Pomadas eficazes contra os fungos

A pomada com propriedades fungicidas contra fungos é um medicamento local especial usado no tratamento de micoses – lesões superficiais da pele causadas por fungos dermatófitos patogênicos, fungos de mofo e leveduras.

O objetivo do uso dessas pomadas é neutralizar e destruir fungos, que são a quarta causa mais comum de doenças humanas.

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Indicações pomadas contra fungos

As indicações médicas para o uso de pomadas antifúngicas abrangem quase todo o espectro de patologias fúngicas não sistêmicas (externas) que se desenvolvem como resultado de danos causados por fungos Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium, etc. (mais de 40 espécies no total).

Os micologistas classificam essas doenças como:

• dermatomicoses de várias localizações (rubrofitose, pé de atleta, epidermofitose inguinal);
• microsporia causada por Microsporum spp. (micose);
• dermatofitose do couro cabeludo (tricosporia, tricofitose, favo);
• onicomicose (dano às placas ungueais) e paroníquia (dano à cutícula);
• candidíase superficial;
• versicolor, pitiríase versicolor e herpes zoster.

É necessária uma pomada eficaz para fungos e pseudomicoses (eritrasma, tricomicose axilar, etc.).

Veja também - Agentes de micoses superficiais

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Forma de liberação

Os nomes das pomadas antifúngicas listadas abaixo estão divididos em subgrupos, de acordo com sua finalidade principal no tratamento de patologias fúngicas específicas. Sinônimos de medicamentos com o mesmo princípio ativo, mas lançados sob outros nomes comerciais, estão indicados entre parênteses.

Pomadas para fungos para o tratamento de dermatomicose, microsporia, candidíase da pele:

• Pomada de terbinafina (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Pomada Nizoral (Cetoconazol, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral, etc.);

• Pomada de clotrimazol (Clotrimafarm, pomada Candid, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip, etc.).

Análogos das pomadas para fungos Terbinafina, Nizoral e Clotrimazol são os medicamentos Canespor (Bifonazol, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Miconazol (Miconazol Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oxiconazol).

Além disso, para dermatofitoses de várias localizações e doenças fúngicas de levedura, pode ser usada uma pomada barata para fungos Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

A pomada de enxofre ainda é reconhecida hoje como uma pomada muito eficaz contra o fungo causador do favo, bem como contra o fungo Malassezia furfur, que é o agente causador da dermatite seborreica.

Os principais nomes das pomadas antifúngicas utilizadas no tratamento da onicomicose são: Exoderil (Naftifina), Clotrimazol, Mifungar, Miconazol, Lamisil (Terbinafina e outros sinônimos). A pomada Canespor também é recomendada para micose de unha; está disponível em um prático kit composto por uma pomada com adição de ureia (para amolecer as lâminas ungueais afetadas), adesivos e um raspador (para limpar a queratina amolecida do leito ungueal).

Além disso, para tratar a onicomicose, você pode usar o esmalte antifúngico Lotseril ou a solução Lotseril (contendo o agente antifúngico amorolfina), bem como outro kit especial para remover as placas ungueais córneas afetadas - Mikosan.

Leia também – Pomadas e cremes para fungos nas unhas

Pomadas recomendadas por dermatologistas para prevenção de fungos (principalmente em casos de imunidade reduzida) são Mifungar e Miconazol, que não devem ser usadas por mais de 4-5 meses.

Quem deseja se proteger do pé de atleta pode contar com o produto cosmético para os pés Gribkosept, frequentemente listado como a pomada antifúngica 911. Este gel contém a substância fenólica bactericida triclosan, zinco, que resseca a pele, e um conjunto de óleos essenciais (eucalipto, zimbro, melaleuca, lavanda e sálvia). Um antisséptico contra a transpiração excessiva dos pés é a pomada de Teymurov (pasta de Teymurov). Bem, a chamada pomada norueguesa é, obviamente, o creme francês Neutrogena Norvegienne® Formule (fórmula norueguesa) para amaciar a pele dos calcanhares e calosidades das solas.

Os bálsamos para dores articulares produzidos na Tailândia, frequentemente chamados de "pomada verde" e "pomada azul" (devido à cor da base), não têm nada em comum com pomadas antifúngicas. Talvez estivessem se referindo à pomada antifúngica Undecin, já mencionada, que contém ácido undecilênico e undecilenato de cobre, que confere ao produto uma cor verde-azulada.

Pomadas antifúngicas chinesas: Creme Fúngico Au Kah Chuen (PN Phramaceutical) e Pomada Antifúngica Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). O primeiro remédio, de acordo com as instruções, pode ser usado para micoses e micoses, aliviando a coceira e a inflamação devido ao conteúdo de óxido de zinco e cloreto de difenidramina (difenidramina) na pomada. A segunda pomada é indicada para o tratamento de micoses, sarna e eczema. Contém: clotrimazol, ácido salicílico, cânfora, extrato da planta Chimonanthus praecox e óleo de Simmonsdia сhinensis (jojoba).

