Parainfluenza em crianças

A parainfluenza é uma doença aguda do trato respiratório com intoxicação moderada e uma lesão predominante das membranas mucosas do nariz e da laringe. Os vírus parainfluenza humanos (HPIVs) são um grupo (tipos 1-4) de organismos que causam várias infecções respiratórias (crupe, pneumonia e bronquiolite).

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Epidemiologia

Na estrutura geral das doenças virais do aparelho respiratório em crianças, a parainfluenza é responsável por 10 a 30%. A proporção de casos de parainfluenza depende da época do ano, da incidência de influenza e outras infecções virais respiratórias agudas, da idade das crianças e da completude do diagnóstico. A incidência mais alta registra-se entre crianças dos primeiros 2 anos da vida. A morbidade esporádica é registrada durante todo o ano com um aumento no inverno. Em grupos de crianças muitas vezes há flashes. Quase todas as crianças têm parainfluenza várias vezes.

A fonte da infecção é apenas uma pessoa doente que é perigosa durante todo o período agudo da doença - até 7 a 10 dias. O vírus é transmitido de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar. A maior importância na patologia humana são os vírus dos tipos 1,2 e 3.

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Causas parainfluenza

O patógeno pertence à família dos paramixovírus. Existem 5 tipos de vírus parainfluenza humanos. Todos eles têm atividade de hemaglutinação. A neuraminidase foi encontrada em todos os tipos. Eles contêm RNA, têm tamanhos grandes - 150-200 nm, são instáveis no ambiente. Do Os vírus da gripe distinguem-se pela estabilidade da estrutura antigénica e pela ausência de variabilidade visível do genoma do virião.

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Patogênese

O vírus com gotas de saliva e poeira entra nas membranas mucosas do trato respiratório superior e penetra nas células epiteliais do nariz e da laringe. Como resultado da ação citopática nas células epiteliais, os fenômenos de distrofia e necrobiose surgem com sua completa destruição. O processo inflamatório se desenvolve localmente e o exsudato mucoso se acumula, o edema aparece. Mudanças locais especialmente pronunciadas são encontradas na área da laringe, como resultado de qual síndrome de crupe freqüentemente ocorre.

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Sintomas parainfluenza

O período de incubação é de 2-7 dias, uma média de 3-4 dias. A doença parainfluenza na maioria dos pacientes começa agudamente com o aumento da temperatura corporal, o aparecimento de sintomas leves de intoxicação e fenômenos catarrais. Normalmente, a temperatura atinge o máximo no 2º dia da doença, menos frequentemente no 1º dia. A condição geral da criança na altura da doença quebra-se moderadamente. Crianças queixam-se de fraqueza, perda de apetite; sono perturbado. Há uma dor de cabeça, vômito único. Em alguns pacientes, a temperatura corporal pode chegar a 40 ° C, mas não se observam sintomas pronunciados de intoxicação.

Os sintomas de parainfluenza começam com fenômenos catarrais, que já são bastante pronunciados desde o primeiro dia da doença. Observou resistente, áspero , tosse seca,, dor de garganta, corrimento nasal, congestão nasal. A secreção nasal, primeiras membranas mucosas, pode mais tarde se tornar mucopurulenta. No exame da nota orofaringe inchaço, mucosa hiperemia moderada, alças, macio paladar, a parede de trás faringe, por vezes, derrame pleural purulento detectado as lacunas.

Muitas vezes a primeira manifestação da infecção parainfluenza é a síndrome do crupe, principalmente em crianças de 2 a 5 anos. Nestes casos, entre a saúde plena da criança, de repente, acorda de tosse áspera latindo à noite. Juntando-se rapidamente a rouca, respiração ruidosa e estenose laríngea se desenvolve. Contudo, com parainfluenza o stenosis raramente consegue II e até menos muitas vezes - III grau.

A garupa da para-gripe desaparece rapidamente à medida que os sintomas agudos da para-gripe são eliminados. Se a flora microbiana secundária estiver anexada, o curso da garupa é mais prolongado.

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Formulários

Existem formas leves, moderadas e graves de parainfluenza. Nas formas mais leves, a temperatura do corpo é geralmente normal ou subfebril. A doença parainfluenza é manifestada por fenômenos catarrais, congestão nasal e leve indisposição. Com formas moderadas de temperatura corporal atinge 38-39 ° C, sintomas moderados de intoxicação. Formas severas são raras.

Os sintomas da parainfluenza são ligeiramente dependentes do vírus serovar parainfluenza. No entanto, a síndrome do crupe ocorre mais frequentemente com a doença causada pelos vírus tipo 1 e 2 e pneumonia - com vírus do tipo 3.

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Diagnósticos parainfluenza

A suspeita de parainfluenza pode ocorrer quando uma criança desenvolve uma doença febril aguda com sintomas catarrais e síndrome do crupe. A idade precoce e a avaliação correta dos dados epidemiológicos são importantes para o diagnóstico.

O isolamento do vírus parainfluenza de swabs nasofaríngeos não é de importância prática devido à dificuldade e sensibilidade insuficiente dos métodos de cultivo.

Para diagnósticos serológicos, use RSK, RTGA e PH. O aumento no título de anticorpos específicos na dinâmica da doença em 4 vezes ou mais indica parainfluenza. Como diagnóstico expresso, é utilizado um método de teste imunofluorescente com soros marcados contra vírus parainfluenza de todos os tipos.

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Diagnóstico diferencial

Paragripp diferencia-se com doenças virais respiratórias agudas de uma etiologia diferente:

1. a gripe
2. doenças adenovirais,
3. infecção sincicial respiratória, etc.

A síndrome do crupe no início da doença com um aumento da temperatura corporal com sintomas leves de intoxicação sugere um parainfluenza. No entanto, é possível estabelecer definitivamente a etiologia da doença após um exame laboratorial, uma vez que os mesmos sintomas podem ocorrer com a influenza e com doenças respiratórias agudas de outra etiologia viral.

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Tratamento parainfluenza

O tratamento sintomático da parainfluenza é realizado em casa. Apenas crianças com síndrome do crupe e complicações bacterianas graves são hospitalizadas. Atribuir repouso e agentes sintomáticos. Os alimentos devem ser completos, facilmente digeríveis, sem restrições significativas aos ingredientes alimentares. Dê comida na forma de calor.

Prevenção

A prevenção específica de parainfluenza não se desenvolve. Medidas profiláticas gerais são as mesmas que na gripe.

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Previsão

A parainfluenza em crianças tem um prognóstico favorável. Os resultados letais só são possíveis quando ocorrem complicações bacterianas graves (pneumonia, laringotraqueobronquite necrótica purulenta, etc.).

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