Fisioterapia para osteocondrose da coluna lombossacral

O exercício terapêutico na osteocondrose da coluna lombossacral tem objetivos e métodos diferentes em diferentes períodos da doença.

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LFK em período agudo

Tarefas do período:

• síndrome da redução da dor;
• relaxamento dos músculos paravertebrais e músculos do membro afetado.

Um papel decisivo no tratamento da osteocondrose da coluna pertence à cessação das cargas ao longo do eixo da coluna vertebral e para garantir o descanso para o disco afetado.

Em casos agudos, recomenda:

• Descanso em cama (dentro de 3 a 5 dias);
• correção por posição (styling paciente).

Descanso de cama

A cama deve ser semi-rígida, a cabeça do paciente descansa em uma almofada baixa, um rolo de algodão e gaze é trazido sob os joelhos, uma vez que nessa posição os músculos da coluna lombar e das extremidades inferiores podem relaxar de forma otimizada, a tensão das raízes pode ser relaxada.

O repouso de cama em casos agudos, além de parar a carga no disco, cria condições para a cicatrização de fissuras e rupturas do anel fibroso, que pode ser uma promessa de um longo período de luz e até uma recuperação clínica com uma restauração completa da capacidade de trabalho.

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Correção por posição (estilo do paciente).

O paciente deve deitar de costas, um pequeno travesseiro deve ser colocado debaixo da cabeça dele.

No caso da neuralgia do nervo ciático, o paciente é colocado com as pernas dobradas nas articulações do quadril e do joelho para relaxar os músculos do membro e descarregar a bainha do nervo tensionado.

ATENÇÃO! Deve lembrar-se que a posição do paciente deitado na parte de trás não deve reduzir a lordose lombar, cuja conservação ou restauração depende da deslocação do fragmento deslocado do núcleo pulposo.

Após a eliminação dos eventos agudos, que indica a deslocação do fragmento deslocado do núcleo pulposo dentro do anel fibroso, é necessário reduzir a flexão das extremidades inferiores nas articulações do joelho e do quadril com o objetivo de restaurar a lordose fisiológica e assim reduzir a abertura do espaço intervertebral posteriormente; sob a cintura é recomendado colocar um pequeno travesseiro ou um rolo de algodão de pequenas dimensões.

A análise de publicações científicas indica que, atualmente, uma grande variedade de arranjos de pacientes são usados.

Ao mesmo tempo, não recomendamos colocar o paciente com a cabeça levantada da cama, porque, em primeiro lugar, há como se fosse uma "flacidez" da região lombar e, em segundo lugar, cifose.

Com a melhoria da condição geral (redução da síndrome da dor, melhora da atividade motora), o paciente é transferido para o regime II.

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LFK em período subagudo

Tarefas do período

• Redução da síndrome da dor.
• Relaxamento da postura e fortalecimento dos músculos fásicos.
• Melhoria dos processos tróficos no PDS afetado da coluna vertebral.
• Adaptação de todos os sistemas e órgãos ao aumento da atividade física.

Recepções destinadas a:

• relaxamento dos músculos tensos;
• fortalecimento dos músculos relaxados;
• alongamento muscular (inativação de TT ativo).

Contra-indicações para a prescrição de medicamentos:

• aumento da dor;
• intolerância ao procedimento.

Desempenho contra-indicado de exercícios físicos:

1. Aumentando uma perna direta (IP - deitado nas costas).
2. Exercícios para esticar os músculos e os tecidos fibrosos da perna afetada (na presença de fibrose neurophoestrophic nestes tecidos).
3. Dobrar o tronco com mais de 20 ° (posição IP).
4. Extensão do tronco (IP - em pé).

Posição inicial

Estudos realizados por vários autores mostraram que a pressão dentro do disco: a) é máxima na posição sentada; b) diminui em 30% na posição de pé; c) diminui para 50% na posição supina.

Isto, obviamente, está associado a uma diminuição da pressão na cavidade abdominal no ips. - sentado e carregando a gravidade da parte superior do tronco diretamente para a coluna lombar.

Em conexão com o exposto no estágio subagudo da doença, exercícios físicos devem ser realizados em IP. - deitado de costas, de estômago e de pé a quatro patas, ou seja, ao descarregar a coluna vertebral.

Na posição de mentira inicial, a descarga mais perfeita do sistema músculo-esquelético da influência da gravidade do corpo é alcançada:

• Os músculos são completamente liberados da necessidade de manter o corpo em posição vertical;
• é assegurada a descarga da coluna e dos membros da pressão sobre o peso das partes superiores do corpo.

Com os movimentos realizados pela cabeça, cintura escapular, membros no itp, os músculos do tronco, criando o suporte apropriado, produzem trabalho estático. Nesses casos, os músculos do tronco são treinados para suportar esforços estáticos.

ATENÇÃO! Movimento da cabeça, tronco, membros na p. A mentira pode ser realizada com uma dosagem diferente, que, por um lado, promove a resistência dos músculos do tronco ao trabalho isométrico subsequente e, por outro lado, a tração dosagem desses músculos de várias estruturas ósseas da coluna vertebral.

Na posição de colocação inicial é possível alcançar uma tensão isolada dos grupos musculares com a desativação de músculos que não requerem fortalecimento.

Estas disposições iniciais incluem:

• i.p. - deitado no abdômen, que é usado principalmente para exercícios que fortalecem os músculos da cintura escapular e costas;
• i.p. - deitado de lado é usado para o fortalecimento unilateral dos músculos das costas e do abdômen (a hipermobilidade ou instabilidade do PDS afetado deve ser excluída);
• i.p. - deitado na parte de trás é usado para fortalecer os músculos abdominais.

Descarregando espartilhos

Fornecer uma redução na carga axial na coluna devido à transferência de parte da massa corporal para o ilium. Usar um espartilho reduz a pressão no disco intervertebral em cerca de 24% (A. Jak).

ATENÇÃO! Usar um espartilho é obrigatório para todo o curso de tratamento; deve ser combinado com exercícios de ginástica terapêutica, a fim de evitar um enfraquecimento progressivo da musculatura do tronco.

Exercícios destinados a relaxar os músculos

Como resultado da tensão muscular-tônica de desenvolvimento reflexivo, é fornecida a fixação do PDS afetado da coluna vertebral. Pode ser realizada principalmente por músculos intertransversores, rotadores com músculos intersticiais e também pelas seções correspondentes de músculos longos (sub-lombar, partição múltipla, etc.) na zona do PDS afetado.

No entanto, essa miofusão local é formada nos estágios tardios da sanogênese. Em primeiro lugar, em resposta a sinais de dor da área do disco afetado, surge uma reação tônica geral que envolve os músculos de toda a coluna vertebral, os músculos associados aos membros. Esta é uma miofusão comum, vertebral-ekstevertebral. Portanto, para reduzir a tensão muscular-tônica, recomenda-se o uso de exercícios de respiração (natureza dinâmica e estática) e exercícios de relaxamento voluntário dos músculos esqueléticos.

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Exercícios de respiração

O sistema aferente (receptores) dos reflexos motor-viscerais é encontrado em todos os tecidos do aparelho locomotor. A influência de proprioceptores no sistema respiratório é realizada através de vários níveis do cérebro e com a participação da formação reticular. O tônus muscular, que muda durante o exercício, também se torna (graças à propriocepção) um regulador reflexo dos órgãos internos, cuja atividade muda de acordo com o tom dos músculos.

Os exercícios respiratórios contribuem para o fortalecimento do processo inibitório. Deve ser distinguido:

• respirando para relaxar os músculos;
• respirando durante exercícios físicos;
• Exercícios de respiração realizados após exercícios isométricos.

Geralmente, ao realizar exercícios isotônicos, a respiração é combinada com fases individuais de realização de exercícios físicos. Isto é justificado do ponto de vista da fisiologia, uma vez que os movimentos respiratórios em sua estrutura representam uma locomoção natural de natureza cíclica.

ATENÇÃO! Os exercícios de respiração dinâmica aumentam o estresse dos músculos paravertebrais, como ao realizá-los, a magnitude de todas as curvaturas fisiológicas da coluna vertebral, incluindo lordose lombar (especialmente quando inalado em combinação com movimentos das mãos para cima).

Exercícios de respiração estática no peitoral tipo de respiração:

• relaxe os músculos tensos das costas;
• melhora o suprimento sanguíneo de músculos paravertebrais devido a contracções rítmicas da parte torácica do músculo ileal-costela.

Exercícios de respiração estática no tipo de respiração abdominal (respiração diafragmática) aumentam o tom dos músculos paravertebrais, aumentando a compressão das raízes nervosas. Portanto, recomenda-se que inclua este tipo de exercícios respiratórios em sessões de LH somente após a diminuição da dor.

Respirando o processo de realização de esforços estáticos, ou seja, em condições difíceis de realizar movimentos normais de respiração, é um meio de treinar os músculos diafragmáticos. Portanto, quando estão incluídos nas sessões de LH, o requisito geral de respiração será sua uniformidade, profundidade e algum alongamento da fase de expiração.

ATENÇÃO! Deve ter em mente que a respiração racional correta é facilmente combinada com exercícios isométricos de baixa intensidade. Tais exercícios não alteram a respiração e o desenvolvimento da respiração racional dá um efeito relaxante positivo.

