Histeroscopia do pólipo uterino

Estudos endoscópicos tornaram-se cada vez mais populares. E isso não é surpreendente, porque eles têm uma grande vantagem em relação a outros métodos de diagnóstico. O endoscópio é inserido nos corpos de cavidade para avaliar o seu estado de imagem tridimensional na tela, identificar os vários tumores, e mesmo removê-lo imediatamente no processo de diagnóstico, se necessário. O diagnóstico endoscópico é usado para estudar órgãos ORL, trato gastrointestinal, órgãos genitais internos. Em ginecologia generalizada recebeu histeroscopia pólipo uterino, durante o qual você pode descobrir como um tumor no corpo de uma mulher, e removê-lo, ou mesmo sucesso para levar o material para exame histológico para descartar ou confirmar o processo maligno.

Etiologia e quadro clínico de polipose uterina

Os pólipos, onde quer que estejam formados, são formações patológicas dos próprios tecidos do corpo. No útero, o material para tais neoplasmas está dividindo ativamente as células da mucosa e a camada muscular do útero. Normalmente, o crescimento e a reprodução de células uterinas está sob o controlo dos sistemas endócrino e imunitário, por isso, o mau funcionamento das glândulas responsável para o equilíbrio hormonal, e diminuição da imunidade pode ser considerada um factor de risco para o aparecimento de alterações patológicas nas células do endométrio.

Falando francamente, os cientistas não podem realmente nomear os motivos que levaram à formação de pólipos no útero. Além do desequilíbrio hormonal e da imunidade diminuída, eles suspeitam de envolvimento na formação de formações benignas processos inflamatórios na área ginecológica e danos mecânicos, que geralmente são associados ao abuso sexual ou ao uso de fundos adicionais para o prazer. Mas não podemos excluir a situação com quebras de tecido durante o parto, bem como as conseqüências da intervenção cirúrgica, por exemplo, com aborto e raspagem diagnóstica.

O útero de uma mulher é assim chamado, porque é o principal órgão do sistema reprodutivo feminino, no qual uma nova vida está amadurecendo por nove meses. Este órgão em forma de pera, localizado entre a bexiga e o intestino grosso, tem uma estrutura complexa. Distingue o corpo com o fundo no local de fixação de trompas de falópio, pescoço e istmo (área de centímetro entre o corpo do útero e seu pescoço). Dentro do colo do útero encontra-se um canal cervical estreito (apenas 2-3 mm), coberto com um tecido glandular que se abre para a cavidade vaginal.

As paredes do útero são consideradas de três camadas. A camada externa ou o perímetro que protege o útero do lado de fora consiste em um tecido conjuntivo e não pode ser visto com a ajuda de um histeroscópio. Sua violação está associada à perfuração do órgão. A parede interna da parede uterina (miometria) é um tecido muscular elástico, que também consiste em 3 camadas: superficial, vascular e interna.

E, finalmente, a camada interna da parede uterina é o endométrio. Esta é uma membrana mucosa de duas camadas do órgão, cuja camada basal (adjacente ao miometrio) permanece inalterada e a glandular funcional é constantemente renovada. Como resultado de tais atualizações, a espessura do endométrio varia dependendo da fase do ciclo menstrual. Até o mês, há um crescimento gradual dos tecidos mucosos, após o que eles esfoliam e saem sob a forma de sangramento menstrual. Além disso, observa-se o processo de regeneração da camada interna do endométrio.

Tudo isso é processos fisiologicamente condicionados que ocorrem de mês em mês no corpo feminino. Mas, às vezes, em algumas partes do endométrio uterino, no canal cervical ou na saída dele, o processo de proliferação celular sai fora de controle e são geradas as ocorrências extraordinárias de uma forma redonda ou oval (às vezes com protuberâncias pequenas) que se conectam ao muco pelo pé.

Os pólipos na maioria dos casos são encontrados em um único espécime. Ao mesmo tempo, seu tamanho pode ser diferente, o que determina a gravidade dos sintomas da patologia. Pequenos pólipos no interior do útero são mais freqüentemente detectados acidentalmente durante um exame de ultra-som, porque eles não se manifestam de forma alguma.

Maiores ou múltiplos pequenos (neste caso falam de polipose) da formação no corpo do útero não podem afetar a contratilidade do órgão e os processos que ocorrem dentro dele. Eles interferem com a renovação natural do endométrio e podem causar sintomas desagradáveis e perigosos sob a forma de:

• sangramento uterino fora da menstruação,
• a aparência de descarga sangrenta, acastanhada ou rosa, não associada à menstruação,
• intensificação e dor do sangramento menstrual,
• Dor "sem dor " na região lombar,
• sentimentos e dor desagradáveis na parte inferior do abdômen,
• desconforto e dor durante a relação sexual.

Dependendo do tecido a partir do qual o corpo pólipo formada, os tumores são divididos em: ferruginous, ferruginous-fibrótico e fibrótico, que não são considerados perigosos em termos de regeneração, mas pode trazer uma série de sintomas desagradáveis, até problemas com conceber uma criança. Tais pólipos, na maioria dos casos, têm uma tonalidade clara (quase branco, bege, rosa claro) e destacam-se no fundo da mucosa rosa brilhante. O tamanho, dependendo dos tecidos de que consiste o pólipo, varia de 1,5 a 6 cm. Eles podem estar localizados em um pedículo ou ter uma base de diâmetro menor do que o corpo da borda construída.

