Cifose lombar

Normalmente, um fenômeno como a cifose lombar não é observado. Esta é uma patologia da coluna lombar, na qual a curva da coluna é direcionada não para trás, mas para a frente. 

Na literatura estrangeira, essa doença é referida como cifose degenerativa lombar (LDK), que é um subgrupo da síndrome das costas planas. A cifose degenerativa lombar pode ser considerada como um subgrupo de PDSI ("desequilíbrio sagital degenerativo primário") associado à ocupação na agricultura. A cifose degenerativa lombar, uma doença do plano sagital, foi descrita pela primeira vez por Takemitsu et al. [1]

Normalmente, a lordose deve estar na região lombar. É formado durante a infância e surgiu em conexão com a postura ereta. A Lordosis foi projetada para reduzir a carga na coluna, agir como um amortecedor, reduzir vibrações e vibrações e proteger a medula espinhal.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a cifose lombar, como um diagnóstico completo, é feita entre 8 e 10% da população mundial. Tem uma prevalência de 20% a 40% e é mais comum na população geriátrica. [2] Ao mesmo tempo, em cerca de 3%, ele é expresso com muita força e implica numerosas patologias concomitantes da coluna vertebral e órgãos próximos. Em cerca de 4-5% das pessoas, a cifose é moderada, não causa desconforto significativo, apenas algumas vezes complica a caminhada, complica o movimento e forma sensações dolorosas. Nos restantes 1-3% das pessoas, a cifose é fracamente expressa. É praticamente invisível a olho nu e à palpação, no entanto, é bem visualizado usando um raio-x. As pessoas restantes, cerca de 25% da população mundial, não são diagnosticadas com cifose, no entanto, em alguns casos, é possível a formação de uma ligeira inclinação da natureza cifótica.

Causas cifose lombar

Uma diminuição na lordose lombar e um aumento na cifose torácica são características de uma coluna humana envelhecida. [3] A perda de lordose causa uma distribuição irregular de peso na coluna vertebral. Como resultado, o gasto de energia necessário para manter a posição vertical é aumentado e a dor nas costas aumenta. 

A principal razão para o desenvolvimento de cifose da lombar é que uma pessoa está na posição errada por um longo tempo. Além disso, a causa pode ser a posição incorreta da criança durante o sono, até mesmo na infância. A causa pode ser carga excessiva ou insuficiente na lombar, antes do início da caminhada. A criança normalmente deve começar a andar não antes dos 7 meses, caso contrário, várias deformidades da coluna vertebral podem se formar. Na infância, a coluna vertebral é extremamente móvel, extremamente flexível, pode assumir qualquer forma e formato, representada principalmente pela cartilagem. Portanto, é importante usar colchões e travesseiros ortopédicos desde a infância.

Além disso, a causa pode ser uma posição incorreta na mesa da escola, uma distribuição inadequada de peso nas aulas de educação física, nas tarefas domésticas e domésticas. Na idade adulta, a cifose geralmente se desenvolve no contexto de certas doenças da coluna vertebral e dos ossos, por exemplo, com osteoporose, quando os ossos ficam macios e quebradiços, são facilmente deformados. A causa pode ser a hipercinesia da coluna (mobilidade excessiva), bem como a falta de certas substâncias, por exemplo, componentes minerais, sais de cálcio, fósforo, o que leva a uma excessiva flexibilidade óssea, uma tendência a deformações e deslocamentos.

A causa pode ser uma lesão. Portanto, é importante, antes de tudo, garantir que, em um futuro próximo, você não tenha sofrido nenhum ferimento nas costas ou na região lombar. Às vezes, a causa do desenvolvimento da cifose da região lombar é a formação de uma cicatriz após uma lesão, a formação de um crescimento, a deposição de sais na região lombar. A cifose pode ser um crescimento da coluna vertebral (tumor) ou pode ser formada como resultado da violação de um nervo, músculo ou a formação de um hematoma extenso.

Se a lesão for descartada, um processo inflamatório ou um nervo comprimido pode ser assumido. Em um nervo comprimido, os processos metabólicos e o trofismo são interrompidos, o que leva a inflamação e dor, leva ao desenvolvimento de edema, hematomas, que gradualmente se transformam em cifose, especialmente se se tornarem crônicos ou recorrentes. A cifose também pode ocorrer como resultado do deslocamento de uma ou mais vértebras.

