Rinovírus

Os rinovírus são vírus que contêm ácido ribonucleico. São os agentes causadores mais comuns de infecções virais respiratórias agudas. São os responsáveis por rinite, faringite e bronquite. Muito raramente, causam danos mais graves ao trato respiratório. No entanto, há casos em que causam asma brônquica em crianças ou bronquite crônica em adultos, podendo levar a otite média e sinusite; também podem agravar a asma e a fibrose cística.

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Causas infeção por rinovírus

Os rinovírus (RV) são membros da família Picornaviridae. Existem mais de 100 subtipos diferentes em 3 grupos principais, classificados de acordo com a especificidade do receptor: molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1), receptor de lipoproteína de baixa densidade e receptores de sialoproteína celular.

A ciência conhece mais de mil sorotipos de rinovírus. Apesar dessa diversidade, a estrutura do vírus é muito simples: contém apenas dez genes, enquanto os humanos têm mais de 20.000 genes. O capsídeo icosaédrico possui 12 pentâmeros e contém 4 proteínas virais.

No entanto, essa estrutura primitiva do rinovírus não o impede de confundir o sistema imunológico e infectar uma pessoa. Esse tipo de vírus é muito comum. Em áreas de clima temperado, surtos epidemiológicos de doenças causadas por rinovírus são frequentemente registrados no início do outono e na primavera. Casos isolados são observados constantemente, independentemente da época do ano. Nos trópicos, o número máximo de casos é registrado durante a estação chuvosa.

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Fatores de risco

• Fumar aumenta o risco de infecções respiratórias em cerca de 50%.
• Recém-nascidos e idosos correm risco, possivelmente devido à diminuição da imunidade.
• Não cumprimento das regras de higiene pessoal.
• Distúrbios anatômicos, metabólicos, genéticos e imunológicos (por exemplo, fístula traqueoesofágica, defeitos cardíacos congênitos, fibrose cística ou imunodeficiência) aumentam o risco e a gravidade da infecção.

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Patogênese

Os rinovírus possuem diferentes mecanismos de transmissão. Mais frequentemente, por contato direto ou via aerossol. As portas de entrada são a mucosa nasal e a conjuntiva. O principal receptor para interação com rinovírus no corpo humano é o ICAM-1, encontrado em grandes quantidades na nasofaringe posterior. Ao contrário da crença popular, beijos, conversas normais e tosse não contribuem para a propagação da doença.

Os rinovírus são resistentes ao frio, mas morrem devido ao calor, à falta de umidade e a antissépticos. Você pode se infectar com o vírus através do contato com um paciente que tenha rinovírus na secreção nasal. O rinovírus se espalha por gotículas transportadas pelo ar. A diversidade de rinovírus garante sua invulnerabilidade. Um medicamento ou vacina que afeta com sucesso a camada proteica de uma determinada cepa é impotente no combate a cepas que possuem a mesma proteína, mas uma estrutura diferente. E quando uma cepa de vírus apresenta pelo menos alguma resistência ao medicamento, a seleção natural e a mutação provocam o surgimento de cepas absolutamente resistentes ao medicamento.

Os rinovírus não atacam muitas células e não causam muitos danos. Então, de onde vêm essas complicações? A questão aqui está nas peculiaridades dos mecanismos de defesa imunológica. As células afetadas produzem moléculas especiais, as citocinas, que servem como um sinal para desencadear uma cascata de reações de imunidade celular. É por causa delas que nos sentimos tão mal. As citocinas são as culpadas pela inflamação na garganta e pela secreção abundante de muco. Você pode não se sentir saudável quando o sistema imunológico derrota o rinovírus, mas somente depois que ele começa a funcionar normalmente.

Hoje em dia, os médicos não têm meios para combater eficazmente os rinovírus. As vacinas são praticamente inúteis. Nenhum medicamento consegue destruir o vírus. O erro de muitos é tomar antibióticos, que são eficazes no combate às bactérias e absolutamente ineficazes contra os vírus. Muitas vezes, os médicos prescrevem antibióticos mesmo sem ter certeza da natureza da doença: se é uma infecção viral ou bacteriana. O tratamento descuidado com antibióticos favorece o desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos.