Os mais perigosos são os pólipos adenomatosos, que embora pequenos (até 1,5 cm), ainda estão associados ao estado precanceroso devido ao alto risco de crescimento celular maligno e penetração significativa nas camadas mais profundas dos tecidos. Estes são neoplasmas com uma superfície irregular, com uma tonalidade acinzentada.

A histeroscopia é um método de confirmação simultânea da presença de pólipo útero e sua remoção. E o pólipo (ou várias neoplasias) podem ser localizados, tanto na cavidade corporal do útero quanto no canal cervical.

Um terço das mulheres que tiveram pólipos no colo do útero os têm no endométrio do corpo. Apesar do tamanho pequeno (até 1 cm), os pólipos cervicais carregam complicações mais graves, como infertilidade e uma gravidez problemática. Portanto, o tratamento de pólipos no útero, que consiste na remoção de neoplasmas por vários métodos, incluindo a histeroscopia, é especialmente importante para as mulheres que sonham com seu próprio filho. E o que é muito importante, você precisa remover pólipos antes do início da gravidez. Após a concepção em qualquer momento, tais operações não são mais realizadas.

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Indicações para o procedimento

A histeroscopia do útero  é um teste de diagnóstico que um ginecologista atribui a uma mulher com suspeita de desenvolvimento de algumas patologias femininas, por exemplo, a formação de um pólipo, que, embora não seja considerado uma neoplasia maligna, pode prejudicar significativamente a qualidade de vida do paciente. Além disso, alguns tipos de tais crescimentos são propensos a agressão, o que significa que eles podem levar ao desenvolvimento de câncer uterino.

Se houver suspeita de polipose do útero, a giroscopia é realizada tanto como diagnóstico e na forma de um procedimento médico que permite que você se livre de forma segura e eficaz dos crescimentos patológicos dos tecidos dos órgãos.

No entanto, a histeroscopia pode ser prescrita não apenas para pólipos do útero. Como estudo de diagnóstico de controle, é prescrito após intervenções cirúrgicas na área ginecológica (por exemplo, raspagem diagnóstica, operações no útero e ovários, etc.).

Quanto à raspagem diagnóstica, que foi muito popular anteriormente, mas atualmente é cada vez menos usada devido à falta de controle visual sobre o procedimento e o grande número de possíveis complicações, a histeroscopia ajuda a identificar e corrigir as deficiências deste método. Idealmente, a raspagem do endométrio deve ser realizada sob o controle de um endoscópio (no nosso caso, um histeroscope).

O GYT é frequentemente prescrito para controlar a eficácia da terapia hormonal, bem como para identificar causas patológicas da infertilidade (estenose ou obstrução das trompas de Falópio, anomalias do desenvolvimento do útero e dos ovários, etc.).

Como procedimento de diagnóstico de tratamento, a histeroscopia do útero pode ser prescrita nos seguintes casos:

• quando há sangramento entre a menstruação ou durante a menopausa, falhas no ciclo menstrual
• quando suspeita de vários defeitos no desenvolvimento e estrutura do órgão,
• em caso de aborto espontâneo prematuro ,
• em uma situação em que, após o nascimento, existem várias complicações,
• se os sintomas indicarem a presença de substâncias estranhas no útero; para corpos estranhos é possível transportar:
  • meios de contracepção intra-uterina, que tendem a se fundir com os tecidos do útero ou causar a perfuração das paredes,
  • pequenos fragmentos de tecido ósseo que podem danificar a integridade das paredes do útero,
  • o restante após o nascimento ou os fragmentos de aborto da placenta e do ovo amniótico,
  • Ligaduras, que têm um efeito irritante no endométrio.
• se houver motivos para suspeitar de uma violação da integridade das paredes do útero ( perfuração ou perfuração)

A histeroscopia do útero é um procedimento de diagnóstico muito útil para danos suspeitos a várias camadas internas da parede do órgão (músculo e camada mucosa). Trata-se de processos inflamatórios, danos mecânicos ou proliferação patológica de tecidos internos do útero (displasia).

Se você olhar de perto, você pode entender que os polipos no útero mucoso são uma das opções de displasia, porque também são formados a partir de seus próprios tecidos. Procuremos esclarecer a situação com o que são os pólipos, o que são, o que é perigoso e quais sintomas podem causar suspeita de polipose do útero pelo médico.

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Preparação

Uma vez que a histeroscopia do útero do pólipo envolve não apenas manipulações diagnósticas, mas também terapêuticas que são equiparadas à intervenção cirúrgica, esse tratamento não pode ser realizado sem uma preparação especial, especialmente quando implica o uso da anestesia.

Para começar, o paciente deve ser examinado por um ginecologista que faz um diagnóstico preliminar. Um exame em uma poltrona com espelhos não pode dar uma imagem completa do que está acontecendo dentro do canal cervical e do útero. Em primeiro lugar, o médico se baseia nas mudanças que são notáveis no exame ginecológico usual na poltrona, informações anamnésicas e queixas do paciente, se houver.

Se o médico suspeitar a presença de pólipos no papoula e oferece a mulher tal estudo como a histeroscopia, que na maioria dos casos termina a operação, ele deve colocar o paciente ciente de todas as nuances do procedimento: Como é o pólipo uterino histeroscopia, como se preparar para o procedimento, quais são os diferentes métodos de analgesia, resultados projetados e todos os tipos de riscos. Se uma mulher dá seu consentimento para manipular a histerossese, ela recebe um exame abrangente.

