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O que é a rinossinusite catarral e como tratá-la?
Última revisão: 29.06.2025
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A inflamação da membrana mucosa da cavidade nasal e dos seios paranasais (perinasais), acompanhada de acúmulo de muco neles, pode ser definida como rinossinusite catarral.
Especialistas internacionais em otorrinolaringologia adotaram o termo "rinossinusite" com base no fato de que a inflamação dos seios paranasais - sinusite - geralmente é precedida pela infecção da mucosa nasal (rinite), uma vez que as membranas mucosas dos seios paranasais e da cavidade nasal formam uma unidade funcional.
Atualmente, as definições de "rinossinusite" e "sinusite" são usadas indistintamente, e ainda não existe um código separado para rinossinusite na CID-10. [ 1 ]
Epidemiologia
Rinossinusite/sinusite é considerada uma das doenças mais comuns no mundo, afetando pacientes de todas as idades.
Especialistas da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) estimam a prevalência anual de rinossinusite aguda entre os americanos em 6-15% e de rinossinusite crônica em quase 12%. [ 2 ]
Causas O que é a rinossinusite catarral e como tratá-la?
A sinusite/rinossinusite aguda catarral é uma doença comum, cujas causas estão relacionadas a infecções virais ou bacterianas. Entre os vírus que causam essa doença, destacam-se os rinovírus, os vírus influenza e parainfluenza, os adenovírus, o vírus sincicial respiratório, etc.
As bactérias envolvidas no desenvolvimento da inflamação incluem Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, bem como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis e Klebsiella aerogenes.
E a rinossinusite fúngica, que é considerada rinossinusite fúngica alérgica, pode ser causada por fungos das famílias Dematiaceae e Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).
Além disso, a rinossinusite catarral pode ser causada por alergia ao pólen (polinose) e rinite alérgica frequente. [ 3 ]
Veja também: - o que causa sinusite?
Rinossinusites/sinusites, incluindo aquelas de natureza catarral, são divididas de acordo com a localização em:
- Sinusite maxilar (inflamação do seio maxilar ou maxilar - sinus maxillaris), ou seja, sinusite maxilar aguda (sinusite maxilar);
- Sinusite frontal - inflamação da membrana mucosa do seio frontal (sinus frontalis) - frontite aguda;
- A sinusite esfenoidal aguda (rinossinusite) é uma inflamação do seio cuneiforme (seio esfenoidal);
- Sinusite etmoidal - inflamação aguda do labirinto etmoidal (rinoetmoidite aguda) ou rinossinusite etmoidal anterior aguda.
A inflamação de vários ou todos os seios da face é chamada de pansinusite.
Fatores de risco
Os fatores de risco para rinossinusite/sinusite catarral incluem:
- Resfriados frequentes e doenças respiratórias;
- Adenóides aumentadas e infectadas;
- Sistema imunológico enfraquecido com maior suscetibilidade a infecções;
- Dentes cariados infectados (e nesses casos a rinossinusite é chamada de odontogênica);
- Rinite catarral crônica;
- Faringite por adenovírus;
- Alergias respiratórias;
- A presença de pólipos na cavidade nasal;
- Desvio de septo nasal;
- Lesões otorrinolaringológicas na granulomatose de Wegener.
Patogênese
O principal mecanismo de desenvolvimento da rinossinusite aguda bacteriana ou viral de natureza catarral é a violação da função ciliar do epitélio da cavidade nasal e do transporte de muco - depuração mucociliar, o que pode levar ao acúmulo de muco nos seios paranasais.
Leia mais sobre patogênese nas publicações:
Sintomas O que é a rinossinusite catarral e como tratá-la?
No caso de etiologia viral da rinossinusite/sinusite catarral, os primeiros sinais se manifestam por secreção nasal aquosa, enquanto a rinossinusite catarral aguda causada por infecção bacteriana causa secreção mais espessa (amarelada-esverdeada), dor de cabeça e febre.
No estágio seguinte, os sintomas da sinusite aguda incluem congestão nasal com dificuldade para respirar pelo nariz; diminuição do paladar e do olfato; dor facial, dor nos ouvidos, mandíbula e dentes superiores; e sensação de pressão na parte facial do crânio. Inchaço ao redor dos olhos, inchaço dos tecidos do nariz e da testa se manifestam por rinossinusite catarral edematosa. [ 4 ]
A rinossinusite/sinusite catarral bilateral é caracterizada por inchaço e dor em ambos os lados.