Casos de cifose congênita da coluna lombar são descritos. [4]

Fatores de risco

Os principais fatores de risco são o aumento da flexibilidade, elasticidade e mobilidade dos ossos e da própria coluna. Portanto, estão em risco, em primeiro lugar, pessoas com anormalidades genéticas e patologias adquiridas associadas ao aumento da flexibilidade e mobilidade da coluna, pacientes com hipercinesia. Os fatores de risco incluem todas as doenças congênitas e adquiridas do sistema músculo-esquelético em humanos, principalmente doenças da coluna vertebral, músculos paravertebrais, radiculite, várias lesões das vértebras e espaço intervertebral, hérnia, osteoporose, artrite, osteoartrite. Todas as pessoas com doenças crônicas e recorrentes da coluna vertebral, região lombar, histórico lombar estão em risco.

Pessoas com tais profissões que exigem maior flexibilidade e mobilidade, por exemplo, balanceadores, atores de circo, dançarinos, ginastas, também estão em risco. Em conexão com cargas e exercícios especiais, eles passam por uma intensa transformação da coluna vertebral.

O grupo de risco inclui pacientes que foram submetidos a várias operações e intervenções invasivas na região lombar. Além disso, o grupo de risco inclui pessoas que, devido à sua profissão ou outras circunstâncias, são forçadas a permanecer na mesma posição por um longo período de tempo (soldadores, operários, contadores). Também estão em risco pessoas que estão frequentemente em situações não naturais (acrobacias, balanceadores, equipes de resgate, equipes de emergência, bombeiros, agricultoras). Também correm risco as pessoas que ficam com frio, ficam em correntes de ar, abrem ventos, passam muito tempo em salas úmidas, na rua.

A gravidez é considerada um dos fatores de risco, pois, neste momento, a carga na coluna vertebral aumenta acentuadamente, ocorre uma flexão não natural da coluna, geralmente para a frente. O risco de criar a criança durante o primeiro ano de vida, em particular, seu desenvolvimento físico incorreto, também pode ser considerado um fator de risco. A cifose pode se formar se a criança estiver dormindo na posição errada e desconfortável, se o colchão ortopédico não for usado, se a criança não receber massagem e ginástica passiva ativa. Também estão em risco as crianças que começaram a andar e ficar em pé cedo.

Patogênese

Em pacientes com cifose lombar, geralmente são observadas alterações degenerativas extensas nos discos lombossacrais inferiores e nas articulações dos níveis L2 a S1, além de atrofia e alterações gordurosas nos músculos dos extensores lombares. [5] LDK tem sido objeto de inúmeras publicações na Coréia e no Japão; no entanto, progressos significativos na compreensão da patogênese desta doença foram limitados. [6]

A patogênese é bastante simples: a cifose é uma curva patológica excessiva e anormal da coluna vertebral na região lombar, na qual a curva é direcionada na direção oposta, para trás. A cifose é uma deformação anormal da flexão da coluna vertebral, que é claramente palpada durante a palpação e visualizada em um raio-x. As alterações na lombar, em regra, envolvem vários distúrbios concomitantes, por exemplo, pressão sobre os músculos circundantes, seu deslocamento, pinças. Uma posição imprópria também afeta negativamente o estado de saúde não apenas do sistema músculo-esquelético, mas também de todo o organismo. Normalmente, cada pessoa tem lordose lombar, mas não cifose. Estamos falando das curvas fisiológicas naturais da coluna vertebral. Eles mantêm a posição ideal da coluna ao caminhar. Se não houver curvatura ou se for formado incorretamente, direcionado na direção oposta, ocorrerão distúrbios da coluna vertebral e doenças. A coluna experimenta uma carga aumentada, as vértebras são apagadas, a protrusão se desenvolve. Após doenças da coluna, outras doenças surgem. Por exemplo, a cifose da lombar envolve uma violação do esqueleto muscular. Gradualmente, toda a figura é distorcida, em particular, a condição dos músculos das costas, região pélvica é perturbada. Isso implica deformação das partes adjacentes da coluna vertebral: a região torácica, a região sacral. Área pélvica, quadris, nádegas sofrem inúmeras alterações. Tudo isso afeta o estado dos órgãos adjacentes: baço, fígado, rins, vesícula biliar, trato gastrointestinal, sistemas urinário e reprodutivo.

