Candidíase Urogenital

A candidíase urogenital é uma doença fúngica das mucosas dos órgãos urogenitais, causada por fungos tipo fermento do gênero Candida. A candidíase urogenital é generalizada, ocorre cronicamente e é propensa à recaída.

Epidemiologia

A candidíase da mucosa vaginal (vaginite candidal) é uma doença comum em mulheres em idade reprodutiva. Cerca de 70% de todas as mulheres em suas vidas pelo menos uma vez sofreu essa doença. 40-50% das mulheres têm episódios repetidos da doença e 5% desenvolvem candidíase recorrente crônica - um curso extremamente desagradável da doença. Junto com uma doença clinicamente pronunciada, há uma colonização assintomática da vagina por fungos tipo fermento.

As espécies C. Albicans (cerca de 90%), bem como outras espécies deste gênero, são mais freqüentemente isoladas da descarga vaginal : C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C Glabrata, C. Lambica. Nos últimos anos, C. Glabrata foi descrito como um agente causador perigoso de infecções nosocomiais.

A candidíase não é considerada uma ITS, mas pode indicar mudanças no estado imune e / ou hormonal.

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Causas candidíase urogenital

O agente causador da candidíase urogenital é, na maioria das vezes, Candida albicans, o mais patogênico dos fungos semelhantes a fermento deste gênero.

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Fatores de risco

Os fungos tipo fermento do gênero Candida são amplamente distribuídos na natureza. A doença em seres humanos ocorre com desequilíbrio hormonal, defeitos em imunidade geral e local, violações de microbiocenoses normais de cavidades devido à sobredosagem de antibióticos de um amplo espectro de ação, enquanto o agente causador da doença são cogumelos que estão no próprio corpo.

Fatores de risco para candidíase urogenital recorrente

• Diabetes descontrolada.
• Imunossupressão.
• Terapia com glucocorticóides.
• Infecção por HIV.
• Terapia antibacteriana.

A maioria das mulheres com candidíase recorrente não tem fatores predisponentes óbvios.

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Sintomas candidíase urogenital

São distinguidos os seguintes sintomas de candidíase urogenital:

• Irritação e prurido intensamente pronunciados na vagina.
• Saída típica de coalho branco.
• Queimando na área dos órgãos genitais externos com urina e dor no contato sexual.
• Com uma doença cronicamente recorrente, muitas vezes ocorre uma exacerbação antes do início da menstruação.
• Nos recém-nascidos, as manifestações clínicas da doença se desenvolvem imediatamente após o nascimento (com candidíase congênita) ou mais tarde na forma de lesões locais da pele e mucosas ou lesões viscerais graves até sepse.

Nas mulheres, na maioria das vezes, o processo de candidíase urogenital está localizado na área da genitália externa e da vagina. Candida vulvite e vulvovaginite sem infecção do trato urinário são caracterizados pelos seguintes sintomas:

• aumento da quantidade de descarga vaginal;
• excepcionalmente branco com placas "leitosas" de cor destacável;
• comichão, queimação ou irritação na área dos órgãos genitais externos;
• aumento da coceira vulvovaginal no calor (durante o sono ou após um banho);
• hipersensibilidade da mucosa à água e à urina;
• aumento da coceira e dor após a relação sexual;
• um odor desagradável que aumenta após as relações sexuais.

Formulários

Há candidíase urogenital aguda, crônica (recorrente), candidíase causada não por C. Albicans, mas também candidatura.

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Complicações e consequências

A doença pode ter um curso prolongado, possivelmente de um mês a vários anos. As exacerbações coincidem com a menstruação ou doenças intercorrentes.

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Diagnósticos candidíase urogenital

Métodos laboratoriais de pesquisa:

• O método microscópico é o método preferido para o diagnóstico de candidíase urogenital, uma vez que 20% das mulheres saudáveis apresentam candidias na vagina que crescem na semeadura, o que dará origem a um diagnóstico injustificado de candidíase vaginal. Para microscopia, preparações não pintadas são usadas, bem como preparações coloridas de acordo com Gram, de acordo com Romanovsky-Giemsa, azul de metileno. O diagnóstico baseia-se na detecção de elementos fúngicos: células únicas, pseudomicíceles, outras estruturas morfológicas (blastoconidia, pseudo-hiflução).
• O método de cultura é necessária durante o curso da doença de recaída crónica, para a identificação de leveduras (particularmente para a identificação de espécies, não relacionadas com a C. Albicans), o estudo da acção das preparações de drogas protivomikoticheskih, se o curso da doença atípica quando excluídos outros originadores possíveis.
• Métodos biológicos moleculares (PCR) - a detecção de DNA de um tipo específico de fungos tipo fermento (eg, C. Albicans). Altamente sensível e específico. Eles têm limitações por causa da possível presença de fungos tipo fermento na norma.
• Os métodos de imunofluorescência direta (PIF) têm limitações devido a uma grande quantidade de resultados falsos positivos.
• Métodos sorológicos - não utilizam devido à baixa imunogenicidade de fungos tipo fermento.

Exame físico

Na vagina e ectocervix - arredondados separados ou combinando incursões de coalho esbranquiçado, sob a qual é uma mucosa hiperêmica. Possível derrota de lábios grandes e pequenos, clitóris, uretra.

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Rastreio

Exame de mulheres com queixas de comichão, dispareunia, secreção coalhada do aparelho genital.

Tratamento candidíase urogenital

Com fluxo persistente e recorrência de candidíase urogenital, é necessário realizar exames e tratamentos com especialistas relacionados (possivelmente um gastroenterologista, endocrinologista, oncologista, etc.)

O procedimento do médico com diagnóstico de candidíase urogenital:

1. O paciente é informado do diagnóstico.
2. Apresentação de informações sobre o comportamento durante o tratamento.
3. Recolhimento de uma anamnese sexual.
4. Identificar fatores predisponentes e de apoio e discutir medidas para sua eliminação, especialmente em um processo recorrente crônico.
5. O médico discute com o paciente a possibilidade e a necessidade de testar outras DST. A vacinação contra a hepatite B foi recomendada.
6. Na ausência de resultados do tratamento, as seguintes possíveis causas devem ser consideradas:
   • resultado falso positivo do estudo;
   • não conformidade com o regime de tratamento, terapia inadequada;
   • A vulvovaginite é causada por fungos semelhantes a feridas diferentes de C. Albicans;
   • presença de outros fatores predisponentes e de apoio.

Educação de pacientes

O treinamento de pacientes deve ser direcionado para implementar medidas para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis para prevenir a infecção de parceiros sexuais.

Prevenção

É importante evitar a candidíase em pacientes que têm uma combinação de vários factores de predisposição, imunodeficiência, doenças do sangue, neoplasma, a condição após uma operação importante, e depois um tratamento com antibióticos massiva, hormonas glucocorticóides, citostáticos, a radiação ionizante é recebido. Atribuímos grande importância ao tratamento de intestinal disbiose, detecção e tratamento de candidíase em mulheres grávidas, o tratamento de pessoas com candidíase genital e seus parceiros sexuais, e outros. A prevenção deve ser destinado a reforçar as defesas do organismo, incluindo uma boa nutrição e vitaminas.

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Previsão

A candidíase urogenital tem um prognóstico favorável, mas com uma terapia inadequada, podem ocorrer complicações.

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