Exercícios de relaxamento voluntário dos músculos esqueléticos

Este é um exercício físico ativamente realizado com a máxima redução possível na tensão tônica dos músculos. Sabe-se que a capacidade de relaxar ativamente os músculos é muito mais difícil do que a capacidade de esticá-los, já que no processo de ontogenia esse tipo de atividade muscular é amplamente exposto ao desenvolvimento.

Uma característica fisiológica distinta desses exercícios é seu efeito inibitório distinto no sistema nervoso central. O trabalho do aparelho motor do homem está inteiramente subordinado ao sistema nervoso central: a excitação dos centros motores provoca a contração dos músculos e sua tensão tônica e a inibição dos centros causa relaxamento dos músculos. E a completude do relaxamento muscular é diretamente proporcional à profundidade e grau do processo inibitório desenvolvido.

À luz dos conceitos fisiológicos modernos, o relaxamento da musculatura não pode ser considerado apenas um fenômeno local, uma vez que os músculos são uma zona reflexogênica de grande significado. Para avaliar os mecanismos do efeito do relaxamento, deve-se ter em mente que o nível de afferentação proprioceptiva é acentuadamente reduzido. Conseqüentemente, o relaxamento dos músculos não só minimiza o gasto energético desses músculos, mas também ajuda a fortalecer a inibição dos centros nervosos. Pelo mecanismo dos reflexos motor-viscerais, isso, naturalmente, afeta várias funções vegetativas. Esses mecanismos determinam, de muitas maneiras, a atividade física e tônica e o fornecimento de sangue aos músculos que rodeiam a coluna vertebral e os músculos dos membros.

Uma condição fisiológica obrigatória para o máximo relaxamento arbitrário é uma posição inicial conveniente. A sensação pode ser causada no paciente em contraste com o estresse anterior, bem como as técnicas disponíveis de auto-treinamento (como "agora os descansos de mão", "mãos relaxadas, penduram livremente, são quentes, descansam", etc.).

Ao realizar exercícios de relaxamento, não é possível diminuir apenas o tom da musculatura esquelética, mas também uma diminuição simultânea do tom dos músculos lisos dos órgãos internos na zona de inervação segmentar.

O exercício de relaxamento é uma excelente maneira de controlar e treinar as reações de frenagem. Eles também são usados como meio para reduzir a atividade física durante as aulas, para restaurar a coordenação prejudicada, normalizar o tônus muscular com seu aumento prolongado.

Recomenda-se que o treinamento de relaxamento seja realizado na posição original deitado, quando uma carga estática significativa é removida para os músculos do tronco (e, em particular, para os músculos paravertebrais) e, em seguida, execute esses exercícios em outras posições iniciais.

Na técnica de LH com lesão da coluna vertebral, exercícios de relaxamento são utilizados no desenvolvimento de contraturas musculares, para igualar o tom dos músculos que rodeiam a coluna vertebral, para restaurar a coordenação do movimento perturbado, afetando o sistema nervoso central.

Técnicas adicionais que facilitam um relaxamento arbitrário são movimentos tremendo, balançando e balançando. Quando combinado com uma massagem, para melhorar o efeito relaxante, técnicas de acariciamento e vibração são usadas.

Exemplos de exercícios típicos no relaxamento muscular:

• i.p. - deitado de costas, mãos ao longo do tronco, pernas endireitadas. Completa relaxamento voluntário dos músculos do tronco e extremidades: "Todos os músculos estão relaxados, quentes, descansando. As pernas são pesadas, quentes, mas descansam. Mãos quentes, pesadas. Os músculos abdominais são relaxados. Um feriado cheio, profundo e relaxante ". As mãos aumentam lentamente para cima - esticar - retornar para o i.p.
• i.p. - o mesmo. Dobre a perna direita lentamente na articulação do joelho, agite para a direita e para a esquerda, relaxe os músculos da perna. O mesmo com o pé esquerdo.
• i.p. - o mesmo, os braços estão dobrados nas articulações do cotovelo. Aperte as mãos e relaxe uma a uma nas mãos direita e esquerda.
• i.p. - deitado de bruços, com as mãos debaixo do queixo. Dobre as pernas nas articulações do joelho, alternadamente tocando os calcanhares das nádegas, depois relaxe e "solte" alternadamente as canelas direita e esquerda.
• i.p. Em pé. Levante as mãos, relaxe as mãos, relaxe e abaixe os braços ao longo do baú, relaxe ligeiramente para inclinar o corpo para a frente, agite com as mãos relaxadas.

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Exercícios de caráter isotônico

Exercícios dinâmicos neste período são realizados em:

• forma de movimentos em articulações individuais e segmentos separados do corpo (dedos, mãos, pés, antebraço, canela, etc.);
• Forma de movimentos articulares de armas e tronco, pernas e braços, cabeça e tronco, etc.

O grau de tensão muscular é regulado por:

• o comprimento da alavanca ea velocidade de movimento do segmento do corpo sendo movida;
• facilitando e eliminando a tensão de alguns músculos transferindo a carga para outros (por exemplo, ao levantar a perna afetada com uma saudável);
• o uso de movimentos, cometidos, no todo ou em parte, pela gravidade;
• intensidade diferente da tensão muscular volitiva.

Os tipos de exercícios físicos listados fornecem:

• melhoria da circulação sanguínea e metabolismo em segmentos individuais de membros ou tronco;
• restauração da força reduzida e velocidade de contração dos músculos de trabalho;
• restauração de mobilidade limitada em articulações individuais;
• estimulação dos processos de regeneração.

A. Exercícios para as extremidades inferiores.

Articulação do quadril.

Movimento na junção:

• flexão e extensão
• liderar e liderar,
• rotação para fora e para dentro.

Para todos os movimentos na articulação do quadril, os músculos abdominais e os músculos das costas desempenham um papel importante, proporcionando, juntamente com os músculos que rodeiam a articulação, a posição simétrica e correta da pelve. Portanto, trabalhando em restaurar os movimentos na articulação do quadril, em paralelo, é necessário fortalecer os músculos debilitados da prensa abdominal (com a eliminação da dor e dos músculos das costas), procurando normalizar o tom dos músculos que estabilizam a cintura pélvica.

Exemplos de exercícios para a articulação do quadril.

1. I.p. Deitado de costas. Flexão e extensão das pernas, deslizando na superfície do sofá.
2. I.p. - o mesmo. Com suas mãos, puxe suas pernas curvadas (com os joelhos no peito), alise suas pernas, deslizando na superfície do sofá com seus pés.
3. I.p. - o mesmo. Máximo dobre as pernas, aproximando os joelhos do tórax - dilua os joelhos, alisa as pernas, relaxa os músculos, joga-os na superfície do sofá.
4. I.p. Em pé. Movimentos de vôo com uma perna direta para frente e para trás, para os lados. O exercício é realizado alternadamente a partir do i.p. - de pé ou de lado para a parede de ginástica.

Recomendado para a articulação do quadril e exercício com o maior alívio possível do membro inferior.

Exercícios ao descarregar um membro permitem:

• aumentar o alcance (volume) dos movimentos na articulação;
• para agir de forma isolada em diferentes grupos musculares (por exemplo, abdução, músculos adutores).

Articulação do joelho.

Movimento - flexão e extensão.

Os exercícios são realizados no i.p. Paciente - deitado de costas, no estômago.

Exemplos de exercícios para a articulação do joelho.

1. I.p. Paciente - deitado de costas. Extensão variável e simultânea das pernas nas articulações do joelho.
2. I.p. - o mesmo. Puxão ativo da patela.
3. I.p. Paciente - deitada de bruços. Flexão e extensão alternadas das pernas nas articulações do joelho.

Esses exercícios podem ser complicados por:

• resistência dosada pelo braço do médico;
• expansor de borracha de resistência doseada;
• peso leve, ligado ao terço inferior da canela (por exemplo, um manguito com areia com peso de 0,5-1 kg).

Articulação do tornozelo. Exercícios exemplares nos primeiros 2-3 dias do período:

• flexão e extensão dos dedos dos pés (alternadamente e simultaneamente)
  • flexão traseira e plantar dos pés,
  • rotação do pé,
• flexão e extensão da perna na articulação do joelho (alternadamente e simultaneamente),
  • a remoção e redução da canela, deslizando-a sobre o prato,
• puxando a perna dobrada para o peito (com a ajuda das mãos),
  • flexão e extensão da perna na articulação do quadril, deslizando na canela pela canela. O exercício é feito apenas alternadamente.

Se for impossível realizar movimentos ativos dos membros inferiores, eles são realizados em condições de luz (trazendo o plano deslizante para o membro, usando patins de rolo, etc.).

À medida que a síndrome da dor diminui, os movimentos que englobam todas as articulações e grupos musculares das extremidades inferiores são adicionados aos exercícios, aumentando a amplitude do movimento, dosagem.

Ao realizar exercícios isotônicos para as extremidades inferiores, as seguintes diretrizes devem ser adotadas (de acordo com MVDevyatova):

Os exercícios para o tornozelo são realizados no i.p. - deitado de costas

• com uma lordose achatada - com as pernas dobradas nas articulações do quadril e joelho, pés na superfície do sofá;
• na lordose expressa - nas pernas endireitadas em juntas grandes, com alguma restrição de flexão plantar;
• quando a instalação escoliotica - deve levar em consideração as capacidades motoras do paciente.