Numerosas análises antes da histeroscopia do útero, com o objetivo de confirmar e remover o pólipo (ou pólipos) incluem:

• tomando um material e realizando um exame de sangue geral que ajudará a esclarecer se o corpo possui um processo inflamatório agudo, mais frequentemente associado à ativação de um fator infeccioso,
• Realização de um teste de coagulabilidade ( coagulograma ),
• bioquímica do sangue (análise detalhada),
• um exame de sangue para o açúcar para excluir formas graves de diabetes mellitus, em que quaisquer feridas, incluindo feridas pós-operatórias, muito mal,
• levando o material e conduzindo um teste geral de urina mostrando o estado do sistema genitourinário.

Todos esses testes são necessários para evitar várias complicações durante e após a operação, mas não fornecem informações suficientes para confirmar o diagnóstico. Pesquisa instrumental ajuda a esclarecer o diagnóstico:

• Ultrassom dos órgãos abdominal  e pélvico,
• ultra-sonografia transvaginal, reminiscente de um exame endoscópico, mas sem cirurgia subsequente (ajuda não só a detectar pólipos, avaliar seu tamanho e estrutura, mas também identificar uma possível gravidez em seus estágios iniciais, porque a operação neste caso torna-se impossível).

Em princípio, uma imagem clara dos pólipos no útero é vista após o diagnóstico de ultra-som. Mas só para encontrar o pólipo não é suficiente. Por medicação, o problema dos pólipos no útero não é resolvido. E a terapia hormonal, prescrita em casos graves de polipose, é considerada um método auxiliar. E o principal ainda é a remoção de pólipos por todos os métodos possíveis (histeroscopia, curetagem cirúrgica, remoção de laser, criodestrução, exposição a corrente elétrica ou ondas de rádio).

Mas o procedimento de histeroscopia também tem certas contra-indicações, que exigem um exame mais aprofundado do paciente. Portanto, um exame adicional de uma mulher em uma cadeira ginecológica é realizado, durante o qual o médico examina a região abdominal do lado de fora e dentro da vagina, o que permite identificar anormalidades nas quais a operação está contra-indicada. Durante as manipulações na cadeira, o ginecologista toma esfregaços da microflora da vagina, uma vez que as operações intracavitárias não são realizadas se houver uma infecção bacteriana ou fúngica na lesão.

O estado dos pulmões e do sistema respiratório pode ser julgado pela radiografia de tórax, e o eletrocardiograma (ECG) conta sobre possíveis patologias do coração . Esta informação é especialmente importante para uma anestesia eficaz e segura.

Algumas medidas de diagnóstico exigem treinamento adicional. Portanto, os manchas na microflora produziram resultados reais, os médicos não aconselham duplicações dentro de uma semana antes da análise, usam qualquer pílula vaginal, incluindo contraceptivos, para ter relações sexuais. Sobre os medicamentos que você precisa para dizer ao médico, bem como sobre a intolerância de vários tipos de anestésicos.

Um ponto muito importante é a definição da data da operação. O fato é que o endométrio do útero está constantemente em processo de mudanças. A remoção de pólipos é recomendada para ser realizada naqueles dias em que a espessura do útero mucoso é mínima e as neoplasias podem ser facilmente vistas tanto na área do corpo quanto na região do pé. Durante a menstruação, as intervenções cirúrgicas não são realizadas, mas a espessura mínima do endométrio é observada mesmo dentro de 3-5 dias após o final dos dias críticos. Atualmente, é recomendável realizar histeroscopia. Em casos extremos, você terá que manter dentro dos primeiros 10 dias da fase inicial do ciclo menstrual.

A preparação para o estudo na véspera do procedimento consiste em recusar a ingestão de alimentos por 6-8 horas antes do início do estudo. Isso também se aplica a água potável e outros líquidos. Além disso, imediatamente antes da histeroscopia, é necessário esvaziar a bexiga.

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Técnica remoção do útero do pólipo

A histeroscopia pode ser realizada para fins diagnósticos e terapêuticos. Quando os pólipos no útero foram encontrados por outros tipos de pesquisa, o diagnóstico com um histeroscópio não é mais crítico, ele só permite que você determine mais precisamente o tamanho e a localização dos tumores para desenvolver as táticas mais eficazes para sua remoção.

A histeroscopia do pólipo uterino como procedimento médico geralmente segue imediatamente após uma avaliação diagnóstica da condição dos tecidos e é uma operação no útero, o que na maioria dos casos não exige a remoção do próprio órgão reprodutivo. Esta necessidade surge se as neoplasias adenomatosas foram encontradas no útero, e o exame histológico (biópsia) confirmou o fato da degeneração de células de pólipo em doenças malignas. Neste caso, a remoção do útero é destinado a prevenir a propagação de metástases tumorais em todo o corpo.

As medidas diagnósticas e médicas são realizadas com a ajuda de um histerossistema que se assemelha a uma sonda com uma câmera no final e guindastes, através da qual uma composição é introduzida na cavidade, o que ajuda a expandir a cavidade e nivelar seus limites. Pode ser líquido ou gás.

