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Preparação para a histeroscopia
Última revisão: 04.07.2025
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Anestesia
A histeroscopia em si é indolor, portanto a escolha da anestesia depende da necessidade de expandir o canal cervical e realizar manipulações ou operações.
A opção ideal para o alívio da dor, considerando as contraindicações, é a anestesia intravenosa (diprivan, sombrevin, calipsol). É permitida a anestesia com máscara e óxido nitroso. A anestesia paracervical com solução de novocaína é menos eficaz; no entanto, se a anestesia geral não for possível, pode-se utilizar anestesia paracervical local.
Independentemente do tipo de anestesia utilizada, o cirurgião e o anestesiologista devem estar cientes do potencial de complicações anestésicas. Para detectá-las e tratá-las em tempo hábil, é necessário dispor de uma sala cirúrgica totalmente equipada.
Técnica operacional
Para realizar a histeroscopia, é necessário criar um espaço de trabalho expandindo a cavidade uterina. Para isso, utiliza-se gás ou líquido. Cada um desses ambientes tem suas próprias características, desvantagens e vantagens. Dependendo do ambiente, distinguem-se a histeroscopia gasosa e líquida.
Independentemente do tipo de histeroscopia realizada e da natureza do meio utilizado para expandir a cavidade uterina, a paciente é colocada em uma cadeira ginecológica em posição padrão (como em pequenas cirurgias ginecológicas). A genitália externa e a vagina são tratadas com uma solução alcoólica de iodo a 5% ou álcool. Ao realizar a microcolpohisteroscopia, o colo do útero é tratado com álcool. A histeroscopia é precedida por um exame bimanual para determinar a posição e o tamanho do útero. O colo do útero é fixado com uma pinça de bala pelo lábio anterior, o que permite que ele seja puxado para cima, o canal cervical seja alinhado e o comprimento da cavidade uterina seja determinado. Isso também é necessário para expandir o canal cervical com dilatadores de Hegar, mas é importante lembrar que é melhor não penetrar profundamente na cavidade uterina para não lesar a membrana mucosa e causar sangramento que obstrua a visão. A dilatação do colo do útero é uma etapa muito importante, pois é nesse momento que a perfuração do útero ocorre com mais frequência. É aconselhável não medir o comprimento da cavidade uterina com uma sonda antes da histeroscopia para evitar lesões no endométrio.
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