ATENÇÃO! O cumprimento dessas condições é necessário para evitar a tensão das raízes da medula espinal lombossacra.

Exercícios para a articulação do quadril:

• i.p. - deitado do seu lado,
• Na kifozirovanie, um departamento lombar é necessário limitar uma extensão de um fêmur,
• Ao fortalecer lordozirovaniya - é necessário limitar a curva, para não aumentar a dor, não cause tensão tônica dos músculos que cercam a articulação.

Exercícios contraindicados que podem causar tensão envolvida no processo de raízes e troncos nervosos:

• Exercícios para articulações do quadril realizadas por pernas retas (tanto no peso quanto no deslizamento ao longo do plano do sofá);
• Extensão dos pés com pernas retas;
• Rotação das pernas retas.

Estes exercícios são recomendados para incluir nas classes de LH com redução da dor na coluna lombar, no final do período.

Exercícios isotônicos para articulações e músculos dos membros inferiores já são realizados no meio do período. - deitado de pé. Exercícios ativos com carga doseada, exercícios com amortecedores de borracha são usados. As moções são mostradas (possivelmente primeiro com a ajuda de um metodologista) em um plano inclinado.

Exemplos de exercícios típicos nos primeiros 5-7 dias do período.

1. Em pé, com a largura dos ombros. Virações lentas do tronco para a direita e para a esquerda, com diluição simultânea das mãos nos lados - inalam. Abaixe suas mãos - em voshchokh. Repita 4-6 vezes.
2. Em pé, com a largura dos ombros, as mãos na cintura. Volte os cotovelos - inspire, volte para a posição inicial - vshchokh. Repita 6-8 vezes.
3. Deitado de costas, as pernas endireitadas, as mãos ao longo do baú. Para dobrar um pé, tanto quanto possível levando-o ao estômago, - vshchoh, para endireitar uma perna - uma respiração. O mesmo com a outra perna. Repita 4-6 vezes.
4. Deitado de costas, pernas dobradas, braço direito no abdômen, deixadas ao longo do tronco. Durante a inalação, retire a barriga, durante a expiração é forte para desenhá-la. Repita 4-6 vezes.
5. Deitado de costas, pernas flexionadas, mãos ao longo do tronco. Deslizando os calcanhares ao longo do chão, esticando as pernas - inalando, assim como lentamente os dobra - em voshchokh. Repita 4-6 vezes.
6. Deitado de um lado, as pernas se endireitaram. Uma mão está no cinto, a outra está atrás da cabeça. Dobre a perna, deitada no topo, - exalar, desprender - inalar. O mesmo com o outro pé, girando do outro lado. Repita 4-6 vezes.
7. Deitado de um lado, as pernas curvadas. Durante a inspiração, "saia" da barriga, durante a expiração é forte para desenhá-la. Repita 6-8 vezes.
8. Em pé, a largura dos ombros dos pés, as mãos nos ombros ... Movimentos circulares cotovelo 8-10 vezes para frente e para trás. A respiração é arbitrária.
9. I.p. - mãos ao longo do tronco, pernas dobradas nos joelhos, saltos ligeiramente mais perto das nádegas, divorciados da largura dos ombros. Deep respira profundamente; durante a expiração, alternadamente incline os joelhos para dentro, tocando-os com o colchão (a pelve permanece imóvel). Repita 10-12 vezes com cada pé.
10. 10.I. - Mãos ao longo do tronco, pernas juntas. Inspire profundamente, puxe o joelho dobrado no joelho; durante uma exalação exalada 2-3 vezes pressione-o no baú. Repita 3-4 vezes. O mesmo com a outra perna.

B. Exercícios para os músculos do abdômen.

Resultados do EMT - estudos que mostram uma diminuição no potencial da tensão muscular da parede abdominal, indicam a necessidade de restaurar o equilíbrio muscular, estabilizando a coluna vertebral na região lombar, fortalecendo otimamente os músculos abdominais.

ATENÇÃO! Deve-se lembrar que, ao fortalecer os músculos da parede abdominal, relaxamos os músculos das costas, pois durante a tensão dos músculos agonistas os antagonistas relaxam.

Nas classes de LH incluem exercícios de natureza isotônica, realizados no IS. - deitado nas costas, as pernas estão dobradas nas articulações do quadril e joelho (ou seja, ao descarregar a coluna vertebral afetada e relaxar a musculatura paravertebral). Com esta posição, a lordose lombar é corrigida um pouco, o espaço intervertebral aumenta e as raízes nervosas são descarregadas.

Exemplos de exercícios típicos.

• I.p. Deitado de costas. Puxando os joelhos para o queixo com o levantamento simultâneo da cabeça e dos ombros. Neste movimento, que ocorre de acordo com a força da gravidade, a cifose ocorre na região lombar e, como resultado, entorse dos músculos das costas. Simultaneamente com o movimento da cabeça em direção ao tórax (o movimento é realizado contra a força da gravidade), os músculos do músculo reto funcionam.
• Exercício - o levantamento da pelve é bastante eficaz para treinar o reto abdominal e alongamento dos músculos paravertebrais (na região lombar).

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Exercícios destinados a "alongar" a espinha

A "extensão" da coluna vertebral ao longo do eixo é acompanhada por:

• um aumento no espaço intervertebral,
• um aumento no diâmetro da abertura intervertebral (descompressão da raiz do nervo).

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"Alívio proprioceptivo" (método G.Kabat), ou PNF

I. Exercícios para as extremidades inferiores.

1ª diagonal.

A. Movimento de baixo para cima.

I.p. Paciente - deitado de costas, pernas endireitadas, uma perna separada, pé perfurada.

O médico fica do lado do membro inferior afetado, agarrando o pé com uma mão de modo que os quatro dedos estão no lado interno do pé; Por outro lado, está localizado na superfície interna da coxa.

O movimento é realizado sequencialmente:

• extensão dos dedos;
• flexão dorsal do pé;
• sua supinação;
• redução;
• flexão e rotação da coxa no interior.

ATENÇÃO! Todo o padrão de movimento é realizado com a resistência medida.

B. Movimento de cima para baixo.

Da posição final do movimento: de baixo para cima deve ser realizada:

• flexão dos dedos dos pés;
• extensão do pé;
• extensão, retração e rotação da coxa para o exterior.

2ª diagonal.

A.I. Paciente - deitado de costas, uma perna está na outra, ligeiramente girada para fora; O pé está na extensão e supinação, os dedos estão dobrados.

O médico agarra a perna do mesmo modo que com a 1a diagonal, apenas sua mão está localizada na superfície externa da coxa.

O movimento é realizado sequencialmente:

• extensão dos dedos;
• flexão dorsal e pronação do pé;
• flexão do quadril com retração e rotação para o exterior.

ATENÇÃO! Tal como acontece com a 1ª diagonal, o movimento é realizado na sua amplitude máxima.

B.I. - o mesmo.

Quando o movimento de cima para baixo da 1ª diagonal termina, a extensão da coxa com a flexão do joelho continua. No movimento inverso é realizada no início:

• extensão na articulação do joelho;
• flexionando o quadril e girando-o para dentro, desde o momento em que ele sobe do plano do sofá.

II. Exercícios para o tronco.

I.p. Paciente - deitado de costas, suas mãos estão conectadas à fechadura atrás da cabeça e são desviadas algumas para a direita (para a esquerda) do eixo do corpo.

Movimento: os braços e o corpo do paciente fazem uma curva na direção oposta (à esquerda), imitando uma pilha de lenha.

• I.p. Paciente - deitado de lado (na ausência de contra-indicações).

O médico está atrás do paciente, uma mão é colocada na testa, a outra está localizada na área da articulação do joelho do paciente (para resistir a flexão geral do tronco).

Movimento: possível flexão do corpo devido à inclinação da cabeça, cintura escapular e membros inferiores.

• I.p. Paciente - deitado de lado (na ausência de contra-indicações).

O médico fica na frente do paciente, colocando uma mão em sua cabeça, e a outra - no terço inferior da coxa (para proporcionar resistência à extensão do tronco).

Movimento: extensão do corpo, inclinando a cabeça, cintura escapular e membros inferiores.

• I.p. Paciente - deitado de costas.

O médico está na frente do paciente, colocando ambas as mãos nos ombros (para resistir quando tenta dobrar o tronco para a frente).

Movimento: flexionando o corpo para a frente, inclinando a cintura escapular.

• I.p. Paciente - deitada de bruços.

O médico tem as mãos na área dos ombros do paciente (resistência ao movimento do desvio da cintura do ombro para trás).

Movimento: desvio da cintura do ombro para trás (extensão do tronco).

• I.p. Paciente - deitado de costas.

As mãos do médico consertam os ombros do paciente. O paciente faz uma tentativa de fazer uma volta do tronco devido ao movimento do ombro direito ou esquerdo, as mãos do médico alternadamente resistem a esse movimento.

• I.p. Paciente - deitada de bruços. Os mesmos movimentos.

ATENÇÃO! Exercícios para o tronco são realizados:

• na resistência máxima;
• Diagonalmente e em conjunto com movimentos de rotação.

III. Movimentos simétricos.

Esses movimentos são realizados pelos membros localizados simetricamente em um dos dois sistemas diagonais. Neste movimento, o médico agarra e, portanto, torna a resistência dosada apenas na zona do terço inferior da canela (ou a área do pé).