Os histerosscópios podem ter tamanhos diferentes. O dispositivo para intervenção cirúrgica é maior do que o diagnóstico, além de ser equipado com um canal através do qual os instrumentos adicionais são entregues ao local de operação, o que pode ser necessário durante o tratamento (cateteres, tesouras, condutores a laser, eléctrodos de loop, cureta, etc. .). No final da sonda, além da microcamera, que exibe a imagem na tela do computador, existe uma fonte de luz.

A histeroscopia dos pólipos endometriais e cervicais é realizada no hospital ginecológico operacional, em instalações especialmente equipadas de centros perinatais e clínicas ginecológicas, menos freqüentemente em ambientes ambulatoriais (histeroscopia no escritório). A operação para remover o pólipo pode ser atribuída a intervenções simples, quando se trata de pólipos de tamanho pequeno. Pólipos individuais de tamanhos pequenos são completamente permitidos para serem removidos de forma ambulatória.

A remoção de grandes crescimentos é considerada uma operação complexa, que requer não apenas equipamentos especiais, mas também uma experiência e conhecimento consideráveis do cirurgião. Em casos graves, a remoção histeroscópica de pólipos no útero é realizada após um curso de terapia hormonal.

Mas, independentemente da operação de remoção dos pólipos no útero, é realizada com anestesia geral ou regional. A anestesia com histeroscopia do útero e remoção de pólipos é selecionada individualmente levando em consideração as características do organismo do paciente e a complexidade da operação.

A anestesia local, que é realizada por lambendo o útero com lidocaína ou outros anestésicos, é mostrada principalmente durante as atividades diagnósticas. O tratamento da entrada do útero com anestésicos também é realizado no caso de pequenos pólipos únicos ou a impossibilidade de anestesia geral.

Mas, no entanto, na grande maioria dos casos, a preferência é dada à anestesia geral. Neste caso, os anestésicos são administrados por via intravenosa ou por meio de uma máscara laríngea (anestesia por inalação). A anestesia inalatória é considerada um método mais seguro de anestesia, pois depois disso há menos efeitos colaterais na forma de tonturas, náuseas, mialgia. E a condição geral do paciente após tal anestesia é melhor do que após a infusão intravenosa de anestésicos.

Um método mais moderno de anestesia pode ser considerado anestesia regional. O anestésico é injetado na coluna vertebral o mais próximo possível da medula espinhal. Como resultado, o paciente por um tempo perde a sensibilidade da parte inferior do corpo, enquanto permanece totalmente consciente.

Este método elimina completamente a aparência de sintomas desagradáveis, característica da anestesia geral, mas é mais difícil de realizar, e também requer tempo adicional e profissionalismo do anestesista.

O uso de anestesia geral e regional requer a presença de um anestesista ao lado do paciente, não só durante a cirurgia. No prazo de 24 horas após o procedimento, o médico especialista deve monitorar a condição do paciente e deixar sua postagem apenas com índices satisfatórios de funções vitais.

O segundo passo após a anestesia pode ser considerado manipulação para expandir a cavidade uterina. Primeiro, usando uma ferramenta especial, o diâmetro do canal cervical é aumentado para que o tubo do histerossômetro possa ser inserido livremente na cavidade uterina. Então, por meio de uma torneira, a cavidade é preenchida com gás ou líquido.

Como o enchimento gasoso geralmente age dióxido de carbono, que é alimentado na cavidade uterina por um dispositivo especial chamado um histerofilador. É necessário controlar a velocidade do fornecimento de gás e sua pressão dentro do útero, uma vez que índices elevados podem causar perturbações da atividade cardíaca, causar uma ruptura dos vasos do pulmão e entrada de ar no sangue, o que pode até levar à morte.

O enchimento líquido pode servir como dextrano (raramente usado devido ao aumento do risco de anafilaxia e alto custo do medicamento), água destilada, soluções de cloreto de sódio, glicose, glicina, solução de Ringer. Neste caso, durante a operação, o volume e a pressão do líquido a ser entregue devem ser monitorados

Uma das desvantagens da histeroscopia líquida é considerada uma grande carga nos vasos. Além disso, existe o perigo de complicações infecciosas. No entanto, na maioria dos casos, como preenchimento da cavidade uterina, as operações cirúrgicas selecionam os fluidos, enquanto o diagnóstico também pode ser feito com o uso de dióxido de carbono.

Deve entender-se que o líquido na cavidade uterina não está em estado permanente. Lava o órgão e deve fluir livremente. Ou seja. A entrada e a saída de fluido devem ser constantes. O último é realizado com a ajuda do expansor Gegar, o que aumenta o espaço livre do canal cervical (isso é muito conveniente ao remover pólipos grandes que devem ser removidos através de um espaço estreito dentro do canal cervical). Na histeroscopia de gás, a saída de gás é realizada usando uma torneira especial, após o que a cavidade uterina é lavada com uma solução anti-séptica.

O dispositivo é injetado no útero lentamente, com muito cuidado. Primeiro, o médico examina a cavidade do órgão e a mucosa do canal cervical, observando a localização dos pólipos, seu tamanho e estrutura. Se os pólipos forem removidos em outro momento, o médico simplesmente leva o material de biópsia através de ferramentas adicionais que o médico administra com a histerossese. Com a operação planejada e no caso de imediato após o diagnóstico, há uma oportunidade para realizar e crescer patologias especiais, o material para exame histológico é um pólipo remoto.

