Temperatura subfebril

O que significa temperatura subfebril? O prefixo latino sub significa "abaixo, perto" (lembre-se de palavras como submarino, vísceras ou subtrópicos). E febris significa "febre" em latim. Portanto, literalmente, temperatura subfebril é definida como "quase febril".

A temperatura corporal humana é um indicador complexo do estado térmico do organismo. O mecanismo de nossa termorregulação é "automaticamente" ajustado para o valor normal de +36,6 °C e permite variações fisiológicas entre mais ou menos 0,5 e 1 °C. A faixa geral de temperatura é de 36 a 39 °C. Quando o termômetro sobe para +38 e 39 °C, os médicos falam de temperatura febril, e acima de +39 °C, de temperatura pirética. E o que é uma temperatura subfebril?

A temperatura corporal subfebril clássica é de +37-37,5 °C, mas especialistas indicam um valor mais alto: 37,5-38 °C. Portanto, é bastante razoável que uma temperatura subfebril de 37 graus e até +38 °C seja considerada "quase febril" pela maioria dos médicos nacionais, enquanto seus colegas ocidentais consideram uma temperatura de 37,5-38,3 °C como tal.

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Causas da temperatura subfebril

As causas da temperatura subfebril, assim como da febre e da febre, estão associadas a alterações no funcionamento do sistema límbico-hipotalâmico-reticular do corpo. Simplificando, a temperatura é regulada no hipotálamo, que funciona como um termostato. Pirogênios endógenos ou exógenos causam a liberação de prostaglandinas (mediadores inflamatórios), que atuam nos neurônios responsáveis pela termorregulação, localizados no hipotálamo. E o hipotálamo gera uma resposta sistêmica e, como resultado, o corpo recebe um novo nível de temperatura.

Em quais doenças a temperatura subfebril é observada por um determinado período? A lista dessas doenças é bastante extensa e inclui:

• doenças infecciosas - gripe, infecções virais respiratórias agudas, tuberculose, febre tifoide, brucelose, malária, ornitose, mononucleose, herpesvírus Epstein-Barr, citomegalovírus, gastroenterite e gastroenterocolite por rotavírus, borreliose transmitida por carrapatos (doença de Lyme), HIV, infecções urogenitais, etc.;
• doenças parasitárias (infestações helmínticas, giardíase, leishmaniose, toxoplasmose);
• processos inflamatórios lentos na rinite crônica, sinusite, sinusite ou amigdalite; na inflamação de tecidos moles (furúnculos, abscessos); na pneumonia focal e abscesso pulmonar; na colecistite crônica, pancreatite, cistite, prostatite, pielonefrite, etc.;
• disfunção tireoidiana (estágios iniciais de hipertireoidismo, hipotireoidismo, tireotoxicose);
• doenças imunológicas sistêmicas - lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, arterite temporal de células gigantes (doença de Horton), artrite reumatoide, enterite granulomatosa (doença de Crohn), granulomatose de Wegener, doença de Bechterew, síndrome de Sjögren;
• necrose tecidual, que pode ocorrer como resultado da destruição de glóbulos vermelhos (hemólise) durante hemorragia cerebral, infarto do miocárdio, após cirurgia, com síndrome de compressão, etc.;
• reações alérgicas de diversas etiologias;
• distúrbios metabólicos (gota, porfiria, etc.);
• processos tromboembólicos (trombose venosa profunda, embolia pulmonar, etc.).

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Sinais de temperatura subfebril

A temperatura corporal subfebril acompanha diversas doenças, sendo, às vezes, o único sintoma, registrado no estágio inicial de desenvolvimento. Além da temperatura elevada, essa condição pode não se manifestar em nenhum outro sinal, o que representa uma potencial ameaça à saúde.

Portanto, os principais sinais de temperatura subfebril são aumento periódico ou permanente (constante), de curto ou longo prazo, da temperatura para +37-38°C.

Temperatura subfebril como sintoma

A febre baixa é um sinal de uma patologia específica. Febre baixa e tosse, febre baixa e dor de cabeça, bem como fraqueza e febre baixa são sintomas típicos não apenas de infecções virais respiratórias agudas ou gripe, mas também de pneumonia focal e tuberculose pulmonar. Em particular, na tuberculose focal ou infiltrativa, a febre baixa é observada à noite, aumentando em 3 a 4 horas para +37,3 a 37,5 °C.

Muitas vezes, a temperatura subfebril após ARVI é resultado de recuperação incompleta, imunidade enfraquecida ou efeitos de medicamentos.

Na maioria dos casos, a temperatura subfebril durante a bronquite não ultrapassa +37,7 °C, enquanto a temperatura subfebril após a pneumonia se mantém aproximadamente na mesma faixa. Muitas vezes, os médicos não conseguem determinar a causa exata desse fenômeno e o chamam de temperatura subfebril pós-infecciosa.