Na sinusite maxilar crônica/rinossinusite - sinusite maxilar crônica - há aumento da temperatura corporal, mal-estar geral e fraqueza, e pode ser sentida dor na parte superior do nariz, acima das sobrancelhas e nas têmporas.
Se a inflamação envolver a membrana mucosa do seio frontal (rinossinusite frontal) e em casos de rinossinusite etmoidal anterior aguda (etmoidite), podem ocorrer dor, dor pulsátil e sensação de distensão na testa, nariz e na parte interna de um ou ambos os olhos (com hiperemia, inchaço, mobilidade limitada e aumento da sensibilidade à luz). Quando os seios cuneiformes estão envolvidos, dores de cabeça latejantes e surdas irradiam-se para a parte posterior da cabeça e podem ser agravadas ao se curvar.
Os sintomas da rinossinusite crônica são menos pronunciados do que na forma aguda da doença. [ 5 ]
Complicações e consequências
Doenças inflamatórias das cavidades paranasais - sinusite maxilar (sinusite maxilar), frontal, em cunha, sinusite etmoidal aguda - podem produzir complicações e apresentar complicações graves, entre outras:
- Inflamação das membranas moles e palmadas do cérebro - meningite ou encefalite;
- Disseminação da infecção além das cavidades nasais e perinasais com desenvolvimento de abscessos cerebrais rinogênicos;
- Tromboflebite da dura-máter;
- Celulite orbitária;
- Inflamação dos canais lacrimais;
- Paralisia do nervo craniano;
- Osteomielite.
Diagnósticos O que é a rinossinusite catarral e como tratá-la?
Após a coleta da anamnese, é realizado exame físico e endoscopia (exame) da cavidade nasal.
São necessários exames laboratoriais: exames de sangue (geral, COE, níveis de HIV e IgE); exame bacteriano da faringe e cavidade nasal - análise do muco nasal.
O diagnóstico requer visualização, para a qual são realizados diagnósticos instrumentais: radiografia da cavidade nasal e seios paranasais, estudo de tomografia computadorizada da cavidade nasal e seios da face, endoscopia do seio maxilar, etc.
Leia também - exame dos seios paranasais anteriores e posteriores
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da rinossinusite catarral inclui infecção viral respiratória aguda, rinite alérgica, pneumonia, asma, corpos estranhos e tumores nasais e imunodeficiência (compartilhada com o HIV).
Leia mais - Sinusite aguda - Diagnóstico
Tratamento O que é a rinossinusite catarral e como tratá-la?
Para o tratamento da rinossinusite catarral, utilizam-se descongestionantes nasais (gotas nasais) ou sprays para reduzir o edema local da mucosa; analgésicos (medicamentos para alívio da dor); esteroides locais (na forma de sprays intranasais) e fitoterápicos. No caso da rinossinusite bacteriana, são prescritos antibióticos sistêmicos. Tudo isso é discutido em detalhes nas publicações:
- Sinusite aguda - Tratamento
- Antibióticos para sinusite
- Como é tratada a sinusite aguda?
- Tratamento de sinusite
- Coriza e sinusite maxilar: como tratar corretamente?
- Gotas para sinusite maxilar
- Sprays para sinusite maxilar
- Enxaguantes nasais
- Irrigação nasal com sal
Na terapia da rinossinusite catarral de origem alérgica são utilizados anti-histamínicos. [ 6 ]
O tratamento fisioterapêutico é utilizado:
O tratamento cirúrgico endoscópico é realizado apenas na rinossinusite crônica, se os sintomas não puderem ser controlados com medicamentos e fisioterapia e se houver risco de complicações intracranianas. O tipo de intervenção cirúrgica (remoção de tecido danificado, alargamento das vias nasais, correção de anomalias anatômicas) é selecionado individualmente. Por exemplo, veja - tratamento cirúrgico da frontite crônica.
Prevenção
O principal na prevenção da inflamação das membranas mucosas das cavidades perinasais é não transformar a rinite aguda (coriza aguda) em crônica e tratá-la adequadamente. E, se possível, fortalecer o sistema imunológico, inclusive adotando um estilo de vida saudável.
Previsão
Na inflamação da mucosa da cavidade nasal e dos seios paranasais, o prognóstico depende diretamente da gravidade do processo patológico, da sua localização, da adequação da terapia e da presença de complicações. Não demore a consultar um médico: a rinossinusite catarral é tratada com sucesso.