A remoção do pólipo com histeroscopia do útero pode ser realizada de várias maneiras. A remoção mecânica de tumores envolve o uso de instrumentos cirúrgicos (fórceps e tesouras), que são alimentados no local de cirurgia com histerossese.

A histeroscopia de pólipos cervicais é facilitada pelo fato de que tais neoplasias são pequenas e localizadas em um pedículo fino. A remoção desses pólipos pode ser realizada mesmo sob anestesia local. Normalmente, primeiro o acúmulo é girado várias vezes em relação à perna (desparafusado), após o qual cai e é extraído para fora com a ajuda dos instrumentos da histerossese. O local de ligação do pólipo à mucosa é adicionalmente raspado através de um laço especial (cureta).

Na presença de equipamentos especiais, a excisão da perna do pólipo e a limpeza de sua localização podem ser realizadas por meio de uma corrente elétrica ou laser.

A remoção dos pólipos endometriais do útero no caso de pequenos tamanhos de tumores localizados em uma fina haste pode ser realizada pelos mesmos métodos que os pólipos no canal cervical. Se é uma questão de grandes acumulações, então, após o seu desenroscar, a perna é excisada com um resectoscópio ou tesoura de plástico (polipectomia).

Se pólipos são formas não-convencionais (por exemplo, eles não têm a perna, como em pólipos parietais) ou a sua localização na boca das trompas de falópio dificulta o método usual de operação, desapertando o acúmulo de excisão tais crescimentos pode conduzir imediatamente resectoscópio. Mas se existe tal oportunidade, é melhor recorrer a métodos mais seguros de eletrocirurgia ou à remoção a laser do tumor, seguido da cauterização da localização do pólipo, o que é possível em ambos os casos.

Na eletrocirurgia, a cauterização de tecidos no local de remoção de pólipos é chamada de eletrocoagulação. O laser simultaneamente disseca os tecidos e selos dos vasos sanguíneos, o que previne o sangramento.

Em geral, a cirurgia para remover pólipos no útero com a ajuda de um histeroscópio não leva muito tempo. Um único pólipo no colo do útero geralmente não é removido por mais de 15-20 minutos. Em casos mais graves, a remoção de pólipos demora um pouco mais de meia hora.

Histeroscopia repetida

A histeroscopia repetida do útero é o procedimento usual após a remoção de pólipos localizados no endométrio do órgão. É conduzido para monitorar os resultados do tratamento. Mas, em alguns casos, a histeroscopia repetida é prescrita após um período posterior à remoção mecânica de pólipos, pois essas neoplasias tendem a se repetir.

E, embora a re-formação de pólipos no mesmo local ou nas proximidades não seja considerada uma complicação muito frequente (de acordo com dados diferentes de 3 a 10% dos casos de remoção de pólipos no útero), esse fato não pode ser ignorado. Na maioria das vezes, os pólipos recorrentes recorrem à remoção do laser, porque dá resultados mais estáveis, porque o laser é capaz de penetrar nas camadas profundas dos tecidos. No entanto, em todos os casos, o processo de formação de pólipos cessa. As recaídas podem não ser solteiras, o que fala de sérios problemas no corpo que exigem tratamento especial, por exemplo, terapia hormonal.

Neste caso, o tratamento hormonal é realizado pela primeira vez, seguido de histeroscopia do pólipo uterino com posterior cauterização do tecido endometrial. A terapia hormonal às vezes é substituída por raspagem diagnóstica, que tem menos complicações do que a terapia hormonal, mas a mucosa uterina é caracterizada por reparo rápido de tecidos, o que não pode ser dito sobre o corpo após hormônios.

Contra-indicações para o procedimento

Como qualquer intervenção cirúrgica, a remoção de pólipos no útero não é prescrita para todos os pacientes. Algumas contra-indicações podem ser consideradas absolutas e, então, você deve buscar outros métodos para combater a polipose do útero. Com outras limitações, você pode lidar com um tratamento efetivo da patologia revelada ou aguardar o tempo necessário.

Contra-indicações absolutas para histeroscopia do pólipo uterino podem ser consideradas:

• Alterações patológicas no endométrio do útero que não são susceptíveis de tratamento (a presença de tecido cicatricial inelástico áspero devido ao dano tecidual durante o parto ou estenose do colo do útero, quando o acesso ao órgão e a possibilidade de sua expansão são limitados).
• Patologia severa de vários órgãos e sistemas no estágio de descompensação (hipertensão arterial complicada, níveis muito elevados de glicose no sangue, fornecimento de diabetes mellitus grave, etc.).
• Patologias oncológicas do útero. Se a magpa de células de pólipo localizadas no colo do útero for detectada, a remoção por histeroscopia representa um certo perigo, uma vez que com o fluxo de fluido, as células malignas podem se espalhar não somente em todo o corpo, mas também além dela, por exemplo, na cavidade abdominal.
• Violação da coagulação do sangue, que está associada a um maior risco de sangramento e uma grande perda de sangue durante a manipulação cirúrgica.