Subestimamos enormemente os rinovírus. Eles têm muitos tipos e a ciência está apenas começando a compreender sua diversidade. No final do século passado, cientistas descobriram várias dezenas de cepas, que classificaram em dois grandes gêneros. Em 2006, cientistas nos Estados Unidos descobriram uma cepa de rinovírus que não pertencia a nenhum desses gêneros. E então descobriram que se tratava de um representante de outro, um terceiro gênero, também muito comum. Em diferentes áreas, os genes das cepas de rinovírus são quase idênticos. Esse fato serve como evidência da disseminação muito rápida desse terceiro gênero, que foi chamado de HRV-C.

Os rinovírus têm um núcleo genético que muda muito pouco. No entanto, alguns genes virais mudam muito rapidamente. Cientistas descobriram que eles são necessários para a sobrevivência dos rinovírus que entraram em conflito com o sistema imunológico humano. Depois que o corpo começa a produzir anticorpos para lidar com uma cepa do vírus, ele ainda é vulnerável a outras cepas, uma vez que esses anticorpos são impotentes contra sua camada proteica. A hipótese é apoiada pelo fato de que a cada ano uma pessoa é infectada com diversas cepas diferentes de rinovírus.

Apesar desses fatos, alguns representantes do mundo científico estão otimistas quanto ao futuro e acreditam que é possível desenvolver uma cura para os rinovírus. Como os rinovírus têm o mesmo núcleo genético, pode-se presumir que eles não podem sofrer mutação. Ou seja, os rinovírus cuja mutação afetou o núcleo morrem. Quando as pessoas encontram uma maneira de influenciar o núcleo, a doença pode ser derrotada.

Mas faz sentido fazer isso? O rinovírus é perigoso porque abre caminho para patógenos ainda mais perigosos. No entanto, é relativamente seguro. Uma semana depois, a pessoa infectada já se esquece dos sintomas, e 40% dos testados, nos quais os testes encontraram rinovírus, nem sabiam da existência dele – ele não se manifestou de forma alguma.

Cientistas até reconhecem o efeito benéfico do rinovírus no corpo. Os dados coletados confirmam que crianças que tiveram infecções virais, incluindo rinovírus, e bacterianas relativamente seguras são menos suscetíveis a distúrbios imunológicos na idade adulta. O rinovírus, pode-se dizer, treina o sistema imunológico para que ele não reaja muito ativamente a ameaças menores, mas seja capaz de se concentrar em perigos realmente sérios. Portanto, vale a pena refletir e, talvez, mudar a visão sobre os rinovírus: encará-los não como inimigos, mas como treinadores sábios.

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Sintomas infeção por rinovírus

O período de incubação varia de 12 a 72 horas a 7 a 11 dias.

Os sintomas da infecção por rinovírus são semelhantes aos de um resfriado comum. A infecção se desenvolve de forma assintomática por 2 a 4 dias, seguidos de rinite grave com secreção nasal intensa e faringite sem sintomas de lesão tóxica. Em alguns casos, os vasos da conjuntiva e as membranas oculares são afetados.

Dores de cabeça, dores no corpo e outros distúrbios típicos da gripe são menos pronunciados com a SARS. A temperatura corporal não aumenta com tanta frequência e não é tão alta quanto na gripe ou na infecção por adenovírus. Após dois ou três dias, os sintomas diminuem, mas persistem por até uma semana.

Outros sintomas de rinovírus:

• Secura ou irritação na cavidade nasal.
• Congestão nasal, espirros.
• Tosse seca irritante.
• Rouquidão na voz.
• Secreção nasal profusa, aquosa ou mucopurulenta (amarela ou verde).
• Aumento indolor dos gânglios linfáticos.

A recuperação completa do rinovírus em crianças pequenas pode ocorrer ainda mais tarde – após 14 dias.

Resfriados e infecções por rinovírus podem aumentar o risco de AVC em crianças. Os resultados de um estudo realizado por Hills e colegas do norte da Califórnia, entre 1993 e 2007, que incluiu cerca de 2,5 milhões de crianças, mostraram um impacto significativo de resfriados e infecções respiratórias superiores nos primeiros 3 dias de doença no risco de AVC em crianças.

