Sinusite aguda: diagnóstico

Exame físico

Importante na detecção de sinusite é a conduta consistente de rinoscopia anterior, média e posterior. Os sinais rinoscópicos de sinusite incluem: destacável nas passagens nasais, hiperemia, inchaço e hiperplasia da mucosa.

Descarga anormal e um curso nasal média (rinoscopia anterior), geralmente indica um possível a perda da seios frontal e maxilar, frontal e as células do meio de um labirinto de treliça, no superior passagem nasal (rinoscopia posterior) - sobre o possível a perda das células traseiros sinusite etmóide e esfenóide. No entanto, a ausência de um cuspo patológico na cavidade do cuspo não exclui a doença sinusal. Em particular, a descarga pode não ser (periodicamente ou permanentemente) se a patência do seio dos seios afetados for violada com a cavidade nasal ou com uma alta viscosidade separada.

Pesquisa de laboratório

Um exame clínico de sangue confirma a presença de um processo inflamatório e indiretamente caracteriza sua intensidade (ESR, número de leucócitos, proporção de diferentes formas de leucócitos).

Estudos microbiológicos de punção permitem identificar o agente causador e determinar sua sensibilidade a vários antibióticos. Infelizmente, com sinusite aguda, os dados do exame microbiológico só podem ser obtidos no 3º-4º dia após o início da doença e, quando a terapia empírica é prescrita, eles perdem a relevância.

Pesquisa instrumental

Para esclarecer o diagnóstico, estabelecer a natureza e a prevalência de lesões dos seios paranasais, são utilizados métodos especiais de investigação: raio-X e punção diagnóstica dos seios.

Os métodos de raios X para o estudo dos seios paranasais são um dos métodos mais comuns no diagnóstico de sinusite, que permitem avaliar a presença ou ausência de seios, sua forma, tamanho e a natureza e localização do processo patológico. Um sinal radiológico de sinusite é considerado uma diminuição da pneumatização dos seios paranasais, às vezes um nível horizontal de exsudato pode ser observado no roentgenograma.

Para esclarecer o grau e a natureza da derrota dos seios paranasais, é aconselhável realizar estudos em diversas projeções. As projeções diretas mais comuns (frontal-nasal, naso-chin) e lateral.

Ao avaliar o grau de pneumatização dos seios paranasais, é comum comparar os lados doente e saudável. No entanto, com polisinusitah este método é impossível de usar. Neste contexto, ao ler as radiografias, é feita uma comparação entre a pneumatização dos seios e a transparência bastante estável da órbita.

A punção dos seios paranasais tanto para fins diagnósticos como para fins terapêuticos encontrou ampla aplicação na prática. Atualmente, a punção mais freqüentemente realizada do seio maxilar através da passagem nasal inferior.

Das novas ferramentas auxiliares para o diagnóstico de doenças dos seios paranasais, deve-se mencionar a termografia, o diagnóstico através de ultra-som pulsado, imagens térmicas, TC, MRI.

Resumindo a variedade de métodos de diagnóstico, é necessário identificar os principais métodos que fornecem um diagnóstico correto e oportuno de sinusite. O reconhecimento da doença depende em grande parte do exame clínico correto do paciente. Em particular, reclamações e anamnese totalmente coletadas, uma avaliação racional dos dados da rinoscopia anterior, média e posterior, uma interpretação objetiva dos dados radiográficos e punção dos sinos. A análise clínica dos resultados dessa pesquisa permite, na maioria dos casos, colocar ou rejeitar o diagnóstico de sinusite e determinar sua forma.

Diagnóstico diferencial de sinusite aguda

O diagnóstico diferencial de sinusite aguda é realizado com neuralgia do trigémino (ramos médio e superior), parestesia, patologia dentária do maxilar superior, dores de cabeça de várias etimologias (hipertensão, espasmos vasculares, etc.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],