A circulação sanguínea também é perturbada, em particular, uma das veias principais, a veia cava, pode ser comprimida. Por conseguinte, todo o sistema de hemostasia é interrompido: menos oxigênio entra no sangue, menos é transportado para os órgãos internos, hipóxia ou hipercapnia se desenvolve. Destaca-se a violação do suprimento sanguíneo para os órgãos reprodutivos, o que implica vários problemas de natureza íntima, fraqueza sexual e infertilidade. Comprimidos do nervo, disco intervertebral e raiz do nervo da coluna vertebral na região lombar são frequentemente observados; isso perturba ainda mais a circulação sanguínea. O risco de coágulos sanguíneos, o desenvolvimento de distúrbios vasculares, hipertensão e insuficiência renal aumenta acentuadamente. Em qualquer patologia da coluna vertebral, incluindo a cifose, existe um risco para a medula espinhal, localizada no canal da coluna vertebral.

Sintomas cifose lombar

Por cifose, entende-se a flexão da coluna vertebral na posição errada (posição reversa), ou uma tendência ao seu desenvolvimento, postura prejudicada. Alguns especialistas se referem à cifose na região lombar como qualquer violação da lordose (seu achatamento, alinhamento, desenvolvimento reverso na direção oposta). Normalmente, na região lombar deve haver lordose, que desempenha uma série de funções importantes, e é necessário manter o funcionamento normal da coluna, garantir movimentos, manter a região lombar na posição vertical.

No caso anômalo, os seguintes sintomas aparecem: a parte inferior das costas se dobra fortemente para trás, o abdômen muda muito (ele se move para trás, fica afundado). A posição normal não apenas da lombar, mas também de outras vértebras é perturbada. Além disso, muitas vezes a coluna inteira é deformada, sujeita a curvatura. Dor e movimento prejudicado, coordenação nem sempre são um sintoma de patologia, uma vez que o limiar da dor e a sensibilidade individual são diferentes para cada pessoa. Assim, em alguns casos, a dor ocorre e é bastante longa e intensa. Em outros casos, pelo contrário, uma pessoa não sente dor ou desconforto. Às vezes, há uma sensação de dor durante os movimentos e curvas da região lombar, rigidez, diminuição da sensibilidade ou vice-versa, hipersensibilidade.

Os primeiros sinais indicando o desenvolvimento da cifose são o aparecimento de uma curva anormal, que se desenvolve na direção oposta, ou seja, não para a frente, mas vice-versa, para trás. Normalmente, uma ligeira curva da coluna aparece na região lombar, direcionada para frente. Além da flexão anormal, o deslocamento abdominal ocorre com frequência: achatar, ou vice-versa, flui para dentro e se torna puxado para dentro. Às vezes há dor, desconforto durante os movimentos, rigidez dos movimentos.

Cifose da região lombar em criança

Em crianças, a lordose lombar normalmente deve se formar. Então, é formado quando eles começam a ficar de pé e andar. Ajuda a manter o corpo na posição vertical. Antes disso, a coluna vertebral nas crianças é plana, porque não sofre estresse. No entanto, é necessário garantir que a lordose seja formada corretamente e que não haja patologias no desenvolvimento físico da coluna vertebral. Neste momento, a coluna é móvel e flexível, portanto, qualquer aumento de carga nela, uma longa permanência na posição errada, leva ao desenvolvimento patológico da coluna. Por exemplo, se a posição no berço não estiver correta, a criança desenvolverá cifose da lombar. É uma curva da coluna na direção errada (não para a frente, mas para trás).