As contra-indicações relativas incluem:

• Gravidez. Qualquer manipulação do colo do útero é repleta de aumento no tom e do risco de partos prematuros e abortos espontâneos, sem mencionar a introdução no útero, onde a criança cresce e se desenvolve. A possibilidade de remover pólipos no útero é discutida com a ajuda de um histeroscópio após a entrega.
• Menstruação. Apesar do facto de, durante o sangramento menstrual espessura endometrial é pequena, o que faz com que seja possível encontrar facilmente e remover pólipos, existem certas operação limitação de visualização, de modo que o procedimento é atribuído quando mnstrualnye descarga se torna escassa ou ausente em todos os (a partir de 5 a 10 dias do ciclo menstrual).
• Hemorragia do útero, causada por hiperplasia tecidual ou qualquer outra patologia. Novamente, o motivo é a limitação da visibilidade das manipulações realizadas e a incapacidade de avaliar qualitativamente o resultado da operação. Neste caso, a histeroscopia dos pólipos é realizada após o sangramento ter sido interrompido. Além disso, pode ser necessário lavar o útero com soluções estéreis para que os coágulos sanguíneos não distorcem a imagem real dos eventos.
• Patologias inflamatórias de órgãos ginecológicos no estágio de exacerbação. Na maioria das vezes, essas patologias estão associadas a uma violação da microflora da vagina (disbiose) e à ativação de uma infecção bacteriana, viral ou fúngica. É claro que a intervenção cirúrgica contribuirá para complicar a situação e a propagação da microflora patogênica em todo o corpo (generalização do processo). Primeiro, um tratamento efetivo de patologia é realizado e somente depois que a infecção foi derrotada, podemos começar a falar sobre a operação.
• Infecções sistêmicas, incluindo ARVI, gripe, angina e outras infecções respiratórias e doenças inflamatórias. Não há nada a dizer. A intervenção só é possível após um curso efetivo de tratamento da doença subjacente.
• Recaídas de várias patologias de órgãos e sistemas do corpo (exacerbação de úlcera péptica, gastrite, asma brônquica, etc.) devido à alta carga no corpo. A operação pode ser realizada após o estágio de remissão estável.

Não há cirurgia para remover pólipos no útero em pacientes que estão em condição grave devido a patologias somáticas. Primeiro você precisa estabilizar a condição do paciente e depois falar sobre uma possível operação.

Consequências após o procedimento

As consequências de qualquer operação estão diretamente relacionadas ao nível de profissionalismo do pessoal médico envolvido no procedimento. Por exemplo, um anestesiologista não deve apenas decidir sobre a introdução segura de anestesia e medicamentos eficazes, mas também calcular corretamente a dose de medicamentos, o que ajudará a evitar muitas complicações durante e após a cirurgia.

A precisão do cirurgião ajudará a prevenir o desenvolvimento de inflamação após danos acidentais ao útero mucoso saudável ou à perfuração do órgão. Preparação e desinfecção de instrumentos pela equipe médica júnior. As medidas antimicrobianas por parte do cirurgião e seus assistentes ajudarão a evitar a infecção das feridas após a remoção dos pólipos, o que dificulta significativamente a recuperação e recuperação do endométrio.

As únicas conseqüências da histeroscopia do pólipo uterino, que não podem ser descartadas, são pequenos desconfortos e dor não expressada no abdômen dentro de alguns dias após a operação. Ainda assim, houve interferência no trabalho do órgão e danos aos seus tecidos, por isso não há nada de surpreendente ou perigoso em tais sintomas. Se uma mulher sofre muita dor, você pode removê-la com supositórios retais com efeito analgésico, mas geralmente isso não é necessário.

O esfregaço magra ou a mancha dos genitais após a histeroscopia do útero do pólipo também é considerado um fenômeno normal. Este sintoma pode ser observado dentro de 2-3 semanas após o procedimento. No entanto, se a descarga aumenta e for acompanhada por dor apreciável, há todos os motivos para entrar em contato com o médico assistente para obter conselhos.

Outro sintoma suspeito, que indica possíveis complicações, é um aumento na temperatura corporal. Em princípio, com polipose uterina após cirurgia, observa-se um processo inflamatório no endométrio, não associado à microflora patogênica. A temperatura corporal pode aumentar ligeiramente, mas novamente em 2-3 dias irá recuperar. Se houver um forte aumento na temperatura corporal ou uma febre de baixo grau dura por 5 ou mais dias, indica que o processo inflamatório tem sido prolongado e, provavelmente, está associado à infecção.

Neste caso, os médicos prescrevem medicamentos antibacterianos (em injeções ou pílulas). Além disso, os fundos podem ser prescritos para combater a intoxicação do corpo, terapia hormonal. Muitas vezes, a histeroscopia é usada em combinação com curetagem da cavidade uterina.

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Complicações após o procedimento

Apesar do método avançado de histeroscopia do útero do pólipo sem complicações, a operação nem sempre funciona. Muitos fatores influenciam o resultado da operação e a segurança de sua conduta. Assim, as complicações podem aparecer não apenas no pós-operatório (por exemplo, na forma de inflamações), mas também no momento das manipulações médicas.

A remoção histeroscópica de pólipos no colo do útero e seu corpo na grande maioria dos casos é realizada sob anestesia geral ou local. Independentemente do tipo de anestesia, existe sempre risco de reações alérgicas, incluindo graves (edema de Quincke, reações anafiláticas). Para evitar tais complicações, os testes de tolerância à anestesia devem ser realizados antes da cirurgia. Um anestesiologista deve esclarecer a presença de patologias do sistema respiratório e cardiovascular para calcular corretamente a dose de drogas e o tempo de sua ação.

Uma vez que a cirurgia para pólipos de excisão é realizada usando fluidos para expansão uterina, é muito importante controlar seu volume e pressão, o que ajudará a evitar complicações como aumento da pressão arterial, edema pulmonar, reações anafiláticas. Em pacientes com diabetes, o uso de solução de glicose não é recomendado.