O movimento durante a resistência é realizado para as extremidades inferiores:

• quando trazido e girado para dentro;
• levar e virar para o exterior.

Os exercícios são realizados no final da sessão, quando o paciente já usou sua habilidade para forçar com exercícios simples - com resistência máxima.

ATENÇÃO! Com esses exercícios, a resistência é muito menor do que com exercícios simples.

Exercícios corretivos

Este grupo inclui exercícios físicos especiais que fornecem correção das deformidades da coluna devido à seleção de exercícios e tração muscular na direção do defeito oposto. Todos os exercícios corretivos são realizados na posição inicial, na qual a coluna está na posição da menor tensão estática; As melhores condições de correção estão na posição supina na parte de trás e no abdômen. No entanto, isso não exclui a possibilidade de realizar exercicios corretivos na posição supina do lado com uso simultâneo do estado corretivo da coluna vertebral.

Exercícios corretivos são divididos:

• em exercícios simétricos;
• exercícios assimétricos.

Exercícios corretivos simétricos. Estes incluem exercícios físicos, em que permanece a posição intermediária da linha de processos espinhosos. Por si só, manter a disposição simétrica das partes do corpo em relação à coluna vertebral e mantê-la na posição intermediária é uma tarefa fisiológica complexa para o paciente com lesão da medula espinhal. Na verdade, muitas vezes na patogênese das doenças da coluna vertebral, um papel importante é desempenhado pela assimetria dos músculos que cercam a coluna vertebral. Estudos eletromiográficos, em particular, mostram que, na curvatura da coluna vertebral em qualquer de seus departamentos, a atividade elétrica dos músculos em ambos os lados da coluna vertebral é sempre diferente. Conseqüentemente, manter a posição medial da coluna vertebral, resistindo a sua deflexão em direção a músculos mais fortes causará maior estresse no lado onde os músculos estão enfraquecidos, ou seja, simétricos na natureza do exercício, em termos de tônus muscular, são de natureza assimétrica.

Ao realizar exercícios simétricos, ocorre uma compensação gradual do tom muscular, sua eliminação é eliminada e a contração muscular que aparece no lado da concavidade do arco de curvatura enfraquece.

As vantagens dos exercícios corretivos simétricos são estimular processos de compensação em pacientes, na simplicidade comparativa de sua seleção.

ATENÇÃO! Ao realizar exercicios corretivos simétricos, o médico (metodologista) deve poder monitorar constantemente a posição da linha dos processos espinhosos da coluna vertebral do paciente.

Exercícios corretivos assimétricos. Tais exercícios permitem que você escolha a posição inicial e a tração muscular dos músculos correspondentes especificamente neste segmento da coluna vertebral. Por exemplo, em IP. - deitada na curvatura lombar do lado direito, a partida da perna direta para o lado reduz o arco de curvatura devido à mudança na posição da pélvis e à tração dos músculos. Variando a posição da pelve e cintura escapular, o ângulo do braço ou da perna levando em conta a biomecânica dos movimentos, você pode capturar com bastante precisão um exercício assimétrico para a máxima redução possível de deformação.

ATENÇÃO! Ao selecionar exercícios assimétricos, você deve levar em consideração os dados da radiografia (posição supina e posição). A aplicação padronizada de exercícios assimétricos pode levar a uma maior deformação e progressão do processo.

Exemplos de exercícios corretivos assimétricos típicos:

• i.p. Paciente - deitada no estômago, mão da concavidade da região torácica levantada, o outro braço dobrado no cotovelo, uma escova sob o queixo. Levante a cabeça e os ombros - volte para o ip;
• i.p. Paciente - deitada de bruços, mãos sob o queixo. Remova a perna reta na direção da convexidade da coluna lombar, eleve a cabeça e os ombros com a extensão simultânea do braço da concavidade da coluna torácica para retornar ao ipl;
• i.p. Paciente - de pé a quatro patas. Levante o braço para cima do lado da concavidade da coluna torácica, puxe para trás a perna endireitada no lado da concavidade da coluna lombar.

Um lugar especial entre os exercicios corretivos é ocupado por exercícios para músculo sub-sabre-lombar.

Na patogênese da deformação da coluna vertebral na região toracolombar, esses músculos, com um comprimento irregular, causam o desvio do segmento correspondente da coluna vertebral da linha mediana. Portanto, com base nas características biomecânicas da região lombar, foi proposto um treinamento isolado desses músculos.

A parte lombar do músculo se origina nos processos transversais da vértebra lombar e na superfície lateral do XII vértebra torácica e lombar I (Th12-L1), a parte do íleo da superfície interna do ilio. Conectando-se na cavidade da grande pelve, o músculo ilíaco-lombar vai obliquamente para baixo, passa sob o ligamento inguinal e está preso ao trocânter pequeno do fêmur. O músculo é o flexor do quadril quando a posição de flexão na articulação do quadril é superior a 90 °, e em uma coxa fixa é o flexor do tronco. Com a tensão do músculo lombar ilíaco-lombar aumenta, e quando relaxado - diminui. O músculo desempenha um papel na caminhada, corrida.

A análise biomecânica do trabalho do músculo mostrou que sua contração causa tensão em três direções - para baixo, para o lado e para a frente. Juntos, a combinação dessas forças desloca as vértebras da parte côncava do arco lombar da curvatura para a linha média, reduzindo a curvatura e também a destrói. Simultaneamente com esta ação do músculo ilio-lombar, o efeito corretivo é exercido pela tensão dos músculos das costas e a pressão abdominal quando o fêmur é dobrado na articulação do quadril.

Levando em consideração esses dados, o método de treinamento muscular fornece o seguinte.

Procedimento 1

• I.p. O paciente - deitado de costas, a perna está dobrada nas articulações do joelho e do quadril com um ângulo de 90 °;
• com a ajuda do manguito no terço inferior da coxa e do bloqueio através do qual o rascunho do manguito para a carga é jogado, o fêmur é dobrado ao levá-lo ao estômago;
• O treinamento muscular começa com 15-20 flexões com um peso de 3-5 kg, e gradualmente aumenta o número de flexões.

Método 2

Fornece o trabalho do músculo no modo isométrico quando a carga é mantida.

• I.p. O paciente é o mesmo. No bloco, a carga é fixada de 6 a 10 kg;
• o paciente é encorajado a segurar a carga sem fazer movimentos nos pés;
• o tempo de fixação inicial é de 10 s, trazendo gradualmente a exposição até 30 s.

Modificamos o procedimento 1, convidando o paciente a realizar o treinamento do músculo sub-suspiro-lombar em uma mesa especial - o "complexo de loop".

O uso mais eficaz de exercícios assimétricos para o músculo ilo-lombar no topo da curvatura de Th10 a L1. Com esta condição, o músculo é esticado no lado côncavo da curvatura e seu treinamento dá um efeito bastante claro. Com uma localização mais baixa do arco de curvatura, o músculo se estende no lado convexo e seu treinamento dará um aumento no arco de curvatura.

Conseqüentemente, os exercícios assimétricos para os músculos iliaco-lombares são contra-indicados quando a curvatura é localizada com o ápice do arco acima de Th10 e abaixo da vértebra L1. Eles são mostrados no ápice da curvatura ao nível das vértebras Th10-L1.

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Exercícios destinados a aumentar a mobilidade da coluna vertebral

A limitação da mobilidade no PDS afetado da coluna vertebral é uma das manifestações clínicas de compensação. Portanto, o objetivo do exercício para aumentar a mobilidade da coluna vertebral só é possível com o desenvolvimento preliminar de resistência de força suficiente dos músculos do tronco e estabilização ativa, sob constante supervisão médica e com extrema cautela.

Tivemos que observar pacientes em quem a aplicação precoce e massiva de exercícios no aumento da mobilidade da coluna vertebral levou a uma diminuição de curto prazo no arco escoliótico seguido por uma progressão notável.

Por outro lado, os exercícios de mobilização da coluna aumentam muito a correção. Para mobilizar a coluna vertebral, aumentar a mobilidade, os exercícios são usados em rastejar em quatro patas, em visas misturadas e limpas, e em um plano inclinado.

Em todos esses exercícios, além do componente muscular ativo, há um efeito sobre a coluna vertebral da massa do próprio corpo - que, com resistência de força insuficiente dos músculos, contém o perigo de superar o aparelho ligamentar da coluna vertebral.

Exemplos de exercícios típicos.

1. I.p. Paciente - de pé em quatro patas (suporte nas mãos e nos joelhos). Andando a quatro patas.
2. I.p. Paciente - de pé em quatro patas (suporte em antebraços e joelhos). Rastejamento semi-profundo.
3. I.p. Paciente - na parede de ginástica e segure nesta posição para (o tempo definido).
4. I.p. Paciente - misturado pendurado na parede de ginástica (suporte no trilho 1-2-st, aperto sobre a cabeça, face à parede). Movimento na parede do ginásio para a direita e para a esquerda.
5. No IS. Vistos simples nas mãos:
   1. para plantar nos lados e para conectar as pernas retas;
   2. alternadamente dobre e abaixe a perna.