Deve-se ter em mente que, na primeira infância, a coluna pode ser facilmente transformada, tornando fácil a formação de curvas irregulares. No entanto, é nessa idade que eles também são facilmente passíveis de correção, portanto, não devem ser adiados com diagnóstico e tratamento. Quando os primeiros sinais aparecerem, e até suspeitas de desenvolvimento de cifose, você deve consultar um médico. Além disso, crianças do primeiro ano de vida, em idade pré-escolar, são examinadas regularmente por especialistas, incluindo um ortopedista, um cirurgião. Esta é a base para a detecção oportuna de patologias, em nenhum caso vale a pena negligenciar os exames preventivos. Se os primeiros sinais de patologia forem identificados, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Nos estágios iniciais, é mais eficaz e geralmente não requer custos especiais. Nos estágios iniciais da correção, é prescrita uma ginástica passiva especial, massagem e natação para bebês.

Em crianças mais velhas, de 3 a 12 anos, o tratamento requer mais tempo e mais esforço. Neste momento, aplique atividade física mais intensa, aplique esportes adaptáveis.

É mais difícil corrigir a coluna para crianças acima de 12 anos, já que a coluna já é menos flexível e variável. No entanto, a correção nessa idade é muito eficaz e permite restaurar completamente a estrutura normal da coluna. O tratamento da lordose em qualquer estágio requer atividade física obrigatória. É necessário realizar um treinamento regular com o objetivo de treinar a coluna, exercitando os músculos e vértebras da coluna lombar. Tratamento complexo e combinado é frequentemente prescrito. Exercícios especialmente eficazes em combinação com massagem, natação. Aplique ajudas. Nas crianças, a cifose lombar é facilmente corrigida pela situação: elas usam travesseiros ortopédicos especiais, colchões para dormir e descansar.

Cifose lombar em lactentes

O desenvolvimento da cifose lombar em lactentes é um fenômeno patológico desfavorável; no entanto, se as medidas necessárias forem tomadas em tempo hábil, elas poderão ser facilmente corrigidas. Antes de tudo, você precisa comprar um colchão ortopédico especial para a criança e sempre usá-lo: durante o sono, em uma caminhada. Assim que possível, você precisa consultar um ortopedista e cirurgião, que selecionará o tratamento apropriado. Todas as recomendações devem ser seguidas rigorosamente.

Antes de tudo, a criança recebe uma massagem especial. É caracterizada por movimentos suaves e gentis, focados no estudo da região lombar e da coluna, massageando os músculos paravertebrais localizados ao longo da coluna. As costas e a região pélvica, as nádegas também são massageadas. Primeiro, os movimentos leves são realizados na área da cifose; depois, movimentos circulares de aperto são aplicados, nos quais a coluna recebe a posição correta de maneira suave e fácil, mas persistente, e é fixada nessa posição, exercitando os músculos circundantes. Em seguida, esfrega a intensa zona de cifose, o que permite ativá-la, melhorar a circulação sanguínea e o trofismo. Depois disso, amassar (movimentos leves, suaves), vibrações são realizadas. É útil conectar movimentos ativo-passivos, esticando a vértebra (em nenhum caso você mesmo deve executar esses procedimentos). Tais procedimentos só podem ser realizados por um médico com as qualificações e a permissão adequadas para trabalhar com crianças. Isso se deve ao fato de a coluna vertebral de uma criança ser muito delicada e frágil e representada pela cartilagem, de modo que é fácil danificá-la com o menor movimento errado.

Após a massagem, a ginástica ativo-passiva é mostrada. Depois disso, a criança tem tempo para relaxar (cerca de 15 a 20 minutos), e são realizadas eletroforese ou outros procedimentos fisioterapêuticos prescritos pelo médico. Natação infantil, yoga para bebês, ginástica fitball têm um efeito positivo. As fitballs infantis facilitam a correção de deformidades da coluna vertebral, relaxam áreas tensas, suavizam zonas enfraquecidas, pois a fitball permite que você dê ao seu filho a posição correta, assume a forma do corpo, corrige a posição e os movimentos e ajuda a equilibrar e coordenar o treinamento.

Estágios

Existem várias opções para a formação de cifose lombar. Por via de regra, em bebês e crianças do primeiro ano de vida, forma-se imediatamente, em um estágio. Apenas dobrar a coluna se desenvolve, não na direção certa, mas no oposto. Se, normalmente, na região lombar, a coluna deve dobrar para a frente, então nas crianças é formada uma deflexão para trás.