A temperatura subfebril característica na amigdalite é de 37-37,5 °C, e a temperatura subfebril após amigdalite pode permanecer no mesmo nível por uma a duas semanas. Uma temperatura subfebril prolongada deve ser alarmante, pois, como se sabe, a amigdalite rapidamente se torna crônica e descompensada, e a infecção estreptocócica na amigdalite frequente tem um efeito patológico, intoxicando o tecido cardíaco, causando endocardite infecciosa e afetando os rins, levando à glomerulonefrite.

A febre baixa na cistite, juntamente com outros sintomas da doença, desaparece após o tratamento medicamentoso adequado. No entanto, quando a febre baixa de até 37,5-37,8 °C persiste após o término do tratamento, há boas razões para supor que a inflamação da bexiga se espalhou para os rins e ameaça pielonefrite.

A febre baixa após a extração dentária, assim como a febre baixa após cirurgias realizadas em quaisquer tecidos e órgãos, pode ter uma lista distinta de causas, entre as quais a principal é a reação do corpo ao fator prejudicial e à infecção (por exemplo, infecção sanguínea infecciosa - piemia). Medicamentos tomados antes e depois da cirurgia também contribuem.

A temperatura subfebril em oncologia é mais frequentemente observada em leucemia mieloide e linfocítica, linfomas, linfossarcomas e lesões renais cancerígenas. Como observam os oncologistas, a temperatura subfebril prolongada – por seis meses ou mais – é um dos sintomas dos estágios iniciais dessas doenças. Além disso, em pacientes oncológicos após radioterapia e quimioterapia, a temperatura subfebril neutropênica é característica, associada a um sistema imunológico enfraquecido.

Náuseas e febre baixa podem sugerir disbacteriose intestinal ao gastroenterologista. No entanto, a febre baixa à noite geralmente cai para um nível fisiologicamente normal ou ligeiramente inferior, embora possa persistir, por exemplo, com infecção latente pelo vírus do herpes, inflamação dos ductos biliares ou hepatite C.

Deve-se ter em mente que uma temperatura subfebril constante, que permanece acima do normal ao longo do dia e oscila mais de um grau ao longo do dia, é um sintoma de endocardite infecciosa. Uma temperatura subfebril prolongada que aparece a cada 24-48 horas é uma manifestação típica do plasmódio da malária.

O vírus da imunodeficiência humana age lentamente, portanto, uma temperatura subfebril no HIV, na ausência de outros sinais em portadores dessa infecção, é um indicador de uma diminuição total das defesas do corpo. O próximo estágio pode ser a derrota do corpo por qualquer infecção, com o desenvolvimento de muitas doenças imunomediadas.

Febre baixa com VSD

A termorregulação do corpo – como a atividade de todos os órgãos internos, glândulas secretoras e vasos – é coordenada pelo sistema nervoso autônomo, que garante a estabilidade do ambiente interno e as reações adaptativas do corpo. Portanto, distúrbios em seu funcionamento podem se manifestar como temperatura subfebril com DSV, ou seja, distonia vegetativo-vascular.

Além do aumento espontâneo da temperatura durante o dia para 37-37,3°C, podem ocorrer distúrbios neurocirculatórios, como alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca, diminuição do tônus muscular e hiperidrose (aumento da sudorese).

Dependendo da causa da VDS, a medicina clínica distingue entre distonia vascular genética, infecciosa-alérgica, traumática e psicogênica.

Até recentemente, um aumento de temperatura nessas condições, ou seja, sem causa aparente, era definido como temperatura subfebril de etiologia incerta. Sabe-se agora que há uma violação do processo de termorregulação devido à síndrome diencefálica – uma disfunção congênita ou adquirida do hipotálamo (nosso principal "termostato").

As causas congênitas dessa patologia incluem distúrbios somáticos funcionais, como CIV, e as causas adquiridas incluem acidentes vasculares cerebrais na área do hipotálamo, traumatismo cranioencefálico, encefalite, intoxicação, etc.

Anemia e temperatura subfebril

Anemia e febre baixa estão intimamente relacionadas no nível bioquímico. A anemia ferropriva leva a uma interrupção na produção de hemoglobina e à diminuição de seu conteúdo nos eritrócitos, que transportam oxigênio para as células. E com a falta de oxigênio em todas as células do corpo, e principalmente no cérebro, o processo metabólico é interrompido. Portanto, além de todos os outros sinais de deficiência de ferro no corpo, um leve aumento na temperatura corporal é frequentemente observado. Crianças e adolescentes durante a puberdade são mais propensos à anemia ferropriva. Além da febre baixa, eles frequentemente apresentam resfriados, e o apetite e o peso corporal podem diminuir.

Além disso, a má absorção de ferro está associada à deficiência de vitamina B9 (ácido fólico) e vitamina B12 (cianocobalamina), que regulam a síntese de hemoglobina na medula óssea. Essa anemia é chamada de perniciosa.

Anemia de precisão e temperatura subfebril - se ignoradas - podem levar ao desenvolvimento de inflamação e atrofia da mucosa gastrointestinal.