Torso torso, no qual o ponto de rotação passa pela coluna lombar, aumenta a pressão intra-disco: quanto maior a amplitude de movimento, maior a pressão dentro do disco. O maior aumento de pressão é demonstrado quando o corpo se inclina para a frente (flexio) e o menor - com a inclinação traseira (extensio). Isso é explicado pelo fato de que, durante esse movimento, não só aumenta a força da contração dos músculos das costas, mas também a dimensão horizontal do núcleo pulposo, portanto, a superfície de suporte diminui.

Na posição inicial, a força permanente de contração dos músculos do tronco, que é necessária para manter o corpo na posição vertical, é menor do que no i.p. - sentado. Se considerarmos o ponto de ligação dos músculos envolvidos neste acto, e a relação do sacro, pélvis e da coluna vista como um ponto de pivô sistema de alavanca na região lombo-sacra, é claro que o braço de alavanca activo está na posição inicial de pé mais tempo do que na posição de repouso sentado. Consequentemente, é necessário menos esforço para manter o mesmo peso.

Isto foi refletido nas indicações de pressão interna do disco, que em todos os pacientes na p. - a posição era menor do que no IP. - sentado. Nesta posição, a carga real nos discos lombares é 1,4-2,5 vezes o peso estimado acima do nível do disco. Portanto, neste período, recomenda-se a realização de sessões de LH na posição inicial do paciente - deitado (na parte de trás, no estômago, ao lado), parado em quatro patas e em pé.

ATENÇÃO! No IS. Paciente - deitado de lado, a pressão média dentro do disco varia de 2,3 para 5,1 kg / cm ²; com síndrome de dor ou fenômeno de desconforto na região lombar, a pressão interna do disco aumenta claramente. Procedendo disso neste i.p. Não é apropriado aplicar exercícios destinados a aumentar a mobilidade.

Ao atribuir exercícios para aumentar o volume de movimentos da coluna vertebral, você deve considerar:

• características da biomecânica da coluna vertebral;
• "Ritmo lombar-pélvico".

A. Características da biomecânica da coluna com as inclinações do tronco.

Ao dobrar o tronco ocorre:

• alongamento do ligamento longitudinal posterior e fibras na parte de trás do anel do disco;
• deslocamento relativo da parte de trás do núcleo do disco, aumentando a tensão do semi-anel traseiro;
• alongamento dos ligamentos amarelo e intercostal;
• o alargamento do forame intervertebral e a tensão da cápsula das articulações intervertebrais;
• tensão muscular da parede abdominal anterior e relaxamento dos músculos - extensores das costas;
• tensão da dura-máter e raízes.

ATENÇÃO! Deve-se lembrar que na i.p. Paciente - a função activa dos músculos das costas pára depois que o tronco é 15-20 °; com uma maior inclinação, existe um estiramento de músculos e tecidos fibrosos, que se manifesta pela dor.

Devido a isso, a inclinação do tronco para a frente deve ser realizada durante este período com cuidado, suavemente, ao ângulo de flexão de 15-20 °, aumentando gradualmente o grau de inclinação, de e. Deitado de costas e de lado.

Quando o tronco é desconhecido, ocorre o seguinte:

• esticando o meio círculo do disco;
• deslocamento relativo do núcleo do disco anteriormente;
• Redução de ligamentos amarelos (seu encurtamento) e relaxamento de ligamentos intersticiais;
• estreitamento das aberturas intervertebrais;
• alongamento dos músculos da parede abdominal anterior e tensão dos músculos paravertebrais;
• relaxamento da dura-máter e raízes.

Em geral, a amplitude de extensão da coluna lombar é menor que a amplitude da flexão, que é causada pela tensão do ligamento longitudinal anterior, pelos músculos abdominais e pelo "fechamento" dos processos espinhosos.

B. Ritmo lombar-pélvico.

O tronco do tronco (flexão-extensão) também depende do chamado "ritmo pélvico lombar" /

Qualquer mudança nesse ritmo devido a uma violação da estática e da dinâmica pode levar ao início da dor, por exemplo, sacralgia, decorrente de um estereótipo motor incorreto quando o tronco é retornado da posição de flexão para a posição de extensionalidade.

Consequentemente, com o aumento da extensão do aumento de pressão lombar nas partes traseiras do anel fibroso e ligamento longitudinal posterior, ricamente inervados, e em alguns casos, e sobre a raiz nervosa (com a diminuição da foraminotomia diâmetro), o que é manifestado tensão dor músculos paravertebrais da parte de trás, a limitação de amplitude movimento da coluna vertebral. A este respeito, nos primeiros dias do período, exercícios físicos visando a extensão da coluna lombar no ips. Em pé. Somente exercícios de natureza extensional realizados no IP são possíveis. - deitado no estômago (com pequenas almofadas sob o estômago). Graças a esta durante os exercícios associados com algum alisamento do corpo, não hiperextensão ocorrerá na coluna lombar.

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Exercícios físicos no meio aquático (pool terapêutico)

As características das influências mecânicas do meio aquático são explicadas pelas leis de Arquimedes e Pascal. Ao reduzir o peso do membro afetado (tronco), é mais fácil realizar movimentos. Além disso, o fator de temperatura (calor) contribui para uma menor manifestação de excitabilidade reflexa e espasticidade dos músculos, facilitando a dor. Isso melhora o fornecimento de sangue e a circulação linfática, reduz a resistência de todo o aparelho periarticular das articulações, o que contribui para uma melhor realização da função motora. Portanto, exercícios físicos no ambiente aquático tornam possível a utilização da força muscular limitada dos grupos musculares afetados (enfraquecidos), o que é difícil de detectar em condições normais.

A técnica de LH no pool de tratamento é realizar exercícios usando os exercícios mais simples.

ATENÇÃO! Os movimentos mal coordenados na água não só não dão o efeito desejado, mas, em alguns casos, podem piorar a condição da coluna vertebral.

Caminhando

Andar é a forma natural básica do movimento cíclico, uma maneira de mover o corpo no espaço.

A caminhada correta é caracterizada por uma posição natural e livre do corpo, com um arranjo simétrico de suas partes em relação à coluna vertebral, coordenação cruzada das mãos e dos pés, colocando o pé pedestre no calcanhar, depois rolando para o dedo do pé, a retabilidade e a uniformidade do comprimento do passo.

A análise biomecânica dos movimentos da coluna vertebral e da pelve sugere o seguinte:

1. no plano frontal, ocorre a rotação e a inclinação da pélvica para a perna traseira e a coluna torácica é deslocada para a perna de suporte. Quando a perna é movida para a frente, a posição da pelve é igualada e, ao mesmo tempo, a coluna vertebral é endireitada. Todo o ciclo de movimentos da pelve e espinha no plano frontal ocorre em um duplo passo;
2. no plano sagital, ao caminhar, a pelve se inclina para trás e para trás, esses movimentos são insignificantes e não excedem 3 °;
3. No plano horizontal durante a caminhada, a coluna vertebral é inclinada para a frente, a lordose lombar diminui ligeiramente e a cifose torácica aumenta com a lordose cervical. A forma da espinha muda suavemente durante a caminhada, o mesmo acontece com a rotação da coluna vertebral ao longo do eixo. Com o apoio da perna direita, a pelve gira no sentido horário, a pelve gira no sentido anti-horário. A pélvis e a coluna torácica superior rodam em diferentes direções, a coluna lombar gira unidirecionalmente com a pelve, a região torácica inferior permanece neutra. O movimento no plano horizontal é maior na coluna torácica, no frontal e sagital - na região lombar.

Assim, os movimentos da coluna vertebral e da pelve durante a caminhada mudam a atividade dos músculos:

• no passo de tempo inicial como o aumento da carga sobre a perna de suporte e rotação da pelve na direcção oposta, e a coluna vertebral - na direcção da perna de apoio aumenta músculo glúteo actividade glúteo pelo suporte e os músculos paraespinhais sobre o lado oposto, em seguida, a actividade muscular diminui e aumenta novamente a do lado oposto ao mudar a perna de suporte;
• os flexores do quadril desenvolvem a maior atividade no limite do período de referência, estabilizando a articulação do quadril e infratando-a.

Em casos de distúrbios estáticos, a natureza dos movimentos espinhais e pélvicos e o trabalho dos músculos mudam. Embora preservem os padrões gerais de caminhada de uma pessoa saudável, há movimentos laterais "de afinação" da coluna vertebral, direcionados para a concavidade da curvatura da região torácica, isto é, o arco de curvatura diminui.

Esses estudos permitem que você use exercícios de caminhada com uma diminuição da dor na coluna lombar na caminhada como um exercício especial para restaurar a estática perturbada em pacientes.

O passeio pode ser incluído em todas as seções de aulas (principalmente nas sessões de abertura e encerramento).

O exercício é complicado devido à postura correta, a combinação de andar com a respiração, a inclusão de várias opções de movimento:

• nos pés, nos calcanhares, nas bordas interna e externa dos pés, com um rolo do calcanhar para o dedo do pé, com um elevador alto do quadril, em meio agachamento, com uma cruz e um passo;
• andando com o excesso de obstáculos através de pequenos obstáculos, ignorando vários objetos;
• caminhar sobre a precisão do passo, pisar em linhas ou trilhos transversais;
• andando para baixo e subindo as escadas;
• andando com os olhos abertos e fechados sobre uma área limitada, uma certa distância, em uma certa direção, mudando velocidade, ritmo e ritmo por comando.