Nos adultos, a cifose lombar na maioria dos casos se desenvolve em várias etapas. No primeiro estágio, no devido tempo, mesmo na infância, um pequeno arco curvo é formado a partir de uma coluna vertebral uniforme para a frente, forma-se lordose. Normalmente, isso completa o estágio de formação de dobras. Se considerarmos um caso patológico em que a cifose começa a se formar, mais dois estágios aparecem. No segundo estágio, a curva pode começar a endireitar-se acentuadamente, até a formação de costas lisas (regressão da lordose lombar). Nesse caso, a lordose desaparece completamente. Depois vem o terceiro estágio, no qual a curva continua a se desenvolver, já na direção oposta, para a frente. Ela se desenvolve na medida em que uma curva semelhante à norma é formada, apenas na direção oposta.

Tipos de “cifose degenerativa lombar” de acordo com Takemitsu et al. 

Tipo	Coluna lombar	Coluna torácica
1	Pequena lordose lombar	Perda acentuada de cifose mamária
2	Cifose lombar leve	Lordose leve na região torácica
3	Um aumento na cifose lombar	Diferentes graus de lordose mamária
4	Cifose lombar	Cifose torácica aumentada

Formulários

Normalmente, a cifose lombar não existe. Uma pessoa desenvolve cifose mamária - o único tipo de cifose. Na região da região lombar e do pescoço, as lordoses devem se formar; portanto, se estamos falando de cifose lombar, automaticamente queremos dizer que uma variante patológica está se formando.

Por falar em cifose patológica, distinguem-se cifoses de patologias leves, moderadas e graves. A cifose lombar grave é bastante pronunciada e envolve inúmeras patologias concomitantes da coluna vertebral e órgãos próximos. Como regra, dificulta a caminhada e causa dor. À medida que se desenvolvem complicações, hérnias e protrusões das vértebras, beliscar os nervos e até a medula espinhal, a circulação sanguínea é fortemente perturbada. Se a cifose é moderada, não causa desconforto significativo, apenas às vezes complica a caminhada, complica o movimento e forma sensações dolorosas. Uma pessoa não pode caminhar longas distâncias a pé, não pode permanecer em uma posição por muito tempo e não pode levantar pesos. Se a cifose é fraca, é quase invisível a olho nu e à palpação, no entanto, é bem visualizada usando um raio-x.

Dependendo da patologia e complicações concomitantes, a cifose complicada ou não complicada é diferenciada. Dependendo da presença ou ausência de dor, as cifoses indolores são secretadas.

Dependendo da idade, distinguem-se crianças, adultos e cifoses senis, que são formadas respectivamente em diferentes estágios da vida de uma pessoa.

Cifose torácica e lombar

Normalmente, há cifose da região torácica. Para a região lombar, a cifose é uma patologia, pois a lordose lombar normalmente deve ser formada. No entanto, esse fenômeno ocorre e é bastante passível de correção. O principal é escolher os meios e métodos corretos de ação corretiva, bem como desenvolver um programa abrangente que ajude a manter a condição normal da coluna e evite complicações. Nesse caso, é necessário desenvolver e manter a cifose no esterno, que é a norma e eliminar a cifose na região lombar. Portanto, o programa deve se concentrar na coluna vertebral como um todo e levar em consideração as especificidades de cada um de seus departamentos. Nesse caso, a melhor opção é a seleção de exercícios físicos especiais direcionados à coluna vertebral, bem como a realização de uma massagem segmentar-reflexa, que fixará o resultado, exercitará a coluna. Pode ser alternado com a massagem vertebral destinada a trabalhar diretamente a coluna vertebral, vértebras. Ferramentas e métodos adicionais para correção da coluna também são usados, por exemplo, bandagens, espartilhos, fitas adesivas. Pode ser usado para nadar, o que afeta positivamente a coluna vertebral.

Cifose sacral

O sacro é uma seção especial da coluna vertebral. É formado por vértebras individuais, firmemente fundidas. Um falcão se junta ao sacro. As vértebras formam uma base fixa, que é a base para fortalecer a pelve e os fêmures, e também fixa a coluna em sua seção inferior. Existem os principais nervos e vasos sanguíneos que formam numerosos plexos.