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Temperatura subfebril em mulheres

A temperatura subfebril antes da menstruação em mulheres refere-se a mudanças periódicas fisiológicas na termorregulação (dentro de 0,5 graus) e está associada a um aumento do fluxo de estrogênio e estradiol e seus produtos metabólicos no sangue: hidroxiestronas, etiocolanolona, metoxiestradiol, etc.

Temperatura subfebril durante a gravidez (até +37,5°C) pode ser observada nos estágios iniciais, nas primeiras 12 semanas, devido ao aumento dos níveis de progesterona produzidos pelo corpo lúteo dos ovários e seu efeito no hipotálamo. Posteriormente, os indicadores de temperatura se normalizam.

No entanto, uma temperatura subfebril leve, mas constante, em gestantes é bem possível quando, em um contexto de diminuição natural da imunidade, surgem sintomas vagos das chamadas infecções TORCH: toxoplasmose, hepatite B, vírus varicela-zóster, rubéola, citomegalovírus e vírus herpes simplex. Como todas essas infecções podem causar patologias congênitas no feto, é importante estar atento a uma temperatura subfebril e realizar um exame de sangue para infecções TORCH.

E, finalmente, a temperatura subfebril em mulheres ocorre com muita frequência durante a menopausa, e isso está novamente associado a alterações em seus níveis hormonais.

Temperatura subfebril em uma criança

Distúrbios de termorregulação detectados na infância em pelo menos 2% dos casos representam síndrome diencefálica congênita, ou seja, problemas no hipotálamo, que foi discutido acima.

A febre baixa em crianças frequentemente acompanha infecções do trato respiratório superior, nasofaringe e ouvidos. Assim, a febre baixa e a tosse podem estar associadas a infecções virais respiratórias agudas, amigdalite crônica, bronquite e pneumonia. A febre baixa é causada pela dentição e por vacinas. A febre baixa pode ser provocada por atividade física, forte excitação, superaquecimento ao usar roupas pesadas, anemia, etc.

A febre subfebril em adolescentes está associada ao período de desenvolvimento sexual, mas possíveis patologias não podem ser ignoradas. Além das listadas acima (consulte a seção "Causas da febre subfebril"), os pediatras prestam atenção especial à termoneurose infantil e adolescente, causada pela síndrome diencefálica, doenças hematológicas malignas, patologias da tireoide e doenças autoimunes. Por exemplo, crianças menores de 16 anos podem desenvolver a doença de Still ou artrite idiopática juvenil sistêmica, caracterizada por fraqueza e febre subfebril.

Também pode ser um efeito colateral do uso prolongado de certos medicamentos, como atropina, diuréticos, anticonvulsivantes, antipsicóticos e antibacterianos. Assim, a febre baixa com antibióticos ocorre porque seu uso apaga os sinais de algumas doenças, restando apenas um sintoma: o aumento das leituras do termômetro.

Testes para temperatura subfebril

Os médicos reconhecem que fazer um diagnóstico correto com febre baixa não é uma tarefa fácil. Portanto, é necessário passar em todos os testes com febre baixa:

• exame de sangue geral;
• exames de sangue para RW, HIV, hepatite viral B e C;
• exame de sangue para infecções por TORCH;
• exame de sangue para fator reumatoide;
• exame de sangue para hormônios tireoidianos;
• exame de sangue para marcadores tumorais;
• análise geral de urina;
• cultura de escarro para tuberculose.

Além dos exames, podem ser prescritos raios X ou ultrassons.

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Tratamento da temperatura subfebril

Como baixar a febre baixa? Para sua informação, nesta situação, somente um profissional de saúde incompetente prescreverá imediatamente – sem exame – medicamentos antitérmicos. E você também não deve tomar aspirina, paracetamol ou ibuprofeno por conta própria, especialmente nos casos em que a febre baixa tenha sido observada por 2 meses ou se tenha mantido por mais de um ano ou mais.

O que fazer com a febre baixa? Procure ajuda médica de médicos competentes. Se não houver outros sintomas e nenhuma queixa de piora da saúde, o tratamento da febre baixa não é necessário. O tratamento dessas condições é extremamente difícil, especialmente quando os médicos diagnosticam febre baixa de etiologia incerta.

Cem anos atrás, usava-se o antigo nome para condições subfebris — "mal-estar geral", no qual se recomendava comer melhor, caminhar mais ao ar livre e não ficar nervoso. E o que você acha? Isso realmente ajudou muitas pessoas...

Hoje em dia, é necessário realizar o tratamento etiológico da temperatura subfebril, e qual será ele depende da patogênese da doença.

Se a temperatura subfebril aparecer com frequência ou for constante, se isso o preocupa (especialmente quando “nada dói em lugar nenhum”), consulte um médico.

Se você tiver febre baixa e prolongada, imunidade enfraquecida ou doenças crônicas, consulte um médico imediatamente.