moderadamente lichênica, o padrão de pele é fortalecido, a superfície geralmente é seca; Nos sulcos, há uma mucovidnoe muito bem expressa descascando ou descascando sob a forma de pequenos anéis e figuras de contornos escamosados. Ao longo do tempo, o processo patológico da pele passa nas superfícies laterais e dorsais dos pés. Subjetivamente, comichão na pele, às vezes doloroso.

No processo patológico, como regra geral, as unhas dos dedos também estão envolvidas.

Existem três tipos de lesões da placa ungueal: normotrópica, hipertrófica e atrófica.

No tipo normotrópico, a placa de unhas é atingida pelas arestas laterais (ou livres) na forma de faixas de cor branca ou amarelada ou as mesmas bandas que aparecem através da espessura da placa ungueal.

No tipo hipertrófico, a placa de unhas adula devido a hiperqueratose subungueal. É maçante, desmorona da borda livre. Na espessura, também são visíveis as faixas mencionadas.

De um tipo atrófico, a maior parte da placa de unha é destruída, permanecendo apenas parcialmente no rolo de unha. Às vezes, a placa de unhas pode ser separada do leito das unhas pelo tipo de onicólise.

Ribromicose de pés e escovas

Esta forma de rubromicose ocorre em pacientes que sofrem de micoses dos pés.

O quadro clínico da rubromicose nas mãos é muito parecido com a manifestação da rocomose do pé. O processo patológico da pele é muito menos pronunciado devido à lavagem repetida das mãos durante o dia. A atenção é focada na presença de focos: focos com uma crista inflamatória intermitente na periferia e na superfície traseira da mão, um fundo cianotico avermelhado da pele das palmeiras. O descamação floculante é observado na superfície dos elementos em graus variados. Quando envolvidos no processo patológico das placas de unhas das mãos, também são afetados pelo tipo normotrófico, hipertrófico ou atrófico.

Síndromes pulmonares generalizadas

A generalização de uma infecção fúngica é observada em pacientes que sofrem de uma rubmycosis de longo prazo da pele dos pés ou onicomicose. A propagação da fibromicose é facilitada pela patologia dos órgãos internos, o sistema endócrino, a falta de imunidade. As dobras grandes, especialmente a virilha-femoral, as nádegas e as pernas, são mais freqüentemente afetadas, mas os focos podem ser encontrados em outras partes da pele. No início aparecem manchas rosa ou rosa-vermelho de contornos arredondados, com uma sombra cianótica, claramente delimitada a partir de uma pele saudável. Mais tarde, a cor dos focos torna-se vermelha-amarelada ou marrom. Eles são insignificantemente infiltrados, sua superfície é coberta com pequenas escamas, e na periferia há um rolo escalonado intermitente, composto de pequenas pápulas, vesículas e crostas. Como resultado do crescimento periférico e da fusão entre si, os pontos ocupam vastas áreas. As lesões profundas do tricofito vermelho principalmente das canelas, nádegas e antebraços são consideradas como uma variedade folicular-nodular da doença. As erupções cutâneas são acompanhadas por uma coceira considerável, o processo é propenso à recaída, especialmente na estação quente. Na forma generalizada, o cabelo está danificado. Eles perdem o brilho, tornam-se aborrecidos, rompem-se (às vezes sob a forma de "pontos negros").

A importância do diagnóstico da doença é a detecção do fungo no exame microscópico de material patológico (escalas, cabelos de arma) e plantação do material em meio nutritivo para produzir uma cultura do tricofito vermelho.

Os fenômenos de rubromicose generalizada se desenvolvem na maioria dos pacientes após a presença de lesões da pele e unhas dos pés (ou pés e escovas) por períodos mais ou menos prolongados (de vários meses a 5-10 anos ou mais) no contexto da patologia dos órgãos internos, do sistema nervoso e endócrino, distúrbios da pele de natureza trófica ou devido a outras alterações no corpo. Por exemplo, o desenvolvimento de manifestações generalizadas de rubromicose é freqüentemente promovido pelo tratamento a longo prazo com antibióticos, drogas citostáticas e esteróides.

O tricofite vermelho causa lesões superficiais e profundas de pele lisa, que às vezes é observada no mesmo paciente. Assim, ao mesmo tempo, pode haver erupções nas dobras inguinal e intercostal e focos profundos (nodular-nodulares) nas canelas ou outras áreas da pele.