Um diagnóstico separado de cifose sacral não existe. No entanto, às vezes na literatura você pode encontrar esse conceito. Nesse caso, trata-se mais de uma curvatura anormal e excessiva da coluna sacral para trás. A cifose sacral (SK) é definida como o ângulo entre a linha que liga o ponto médio dos limites superior e inferior de S1 e a linha que liga os limites inferiores de S2 e S4. [7]A cifose sacral é um parâmetro anatômico fixo e um reflexo da morfologia da pelve.

Se essa condição não causar desconforto, você não poderá fazer nada. Normalmente, exercícios matinais, treinar 1-2 vezes por semana é suficiente para manter o funcionamento normal dessa coluna. Se houver dor, desconforto, movimento é difícil, é necessário consultar um ortopedista, cirurgião ou vertebrologista. Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, como regra, basta um programa suficientemente abrangente, que inclua exercícios físicos, massagem. Em casos mais graves, é necessário o uso de fundos adicionais, por exemplo, fisioterapia especial, exposição manual. [8]

Complicações e consequências

Qualquer curvatura incorreta da coluna vertebral, região lombar, seja lordose patológica, dorso plano ou cifose, pode ter consequências e complicações adversas. Assim, a cifose lombar aumenta significativamente a carga na coluna vertebral. Dessa forma, não pode atuar como um fator de absorção de choques, mas agrava os movimentos, como resultado do desenvolvimento de várias doenças da coluna vertebral. Primeiro de tudo, sua deformação mecânica, deslocamento das vértebras ocorre, a função da medula espinhal, raízes da coluna vertebral é interrompida. Violações na lombar podem levar a distúrbios circulatórios, inervação dos departamentos correspondentes. Primeiro de tudo, o sistema reprodutivo e urinário, rins, baço e trato gastrointestinal sofrem. Os órgãos não recebem o nível adequado de oxigênio, os metabólitos não são excretados. Como resultado, a hipóxia se desenvolve, os processos tróficos são interrompidos e, às vezes, a auto-intoxicação com seus próprios metabólitos.

Também deve-se ter em mente que a cifotização da lordose na região lombar pode levar a pressão e efeitos mecânicos nos órgãos da cavidade abdominal e da pelve pequena. A função da glândula tireóide, cordas vocais, glândulas salivares, ovários nas mulheres e próstata nos homens é prejudicada. Como resultado, há uma violação das características estruturais e funcionais das glândulas, o que implica uma violação do fundo hormonal como um todo, o desenvolvimento de várias patologias endócrinas, doenças ginecológicas e urológicas, até infertilidade, patologias da gravidez.

Diagnósticos cifose lombar

Para diagnosticar a cifose lombar, é necessária uma consulta com um ortopedista ou cirurgião. Esses especialistas farão um exame geral, palpação das costas e região lombar, palpação da coluna vertebral para deformações, dor, neoplasias, deslocamento das vértebras, pinças. Para esclarecer o quadro clínico e determinar o estágio da patologia, capacidade limitada, uma pessoa pode realizar alguns exercícios que avaliam os parâmetros necessários. Como regra, esses exercícios são chamados de testes funcionais. Eles têm certos valores de referência, indicadores de normas. Eles julgam o estado de lordose ou cifose, a coluna como um todo. Às vezes, diagnósticos adicionais são usados com equipamentos especiais, como raios-X, tomografia (TC, RM), ultrassom. Se for necessário aconselhamento especializado adicional, o médico fará uma referência. [9]

Como determinar a cifose?

Muitas vezes, os pacientes fazem a pergunta: "Como determinar a cifose?" Determinar isso é bastante simples, pois é uma curva da coluna, visível a olho nu. Na palpação da região lombar, você pode sentir uma inclinação não natural, que é direcionada não para a frente, como deveria ser normal, mas para trás. A curva é semelhante à localizada no esterno, a coluna vertebral se curva na direção oposta e parece extremamente antinatural. A maneira mais fácil de determinar a cifose é ficar de pé, pressionando as costas contra uma parede plana. Normalmente, uma mão deve passar entre a parede e a região lombar. Deve haver uma curva para a frente. Mas com a cifose, como regra geral, uma pessoa não consegue nem ficar ereta e encostada na parede. Isso se deve ao fato de que na região lombar a coluna se dobra na direção oposta, em contato com a parede.

