Corrimento branco e comichão

Esses sintomas desagradáveis, como corrimento branco e coceira, podem ser causados por infecções, inclusive transmitidas principalmente por contato sexual, bem como algumas doenças ginecológicas.

Causas corrimento branco e comichão

O corrimento vaginal normal é transparente, composto por secreção vaginal e muco cervical produzido pelas glândulas da vagina e do colo do útero. Dependendo do período do ciclo menstrual da mulher (níveis de estrogênio), sua quantidade e consistência podem variar, mas não irritam os genitais nem causam coceira. Bactérias Gram-positivas produtoras de ácido láctico da microflora vaginal normal – Lactobacillus spp. ou bacilos de Doderlein – criam um ambiente fisiologicamente ácido e mantêm o pH vaginal necessário (aproximadamente 3,8-4,4), protegendo os genitais de patógenos.

Se as mulheres apresentarem sintomas como coceira genital e corrimento branco, é necessário consultar um ginecologista: é possível determinar as verdadeiras causas desse corrimento e coceira na vagina somente durante um exame médico.

Deve-se ter em mente que, em primeiro lugar, coceira e corrimento branco em mulheres com hipersensibilidade aos componentes dos supositórios vaginais utilizados podem ser sinais de corrimento após o uso de supositórios. Tal reação com irritação da mucosa vaginal pode ser provocada por substâncias químicas contidas em detergentes, anticoncepcionais higiênicos e tópicos, lubrificantes, soluções para sprays, etc.

Em segundo lugar, há uma boa chance de que o atraso menstrual, o corrimento branco e a coceira estejam relacionados à gravidez – desde que a mulher tenha infecções vaginais. O corrimento vaginal geralmente aumenta devido aos níveis mais altos de estrogênio e ao maior fluxo sanguíneo vaginal. Uma leucorreia (corrimento) de consistência esbranquiçada e variável durante a gravidez não é sinal de doença, a menos que o corrimento seja acompanhado de coceira, ardência, odor desagradável ou inchaço dos lábios.

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Na maioria dos casos, corrimento branco, coceira e ardor (especialmente após urinar) são manifestações de infecção. Assim, os primeiros sinais de infecção vaginal fúngica causada pelo fungo Candida (Candida) são corrimento branco e pegajoso e coceira. Essa condição é chamada de candidíase vaginal, vaginite por cândida ou vulvovaginite por cândida. [ 1 ]

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Além disso, semelhante ao sapinho, corrimento branco, caroços e coceira na área genital aparecem na vaginose citolítica - síndrome de crescimento excessivo de lactobacilos ou citólise de Doderlein. [ 2 ]

Corrimento amarelado com toque de pus ou branco com odor e coceira, dor na vagina e abdômen inferior, com sangramento entre os períodos menstruais estão entre os sintomas da clamídia urogenital. [ 3 ]

Coceira moderada a intensa e corrimento branco, que pode ser acinzentado ou levemente amarelado, aparecem em casos de inflamação vaginal quando infectada por outras bactérias patogênicas, bem como Mycoplsma hominis. O diagnóstico pode então ser definido como vaginose bacteriana. [ 4 ]

Se as mulheres apresentarem sintomas como corrimento vaginal esverdeado com exsudato purulento, corrimento branco espesso e coceira no clitóris e no vestíbulo vaginal, inchaço dos genitais externos, dor durante a relação sexual (e em alguns casos sangramento posterior), podemos estar falando de gonorreia sexualmente transmissível. [ 5 ]

Leucorreia acompanhada de coceira - secreção branca abundante e coceira - freqüentemente indica vaginite (colpite) - um processo inflamatório das membranas mucosas da vagina e, em casos raros - a presença de alterações patológicas nos tecidos cervicais na metaplasia cervical. [ 6 ]

Corrimento vaginal em mulheres na menopausa, quando os níveis de estrogênio diminuem e o pH vaginal pode mudar para neutro ˃5. E neste contexto, corrimento seco, com coceira e branco (muito limitado), vermelhidão e queimação das membranas mucosas podem indicar vaginite atrófica. [ 7 ]

Coceira e corrimento branco em homens também podem ser causados por infecção fúngica - candidíase urogenital.

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Também a secreção uretral masculina aparece em infecções bacterianas, incluindo: uretrite por Trichomonas, [ 8 ]micoplasmose urogenital, [ 9 ] gonorreia. Na sífilis geniturinária há vermelhidão na área genital, coceira na cabeça do pênis e secreção branca. [ 10 ]

Mas a secreção branca e cremosa sob o prepúcio e a coceira que podem ocorrer com higiene inadequada - isso é o acúmulo de esmegma, que é um segredo produzido pelas glândulas sebáceas sob a camada interna do prepúcio.

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Fatores de risco

Os fatores que predispõem ao crescimento excessivo de infecções fúngicas e patógenos bacterianos na vagina são:

• Má higiene;
• Sexo desprotegido e infecção por DST - infecções sexualmente transmissíveis;
• Uso de antibióticos que deprimem os lactobacilos da microflora vaginal normal;
• Uma mudança no pH vaginal para um lado alcalino e uma diminuição associada na disbiose vaginal por bacilos de Doderlein na menopausa;
• Pulverizações frequentes;
• Diminuição da imunidade de diversas etiologias, incluindo imunossupressão fisiológica na gravidez;
• Diabetes.