ATENÇÃO! Em todos os tipos de exercícios, preste atenção à transferência do centro de gravidade do corpo para o suporte - a perna para a frente. O tronco não deve ficar para trás do movimento da perna guia.

LFK no período de recuperação

Contra-indicações

• O início da síndrome da dor.
• Aumento da tensão dos músculos paravertebrais, violação da estatística da coluna vertebral.

A tarefa principal do período é restaurar o estereótipo dinâmico.

Para resolvê-lo, exercícios físicos são utilizados para:

• fortalecendo os músculos do abdômen, as costas, os músculos do assoalho pélvico;
• fortalecendo os músculos dos membros inferiores;
• o desenvolvimento da postura correta (tanto no trabalho quanto na vida cotidiana).

O aumento da força e tonificar os músculos abdominais aumenta a eficiência do mecanismo de transmissão com cargas mecânicas sobre o sistema muscular esqueleto (melhorando o tom e força dos músculos abdominais leva a um aumento da pressão abdominal, por meio de que uma parte das forças que actuam sobre os discos intervertebrais inferior é transmitida para o pavimento pélvico e do diafragma).

Outra conseqüência do aumento da força dos músculos abdominais é a estabilização da coluna vertebral, que em si não é uma estrutura estável. Na região lombar, a coluna vertebral é apoiada por trás do endireitador do corpo, na região anterior-lateral pelo músculo lombar e na frente pela pressão intra-abdominal criada pela tensão dos músculos abdominais.

Quanto mais fortes estes músculos, maiores são as forças que estabilizam a coluna lombar (os músculos acima também controlam todos os movimentos da coluna vertebral.

O fortalecimento dos músculos abdominais deve ser realizado por meio de suas contrações isométricas (os movimentos da coluna são excluídos ao mesmo tempo) e os exercícios isotônicos realizados no IP. - deitado de pé.

Exercícios isométricos

Sabe-se que os esforços estáticos (natureza isométrica dos exercícios), acompanhados por um fluxo contínuo de afferentação proprioceptiva, causam mudanças pronunciadas no estado funcional do sistema nervoso central e são muito mais tediosos do que os exercícios isotônicos. Isto é devido à rápida fadiga das células nervosas em condições de atividade contínua dos centros nervosos motores, que proporciona tensão muscular constante com esforço isométrico.

A longa duração dos estresses isométricos, em comparação com os dinâmicos com o mesmo número de repetições de exercícios, permite alcançar um maior volume de trabalho de força do ponto de vista fisiológico.

Outro aspecto também é importante. Quando os músculos individuais são enfraquecidos, os outros, maiores, assumem uma parte de suas funções ao realizar exercícios isotônicos. Nesse caso, os grupos musculares enfraquecidos estão fora dos efeitos de treinamento e sua função na melhor das hipóteses não aumenta, ou pode piorar. Exercícios no modo isométrico, permitindo minimizar os esforços compensatórios de músculos não infectados, fornecem treinamento de força direcional para grupos musculares enfraquecidos.

De grande interesse é o facto de que, antes da tensão muscular isométrica afecta positivamente o isotónica operação subsequente, aumento que aumenta, em média, 18,7-20% em comparação com um desempenho dinâmico sem a tensão eléctrica estática, o efeito colateral não é imediatamente depois da tensão isométrica. A primeira contração isotônica ainda possui sinais de inibição, mas mesmo durante o segundo movimento, a força aumenta drasticamente em comparação com a inicial.

Ao realizar exercícios de natureza isométrica, o trabalho mecânico é praticamente reduzido a zero. No entanto, como no trabalho isotônico, com estresses isométricos ocorrem alterações fisiológicas no corpo, que são levadas em consideração ao caracterizar forças estáticas:

• os esforços estáticos visam manter uma determinada posição do corpo ou seus segmentos no espaço ao realizar exercícios físicos;
• Os esforços estáticos visam preservar a postura natural do paciente no cotidiano.

Os mecanismos fisiológicos de regulação das posturas estáticas têm diferenças significativas dependendo do regime tônico ou tetânico da atividade muscular:

• A manutenção de uma postura natural do corpo de um paciente é realizada pela tensão tônica econômica, pouco cansativa dos músculos;
• As posições estáticas encontradas na realização de exercícios físicos são suportadas pela tensão muscular tetânica.

ATENÇÃO! Ao realizar exercícios isométricos, os músculos intercostais estão envolvidos no trabalho para manter uma certa postura. Neste caso, o paciente é forçado a mudar de um tipo de respiração torácica para diafragma.

Os estresses isométricos são realizados com atraso na respiração e esforço. Esta condição é especialmente notada em pacientes nos estágios iniciais de aprendizagem desses exercícios.

Esses exercícios têm uma certa carga nos músculos abdominais e nos músculos paravertebrais, quase sem aumentar a pressão interna do disco. No entanto, o seu uso requer alguns cuidados para as pessoas com doenças concomitantes do sistema cardiovascular devido ao fato de que os exercícios estáticos causar chamado efeito de Valsalva - aumento da pressão intra-ore leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo para o coração (por causa da "torcida" veia cava ) e a diminuição do número de contracções cardíacas.

Como treinamento, o atraso na respiração e o esforço em pacientes tornam-se menos pronunciados. Isto é devido ao fato de que o ato de respirar torna-se um componente da habilidade motora. Estando incluído no sistema de conexões de reflexo condicionado, promove o desempenho efetivo de exercícios físicos.

ATENÇÃO! As despesas de energia no trabalho estático são menos intensas do que isotônicas.

De grande interesse é a provisão vegetativa de atividade estática, caracterizada por uma série de características. Em primeiro lugar, este é o atraso no desenvolvimento de turnos vegetativos, cujo máximo não é no tempo do esforço estático, mas nos primeiros minutos do período de recuperação.

A intensificação das funções fisiológicas após estresses isométricos, observada nos primeiros estágios de treinamento, está associada a um caracter especial da regulação central das funções autonômicas. A excitação constante dos centros motores durante a atividade estática causa, pelo mecanismo de indução negativa, a inibição dos centros nervosos de regulação dos sistemas respiratório e cardiovascular (fenômeno de Lindard).

Após o fim do esforço estático, a excitabilidade dos centros de regulação da respiração e do fornecimento de sangue aumenta. Aumento do débito cardíaco e da troca de gás, aumenta o consumo de oxigênio.

Um valor conhecido na ocorrência do fenômeno da força estática é a mudança nas condições circulatórias nos músculos tensos isometricamente. Depois de realizar o trabalho estático, os produtos do metabolismo muscular anaeróbico são transferidos livremente para a circulação geral. A função tampão do sangue é ativada. A ligação do excesso de ácido láctico com bicarbonatos conduz a um aumento do teor de CO ₂ no sangue e ao aumento da respiração.

ATENÇÃO! O fenômeno do esforço estático é transitório. Após o curso LFK exercício com a inclusão de exercícios isométricos, é suavizado ou desaparece completamente.

Assim, os exercícios no modo isométrico contribuem para a melhoria e expansão das qualidades motoras dos pacientes, proporcionando um aumento no treinamento de força geral e resistência específica à força estática. Esses exercícios visam aumentar a capacidade funcional de todo o aparelho locomotor (principalmente o sistema muscular), melhorando sua regulação do lado do sistema nervoso central. Isso causa não só um aumento na força muscular e resistência a um esforço estático, mas também cria pré-requisitos para o desenvolvimento da habilidade de um relaxamento arbitrário total dos músculos esqueléticos, que é de fundamental importância na regulação do tônus muscular. Portanto, a melhoria dessas qualidades motoras persegue as tarefas de reabilitação física completa dos pacientes.

Recomendações metódicas para realizar exercícios no modo isométrico.

• A duração do esforço estático em cada exercício depende da sua intensidade e está em proporção inversa. Exercícios de baixa intensidade são realizados 30-60 segundos, intensidade moderada e média - 5-25 segundos, maior intensidade - não mais de 2-7 segundos.
• No processo de realização de exercícios em modo isométrico de baixa intensidade, a respiração deve ser uniforme, profunda, com um certo alongamento da fase de expiração; exercícios a curto prazo de intensidade considerável são realizados durante a fase de expiração.

ATENÇÃO! Ao realizar exercícios isométricos, não é recomendável manter a respiração involuntariamente durante a fase inspiratória.

• Após cada repetição de exercícios em modo isométrico, exercícios respiratórios (natureza estática e dinâmica) e exercícios de relaxamento muscular voluntário são obrigatórios.

O uso da resistência e carga para o domínio dos movimentos ativos

Para fortalecer os músculos do tronco e as extremidades são utilizados nos exercícios de exercícios de LH com resistência e carga. A dosagem que concede e dirige resistência tem principalmente um efeito local em um certo grupo de músculos; Ao mesmo tempo, essa ação é de curta duração. A ação da carga é mais extensa e prolongada.

Exercícios com resistência.

Esses exercícios são projetados para afetar seletivamente o desempenho de certos movimentos para aumentar o volume de movimentos, a dosagem de tensões de poder, o desenvolvimento do membro do membro e a força dos músculos atuantes.

A resistência ocorre quando o paciente:

• movimentos nas articulações das extremidades ou
• movimentos de diferentes segmentos do tronco.

Ao fornecer resistência ao paciente, é necessário levar em consideração suas capacidades, concordando com a força de influência com os esforços do paciente.

