Parainfluenza em crianças

A parainfluenza é uma doença respiratória aguda com intoxicação moderada e lesão predominante nas mucosas do nariz e da laringe. Os vírus da parainfluenza humana (VPHs) são um grupo (tipos 1 a 4) de organismos que causam diversas infecções respiratórias (crupe, pneumonia e bronquiolite).

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Epidemiologia

Na estrutura geral das doenças respiratórias virais em crianças, a parainfluenza representa de 10 a 30%. A proporção de casos de parainfluenza depende da estação do ano, da incidência de influenza e outras infecções virais respiratórias agudas, da idade das crianças e da completude do diagnóstico. A maior incidência é registrada entre crianças nos primeiros 2 anos de vida. A incidência esporádica é registrada durante todo o ano, com aumento no inverno. Surtos são frequentemente observados em grupos de crianças. Quase todas as crianças sofrem de parainfluenza várias vezes.

A fonte de infecção é apenas uma pessoa doente, que representa um perigo durante todo o período agudo da doença – até 7 a 10 dias. O vírus é transmitido de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar. Os mais significativos na patologia humana são os vírus dos tipos 1, 2 e 3.

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Causas parainfluenza numa criança

O patógeno pertence à família dos paramixovírus. Existem 5 tipos conhecidos de vírus parainfluenza humanos. Todos eles têm atividade hemaglutinante. A neuraminidase foi encontrada em todos os tipos. Eles contêm RNA, são grandes em tamanho - 150-200 nm - e são instáveis no ambiente. Diferem dos vírus influenza pela estabilidade da estrutura do antígeno e pela ausência de variabilidade visível do genoma do vírion.

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Patogênese

O vírus, com gotículas de saliva e poeira, atinge as membranas mucosas do trato respiratório superior e penetra nas células epiteliais, principalmente do nariz e da laringe. Como resultado do efeito citopático nas células epiteliais, ocorrem fenômenos de distrofia e necrobiose, com sua destruição completa. Localmente, desenvolve-se um processo inflamatório e acumula-se exsudato mucoso, surgindo edema. Alterações locais particularmente pronunciadas são encontradas na laringe, resultando frequentemente na síndrome do crupe.

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Sintomas parainfluenza numa criança

O período de incubação é de 2 a 7 dias, com média de 3 a 4 dias. Na maioria dos pacientes, a parainfluenza começa agudamente com aumento da temperatura corporal, aparecimento de sintomas leves de intoxicação e fenômenos catarrais. Geralmente, a temperatura atinge o máximo no 2º ou 3º dia da doença, com menos frequência no 1º dia. O estado geral da criança no auge da doença é moderadamente perturbado. As crianças queixam-se de fraqueza, perda de apetite; o sono é perturbado. Há dor de cabeça e vômitos isolados. Em alguns pacientes, a temperatura corporal pode chegar a 40 °C, mas não há sintomas pronunciados de intoxicação.

Os sintomas da parainfluenza começam com sintomas catarrais, bastante pronunciados desde o primeiro dia da doença. Há tosse seca, áspera e persistente, dor de garganta, coriza e congestão nasal. A secreção nasal é inicialmente mucosa, podendo posteriormente tornar-se mucopurulenta. Ao examinar a orofaringe, observa-se edema, hiperemia moderada da mucosa, arcos, palato mole e parede posterior da faringe; às vezes, derrame purulento exsudativo é encontrado nas lacunas.

Frequentemente, a primeira manifestação da infecção por parainfluenza é a síndrome do crupe, principalmente em crianças de 2 a 5 anos. Nesses casos, mesmo com plena saúde, a criança acorda repentinamente à noite com uma tosse áspera e latida. Rouquidão e respiração ruidosa se juntam rapidamente, e a estenose da laringe se desenvolve. No entanto, na parainfluenza, a estenose raramente atinge o grau II e, ainda mais raramente, o grau III.

O crupe parainfluenza desaparece rapidamente à medida que os sintomas agudos da doença são eliminados. Se a flora microbiana secundária se juntar, o curso do crupe é mais longo.

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Formulários

Existem formas leves, moderadas e graves de parainfluenza. Nas formas leves, a temperatura corporal geralmente é normal ou subfebril. A parainfluenza se manifesta por sintomas catarrais, congestão nasal e mal-estar leve. Nas formas moderadas, a temperatura corporal atinge 38-39 °C e os sintomas de intoxicação são moderados. As formas graves são raras.

Os sintomas da parainfluenza dependem pouco do sorovar do vírus da parainfluenza. No entanto, a síndrome do crupe ocorre mais frequentemente com a doença causada pelos vírus tipos 1 e 2, e a pneumonia - pelo vírus tipo 3.

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Diagnósticos parainfluenza numa criança

A suspeita de parainfluenza pode surgir quando uma criança desenvolve uma doença febril aguda com sintomas catarrais e síndrome do crupe. A idade precoce e a avaliação correta dos dados epidemiológicos são importantes para o diagnóstico.

O isolamento do vírus parainfluenza a partir de swabs nasofaríngeos não tem significado prático devido à dificuldade e à sensibilidade insuficiente dos métodos de cultivo.

Para o diagnóstico sorológico, são utilizados RSK, RTGA e RN. Um aumento de 4 vezes ou mais no título de anticorpos específicos na dinâmica da doença indica parainfluenza. Como diagnóstico rápido, utiliza-se o método de imunofluorescência com soros marcados contra vírus parainfluenza de todos os tipos.

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Diagnóstico diferencial

A parainfluenza é diferenciada de doenças virais respiratórias agudas de outras etiologias:

1. gripe,
2. doenças adenovirais,
3. infecção sincicial respiratória, etc.

A síndrome do crupe no início da doença, com aumento da temperatura corporal e sintomas leves de intoxicação, sugere parainfluenza. No entanto, a etiologia da doença pode ser definitivamente estabelecida após um exame laboratorial, visto que os mesmos sintomas podem ser observados na gripe e em doenças respiratórias agudas de outras etiologias virais.

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Tratamento parainfluenza numa criança

O tratamento sintomático da parainfluenza é realizado em casa. Somente crianças com síndrome do crupe e complicações bacterianas graves estão sujeitas à hospitalização. Repouso no leito e medicamentos sintomáticos são prescritos. A nutrição deve ser completa, de fácil digestão, sem restrições significativas de ingredientes alimentares. A alimentação é fornecida morna.

Prevenção

A prevenção específica da parainfluenza não foi desenvolvida. As medidas preventivas gerais são as mesmas da gripe.

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Previsão

A parainfluenza em crianças tem um prognóstico favorável. Mortes só são possíveis se ocorrerem complicações bacterianas graves (pneumonia, laringotraqueobronquite purulenta-necrótica, etc.).

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