Dorsopatia lombossacra

A maioria dos especialistas define a dorsopatia lombossacral como uma síndrome de dor na coluna ou dor nas costas devido à presença de patologias do sistema músculo-esquelético - doenças da coluna lombossacral e dos tecidos imediatamente adjacentes (conjuntivos e musculares). Alguns médicos referem-se a todos os distúrbios da coluna vertebral como dorsopatias.

Epidemiologia

A dorsopatia lombossacral em cerca de 60-70% dos casos é devida a alterações distróficas degenerativas nos discos intervertebrais e nas articulações arqueadas (facetárias), e em 4% dos casos - hérnia de disco. Além disso, cerca de 4% dos casos são registrados estatisticamente em fraturas por compressão vertebral em pacientes com osteoporose e 1% dos casos em outros tipos de fraturas da parte inferior da coluna.

O desalinhamento vertebral lombossacral é responsável por não mais que 2% dos casos como fator causal.

A associação etiológica da dorsopatia lombossacral com cifose ou escoliose não ultrapassa 1% dos casos.

Causas Dorsopatias lombossacras

As principais causas da dorsopatia desta localização são atribuídas a:

• Osteocondrose da coluna lombossacra (L5-S1);[1]
• hérnia de disco lombar (entre as vértebras L5 e S1);[2]
• Espondilolistese - deslocamento das vértebras lombares (vértebras lumbales) , muitas vezes acompanhada de estenose do canal medular;[3]
• doenças distróficas degenerativas da coluna vertebral , principalmente espondiloartrose da região lombossacral, bem como espondiloartrose anquilosante (doença de Bechterew);[4]
• cifose lombar ou escoliose;[5]
• inflamação da articulação sacroilíaca (sacroileíte).

A dor lombar crônica com doenças desta área da coluna também é chamada de síndrome da lombalgia vertebrogênica .[6]

A dorsopatia pode ser uma manifestação da síndrome músculo-tônica com dores musculares nas costas que se desenvolve não apenas em pacientes com distrofia muscular ou distonia, mas também devido à curvatura da coluna vertebral ou à mesma osteocondrose lombossacral.

Fatores de risco

O risco de dorsopatias aumenta significativamente com uma história de trauma medular. Assim, a dorsopatia da coluna sacral (composta por cinco vértebras fundidas da parte distal da coluna - vértebras sacrais) é observada quase exclusivamente em casos de lesão traumática.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de dorsopatia lombossacral - além das doenças vertebrogênicas acima - também incluem: aumento repetido de cargas nesta seção da coluna vertebral (levantamento frequente de pesos pesados, permanência prolongada em posição desconfortável, etc.); violação do trofismo vertebral com estilo de vida sedentário ou patologias endócrinas e síndrome metabólica (com obesidade); alterações distróficas e/ou degenerativas nos músculos adjacentes e tecidos conjuntivos; a presença de formações tumorais na coluna vertebral.

Existem também riscos ocupacionais de dorsopatia lombossacral, por exemplo, em motoristas de transporte público e “camionistas”, bem como em pessoas envolvidas em trabalho físico pesado.

Patogênese

Nas dorsopatias de qualquer localização, a patogênese das sensações dolorosas se deve à ativação de citocinas pró-inflamatórias e mediadores inflamatórios (interleucinas, prostaglandinas, fatores de necrose) no local do dano tecidual e à resposta do sistema nociceptivo - com despolarização dos nociceptores (dor receptores), excitação de fibras aferentes primárias e transmissão de impulsos sensoriais aos cornos dorsais da medula espinhal.

Aqui, as fibras aferentes primárias formam sinapses em neurônios intermediários ou de inserção (interneurônios), e os interneurônios que receberam sinais periféricos, estimulados por neurotransmissores (mediadores químicos da dor), fornecem transmissão adicional desses sinais ao SNC.

Consulte Mais informação:

• Anatomia do sistema nociceptivo
• Dor nociceptiva

Sintomas Dorsopatias lombossacras

Em quase todos os casos há dorsopatia lombossacral com síndrome dolorosa. Portanto, seus primeiros sinais são dores lombares ou dorsalgia lombossacral. A síndrome da dor pode ser aguda transitória ou crônica.

