Corrimento nasal e tosse

Quando aparecem coriza e tosse, o diagnóstico é determinado quase imediatamente: um resfriado, ou seja, uma infecção viral respiratória aguda (ARVI) ou nasofaringite - com inflamação das membranas mucosas do nariz, garganta e laringe.

Esses sintomas e seu tratamento foram descritos já no século XV a.C. no papiro egípcio de Ebers, o mais antigo texto médico sobrevivente.

Causas corrimento nasal e tosse

As verdadeiras causas do resfriado comum foram identificadas em meados do século XX, e quase 200 cepas virais foram implicadas, das quais as mais comuns são:

• Rinovírus - Rinovírus humanos (HRV) do gênero Enterovirus, família Picornaviridae, que possuem mais de 160 cepas; [ 1 ]
• Ortopneumovírus humano - vírus sincicial respiratório (vírus RS); [ 2 ]
• Adenovírus respiratórios - Adenovírus da subordem Rowavirales, família Adenoviridae (principalmente tipos HAdV-B e HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

A nasofaringite ou SARS causa secreção nasal abundante e outros sintomas: espirros, tosse, dor de garganta.

Tosse, coriza e febre ocorrem em infecções sazonais do trato respiratório superior com diferentes sorotipos de vírus influenza (vírus Influenza) da família Orthomyxoviridae, [ 5 ] bem como vírus parainfluenza (vírus parainfluenza humano) do gênero Orthorubulavirus [ 6 ] - com congestão nasal e coriza, tosse seca persistente e dor de garganta.

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento das manifestações clínicas da infecção viral respiratória aguda, como febre, coriza, tosse, fraqueza, dor de cabeça, ainda está sob investigação.

E até o momento, acredita-se que a patogênese desses sintomas se deve à resposta imune à infecção viral. Uma vez que os capsídeos do rinovírus se ligam às células epiteliais da mucosa nasofaríngea por meio de receptores de adesão intercelular (ICAM-1, LDLR e CDHR3), a replicação começa. Em resposta, há liberação de mediadores inflamatórios e ativação de células do sistema imunológico produtoras de citocinas, em particular, as interleucinas IL-1 e IL-6, que atuam como pirogênios endógenos e causam hipertermia - aumento da temperatura corporal ou febre. Como uma reação de defesa inespecífica do corpo, a febre promove a produção de interferons (IFN) - proteínas de sinalização que ativam células natural killer e macrófagos, que destroem a infecção viral. [ 7 ]

No entanto, a infecção por rinovírus, ao comprometer a integridade da barreira epitelial, pode causar aumento da migração de patógenos e complicações de doenças respiratórias (na forma de bronquiolite em lactentes ou bronquite e pneumonia em crianças imunocomprometidas), bem como agravar doenças pulmonares existentes, como asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica. [ 8 ]

O aumento da secreção mucosa nasal na rinite, ou seja, coriza, também representa uma resposta protetora que visa neutralizar e remover agentes infecciosos.

A principal função da tosse, um importante reflexo protetor, é criar um forte fluxo de ar para desobstruir as vias aéreas, e esse fluxo de ar é proporcionado por contrações intensas dos músculos envolvidos na expiração (intercostais internos, subcostais e parede abdominal anterior) quando a fenda vocal da laringe é fechada. O reflexo da tosse, que surge devido à estimulação de um arco reflexo complexo, inicia a irritação química dos receptores da tosse dos nervos periféricos no epitélio mesentérico da faringe, laringe e traqueia. E os impulsos dos receptores da tosse estimulados, através dos ramos aferentes do nervo vago, passam para o centro da tosse localizado na medula oblonga.

Formulários

A coriza pode ser catarral ou purulenta. Via de regra, o aparecimento da rinite purulenta está associado à adição de infecção bacteriana e inflamação dos seios paranasais.

Os principais tipos de tosse incluem tosse seca ou não produtiva (sem separação de catarro) e tosse produtiva - tosse com catarro (com separação de secreção traqueobrônquica), ou seja, tosse úmida, que pode aparecer tanto em resfriados quanto em bronquites e pneumonias.

