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O que é rinossinusite catarral e como tratá-la?
Última revisão: 07.06.2024
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A inflamação da membrana mucosa da cavidade nasal e dos seios paranasais (perinasais) (cavidades), acompanhada de acúmulo de muco nos mesmos, pode ser definida como rinossinusite catarral.
Especialistas internacionais em otorrinolaringologia adotaram o termo "rinossinusite" com base no fato de que a inflamação dos seios paranasais - sinusite - geralmente é precedida por infecção da mucosa nasal (rinite), uma vez que as membranas mucosas dos seios paranasais e da cavidade nasal formam um unidade funcional.
Atualmente, as definições de "rinossinusite" e "sinusite" são usadas indistintamente e ainda não existe um código separado para rinossinusite na CID-10.[1]
Epidemiologia
A rinossinusite/sinusite é considerada uma das doenças mais comuns no mundo, afetando pacientes de todas as idades.
Especialistas da Infectious Diseases Society of America (IDSA) estimam a prevalência anual de rinossinusite aguda entre os americanos em 6-15% e de rinossinusite crônica em quase 12%.[2]
Causas O que é rinossinusite catarral e como tratá-la?
A sinusite/rinossinusite aguda catarral é uma doença comum, cujas causas estão relacionadas à infecção: viral ou bacteriana. Entre os vírus que causam esta doença, destacam-se os rinovírus, vírus influenza e parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório, etc.
As bactérias envolvidas no desenvolvimento da inflamação incluem Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, bem como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis e Klebsiella aerogenes.
E a rinossinusite fúngica, que é considerada rinossinusite fúngica alérgica, pode ser causada por fungos das famílias Dematiaceae e Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).
Além disso, a rinossinusite catarral pode ser causada por alergia ao pólen (polinose) e rinite alérgica frequente .[3]
Veja também. - O que causa a sinusite?
As rinossinusites/sinusites, inclusive as de natureza catarral, são divididas de acordo com a localização em:
- sinusite maxilar (inflamação do seio maxilar ou maxilar - seio maxilar), ou seja, sinusite maxilar aguda (sinusite maxilar) ;
- Sinusite frontal - inflamação da membrana mucosa do seio frontal (seio frontal) - frontite aguda ;
- A sinusite esfenoidal aguda (rinossinusite) é uma inflamação do seio cuneiforme (seio esfenoidal);
- Sinusite treliça - inflamação aguda do labirinto treliçado (rinoetmoidite aguda) ou rinossinusite etmoidal anterior aguda.
A inflamação de vários ou de todos os seios da face é chamada de pansinusite.
Fatores de risco
Os fatores de risco para rinossinusite/sinusite catarral incluem:
- resfriados e doenças respiratórias frequentes;
- adenóides aumentadas e infectadas;
- sistema imunológico enfraquecido com maior suscetibilidade a infecções;
- dentes cariados infectados (e nesses casos a rinossinusite é chamada de odontogênica);
- rinite catarral crônica ;
- faringite por adenovírus;
- Alergias Respiratórias ;
- a presença de pólipos na cavidade nasal;
- desvio de septo nasal;
- Lesões otorrinolaringológicas na granulomatose de Wegener .
Patogênese
O principal mecanismo de desenvolvimento da rinossinusite bacteriana ou viral aguda de natureza catarral é a violação da função ciliar do epitélio da cavidade nasal e do transporte de muco - depuração mucociliar, que pode levar ao acúmulo de muco nos seios paranasais.
Leia mais sobre patogênese nas publicações:
Sintomas O que é rinossinusite catarral e como tratá-la?
No caso de rinossinusite/sinusite catarral de etiologia viral, os primeiros sinais manifestam-se por corrimento nasal aquoso, enquanto a rinossinusite catarral aguda causada por infecção bacteriana causa corrimento mais espesso (amarelado-esverdeado), dor de cabeça e febre.
No estágio seguinte, os sintomas da sinusite aguda incluem congestão nasal com dificuldade para respirar pelo nariz; diminuição do paladar e do olfato; dor facial, dor nos ouvidos, mandíbula e dentes superiores; e uma sensação de pressão na parte facial do crânio. Inchaço ao redor dos olhos, inchaço dos tecidos do nariz e da testa se manifesta por rinossinusite catarral edemaciada.[4]
A rinossinusite/sinusite catarral bilateral é caracterizada por inchaço e dor em ambos os lados.