Meios adicionais para tratar fungos incluem:

• pomada salicílica (usada para acne, seborreia oleosa, eczema), que pode ser usada para amolecer a queratinização ou remover crostas no local de uma infecção fúngica supurada;
• pomada de zinco (é um desinfetante e adstringente, ou seja, um agente secante);
• Pomada de inhame (ácido salicílico + óxido de zinco).

Em caso de complicações de doença fúngica com a adição de infecção bacteriana, são prescritos os seguintes medicamentos: Triderm, pomada de tetraciclina, pomada antibacteriana Levomekol. Em caso de infecção do corpo pelo fungo Sporothrix schenckii (esporotricose) - se os gânglios subcutâneos ficarem inflamados com formação de pus - pode ser necessária pomada de ictiol ou pomada de Vishnevsky e, após a remoção do exsudato purulento, pomada de própolis com boa cicatrização.

Vaselina de boro ou pomada bórica (antisséptico contra pediculose), bem como pomada de estelanina (destinada ao tratamento de feridas purulentas e abscessos, bem como escoriações, cortes e outras lesões de pele) não são agentes antifúngicos.

Com base nas recomendações de dermatologistas e na eficácia dos efeitos terapêuticos, a classificação das pomadas antifúngicas é liderada pelos medicamentos antifúngicos Clotrimazol, Cetoconazol (Nizoral), Bifonazol, Miconazol, Terbinafina e Mifungar.

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Farmacodinâmica

A farmacodinâmica de muitas pomadas antifúngicas, apesar dos diferentes ingredientes farmacêuticos ativos, é idêntica.

Assim, de acordo com a substância ativa da pomada, Clotrimazol e Candid pomada (clotrimazol), Canespor (bifonazol), Nizoral (cetoconazol) e Miconazol (nitrato de miconazol) pertencem ao grupo dos antimicóticos imidazólicos. Eles rompem as membranas celulares dos fungos, bloqueando a síntese de ergosterol, triglicerídeos e fosfolipídios necessários para a formação das paredes celulares fúngicas. Ou seja, os fungos não conseguem se reproduzir e morrem.

O mecanismo de ação do componente ativo da pomada Terbinafina (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin, etc.) - cloridrato de terbinafina - e da substância principal da pomada Exoderil - cloridrato de naftifina, que são antimicóticos sintéticos do grupo alilamina, é semelhante. A substância do grupo azólico oxiconazol, que faz parte da pomada Mifungar, atua sobre o fungo de acordo com o mesmo princípio.

O efeito antifúngico da pomada Triderm é fornecido pelo clotrimazol; o antibiótico gentamicina contido no medicamento combate a infecção bacteriana, e o GCS betametasona alivia a inflamação e reduz a coceira na pele.

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Farmacocinética

Como regra, as instruções para agentes externos não explicam a farmacocinética dos medicamentos ou fornecem dados sobre o mecanismo de absorção e excreção de substâncias nas versões orais do medicamento.

A terbinafina, presente em Terbinox, Lamisil e outras pomadas, difunde-se na pele e atua no estrato córneo, entra na corrente sanguínea em quantidade mínima (não mais que 5-6%) e é excretada pelos rins em 24 horas. Portanto, o efeito sistêmico do medicamento é praticamente impossível.

O cloridrato de naftifina, ingrediente ativo da pomada Exoderil, se comporta da mesma maneira, mas leva o dobro do tempo para ser eliminado do corpo (a meia-vida dura até 48-72 horas).

Ao descrever a farmacocinética da pomada antifúngica Nizoral, os fabricantes observam que o cetoconazol não penetra na corrente sanguínea sistêmica através da pele.

As instruções dos outros produtos mencionados na análise não abordam a questão de sua adsorção e biotransformação.

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Dosagem e administração

A pomada antifúngica deve ser aplicada em uma camada fina na pele seca e limpa (ou unhas):

Terbinafina, Miconazol, Nizoral – 1-2 vezes ao dia (manhã e noite), o tratamento pode levar até um mês e meio com uso diário de pomadas.

Clotrimazol – 2-3 vezes ao dia (seguido de fricção), duração do uso – mais de um mês;

Triderm – duas vezes ao dia, durante 15-30 dias;

Mifungar, Exoderil - uma vez ao dia, o curso do tratamento varia de duas a quatro semanas, mas pode durar até dois meses; em caso de onicomicose, as placas ungueais afetadas devem ser amolecidas e removidas, os kits Kanespor e Mikosan ajudarão com isso.