Na maioria dos casos, febre, tosse e coriza em crianças são sintomas de infecção por rinovírus. Influenza e infecções virais respiratórias agudas (IRA) causam febre, tosse e coriza em adultos.

Além disso, crianças com sintomas semelhantes, incluindo congestão nasal, coriza e tosse forte, febre subfebril ou dor de garganta leve, começam com laringite aguda subclávia (falso crupe), [ 9 ] além de ter laringotraqueíte estenosante de origem viral ou crupe - inflamação e inchaço da laringe e traqueia com respiração ruidosa frequente (estridor) e voz rouca. [ 10 ] Neste caso, a tosse piora à noite e há crises bastante longas de tosse seca e áspera por três a quatro dias.

Quando você tem dor de garganta, tosse e coriza, isso geralmente indica:

• Nasofaringite aguda;
• Parainfluenza em crianças;
• Inflamação da mucosa da laringe - laringite.

Se tosse e coriza aparecerem sem febre em uma criança ou adulto, esses são sintomas de um resfriado sem febre. Mas quando espirros, coriza e tosse seca são observados em um contexto de temperatura normal, podem ser sinais de alergias sazonais (ou rinite alérgica). [ 11 ], [ 12 ]

Diagnósticos corrimento nasal e tosse

Na maioria dos casos, infecções respiratórias agudas e gripe são diagnosticadas clinicamente, com base nos sintomas e na ausculta dos pulmões.

Se o escarro mudar de característica, pode ser necessário analisá-lo bacterioscopicamente.

Testes laboratoriais para detecção de antígeno, isolamento de vírus ou detecção de RNA específico da gripe por reação em cadeia da polimerase são realizados somente quando os resultados afetarem o tratamento.

O diagnóstico instrumental limita-se à rinoscopia, laringoscopia e radiografia de tórax.

O diagnóstico diferencial é feito com rinite alérgica e vasomotora; micoplasmose respiratória; forma pneumônica da legionelose (causada pela bactéria Legionella pneumophila); infecção por ecovírus (ECHO).

Tratamento corrimento nasal e tosse

Atualmente, não há terapias antivirais aprovadas para infecções respiratórias agudas/resfriados e o tratamento continua sintomático.

Como tratar coriza e tosse? Quais medicamentos são recomendados?

Os principais medicamentos (nomes), métodos de uso e outras informações necessárias nas publicações:

• Tratamento de resfriados
• Tratamento adequado para gripe
• Tratamento de infecções do trato respiratório superior em crianças
• Tratamento de tosse e febre
• Medicamentos para tosse seca e úmida
• Tratamento da tosse com catarro
• Remédios para tosse seca

Medicamentos para tosse e coriza estão disponíveis em diferentes formas de dosagem:

• Comprimidos para tosse
• Misturas para tosse para adultos e crianças
• Xaropes para tosse seca
• Pastilhas para tosse
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• Gotas nasais
• Sprays nasais para coriza

Em infecções virais respiratórias agudas, aplicar terapia inalatória, ou seja, inalar para tosse e coriza com diversos medicamentos, inclusive com o uso de um nebulizador inalatório fino. Leia mais nos materiais:

• Inalações para resfriados
• Inalação para tosse com nebulizador
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• Preparações para inalação para coriza
• Inalação para coriza em casa

Saiba se antibióticos são usados para tosse e coriza:

• Antibióticos para coriza
• Antibióticos para infecções respiratórias agudas
• Antibióticos e resfriado comum: quando podem fazer mal?

Não se esqueça dos remédios caseiros comprovados por gerações para o tratamento de infecções virais respiratórias agudas: chás para resfriados ajudam bem, com coriza e congestão nasal - asterisco, ou seja, bálsamo "Estrela Dourada" (que inclui óleos essenciais contendo substâncias biologicamente ativas), com tosse - raiz de gengibre com mel, etc. Para mais detalhes, consulte:

• Remédios populares para resfriados
• Ervas medicinais para resfriados, tosses e febre