ATENÇÃO! É necessário observar como o paciente percebe o exercício, se há sinais de fadiga ou substituição de pacientes com o movimento necessário da tensão de outros músculos ou movimentos de outros segmentos do corpo.

O médico (metodologista) na provisão de resistência deve direcionar e corrigir movimentos, mudar a carga, aumentar ou diminuir a freqüência de repetições, alterando a força de resistência.

Os exercícios com resistência à dosagem local são realizados com a ajuda da mão de um médico, um amortecedor de borracha ou um bloco com carga.

Ejemplos de exercícios com resistência.

1. Exercícios com resistência fornecida pelo braço do médico:

• Ao flexionar e infiltrar a perna na articulação do joelho, a pressão está na canela na direção oposta;
• Quando o quadril é retirado e ajustado, a pressão está no terço inferior da coxa na direção oposta ao movimento.
• Ao treinar a postura correta em diferentes posições iniciais, a pressão é colocada nos ombros do paciente pelas duas mãos do médico. Para isso, o paciente responde por alguma extensão da coluna vertebral, pela retração da parte de trás da cintura escapular.

2. Exercícios para superar a resistência da banda de borracha (espander) e carga na i.p. Paciente - deitado e de pé.
3. Exercícios isotônicos

Neste período, os exercícios usam exercícios dinâmicos para:

• membros superiores;
• membros superiores e cintura escapular;
• cintura de ombro e costas;
• torso;
• cinto abdominal e pélvico;
• membros inferiores.

As atividades incluem exercícios ativos:

• com objetos de ginástica;
• com conchas de ginástica;
• em conchas.

Neste período, na maioria dos pacientes ainda há um enfraquecimento dos músculos do glúteo, extensores do joelho e do tornozelo, músculos das costas e músculos abdominais.

Músculos de Gluteus. O estado funcional dos músculos do glúteo desempenha um papel decisivo e seu fortalecimento é absolutamente necessário, tanto para treinar o direito de pé e andar, e para corrigir a marcha.

O treinamento para reduzir os músculos da glúteo é recomendado para começar com cortes amigáveis de outros músculos.

Por exemplo, a partir de i.p. Paciente - deitado de bruços - levantando a cabeça. Isso chama a atenção do paciente para a tensão que acompanha os músculos da glútea.

O mesmo acontece ao levantar a pelve do ips. - deitado nas costas ("hemicroscópio").

Para reduzir os músculos glúteo, são utilizados os seguintes exercícios:

• i.p. Paciente - deitada no abdômen - extensão de perna passiva ativa (ativa) na articulação do quadril com a tarefa subseqüente para mantê-lo nesta posição (tensão isométrica, exposição - 5-7 s);
• i.p. O paciente - deitado de bruços - retirando e trazendo uma perna reta;
• i.p. Paciente - deitado de bruços - levantando 10-150 do plano das pernas retas do sofá;

Simultaneamente com o fortalecimento dos músculos glúteo máximo, você deve exercer músculos glúteos médios e pequenos.

• i.p. Paciente - deitado de lado, correspondendo a uma perna saudável; retirada da perna afetada dobrada na articulação do joelho;
• i.p. O paciente é o mesmo; retração da perna reta;

Os mesmos exercícios com pesos e resistência.

O músculo quadríceps da coxa. Em vários casos, os pacientes não sabem como usar os isquiotibiais de quatro cabeças como extensor da perna, e ao tentar este movimento, normalmente é notada a flexão na articulação do quadril. Para dominar a extensão da canela, é necessário ensinar o paciente a relaxar os músculos da região articular do joelho e, em seguida, a ensinar movimentos rítmicos da patela no fundo dos músculos relaxados. Somente após a assimilação dessas técnicas motoras pelo paciente, pode-se proceder à alternância sucessiva de flexão e extensão na articulação do joelho, fixando a atenção do paciente ao relaxamento dos músculos antagonistas durante o movimento.

No futuro, exercícios recomendados para fortalecer as quatro cabeças do músculo:

• flexão e extensão na articulação do joelho, sem levantar os pés do plano deslizante;
• flexão e extensão na articulação do joelho com desprendimento dos pés do plano do sofá (alternadamente e simultaneamente);
• movimentos dos pés, imitando "andando de bicicleta";
• flexão e extensão na articulação do joelho com carga (punhos com peso de 0,5 kg), resistência (braço do médico, borracha, etc.);
• uma combinação de exercício isotônico com estresse isométrico.

Músculos que produzem flexão traseira na articulação do tornozelo. Extensor pára devido a complicações neurológicas da coluna vertebral muitas vezes não estão incluídos em atividades estáticas e caminhadas. Além disso, 2,4% dos pacientes apresentam discernimento das funções desses músculos. Em alguns casos, ao tentar apoiar a flexão do pé, o extensor longo dos dedos é significativamente tenso, enquanto o músculo tibial anterior é enfraquecido e a tensão do extensor longo do polegar é insignificante. Nesse caso, o pé assume uma posição de pronação predominante quando se tenta flexionar.

Em outras observações, foi revelado: o músculo tibial anterior e o extensor longo do polegar estão ativamente contraídos com o enfraquecimento do longo extensor dos dedos. Então o pé assume uma posição de varo.

Nestes casos, é necessário se esforçar para o desenvolvimento do trabalho muscular combinado. Se a função desses músculos for possível, então o paciente dominará rapidamente o movimento correto. Primeiro, o dobramento traseiro do pé é realizado com a perna dobrada nas articulações do joelho e do quadril, e depois com a perna endireitada.

Exercícios para a flexão traseira no tornozelo estão intimamente relacionados com a melhoria da capacidade da perna de suportar.

Músculos da pressão abdominal. Para fortalecer os músculos oblíquos do abdômen, exercícios com inclinações e voltas do tronco são aplicados em diferentes posições iniciais.

Para os músculos retos do abdome são recomendados:

• em i.p. Paciente - deitado de costas contração rítmica dos músculos,
• (fixação de pés) tenta girar o tronco;
• em i.p. Paciente - deitado de lado, levante e baixe lentamente a perna reta, levante ambas as pernas retas por 10 a 15 ° e baixe-as lentamente usando os pés do balanço, vire de trás para a barriga e as costas, braços esticados ao longo do tronco.

Nas classes de LH é possível usar pesos e resistências; exercícios realizados em um plano inclinado, em simuladores.

Músculos das costas. Fortalecer os músculos das costas e promover a postura adequada é um pré-requisito essencial para a restauração de um padrão de caminhada normal.

Os exercícios são realizados na posição inicial do paciente deitado de barriga e de pé. Os exercícios incluem exercícios realizados em um plano inclinado, em ou perto de uma parede de ginástica, com pesos e resistência. Recomenda-se uma combinação de exercícios isotônicos com tensão isométrica dos músculos das costas.

A condição dos discos intervertebrais da região lombar muda de acordo com a postura inerente ao paciente em movimento ou em repouso.

A postura determina a força e a duração dos estresses mecânicos que atuam nos discos da região lombar, que são constantemente compactados. As forças de compressão atingem o maior valor nos discos intervertebrais inferiores da região lombar. Eles diminuem quase para zero na posição supina quando os músculos relaxam e aumentam rapidamente quando se deslocam para a posição sentada ou parada. Ao realizar exercícios físicos, especialmente com o uso de objetos de ginástica e conchas (com a conexão do mecanismo da alavanca).

Na posição inicial, o peso corporal permanente é distribuído uniformemente aos corpos vertebrais e aos discos intervertebrais (os discos intervertebrais são o único tecido macio que faz parte da função de suporte da coluna vertebral com a massa corporal).

As cargas são transmitidas através da parte central dos discos intervertebrais, cujos núcleos pulposos distribuem forças uniformemente em todas as direções (forças de equilíbrio que tendem a aproximar os corpos das vértebras umas das outras).

Assim que a coluna vertebral estiver fora do plano vertical quando a coluna é inclinada, o sistema de alavanca atua imediatamente, de modo que as forças que atuam sobre os discos intervertebrais aumentam muitas vezes. Isso não é apenas devido à conexão do mecanismo da alavanca, mas também em conexão com a mudança no plano de sua propagação. Como resultado, essas forças não são direcionadas em ângulos retos aos discos intervertebrais e aos corpos vertebrais, mas sob os afiados. A dislocação de discos intervertebrais e corpos vertebrais impede a resistência de discos intervertebrais, ligamentos, processos articulares e a ação dos músculos que estabilizam a coluna vertebral.

Em conexão com o que precede, parece apropriado para nós incluir o torso na posição de posição inicial em exercícios de LH somente após o fortalecimento dos músculos que estabilizam a coluna vertebral.

Exercícios com objetos de ginástica:

Exercícios com objetos de ginástica: com varas, mazas, halteres, bolas, amortecedores para uso terapêutico são tipos de exercícios com tensão de força local e doseada, alongamento de músculos, relaxamento, coordenação de movimentos, correção e respiração.

O efeito terapêutico dos exercícios com objetos é melhorado em comparação com exercícios similares sem objetos devido ao peso do objeto, melhorando a alavanca do segmento de corpo móvel, aumentando as forças de inércia decorrentes dos movimentos de balanço e pendulo para diferentes, complicando os requisitos de coordenação de movimentos, etc. O fator que aumenta a eficácia dos exercícios é a sua emotividade, especialmente se eles são realizados com acompanhamento musical.