Durante a operação, podem ocorrer outros problemas. Por exemplo, perfuração da parede uterina devido ao descuido do cirurgião ou fraqueza da própria bainha. Além do útero, outros órgãos localizados nas proximidades também podem ser afetados. A conseqüência da perfuração da parede do útero e danos aos vasos do miométrio podem ser sangramento uterino durante o procedimento.

Agora, um pouco sobre os problemas que podem esperar por uma mulher alguns minutos, dias ou semanas após a operação. Primeiro, é uma inflamação do endométrio ( endometrite ) causada por um fator infeccioso, em que a terapia antibiótica é obrigatória.

Em segundo lugar, o sangramento, que pode aparecer após a cirurgia. Em conexão com este sintoma, os agentes hemostáticos são prescritos e as causas do sangramento são identificadas usando a mesma histeroscopia. Em alguns casos, o sangramento não é tão grande, mas é acompanhado de estenose do colo do útero, o que dificulta a remoção de sangue para fora e os fenômenos estagnados dentro do órgão estão repletos de processos inflamatórios. Poucos relaxam, os músculos do colo do útero ajudam os antiespasmódicos convencionais.

Em terceiro lugar, com polipose uterina e pólipos grandes, observa-se um dano grave ao endométrio, que pode inflamar mesmo na ausência de infecções. E a inflamação é repleta de desenvolvimento de processo adesivo no órgão. Para as mulheres durante a menopausa, esta complicação será trazida apenas por um leve desconforto (pode demorar um pouco a puxar o estômago), mas para pacientes em idade fértil isso pode ameaçar a infertilidade.

Perigo também é a remoção de um pólipo que possui células malignas que não foram detectadas por exame histológico. A remoção incompleta do pólipo ameaça a propagação do processo maligno no interior ou no tecido próximo.

E, claro, com qualquer método de remoção de pólipos, há sempre uma certa probabilidade de sua recorrência, o que não significa recusa em combater a doença. Lembre-se sempre do perigo de degeneração de células de pólipo.

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Cuide após o procedimento

Dependendo do método de cirurgia no útero, a gravidade da patologia e do tipo de operação (urgente ou planejada), o pós -  operatório após a remoção do pólipo com a ajuda da histeroscopia do útero procederá de diferentes maneiras. Se a operação foi pré-planejada, i. E. Todos os estudos necessários foram realizados e, sem complicações, o paciente poderia sair da clínica no dia seguinte ou após a anestesia ter terminado. Mas isso não significa que ela possa retornar à vida habitual, porque o não cumprimento de certos requisitos pode levar a vários tipos de complicações.

Então, quais são as recomendações que você pode ouvir depois da histeroscopia do pólipo uterino?

• Se o médico julgar necessário, ele pode prescrever terapia anti-inflamatória e antibacteriana, que em nenhum caso não pode ser dispensada.
• O paciente também pode ser prescrito terapia hormonal quando se trata de grandes áreas de dano ou a presença de aderências. Esse tratamento ajudará a mucosa uterina a se recuperar mais rapidamente sem complicar o processo de adesão e recaída da polipose.
• A terapia hormonal pode ser prescrita para o desequilíbrio hormonal, o que resultou na aparência de um pólipo. O regime de tratamento pode incluir hormônios normais e contraceptivos hormonais. Pegue-os, apesar do perigo de ganhar peso.
• Se a operação foi realizada sem exame preliminar completo do paciente e o material para histologia não foi previamente adotado, a biópsia será um pólipo remoto. Os resultados da biópsia ocorrem após alguns dias. É necessário levá-los e salvá-los para o futuro. Se a análise confirmar uma oncologia (um câncer de um útero), a operação adicional que se tornará a remoção de um útero como uma questão de urgência será designada.
• Agora em relação à sexualidade. Deve ser limitado por um tempo. Quantos é necessário abster-se do sexo tradicional (uma semana ou mês) será informado pelo médico assistente. Mas devemos lembrar que o início prematuro da vida sexual ativa é repleto de várias complicações, incluindo sangramento e infecção do corpo.
• 2-3 semanas, o médico irá aconselhá-lo a abster-se de procedimentos quentes (solário, banho, sauna, sauna, banhos de pés quentes), de modo a não provocar sangramento.
• Quanto a duplicações, neste caso, eles não são relevantes e até perigosos. Primeiro, o útero é capaz de se purificar sem nossa ajuda. Em segundo lugar, a vagabundagem sem a necessidade apenas promove a lavagem da microflora benéfica da vagina e o enfraquecimento da imunidade local. Em terceiro lugar, a falta de esterilidade de dispositivos e pratos usados pode levar à infecção do corpo por fora. O próprio médico irá dizer quando este tratamento e procedimento profilático serão necessários.
• O uso de comprimidos vaginais, supositórios e esfregaços higiênicos também não é possível, pelo menos 2 semanas antes do exame histeroscópico repetido. Por resultados de uma biópsia e uma estimativa do estado de um endométrio, o médico pode cancelar algumas restrições ou nomear ou nomear procedimentos adicionais.