Na sinusite/rinossinusite maxilar crônica - sinusite maxilar crônica - há aumento da temperatura corporal, mal-estar geral e fraqueza, podendo ser sentida dor na ponte do nariz, acima das sobrancelhas e nas têmporas.
Se a inflamação envolver a membrana mucosa do seio frontal (rinossinusite frontal) e em casos de rinossinusite etmoidal anterior aguda (etmoidite), dor, dor pulsátil e sensação de distensão ocorrem na testa, nariz e dentro de um ou ambos os olhos (com hiperemia, inchaço, mobilidade limitada e aumento da sensibilidade à luz). Quando os seios cuneiformes estão envolvidos, dores de cabeça latejantes e surdas irradiam para a parte posterior da cabeça e podem ser agravadas ao se curvar.
Os sintomas da rinossinusite crônica são menos pronunciados do que na forma aguda da doença.[5]
Complicações e consequências
As doenças inflamatórias das cavidades paranasais - sinusite maxilar (sinusite maxilar), frontal, em cunha, sinusite etmoidal aguda - podem produzir complicações e ter complicações graves, entre outras:
- Inflamação das membranas moles e membranosas do cérebro - meningite ou encefalite;
- disseminação da infecção além das cavidades nasais e perinasais com desenvolvimento de abscessos cerebrais rinogênicos ;
- tromboflebite da dura-máter;
- celulite orbitária ;
- inflamação dos canais lacrimais;
- paralisia de nervos cranianos;
- Osteomielite .
Diagnósticos O que é rinossinusite catarral e como tratá-la?
Após a anamnese, é realizado exame físico e endoscopia (exame) da cavidade nasal .
São necessários exames laboratoriais: exames de sangue (geral, COE, HIV e IgE); exame bacteriano da faringe e cavidade nasal - análise do muco nasal .
O diagnóstico requer visualização, para a qual é realizado diagnóstico instrumental: radiografia da cavidade nasal e seios paranasais , estudo tomográfico da cavidade nasal e seios da face, endoscopia do seio maxilar, etc.
Leia também - Exame dos seios paranasais anterior e posterior
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da rinossinusite catarral inclui infecção viral respiratória aguda, rinite alérgica, pneumonia, asma, corpos estranhos e tumores nasais e imunodeficiência (compartilhada com o HIV).
Leia mais - Sinusite Aguda -Diagnóstico
Tratamento O que é rinossinusite catarral e como tratá-la?
Para o tratamento da rinossinusite catarral são utilizados descongestionantes nasais (gotas nasais) ou sprays para reduzir o edema local da mucosa; analgésicos - medicamentos analgésicos; esteróides locais (na forma de sprays intranasais) e agentes fitoterápicos. No caso da rinossinusite bacteriana, são prescritos antibióticos sistêmicos. Tudo é discutido detalhadamente nas publicações:
- Sinusite aguda – Tratamento
- Antibióticos para sinusite
- Como é tratada a sinusite aguda?
- Tratamento de sinusite
- Coriza e sinusite maxilar: como tratar corretamente?
- Gotas para sinusite maxilar
- Sprays para sinusite maxilar
- Enxaguantes nasais
- Irrigação nasal com sal
Na terapia da rinossinusite catarral de origem alérgica são utilizados anti-histamínicos .[6]
O tratamento fisioterapêutico é utilizado:
O tratamento cirúrgico endoscópico é realizado apenas na rinossinusite crônica, se os sintomas não puderem ser controlados com medicamentos e fisioterapia e se houver risco de complicações intracranianas. O tipo de intervenção cirúrgica (remoção de tecido lesado, alargamento das fossas nasais, correção de anomalias anatômicas) é selecionado individualmente. Por exemplo, veja - Tratamento cirúrgico da frontite crônica
Prevenção
O principal na prevenção da inflamação das membranas mucosas das cavidades perinasais é não levar a rinite aguda (coriza aguda) a um estado crônico e tratá-la adequadamente. E, se possível, fortaleça a imunidade, inclusive aderindo a um estilo de vida saudável.
Previsão
Na inflamação da mucosa da cavidade nasal e seios paranasais, o prognóstico de seu desfecho depende diretamente da gravidade do processo patológico, de sua localização, da adequação da terapia e da presença de complicações. Não demore a ir ao médico: a rinossinusite catarral é tratada com sucesso.