Patogênese

Nas doenças que manifestam os sintomas acima, a patogênese é explicada pela ação da infecção - fúngica ou bacteriana.

No caso da candidíase, trata-se do fungo sacaromiceto anamórfico leveduriforme Candida albicans, que afeta os tecidos pela adesão de células de levedura às células epiteliais vaginais. A multiplicação subsequente do fungo na forma de colônias leva à morte das células da mucosa e à sua rejeição.

Quando a clamídia urogenital se desenvolve, as membranas mucosas são invadidas pela clamídia (bactéria Chlamydia trachomatis), que se liga aos receptores de membrana das células e as penetra, causando uma resposta inflamatória.

Nos gonococos (Neisseria gonorrhoeae), os agentes causadores da gonorreia, vilosidades especiais ajudam a colonizar as células do epitélio colunar da membrana mucosa. A invasão bacteriana leva a uma reação inflamatória local com a formação de exsudato contendo pus. Além disso, as endotoxinas bacterianas danificam diretamente as células epiteliais.

O mecanismo de coceira na candidíase, vaginose bacteriana e DSTs é que a histamina, uma amina biogênica liberada por mastócitos danificados (mastócitos), um mediador de reações como coceira e vermelhidão, começa a agir nos receptores de histamina das células epiteliais da mucosa.

Epidemiologia

Como regra, estatísticas separadas sobre a sintomatologia das doenças não são mantidas, mas os especialistas observam que o corrimento vaginal é o sintoma ginecológico mais frequente em mulheres em idade reprodutiva, e pelo menos um caso de vaginite sintomática em suas vidas ocorre em aproximadamente 70-75% das mulheres.

Diagnósticos corrimento branco e comichão

O diagnóstico nas mulheres é feito por um ginecologista e nos homens, por um urologista. Inclui exame físico, anamnese e exames laboratoriais.

São necessários exames de sangue: gerais e bioquímicos; para anticorpos contra bactérias patogênicas causadoras de DSTs.

É obrigatório realizar exame microbiológico e bacterioscópico do corrimento vaginal, bem como análise da microflora da vagina, para a qual é coletado um esfregaço do canal cervical.

Para pacientes do sexo masculino, é necessário um exame da secreção uretral.

O diagnóstico instrumental pode ser limitado à colposcopia e à ultrassonografia pélvica.

Para determinar a infecção específica ou identificar outra patologia de etiologia não infecciosa, é realizado o diagnóstico diferencial.

Tratamento corrimento branco e comichão

O tratamento etiológico e sintomático consiste no uso de medicamentos adequados ao diagnóstico de base.

Ou seja, medicamentos em diversas formas (comprimidos, cápsulas, supositórios) são prescritos dependendo da infecção — antibióticos ou antifúngicos. Leia mais nas publicações:

• Supositórios mamários
• Comprimidos para sapinhos
• Tratamento eficaz de candidíase com cremes, géis e supositórios
• Tratamento de candidíase em homens
• Supositórios para corrimento vaginal
• Tratamento da vaginose bacteriana
• Supositórios vaginais para infecções
• Tratamento de gonorreia

Para aliviar a coceira intensa, os médicos prescrevem anti-histamínicos para administração oral.

Para quem prefere o tratamento à base de ervas, recomenda-se o uso de plantas medicinais como camomila, calêndula, erva-de-são-joão, tanchagem, lupchatka erectus, arnica e serralha branca. Use decocções dessas plantas para seringas vaginais e lavagem genital. Detalhes no artigo - borrifando para candidíase.

Complicações e consequências

Os sintomas em consideração são manifestações de várias infecções e doenças que podem causar complicações e ter certos efeitos negativos no sistema geniturinário e, nas mulheres, nos órgãos do sistema reprodutor.

Por exemplo, devido à candidíase recorrente (vaginite recorrente por cândida), a infecção fúngica pode infectar o tecido cervical e levar à cervicite por cândida; isso, por sua vez, pode causar estreitamento do colo do útero e causar infertilidade.

Se a Candida albicans se espalhar para o tecido do prepúcio em homens, pode ocorrer balanopostite por Candida. A próstata e os ductos ejaculatórios também podem ser afetados, levando à disfunção erétil. Ocasionalmente, se o sistema imunológico estiver significativamente enfraquecido, pode ocorrer candidíase invasiva, ou seja, a disseminação do fungo por todo o corpo, afetando vários órgãos.

A clamídia pode levar à inflamação do colo do útero, do endométrio e das trompas de Falópio. As complicações da vaginose bacteriana incluem inflamação da bexiga e da uretra, endometrite, inflamação das trompas de Falópio e até mesmo de parte do peritônio que as reveste, e inflamação purulenta dos ovários. Em gestantes, as consequências e complicações da vaginose de origem bacteriana podem se manifestar em aborto espontâneo no final da gravidez ou parto prematuro.

Prevenção

A prevenção básica concentra-se nas infecções que são transmitidas pelo contato sexual, leia:

• Métodos de prevenção de DSTs
• DSTs contra as quais é administrada profilaxia vacinal

Você também deve evitar a esterilização, que pode destruir bactérias benéficas que previnem infecções vaginais, e usar roupas íntimas de algodão, que permitem a absorção de umidade e podem prevenir infecções fúngicas.

E também precisamos lembrar que a limpeza (higiene pessoal) ainda promove saúde.

Previsão

O prognóstico para sintomas como corrimento branco e coceira depende do sucesso do tratamento das condições que os causam.