A dorsopatia também é indicada por sintomas como dormência/formigamento, perda de sensibilidade e fraqueza muscular.

Leia mais sobre dorsopatia lombar na publicação - Dorsopatia da coluna lombar

A dorsopatia lombossacral com síndrome radicular - quando as raízes dos nervos espinhais de L1 a S4 são afetadas - é chamada de radiculite lombossacral ou radiculopatia, que pode ser acompanhada de dor com irradiação para a pelve, nádegas, extremidades inferiores, bem como parestesias ou hipoestesias ( diminuição da dor). radiculopatia , que pode ser acompanhada de dor, com irradiação para a pelve, nádegas, extremidades inferiores, bem como parestesia ou hipoestesia (diminuição da sensibilidade) do dermátomo ou miótomo correspondente, paresia flácida e perda de alguns reflexos tendinosos na zona de inervação de a raiz afetada. Esses sintomas são intensificados na posição vertical, tossindo ou espirrando. Segundo alguns dados, a prevalência da radiculopatia lombossacral é de 10-25%.

Leia mais: Síndromes da coluna e dores nas costas

Complicações e consequências

A dorsopatia lombossacral com síndrome radicular pode levar a distúrbios neurológicos pronunciados: paresia flácida ou paralisia das extremidades inferiores. Pacientes com dor ao caminhar e rigidez apresentam pseudocromos.

A consequência da dorsopatia lombossacral é muitas vezes a mobilidade restrita, a capacidade reduzida para o trabalho e a incapacidade.

Diagnósticos Dorsopatias lombossacras

A base para identificar as causas da dorsopatia lombossacral são os diagnósticos instrumentais: radiografia e ressonância magnética da coluna lombossacral, mielografia. Eletromiografia.

Consulte Mais informação:

• Métodos de exame da coluna vertebral
• Métodos para diagnosticar dor nas costas
• Diagnóstico de dor na coluna

Os pacientes podem ser diagnosticados com ciática, fibromialgia ou miopatia por dor nas costas lombossacra, que na maioria das vezes é inespecífica. Portanto, o diagnóstico diferencial deve excluir dor nas costas não vertebrogênica, bem como dor de origem visceral. Por exemplo, nas mulheres é importante diferenciar a dorsalgia lombossacra e a dor lombar e sacral devido a doenças ginecológicas e patologias dos órgãos pélvicos. E se a dor for causada por compressão do nervo ciático, diagnostica-se ciática, que pertence à neurologia.

Tratamento Dorsopatias lombossacras

Como é tratada a dorsopatia lombossacral? Tudo detalhadamente nas publicações:

• Tratamento da dor nas costas: estratégias para terapia medicamentosa
• Tratamento da lombalgia espinhal: padrões, medicamentos, terapia de exercícios, exercícios
• Tratamento da lombalgia vertebrogênica

Sobre fisioterapia para dorsopatia lombossacral - Fisioterapia para osteocondrose da coluna lombossacral

Quais exercícios são recomendados para dorsopatia lombossacra, mais detalhes:

• Exercícios para a região lombar para ajudar a evitar dores lombares
• Exercícios lombares
• Complexo de exercícios para dores nas costas

A massagem também é usada para dorsopatia lombossacral, veja - Massagem para osteocondrose da coluna lombossacral . E após a massagem é razoável realizar exercícios de alongamento muscular .

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da dorsopatia, é necessário não apenas tratar oportunamente as doenças etiologicamente relacionadas, mas também dosar a carga na coluna lombossacral nesta parte da coluna vertebral, monitorar sua postura, controlar seu peso e se livrar dos quilos extras, e mova-se mais. Muito útil para a coluna caminhar em ritmo descontraído, natação, exercícios para desenvolver e fortalecer a musculatura das costas .

Previsão

A dorsopatia da coluna lombossacra pode ser tratada e seu prognóstico em relação à expectativa de vida é favorável. Porém, a qualidade dessa vida depende do correto tratamento e progressão da doença, na qual se desenvolve a síndrome da dor na coluna.