Diagnóstico instrumental

O principal método de diagnóstico no diagnóstico da cifose lombar é precisamente o diagnóstico instrumental. Os métodos mais comuns e comumente usados são exames de raios X, ressonância magnética computadorizada. A alta frequência de seu uso se deve ao fato de que esses métodos permitem visualizar a imagem da patologia, examinar a coluna como um todo e suas seções individuais. Além disso, ao usar a TC e a RM, é possível estudar detalhadamente os tecidos adjacentes, para avaliar a natureza das alterações neles. Também é possível avaliar se há danos nos tecidos circundantes, se há um processo inflamatório, se há uma compressão de nervos, vasos sanguíneos e medula espinhal. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são os métodos mais informativos, mas a frequência de seu uso é muitas vezes limitada, pois são métodos caros e também possuem certas contra-indicações.

Portanto, o principal método diagnóstico da cifose lombar continua sendo o exame radiográfico (raio X). Dá uma imagem de contraste de raio-x da área desejada. O método permite obter informações detalhadas, as características exatas da região lombar, a própria cifose. É possível realizar um exame de raio-X, com a ajuda da qual é possível obter uma imagem da coluna como um todo, ou apenas de seu fragmento individual. Na maioria das vezes, de acordo com a radiografia, estima-se o ângulo de desvio, tamanhos da cifose, suas características e localização exata. [10]

 

Diagnóstico diferencial

Talvez o estágio principal no diagnóstico de doenças da coluna vertebral seja o diagnóstico diferencial. Esta é uma etapa muito importante, que permite determinar com precisão a doença, a causa de sua ocorrência. É a precisão do diagnóstico que determina as táticas do tratamento selecionado e sua eficácia. O diagnóstico diferencial é a diferenciação de vários tipos de patologia. Freqüentemente, doenças completamente diferentes em etiologia e patogênese apresentam os mesmos sintomas e quadro clínico. Ao mesmo tempo, é prescrito um tratamento diferente, por isso é importante distinguir claramente entre eles.

No diagnóstico diferencial da cifose lombar, são utilizados principalmente métodos instrumentais de pesquisa, sendo o principal o raio-x.

Osteocondrose

Freqüentemente, as mesmas manifestações externas apresentam doenças como osteocondrose e cifose lombar. Portanto, na maioria dos casos, são eles que requerem um diagnóstico diferencial. O principal método que permite diferenciar com precisão esse diagnóstico é o raio-x. A TC e a ressonância magnética também podem ser utilizadas com menos frequência - ultrassom da lombar. Externamente, a osteocondrose e a cifose na região lombar podem ser muito semelhantes, mas com um diagnóstico aprofundado, é encontrada uma diferença fundamental, que está na base do diagnóstico diferencial. Assim, ao analisar um raio-x ou os resultados de uma tomografia, você pode notar que depósitos são formados na coluna com osteocondrose. Enquanto na cifose não há depósitos, no entanto, a própria coluna vertebral sofre inúmeras deformações, principalmente na região lombar. Isto é devido ao fato de que a osteocondrose ocorre como resultado de depósitos de sal e minerais na coluna vertebral. Portanto, quando visualizado por métodos contrastantes, tem a aparência de um crescimento na coluna vertebral. A cifose é uma deformação anormal da flexão da coluna vertebral, que também é claramente exibida na radiografia.

Lordose lombar

Normalmente, a lordose lombar existe em todas as pessoas. Quando falamos de lordose lombar, estamos falando das curvas fisiológicas naturais da coluna vertebral. Eles desempenham inúmeras funções: manter a posição ideal da coluna ao caminhar, agir como amortecedores, absorver e suavizar movimentos, facilitar tremores e vibrações ao caminhar. A ausência de uma curva ou seu desenvolvimento inadequado, por exemplo, dobrando na direção oposta, é uma condição patológica. Existem distúrbios da coluna vertebral, doenças, porque nesse caso a coluna experimenta uma carga aumentada, os movimentos infringem e apagam as vértebras.