Complicações e consequências

As complicações dos rinovírus incluem: otite média, sinusite, bronquite crônica, exacerbação de doenças respiratórias crônicas.

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Diagnósticos infeção por rinovírus

Um diagnóstico preciso pode ser estabelecido por meio de métodos laboratoriais, quando o rinovírus é cultivado em culturas de células humanas. A imunofluorescência também é utilizada, detectando antígenos em partículas do epitélio da mucosa nasal. O diagnóstico mais preciso é obtido por meio de uma reação de neutralização com soros sanguíneos pareados.

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Tratamento infeção por rinovírus

As infecções por rinovírus são relativamente inofensivas e desaparecem rapidamente, então o tratamento se concentra em aliviar os sintomas e tomar medidas para evitar que o vírus se espalhe.

A base do tratamento é repouso, ingestão de bastante líquido e uso de medicamentos que aliviem a dor. É necessário manter uma temperatura e umidade confortáveis no ambiente. Isso ajudará a acalmar a nasofaringe irritada e facilitar a respiração. Álcool e fumo devem ser evitados durante a doença.

É impossível derrotar o vírus com a ajuda de um medicamento, mas se você usar um tratamento complexo, poderá ajudar o corpo a lidar com a infecção por rinovírus mais rapidamente.

Como o quadro clínico da infecção por rinovírus é muito semelhante às manifestações de outros tipos de ARVI, os medicamentos antivirais de amplo espectro são os mais utilizados. Medicamentos direcionados só devem ser usados após a confirmação do diagnóstico. Todas as infecções do trato respiratório causadas por vírus (rinovírus, influenza, parainfluenza, adenovírus, enterovírus ou coronavírus) são tratadas de acordo com o mesmo algoritmo.

1. Tomar medicamentos antivirais:

• Arbidol (impede a penetração de vírus nas células epiteliais). Pode ser tomado a partir dos dois anos de idade. Crianças menores de 6 anos recebem 2 comprimidos por dia, de 6 a 12 anos, 4 comprimidos, adultos - 8 comprimidos. O tratamento dura 5 dias;
• Isoprinosina - a dose diária recomendada é de 50 mg/kg. Deve ser dividida em 2 a 3 doses. O tratamento deve durar pelo menos 5 dias;
• Lokferon, Bonafton, pomada oxolínica - esses medicamentos são de uso local. Inibem a atividade dos vírus e são administrados por via intranasal;
• Ribavirina - o tratamento dura de 5 a 7 dias. É prescrita a partir dos 12 anos de idade na dosagem de 10 mg/kg.

2. Tomar imunomoduladores que inibem a reprodução dos vírus e estimulam a resposta imunológica do corpo.

• O interferon-α é iniciado com 5 gotas a cada meia hora durante 4 horas. Em seguida, o número de doses é reduzido para 5 vezes ao dia. O tratamento dura de 5 a 7 dias;
• Viferon em supositórios - administrado 2 vezes ao dia.

3. Tomar imunoestimulantes.

• Cicloferon. A partir dos 4 anos, prescreve-se um comprimido por dia, dos 7 aos 11 anos - 2 comprimidos, adultos - 3 comprimidos;
• Anaferon pode ser tomado até pelos menores. É prescrito para crianças a partir dos 6 meses de idade: 4 comprimidos no primeiro dia, depois 1 comprimido 3 vezes ao dia durante 5 dias.

4. Eliminação dos sintomas da doença:

• tomando medicamentos antipiréticos (Nurofen, Paracetamol);
• tomar remédio para tosse. Ao prescrever um medicamento, o médico leva em consideração a natureza da tosse e a localização dela;
• para facilitar a respiração, enxágue o nariz com Aqua Maris, Humer ou uma solução hipertônica;
• Para eliminar o inchaço, Pinosol ou Xylen são injetados por via intranasal.

Previsão

O prognóstico da infecção por rinovírus é favorável na maioria dos casos. A recuperação completa geralmente é observada em 7 dias em adolescentes e adultos, e em 10 a 14 dias em crianças. Às vezes, a tosse da criança pode persistir pelas próximas 2 a 3 semanas.

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