Quanto ao mensal, sua aparência pode ser esperada nos mesmos dias que antes da operação. No entanto, em alguns casos houve uma ligeira mudança no ciclo menstrual (a menstruação começou mais cedo ou posterior ao tempo prescrito, mas não mais de uma semana), o que não é considerado uma patologia. A norma pode ser considerada uma descarga inusitadamente abundante, bem como um aumento na duração da menstruação no período de recuperação. Mais tarde, tudo será ajustado sem interferências externas.

Outra coisa é se o mensal abundante começa a se parecer com o sangramento. Neste problema, é melhor se apressar para o médico, porque é muito difícil considerar de forma independente o limite entre a norma ea patologia.

Agora, a questão que interessa a muitas mulheres jovens: quando a gravidez pode ocorrer após a histeroscopia do útero? Francamente falando, tudo é puramente individual. É claro que no primeiro mês, quando o sexo é limitado, a gravidez não pode ir. Mas nos meses seguintes, tal resultado não é excluído, porque a capacidade de conceber a histeroscopia do pólipo uterino não afeta de forma alguma. Além disso, muitas mulheres podem engravidar nos primeiros seis meses, e todos graças à histeroscopia.

Mas aqui há uma nuance. A gravidez precoce pode acabar muito, pois o útero mucoso leva tempo para completar a recuperação, e isso é pelo menos três meses.

Como prevenir a gravidez indesejada? Com a ajuda de contracepção hormonal, que deve nomear um médico por um período de 3 ou 4 meses. Para ter medo dele, não é necessário, depois de todo o cancelamento de tais medicamentos apenas aumenta as chances de conceber uma criança devido ao efeito de rebote. Então, se livrar dos pólipos, além de aumentar as chances de gravidez devido à terapia hormonal, torna-se uma oportunidade real para uma mulher tornar-se mãe no futuro próximo, que só poderia sonhar antes da operação.

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Comentários sobre o procedimento

Apesar de possíveis complicações e riscos, a maioria das revisões sobre o procedimento de histeroscopia de pólipos no útero são positivas. Algumas mulheres observam que depois de ler comentários negativos sobre a operação, eles estavam mais com medo do que deveriam. A operação na grande maioria dos casos foi bem sucedida, indolor e sem consequências perigosas.

Muitas pessoas inicialmente assustaram a necessidade de anestesia geral. Mesmo não a anestesia e o risco associado de reacções alérgicas, e sobredosagem, e o processo de divergência a partir dele, acompanhado de tonturas, náuseas, vómitos, dor de cabeça e dor muscular, dor na parte inferior das costas. Na verdade, a operação não durou muito, então praticamente não houve complicações da anestesia, exceto para pacientes particularmente sensíveis.

Mesmo aqueles a quem os pólipos foram removidos sob anestesia local não se queixaram de dor e desconforto durante a operação. Sintomas pós-operatórios na forma de escassas excreções dos órgãos genitais, pequenas dores de tração e desconforto na parte inferior do abdômen, uma temperatura de curto prazo aumentando as mulheres pouco preocupadas e foi sem conseqüências.

O controle do exame histeroscópico mostrou poucas complicações. Sim, e a recorrência de pólipos, de acordo com as avaliações, podem ser consideradas complicações únicas, não relacionadas ao próprio procedimento. Afinal, o curso subsequente de tratamento com medicamentos hormonais e drogas que aumentam a imunidade geral e local, levou à estabilização da condição e os pólipos após a remoção não apareceram mais.

Muitas mulheres estão simplesmente satisfeitas com a oportunidade que lhes foi apresentada para se tornar mãe. Na maioria dos casos, a gravidez foi diagnosticada após 5 ou mais meses. Mas com a sorte suficiente para obter um resultado de teste de gravidez positivo mesmo antes desta (após 3-4 meses, assim que o endométrio se recuperou completamente).

Mas antes da operação, muitas mulheres nem sequer esperavam tal milagre, considerando-se incapazes de reproduzir uma nova vida. E o fato de que a operação foi descomplicada, foi sem complicações e foi relativamente barato, só aumenta a alegria daqueles que ainda falam com a barriga e aqueles que já viram o herdeiro com seus próprios olhos e conseguiram prendê-lo aos seios.

É claro que, sem um feedback negativo, nenhum procedimento, e ainda mais, uma intervenção cirúrgica de pleno direito não pode ser feita. Mas tais revisões falam em maior medida não sobre a fraca eficácia do tratamento, mas a falta de profissionalismo e imprecisão de médicos e anestesistas específicos que trabalham em clínicas individuais. É com eles que as mulheres associam complicações decorrentes durante ou após a cirurgia. Ninguém escreve sobre o não cumprimento dos requisitos de atendimento pós-operatório, e isso também pode ter um impacto no resultado do tratamento.

A histeroscopia do pólipo uterino é um procedimento que combina dois tipos de manipulação: diagnóstico e terapêutica, o que é muito conveniente para operações urgentes. Ao observar o protocolo da pesquisa e o procedimento do procedimento, a remoção de pólipos é considerada bastante segura e não traz nenhum desconforto especial, especialmente porque a intervenção nos órgãos não é cega. O médico pode monitorar qualquer movimento dos instrumentos e as situações que surgem durante o procedimento, o que significa que uma remoção de pólipos de baixa qualidade é praticamente impossível, especialmente se o laser estiver ligado. Pode-se dizer com confiança que este método tem um futuro e perspectivas de desenvolvimento, enquanto se livrar dos pólipos por este método tornou-se um procedimento médico comum hoje.