A lordose lombar pode ser patológica. Portanto, a flexão excessiva da coluna vertebral na região lombar também afeta negativamente a saúde da coluna vertebral. A curvatura da coluna implica uma violação de outros elementos do sistema músculo-esquelético, bem como de órgãos e sistemas adjacentes. As violações da lordose lombar, como seu endireitamento total ou flexão excessiva, levam ao fato de que a circulação sanguínea é perturbada; há uma compressão do nervo, disco intervertebral e nervo espinhal na região lombar. A partir daqui - radiculite, lombalgia, hérnia de disco.

Em algumas pessoas, pode ocorrer cifotização da lordose lombar - uma condição que pode ser descrita como o desenvolvimento reverso da lordose, seu crescimento na direção oposta. Em vez de lordose, a cifose é formada.

Corcunda na lombar

Às vezes, os pacientes formam uma espécie de corcunda na lombar. Naturalmente, na medicina não existe tal diagnóstico como uma corcunda. Nesse caso, é necessário um diagnóstico, um exame para determinar o que é a corcunda e quais são as causas e mecanismos de sua aparência e desenvolvimento. De fato, o diagnóstico diferencial é usado. O tratamento adicional depende de quão bem o diagnóstico é feito.

Pode haver algumas razões que envolvem o desenvolvimento de uma corcunda nas costas. Pode ser como processos patológicos que afetam a coluna vertebral, a região lombar e o tecido ao redor. A corcunda pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório ou dano traumático na coluna vertebral, músculos paravertebrais, músculos intervertebrais. Também pode ser um nervo comprimido, vértebra, dano ao disco intervertebral. A corcunda pode ser uma neoplasia benigna ou maligna da coluna vertebral, compactação, deposição de sais e componentes minerais. Pode ser um hematoma, um crescimento excessivo de vasos sanguíneos (angioma). Além disso, uma corcunda pode ocorrer como resultado do deslocamento de uma ou mais vértebras. Freqüentemente, a vértebra, deslocando-se, leva a uma mudança em outras vértebras, beliscando músculos, nervos, discos intervertebrais (é assim que surgem as hérnias intervertebrais). Por via de regra, eles são acompanhados de edema, inflamação, compactação e maceração (inchaço) dos tecidos, como resultado do qual algo semelhante a uma corcunda é formado.

Hérnia da coluna lombar

No contexto da cifose da coluna lombar, muitos pacientes desenvolvem a hérnia de Schmorl. Uma hérnia é formada devido ao fato de as vértebras serem deslocadas, sofrerem alterações. Eles podem beliscar os discos intervertebrais, o que leva ao desenvolvimento de uma hérnia. Como regra, a condição é dolorosa, acompanhada de inchaço e inflamação. Os pacientes geralmente têm dificuldade em se mover, precisam de analgésicos especiais. Pacientes com esse diagnóstico requerem cursos periódicos de massagem, terapia manual e sessões de osteopatia. O uso de medicamentos especiais, procedimentos fisioterapêuticos, pode ser necessário.

Tratamento cifose lombar

O principal tratamento para a cifose é a atividade física. Meios tradicionalmente usados de fisioterapia (fisioterapia). Leia mais sobre métodos de tratamento neste artigo .

Prevenção

A base da prevenção é a passagem periódica de exames médicos, durante os quais é possível identificar a patologia em tempo hábil e tomar as medidas necessárias. Uma medida preventiva eficaz é um regime motor racional, atividade física. É importante sentar, dormir na posição correta; para isso, use colchões e travesseiros ortopédicos especiais. Caminhadas regulares, nutrição adequada, vitamina e mineralização do corpo são condições importantes para a prevenção.

Previsão

Geralmente, a cifose lombar é bastante simples de tratar e corrigir. No entanto, a recuperação só é possível se você levar um estilo de vida ativo, seguir todas as recomendações do médico, seguir rigorosamente suas instruções. No tratamento da cifose, um papel importante é atribuído ao próprio paciente: ele atua como um participante ativo no processo terapêutico. É o paciente que deve se envolver regularmente em práticas de educação física, respiração, relaxamento e meditação. O diagnóstico oportuno também é importante, porque quanto mais cedo o tratamento for prescrito, mais eficaz será.