As lesões profundas do grichophyton vermelho principalmente das canelas, nádegas e antebraços são consideradas como variedade folicular-nodular da doença. Nesta forma, juntamente com os elementos foliculares papulares, também há elementos mais profundamente localizados que são propensos a agrupar, dispostos sob a forma de arcos, trilhas não fechadas e guirlandas. As erupções são acompanhadas por uma coceira considerável. O processo é propenso à recaída, especialmente na estação quente. Surtos desta forma pode simular rubromikoza indurativnyy Bazin eritema, eritema nodoso, tuberculose papulonekrotichesky (muitas vezes permanecem no local focos cicatrizes), vasculite nodoso, pioderma profunda, leykemidy e outras manifestações de dermatoses. Por exemplo, a localização de rubromikoza pas lesões da pele facial são muito semelhante ao lúpus eritematoso, lúpus, sintomas de sicose estafilococos e mesmo xeroderma pigmentoso nos idosos.

A rubromicose generalizada, certamente, pode prosseguir e sem a formação de focos profundamente localizados. Nesses casos, as lesões em manifestações clínicas podem ser muito semelhante ao eczema, neurodermite, parapsoríase, psoríase, granuloma anular, cabelo privar Deverzhi etc. Pode ocorrer e manifestações pleurais rubromikoza -. Bolha rash Belas e uma crosta nos pés, mãos e outras áreas da pele.

Deve ser vingado que, com manifestações exsudativas de rubromicose em vários pacientes, as erupções secundárias (alérgicas) que não contenham elementos fúngicos podem aparecer na pele do tronco e nas extremidades.

Formas significativamente significativas de rubromicose, quando os focos ricos em vermelho (muitas vezes com um tom azulado), que se fundem um com o outro, têm descascações mais ou menos pronunciadas na superfície. Isolados em variedades clínicas da doença são o eritroderma micótico e a síndrome palmar-sole-inguinal e glútea. Nesta síndrome, observada em muitos pacientes com rubromicose generalizada, como regra geral, a pele dos pés, palmeiras e placas de unhas são afetadas.

As lesões de grandes dobras - interanual, inguinal e femoral, a pele das nádegas, sob as glândulas mamárias, geralmente ocorrem após uma existência mais ou menos prolongada de focos de micoses nos pés e nas palmeiras. Os focos como se procedessem da profundidade de grandes dobras, estendendo-se para os quadrantes internos das nádegas e para além dos externos. A superfície dos focos é de cor amarelada ou marrom. Eles são ligeiramente infiltrados, ligeiramente escamosos. As bordas dos focos aumentam ligeiramente, tendo uma almofada escalonada intermitente, constituída por pequenas pápulas e crostas. Geralmente, o rolo possui uma sombra mais ciano-cianotica mais intensa do que o próprio coração.

Diagnósticos borracha

Muito importante no diagnóstico da doença são a detecção do fungo no exame microscópico de material patológico (escalas, cabelos) e semeando o material em um meio nutriente para produzir uma cultura da tricofoptopopa vermelha.

O diagnóstico de rugmomicose de parada (ou parada e mão) baseia-se em um quadro clínico bastante característico e na detecção de elementos fúngicos nos focos. Mas muitas vezes, especialmente com rubromicecos apagada ou atípica, determinante para o diagnóstico é resultado de estudos culturais. Estes estudos são especialmente importantes nas formas disgrogíticas de rubromicose, que são muito reminiscentes dos pés epidermófitos (se clinicamente e não idênticos a) causados por Trichophyton interdigitale.

Diagnóstico diferencial

Ao realizar um diagnóstico diferencial de fibromicose, deve-se ter em mente a tricofitose superficial (antropofílica), bem como as formas limitadas de tricofitose de supuração infiltrativa (zoofílica). Também deve ser lembrado que as lesões raramente observadas do couro cabeludo com rubromicose podem parecer focos de microsporia.

Diferencial pé diagnóstico rubromikoza (ou mãos e pés) deve primeiro ser realizada com o pé de atleta (e epidermofitidami), trichophytia causada por fungos antropofilnymi grupo palmo-plantar hiperqueratose, psoríase e eczema de tal localização.

Deve ter-se em mente que lesões de dobras interdigitais e placas de unhas podem ser causadas por fungos tipo fermento do gênero Candida, fungos de fungos, bem como outros dermatófitos.