As pomadas Undecin, Tsinkundan e Mikospor devem ser aplicadas diariamente durante três semanas – uma vez ao dia.

Conforme observado pelos fabricantes das pomadas listadas, sua overdose não foi identificada na prática.

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Uso pomadas contra fungos durante a gravidez

Apesar de a pomada antifúngica ser aplicada localmente, nem todos os medicamentos desse grupo farmacológico podem ser usados durante a gravidez.

Não há informações sobre a possibilidade de usar Triderm, Miconazol e Undecin durante a gravidez.

A pomada Mifungar é proibida durante a gravidez e a lactação. As pomadas de Clotrimazol, Terbinafina e Canespor não são utilizadas durante o primeiro trimestre da gravidez, sendo a decisão sobre a necessidade de seu uso em fases posteriores da gravidez tomada pelo médico assistente, que deve levar em consideração o possível risco para o feto.

Os mesmos princípios para o uso de pomadas antifúngicas durante a gravidez se aplicam aos medicamentos Exoderil e Nizoral.

Contra-indicações

Quase todas as pomadas para fungos têm certas contraindicações de uso.

As pomadas de Terbinafina, Clotrimazol, Miconazol, Mifungar e Canespor não são utilizadas em casos de hipersensibilidade individual identificada às substâncias desses medicamentos (incluindo as auxiliares).

Terbinafina é contraindicado para uso no tratamento de fungos em crianças menores de dois anos de idade, e Minungar - menores de seis anos de idade;

Triderm não é usado para tuberculose de pele, sífilis, rubéola, catapora;

Miconazol e Nizoral não são recomendados para uso em pessoas com problemas no fígado;

Exoderil e Canespor são contraindicados para crianças e na presença de lesões cutâneas no local da aplicação da pomada;

Qualquer processo inflamatório na pele é uma contra-indicação absoluta ao uso de pomadas à base de ácido undecilênico (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

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Efeitos colaterais pomadas contra fungos

Pomadas antifúngicas aplicadas na superfície da pele não apresentam efeitos colaterais sistêmicos, mas os seguintes efeitos dermatológicos indesejáveis são possíveis:

Terbinafina – erupção cutânea, vermelhidão, inchaço do tecido subcutâneo, necrose das células epidérmicas.

Clotrimazol, Miconazol, Exoderil, Nizoral e Undecin – irritação cutânea local, acompanhada de hiperemia e coceira.

Mifungar, Kanespor - dermatite alérgica, dor no local da aplicação, inflamação dos folículos capilares, aparecimento de rachaduras e secreção.

Triderm – irritação local com coceira, ressecamento das áreas tratadas da pele, aumento do crescimento de pelos no corpo, aparecimento de manchas descoloridas.

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Interações com outras drogas

Não foram identificadas interações entre as pomadas antifúngicas Terbinafina, Triderm, Exoderil, Miconazol e Nizoral; interações entre as pomadas Mifungar Undecin não foram estudadas.

O uso simultâneo de pomadas com clotrimazol e pomadas à base de antimicóticos poliênicos (Nistatina, etc.) reduz a eficácia destes últimos.

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Condições de armazenamento

Pomada antifúngica (independentemente dos ingredientes farmacêuticos ativos) deve ser armazenada a t< +25°C, em local escuro.

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Validade

O prazo de validade das pomadas Exoderil e Nizoral é de 5 anos, Canespor – 3 anos, Undecn – 2 anos; as demais pomadas são adequadas para uso até a data indicada na embalagem do medicamento.

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Receitas de pomadas antifúngicas

Para quem prefere se tratar com remédios caseiros, daremos receitas de pomadas contra fungos. A mais comumente usada é a chamada pomada de vinagre.

Esta pomada popular, mas, a julgar pelas avaliações, não muito eficaz para fungos, com vinagre e ovo, é preparada com uma proteína de frango crua, uma colher de chá de essência de vinagre e a mesma quantidade de vaselina ou glicerina. Como a essência de vinagre pode causar queimaduras químicas na pele, este remédio deve ser aplicado apenas na área afetada da pele (ou unha) e feito com muito cuidado.

Existem também receitas de pomada caseira contra fungos:

• raiz de gengibre ralado (colher de sopa) + vinagre de maçã (colher de sopa) + óleo de gergelim (colher de chá).
• alho ralado fino (colher de sopa) + 9% de vinagre de mesa (colher de sopa) + amido de milho (1-1,5 colheres de chá);
• pomada de zinco (30 g) + óleo de abeto (10-12 gotas) + óleo da árvore do chá (15 gotas).

Talvez esses remédios ajudem alguém a se livrar do fungo, mas se não houver efeito, é melhor recorrer a medicamentos de farmácia e, por recomendação de um médico, comprar uma pomada para o fungo (uma das que foram citadas nesta análise).