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Exercícios em projéteis de ginástica

Exercícios em conchas de ginástica: em uma parede de ginástica, em conchas especiais e aparelhos, atuam como exercícios com tensão doseada, com pesos, alongamento muscular, em equilíbrio. Dependendo do método de implementação, eles proporcionam um efeito preferencial ou isolado em segmentos individuais do sistema músculo-esquelético ou grupo de músculos, na função de certos órgãos internos, na função vestibular, etc.

Exercícios em projéteis de ginástica sob a forma de vises, paradas, pull-ups são caracterizados por uma intensidade alta de curto prazo do impacto geral e podem ser acompanhados por um atraso na respiração e esforço.

As conchas e aparelhos especiais utilizados para várias manifestações de patologia sob a forma de dispositivos de bloqueio, primavera, unidos pelo nome de "mecanoterapia", bem como simuladores proporcionam um efeito terapêutico aumentado devido a uma melhor localização e, em regra, uma ação mais longa dos exercícios, uma dosagem de carregamento mais precisa, aumenta influência ou intensidade da tensão, etc. Dispositivos individuais permitem executar movimentos passivos ou movimentos usando. O efeito geral do exercício é determinado por sua intensidade.

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Exercícios para a formação e consolidação do hábito de postura correta

A postura é uma habilidade motora formada com base nos reflexos da postura e posição do corpo e garantindo a preservação das posições usuais da cabeça, tronco, pelve e extremidades. Uma boa postura fornece o mais completo em um sentido funcional e cosmético, a interposição de segmentos individuais do corpo e a localização dos órgãos internos das cavidades torácica e abdominal.

Nos exercícios de exercícios terapêuticos devem incluir os seguintes exercícios:

• aumentando o tom e a força dos músculos do pescoço, costas, abdômen e extremidades;
• Formando representações sobre um arranjo de segmentos separados de um corpo em um rolamento correto;
• Eles reforçam essas idéias e criam o hábito de uma postura correta;
• A capacidade de corrigir a posição correta do corpo com uma variedade de atividades musculares.

Com deformidades espinhais e defeitos posturais, exercícios especiais são usados em conjunto com exercicios corretivos. O efeito geral de exercícios destinados a restaurar a postura correta corresponde a cargas de intensidade moderada.

Esses exercícios ocupam um lugar especial na técnica de LH na doença da coluna vertebral, uma vez que a postura normal ou corrigida é, em última análise, o propósito das intervenções terapêuticas.

Para a formação do hábito da postura correta, o sentido muscular proprioceptivo é de suma importância; sensação da posição do próprio corpo no espaço, obtida pelo paciente devido ao impulso no sistema nervoso central de numerosos receptores incorporados nos músculos. Portanto, ao formar e corrigir a postura correta, é dada atenção constante à localização do corpo durante o exercício e nas posições iniciais.

A formação de uma postura correta é impossível sem uma representação visual e mental clara.

A representação mental é formada a partir das palavras do médico (metodologista LFK) como um esquema ideal da localização do corpo no espaço - a posição da cabeça, do ombro, do tórax, das costas, do cinto pélvico, do abdômen e das extremidades.

Uma idéia da postura correta está inextricavelmente ligada à educação de sua imagem visual. Os pacientes devem ver a postura correta, não apenas em fotos, fotos, mas também na sala de aula.

Finalmente, usando espelhos, os pacientes devem aprender a tomar a postura correta e corrigir os defeitos observados.

O controle visual eo autocontrole desempenham um papel importante na tomada e manutenção da postura correta e, portanto,

I.p. Paciente - de costas para a parede. Puxe os joelhos para o seu peito, abaixe-o.

I.p. Paciente - de pé de frente para a parede, pernas separadas na barra transversal inferior, mãos na barra transversal ao nível da correia. Sem curvar as pernas, pegue a barra transversal acima e abaixo.

I.p. Paciente - de pé na barra transversal inferior nos dedos dos pés, as pernas juntas, as mãos no crossbar no nível do peito. Alternativamente, reorganize as pernas, suba e caia nos dedos dos pés.

I.p. Paciente - de pé de frente para a parede a uma distância de um passo, as mãos na barra transversal ao nível da correia. As inclinações de salto, os braços e as pernas não se dobram.

I.p. Paciente - deitado de costas em um avião inclinado, meias sob a barra transversal, mãos atrás da cabeça. Vá para a posição sentada.

I.p. Paciente - deitada de bruços, pernas debaixo da barra transversal inferior, mãos atrás da cabeça. Arqueada, levante o tronco para cima, sem levantar os quadris do chão.

I.p. Paciente - de pé de costas para a parede. Movimento circular com as mãos na frente de você.

I.p. - o mesmo. Inclinando para a frente, inclinando-se para a frente, dobrando-se para a frente. O mesmo é um passo longe da parede.

I.p. Paciente - de frente para a parede a uma distância de um passo, segure as alças do expansor superior. Incline-se sem braços flexionados. O mesmo, curvado para trás.

I.p. - o mesmo. Imitação dos movimentos das mãos como quando anda nos esquis.

I.p. Paciente - deitado de costas em um plano inclinado, pegue as mãos retas pela barra transversal. Dobre as pernas nas articulações do joelho, endireite-se, baixe lentamente.

I.p. Paciente - deitado de costas em um plano inclinado, segure as alças do expansor inferior. Alternativamente, levante e abaixe as mãos.

I.p. Paciente - deitado de costas. Tensionando o cabo com as mãos retas, puxe as pernas até um ângulo de 45 e 90 °.

I.p. O paciente é o mesmo. Encadernando o cordão com as mãos retas, puxe e abaixe aquela ou outra perna reta.

I.p. - o mesmo. Puxando o cordão alternadamente com uma ou outra mão, puxe as pernas, dobradas nos joelhos, alternativamente o mais próximo possível do tórax. Também - ambos os pés juntos com a ajuda de ambas as mãos.

I.p. Paciente - deitado no lado direito, mão esquerda em cima. Abaixando a mão esquerda para a coxa direita, puxe a perna esquerda o mais longe possível. O mesmo no lado esquerdo.

I.p. Paciente - deitada de bruços. Abaixando as mãos para baixo e não rasgando a pelve do chão, puxa os joelhos dobrados nos joelhos.

I.p. O paciente é o mesmo. Abaixando as mãos, levante a parte superior do tronco e pernas retas.

O maior grupo de fundos para a formação e consolidação da postura adequada são exercícios físicos especiais.

Exemplos de exercícios físicos típicos.

1. I.p. Paciente - parado contra a parede ou a parede de ginástica. Pegue a postura correta tocando na parte de trás (parede) da parede. Neste caso, os ombros, as nádegas, as pernas e os saltos devem tocar a parede, a cabeça é levantada.
2. I.p. Paciente - de pé na parede de ginástica, tome uma postura correta. Para subir em meias, mantendo esta posição 3-5 com, para retornar a uma posição inicial.
3. I.p. O paciente é a principal posição. Tome a postura correta. Sente-se lentamente, espalhando os joelhos para os lados e mantendo a posição para a frente da cabeça e para trás. Volte lentamente para a posição inicial.
4. I.p. Paciente - deitado de costas com um arranjo simétrico do tronco e extremidades. Para dobrar a perna esquerda nas articulações do joelho e do quadril, agarrando o joelho com as mãos, pressionando o estômago, enquanto pressiona a região lombar no sofá. Retornar para a posição inicial. O mesmo com o pé direito.
5. I.p. Paciente - de pé, colocando na cabeça um saco de areia (até 0,5 kg). Sente-se lentamente, tentando não soltar o saco. Retornar para a posição inicial.
6. I.p. - o mesmo. Andando com uma bolsa na sua cabeça:
   • com paradas para o controle da postura correta;
   • pisando vários obstáculos;
   • com o cumprimento de uma tarefa específica: em um semi-agachamento, com um aumento elevado dos joelhos, um passo cruzado, um passo lateral, etc.
7. I.p. O paciente é a principal posição.

Tome a postura correta. Em seguida, relaxe consistentemente os músculos do pescoço, cintura escapular, costas e abdômen. Feche os olhos e no comando novamente, tome a posição correta do corpo. Abra seus olhos e verifique sua postura.

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Exercícios aplicados pelo esporte

Exercícios exercícios desportivos, exercícios terapêuticos que contribuem para a reabilitação de ações motoras integrais ou seus elementos. Tais exercícios incluem agarrar, apertar e mover vários objetos, movimentos domésticos e trabalhistas, andar, correr, jogar, nadar, esquiar, andar de bicicleta, etc.

A forma e a direção dos movimentos, o trabalho dos músculos nesses exercícios são determinados pela essência do ato motor realizado. A escolha dos exercícios, dependendo das tarefas de seu uso terapêutico, muitas vezes apresenta dificuldades consideráveis, pois, no contexto de uma ação holística, é necessário fornecer influência sobre funções patologicamente alteradas.

Os exercícios na implementação de elementos de movimentos aplicados e esportivos ou movimentos integrais domésticos e de produção contribuem para melhorar a mobilidade nas articulações, restaurando a força de certos grupos musculares, aumentando a coordenação e o automatismo de atos motores domésticos e industriais elementares, formando movimentos compensatórios, restaurando a adaptação do paciente à atividade muscular.