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Tratamento borracha

O tratamento do epidermófito dos pés e a rubrofitia devem ser etiotrópicos, patogenéticos e sintomáticos. Comece o tratamento com terapia externa. Nos processos inflamatórios agudos com os fenômenos de moculação, designam loções de solução a 2% de resorcinol, ácido bórico, solução a 0,25% de nitrato de prata. Cubra as bolhas (bolhas) perfurando com uma agulha ou corte com tesoura de acordo com as regras da assepsia. Em seguida, são utilizadas soluções de corantes de anilina (tinta de Kostellani, azul de metileno, verdes brilhantes, etc.). Para o tratamento prescrito cremes e pomadas que contêm etiotrop, antimicóticos (1% creme ou gel Derm lamizila, travogen, Zalain et ai.) Em que a presença de inflamação pronunciada e adesão atribuído pomadas infecção secundárias ou cremes contendo corticosteróides e antibióticos em conjunção com apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm, etc.). Com o objetivo de secar os focos de mocclusão, um medicamento antifúngico é amplamente utilizado, nitrosfungina-neo na forma de uma solução e um spray. Aplique lamiril sob a forma de um derm-gel ou 1% de creme uma vez por dia durante 7 dias. Ao usar formas de mistura de lamizil, no final da terapia em pacientes com micoses do pé, a recuperação clínica ocorreu em 82%, micológica - em 90% dos pacientes. No final da segunda semana, todos os pacientes tiveram recuperação clínica e micológica. De acordo com muitos cientistas, tal efeito pronunciado causada keratofilpymi e propriedades lipófilas do fármaco, a rápida penetração e a retenção prolongada de uma alta concentração de terbinafina na pele queratinizada. Lamisil pode ser utilizado para parar avium complicada por uma infecção secundária, como é provado que a droga tem uma actividade anti-inflamatória e a tsikloripoksolamin efeito antibacteriano como como um creme gentamitsipa 0,1%.

Com a forma esquemosa eritematosa de micoses do pé acompanhada de fissuras, o uso de lamizil na forma de 1% de creme por 28 dias contribui não só para a cura clínica e micológica, mas também para cicatrização de rachaduras superficiais e profundas. Consequentemente, lamizil, além de propriedades antifúngicas, antibacterianas e anti-inflamatórias, tem a capacidade de estimular processos regenerativos na pele.

O tratamento sintomático sistemático inclui o uso de dessensibilização, anti-histamínicos, sedativos e vitaminas, uma vez que os agentes causais desta infecção fúngica possuem propriedades antigénicas pronunciadas.

Se não houver efeito de agentes externos, você deve receber antimicóticos sistêmicos.

Atualmente, os antimicóticos sistêmicos são utilizados como agentes etiotrópicos: terinofinada (lamizil), itraconazol (teknazol, orgalágeno), griseofullovina e outros.

Lamisil na epidermófitoses dos pés sem lesões das placas de unha é prescrito em uma dose diária de 250 mg por 14 dias. Com a micosis, o paragem do itraconazol (tecnazol, orgalgal) é administrado 100 mg uma vez por dia durante 15 dias.

Com onicomicose, parar lamizil nomear 250 mg por dia durante 3 meses e com onicomicose de escovas - durante 1,5 meses. Itracozal (teknazol, orgalo) é usado 200 mg duas vezes por dia durante uma semana (um curso), então faça uma pausa em 3 semanas. Com onicomicose, pare 3 trilhos de tratamento prescritos e com onicomicose de pincéis - 2 cursos.

Dado expressa propriedades alergénicas de excitação devem ser administrados agentes (particularmente a presença mikidov) dessensibilizantes e anti-histamínicos, sedativos, vitaminas, rutina, ácido ascórbico, no caso de se juntar um pyococcus infecção secundária mostra ciclos curtos de antibióticos de largo espectro.

É necessário eliminar doenças concomitantes (diabetes mellitus, endócrino, distúrbios imunológicos, violação da microcirculação das extremidades inferiores, etc.).

Para profilaxia geral, manutenção higiênica e desinfecção regular de banhos (pisos, tapetes, barras de madeira, bancos, bacias), casas de banho e piscinas, exames médicos de seu pessoal, tratamento oportuno e exame médico de pacientes são necessários. A profilaxia pessoal consiste em usar apenas seus sapatos, observando as regras de higiene pessoal da pele dos pés, desinfetando os sapatos. Algodão absorvido com uma solução a 25% de formalina ou uma solução a 0,5% de bigluconato de clorhexidina, limpe a palmilha e o revestimento do calçado. Em seguida, os sapatos são colocados em uma bolsa de polietileno por 2 horas e depois secados ao ar até secar. As meias, as meias são desinfectadas por ferver durante 10 minutos. A fim de evitar recaídas de epidermófitoses, a pele dos pés após o desaparecimento das manifestações da doença é lubrificada por 2-3 semanas com antimicóticos. Para fins de prevenção, nitro fungin-neo é amplamente utilizado como solução ou spray.